004监表1125.docx
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004监表1125
SJ11
公路
索赔申请单
承包单位:
合同号:
监理单位:
编号:
索赔项目:
申请依据:
证明文件:
索赔金额和工期:
承包人递交日期:
承包人(签名):
监理收件日期:
收件人(签名):
高级驻地意见:
签名:
年月日
业主代表意见:
签名:
年月日
注:
“证明文件”栏中填写所附证明文件的名称。
SJ12
公路
索赔时间/金额审批表
承包单位:
合同号:
监理单位:
编号:
索赔项目:
索赔申请单代码:
上报日期:
收受日期:
申报延期天数:
申请索赔金额:
批准延期天数:
批准索赔金额:
索赔金额和延期累计:
截止目前索赔累计
此项索赔
所有索赔累计
+
金额天数
金额天数
=
金额天数
合同管理专业监理工程师:
年月日
高级驻地:
签名:
年月日
总监办合同工程师:
签名:
年月日
总监(或其代表):
签名:
年月日
业主代表:
签名:
年月日
附件:
SJ13
公路
工地会议纪要
承包单位:
合同号:
监理单位:
编号:
时间:
地点:
主题:
主持人:
事由:
纪要:
各方人员签名:
记录人签名:
注:
纪要内容较多时,可以另附纪要作为本表单的附件;各方人员较多时,应另附会议参加人员签名表,包括姓名、单位或部门。
SJ14
公路
中间交工证书
承包单位:
合同号:
监理单位:
编号:
下列工程已完,申请交验,以便进行下一步
作业。
工程内容:
承包人(签名):
年月日
监理收件日期:
签名:
结论:
专业工程师(签名):
年月日
承包人收件日期:
签名:
SJ15
公路
分包申请批复单
承包单位:
合同号:
监理单位:
编号:
分包理由:
附件:
分包人资质、经验、能力、质量、信誉、财务、设备、主要人员经历等资料。
承包人:
年月日
分包单位名称:
分包单位负责人:
项目号
分包工程名称
单位
数量
单价
分包金额
占合同总金额的比例(%)
合计:
分包工程开工日期:
分包工程竣工日期:
[]建议分包
[]不同意分包
高级驻地:
年月日
[]批准分包
[]不准分包
总监代表:
年月日
业主审批意见:
业主代表:
年月日
SJ16
公路
工程暂时停工指令
承包单位:
合同号:
监理单位:
编号:
致(承包人):
由于的原因,现通知你于年月日时开始对
(工程项目名称)工程暂停施工。
停工后应作如下处理:
[]
[]
[]
专业工程师:
签发
高级驻地:
签发
总监办:
签发
年月日时
承包人(签名):
年月日时收到
注:
承包人收到此令后,必须用SJ17表书面回复,收到SJ18表后方可复工。
SJ17
公路
复工申请单
承包单位:
合同号:
监理单位:
编号:
致(监理工程师)_______________________________:
鉴于_____________________________________________________________(工程名称)
工程的停工因素已经消除,特报申请批准复工。
附件:
具备复工条件的说明情况。
承包人:
年月日
监理工程师的意见:
[]具备复工条件,另发复工指令。
[]不具备复工条件,满足上述意见提出的条件后再报。
其他:
监理工程师:
年月日
注:
申请被批准后,根据监理工程师签发的复工指令执行,这里的“监理工程师”指签发停工令的人。
SJ18
公路
复工指令
承包单位:
合同号:
监理单位:
编号:
致(承包人):
今已收到第合同段第号复工申请单,鉴于第号工程暂时停工指令所述的工程暂停的因素已经消除,请你于年月日时对(工程项目名称)工程恢复施工。
根据造成工程暂停的原因和合同规定的责任:
[]于此日起,开始计算你的工期,直到后面的暂停或竣工。
[]合同工期不变,由指令变更的工期延长除外。
备注:
[]专业工程师:
签发
[]高级驻地:
签发
[]总监办:
签发
年月日时
承包人(签名):
年月日时收到
注:
复工指令与SJ16表(停工令)对应,由签发停工令者签发复工令。
SJ19
公路
工程质量事故处理报告单
承包单位:
合同号:
监理单位:
编号:
工程名称:
时间:
桩号:
原因:
性质或等级:
造成损失:
应急措施:
处理意见:
承包人(签名):
年月日
专业工程师意见:
签名:
年月日
高级驻地意见:
签名:
年月日
SJ20
公路
工程交工申请单
承包单位:
合同号:
监理单位:
编号:
致监理工程师______________________________________:
现________________________________________________________________________
________________________(工程项目名称)已按合同要求基本完成/完成,(下述未完工程及缺陷修补除外),并已通过自检合格,特报请进行初步验收/正式最终验收。
初步验收/正式最终验收后,我们将在责任期内/责任期后继续按合同要求,履行缺陷修补,完成未完成工程/最终完善工程的责任,直到监理工程师根据合同认为满意为止。
上述工程中的缺陷及未完项目:
项目名称
责任内容
完成时间
备注
附件:
竣工报告、竣工图、自检资料。
承包人:
年月日
交工申请单审查意见:
[]交工申请材料符合要求,同意进行验收检查。
[]交工申请材料基本上符合要求,同意进行验收检查。
但需进行如下修改:
[]不符合要求,改正后再报。
改正意见:
高级驻地监理工程师:
年月日
注:
事故等级划分及报告制度详见“交公路发[1999]90号”文件。
公路
SJ21
工程交工证书
承包单位:
合同号:
监理单位:
编号:
本证书包括的工程:
本证书未包括的工程(遗留问题):
检查人(单位):
附件:
交工检查报告
合同收工日期:
年月日
实际交接日期
年月日
我们保证在缺陷责任期内按批准的计划,完成本证书附件所列全部工作。
承包人:
年月日
高级驻地:
年月日
总监代表(或其代表):
年月日
设计单位代表:
年月日
业主代表:
年月日
SJ22
公路
工程缺陷责任期终止证书
承包单位:
合同号:
监理单位:
编号:
本证书包括的工程:
检查人(单位):
合同缺陷责任
证书签发日期
年月日
实际缺陷责任
证书签发日期
年月日
高级驻地:
年月日
总监:
年月日
业主代表:
年月日
承包人(签收):
年月日
SJ23
公路
施工技术方案申报批复单
承包单位:
合同号:
监理单位:
编号:
致(监理工程师):
现报上工程的施工技术、工艺方案,方案详细说明和图表(见附件),请予审查和批准。
附件:
施工技术、工艺方案说明及图表。
承包单位技术负责人:
年月日
[]审定
[]转报
[]同意附言:
[]修改后再报
[]不同意
专业监理工程师:
年月日
[]审定
[]转报
[]同意附言:
[]修改后再报
[]不同意
高级驻地监理:
年月日
总监办意见:
签名:
年月日
SJ24
公路
承包单位申报表(通用)
承包单位:
合同号:
监理单位:
编号:
致监理工程师_____________________________:
承包人:
年月日
附件:
监理收到日期:
签名:
注:
本表用于没有专用表格,根据合同规定和监理要求又必须书面向监理工程师提出的申请、报审、报批、请示和报告等情况。
SJ25
公路
监理通用函
承包单位:
合同号:
监理单位:
编号:
致:
签发人:
年月日时签发
注:
本函适用于没有专用表格,而又必须书面传达至承包人的通知、同意、批准及其他意向的表示,也用于传达至业主的通知;由专业监理工程师及其以上人员签发(致业主的通知由高级驻地签发)。