住院医师综合练习题 儿科练习 1.docx
《住院医师综合练习题 儿科练习 1.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《住院医师综合练习题 儿科练习 1.docx(22页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
住院医师综合练习题儿科练习1
儿科练习
一 . 单选题(共90题,每题1分)
1.下列哪项不是小儿糖尿病的临床特点:
A.起病急
B.多数患儿有多尿、多饮、多食和体重下降
C.部分患儿就诊时即处于酮症酸中毒状态
D.婴幼儿期发病者,多饮多尿症状可不明显,常因遗尿就诊
E.容易出现糖尿病性周围神经病变
2.尿路感染最常见的病原体为
A.大肠杆菌
B.变形杆菌
C.葡萄球菌
D.肠球菌
E.克雷伯杆菌
3.下列哪一项不是应用激素的指征
A.过敏性紫癜有腹痛和关节症状
B.风湿性心脏炎
C.系统性红斑狼疮
D.类风湿病伴心包炎
E.川崎病合并冠状动脉瘤
4.门诊就诊,10岁,女患儿,干咳4天,伴胸痛,发热3天,体温37.5℃,双肺未闻及中小水泡音,血常规,白细胞9.0×109/L,中性粒细胞65%,X线正位片示:
右下肺片状阴影,为诊断应首选哪项检查
A.OT试验
B.ESR
C.血常规
D.冷凝集试验
E.嗜异凝集试验
5.GnRH刺激试验的哪种结果提示性腺轴功能已经启动
A.LH的峰值大于基础值
B.FSH的峰值大于基础值
C.LH的峰值/FSH的峰值>0.6~1.0
D.FSH的峰值大于LH的峰值
E.E2水平升高
6.不同肠炎的大便特点是轮状病毒肠炎
A.大便呈暗绿色,有腥臭,便常规有大量脓细胞
B.大便为黏液脓血便,有腥臭,便常规有大量红细胞,白细胞
C.大便稀黄,泡沫较多,有时呈豆腐渣样,便常规可见多量白细胞
D.夏季起病,大便呈蛋花汤样,有腥臭,便常规偶见白细胞
E.秋季起病,大便呈蛋花汤样,无腥臭,便常规偶见白细胞
7.有关肾小管酸中毒的临床表现,不正确的说法是
A.代谢性酸中毒
B.高氯血症
C.尿pH相对增高
D.可并发肾结石
E.肾小球滤过功能多异常
8.1岁女孩,急起高热,流涎,厌食,查体:
咽部充血,咽腭弓、悬壅垂、软腭等处可见2~4mm大小的疱疹,心肺(-),最可能的诊断是:
A.急性咽炎
B.咽结合膜热
C.疱疹性咽峡炎
D.猩红热
E.鹅口疮
9.8岁女孩,发热10天伴胸痛,热型不定,刺激性咳嗽明显。
查体:
T39℃,双肺散在干啰音。
胸片:
左肺下野淡薄片状阴影。
该患儿最可能的诊断是
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.呼吸道舍胞病毒性肝炎
E.腺病毒性肝炎
10.未经治疗的先天性甲状腺功能减低症患者,儿童期的临床表现中,最不可能的是
A.甲状腺肿大
B.身高正常
C.少动,少话,不活泼
D.怕冷
E.便秘
11.4岁女孩,出生时身高、体重正常,1岁后出现生长发育缓慢,身高、体重均落后于同龄儿,智力正常;体检:
身高90cm,体重10kg,腹壁皮下脂肪0.5cm,心肺腹未见异常。
考虑患儿矮身材是由于
A.宫内生长发育迟缓
B.生长激素缺乏症
C.营养不良
D.先天性甲低
E.染色体异常
12.风湿热的初发与再发常多与下列哪种病原菌感染有关
A.A族甲型溶血性链球菌
B.A族乙型溶血性链球菌
C.皮肤溶血性链球菌
D.肺炎双球菌
E.金黄色葡萄球菌
13.符合胸片肺纹理增强,左心房、左心室大,主动脉影增宽的是
A.艾森门格综合征
B.法洛四联症
C.动脉导管未闭
D.房间隔缺损
E.室间隔缺损
14.患儿6个月,因发热、腹泻于10月28日急诊入院。
入院前2日清晨突起发热,下午呕吐2次,继而泻水样便5~6次,量少。
次日热退,吐止,腹泻增至每天10余次,尿量减少,T39.1℃,精神委靡,前囟、眼窝明显凹陷,泪少,咽充血,心、肺正常,皮肤弹性差。
最可能的诊断是
A.急性胃肠炎
B.坏死性小肠炎
C.细菌性痢疾
D.病毒性肠炎
E.致病性大肠杆茵肠炎
15.急性肾炎与慢性肾炎的根本区别是
A.起病缓急
B.高血压程度
C.有无肾功能减退
D.起病年龄、性别
E.肾组织病理改变
16.肌力分为0~5级,3级是指
A.肢体能在床上移动,但不能抬起
B.肢体能抬离床面,但不能对抗阻力
C.有轻微肌收缩但无肢体移动
D.能做部分对抗阻力的运动
E.以上都不是
17.哪一项不是中毒型痢疾的临床表现
A.惊厥
B.昏迷
C.休克
D.呼吸衰竭
E.皮疹
18.下列哪一项与营养性巨幼细胞性贫血的发病机制无关
A.DNA合成减少
B.红细胞的分裂增殖时间延长
C.红细胞中血红蛋白合成减少
D.红细胞的胞体变大,形成巨幼红细胞
E.巨幼红细胞在骨髓内易遭破坏
19.21-羟化酶缺乏症最常见的临床类型为
A.单纯男性化型
B.失盐型
C.非典型型
D.隐匿型
E.男孩性早熟
20.哪项是最重要的原发性免疫缺陷病的替代治疗
A.静脉注射丙种球蛋白
B.胸腺素
C.白介素
D.干扰素
E.转移因子
21.某地山村,不少小儿生后表现智力低下,对声音无反应,运动障碍,有的皮肤粗糙,身材矮小,四肢粗短。
为预防此病,下列措施哪项不正确
A.给育龄妇女服碘油
B.孕妇多食含碘食物
C.给村民发放碘化食盐
D.改善水源,饮水消毒
E.给孕妇多食含氟食物
22.重度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是
A.初生至6小时
B.初生至12小时
C.初生至24小时
D.初生至48小时
E.初生至72小时
23.下述哪项试验一般不用于生长激素缺乏症的诊断,而常用于区别病变部位在下丘脑亦或垂体:
A.胰岛素刺激试验
B.精氨酸刺激试验
C.左旋多巴刺激试验
D.可乐定刺激试验
E.GHRH刺激试验
24.下列哪项是营养性缺铁性贫血的主要原因
A.生长发育加快
B.从食物中摄入的铁不足
C.贮存铁耗尽
D.铁的消耗过多
E.造血功能增加
25.先天性代谢病的常见临床症状,不包括
A.代谢性酸中毒
B.血清乳酸降低
C.生长迟缓
D.不明原因惊厥
E.呕吐
26.患儿,男,15岁,咳嗽,发热3天,双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音,血常规:
白细胞:
15×109/L,中性粒细胞60%,胸部正位片,两下肺散在斑片影,诊断最可能是
A.合胞病毒肺炎
B.支气管肺炎
C.支原体肺炎
D.腺病毒肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
27.呼吸系统分为上下呼吸道,其分界处为
A.喉部
B.声带
C.环状软骨
D.总气管分叉部
E.会厌软骨
28.下列哪项不是wiskott-Aldrich综合征的临床特征
A.湿疹
B.容易感染
C.血小板减少
D.共济失调
E.湿疹、血小板减少、容易感染三者均是
29.下列疾病皮疹与发热的特点是丘疹、水疱、结痂同时存在
A.麻疹
B.幼儿急疹
C.风疹
D.猩红热
E.水痘
30.新生儿周围神经损伤中,最常见的类型是
A.面神经麻痹
B.动眼神经麻痹
C.三叉神经麻痹
D.臂丛神经麻痹
E.骨神经麻痹
31.牛乳在婴儿胃中的排空时间是:
A.5~6小时
B.4~5小时
C.3~4小时
D.2~3小时
E.1~2小时
32.3岁男孩,自1岁开始反复感染,已确诊为X连锁无丙种球蛋白血症。
近1周来发热、咳嗽、咳痰,双肺听诊有中小水泡音。
诊断支气管肺炎。
免疫球蛋白肌注替代疗法。
维持量是
A.每月0.2g/kg
B.每月0.1g/kg
C.每年0.1g/kg
D.每周0.2g/kg
E.每周0.1g/kg
33.静脉补钾的浓度以下哪种正确:
A.0.2%
B.3%
C.0.5%
D.0.35%
E.0.4%
34.9岁小儿发热、谵语3天,抽搐4次。
体格检查:
意识模糊,时有躁动,颈强直,双侧巴氏征阳性。
脑脊液:
外观清亮,白细胞数150×106/L,多核35%,单核65%,有少量红细胞,蛋白(+),糖2.78mmol/L,氯化物128mmol/L。
脑电图广泛重度异常,头颅CT右侧颢叶局限性低密度灶。
考虑诊断为
A.单纯疱疹病毒脑炎
B.结核性脑膜炎
C.化脓性脑膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.脑脓肿
35.先天性甲状腺功能减低症治疗的主要目的是:
A.延长寿命
B.减轻神经系统损害,维持正常的生理功能
C.增加身高
D.增加体重
E.防止肥胖
36.下列哪一项早期缺铁的诊断最有帮助
A.血清铁
B.红细胞游离原卟啉
C.骨髓可染铁
D.血清铁蛋白
E.转铁蛋白饱和度
37.原发性免疫缺陷病最为显著的临床特征是:
A.反复、慢性感染
B.生长发育延迟
C.自身免疫倾向
D.家族聚集发病
E.肿瘤发生几率增高
38.儿童原发型结核病最常见临床表现是:
A.贫血和营养差
B.慢性咳嗽和慢性腹泻
C.发热和精神食欲减退
D.肝脾肿大和皮疹
E.反复呕吐和惊厥
39.新生儿ABO溶血病最确切的诊断依据为
A.黄疸出现较早,进展很快
B.贫血,肝脾肿大,网织红细胞增高
C.母亲的血型为O型,小儿血型为A型或B型
D.新生儿血清胆红紊增高同时,血红蛋白明显下降
E.抗体释放试验阳性
40.黏稠胎粪污染羊水时,新生儿娩出后应立即
A.加压吸氧
B.应用呼吸兴奋剂
C.气管插管和气管内吸引
D.触觉刺激
E.胸外按压
41.患儿女,3岁。
“发热、咳嗽、流涕3天”就诊。
查体:
体温39°C,颊黏膜租糙,可见白色斑点,皮肤出现红色斑丘疹。
最可能的诊断是
A.麻疹
B.风疹
C.肺炎
D.水痘
E.猩红热
42.鉴别结核性与病毒性脑膜炎最有意义的是
A.脑脊液的透明度
B.脑脊液压力
C.糖、氯化物是否降低,蛋白是否增高
D.脑脊液细胞数
E.脑脊液细胞分类
43.8个月患儿,腹泻、频繁呕吐,饮水少,烦渴,体重减轻8%,体温40℃,皮肤干,前囟眼窝凹陷,肌张力高,诊断可能是
A.重度高渗性脱水
B.中度高渗性脱水
C.中度等渗性脱水
D.重度等渗性脱水
E.重度低渗性脱水
44.婴幼儿时期最常见的肺炎是
A.支气管肺炎
B.大叶性肺炎
C.间质性肺炎
D.毛细支气管肺炎
E.节段性肺炎
45.急性肾小球肾炎治疗措施正确的是:
A.卧床休息8周以上
B.低蛋白饮食4周以上
C.无盐饮食芋尿蛋白消失
D.使用青霉素7~10天
E.血压正常后,即可正常活动
46.患儿4岁,突然出现喘憋,烦躁不安,大汗淋漓,不能平卧。
曾有毛细支气管炎病史,查体,两肺布满哮鸣音,此症状及体位已持续26个小时未缓解,下列治疗措施哪项不正确
A.吸氧
B.补液,纠正酸中毒
C.静脉滴注地塞米松
D.脱敏疗法
E.支气管扩张剂
47.儿童感染结核杆菌发生变态反应时间是:
A.2~3天
B.5~7天
C.7~10天
D.3~4周
E.8~12周
48.新生儿各种细胞吞噬功能
A.成熟
B.增强
C.减低
D.暂时增强
E.暂时减低
49.呼吸道合胞病毒性肺炎发病年龄最多见于:
A.新生儿
B.2个月以内的婴儿
C.2~6个月婴儿
D.小于1岁婴儿
E.2岁以上
50.咳嗽变异性哮喘的主要特点为
A.咳嗽反复发作一年,夜间症状明显
B.气道反应试验呈阴性
C.家族一般无过敏史
D.儿童多见
E.支气管舒张剂有效
51.风湿热是A组乙型溶血性链球菌
A.感染后的免疫性疾病
B.毒素引起的炎症性疾病
C.咽峡炎后的晚期并发症
D.咽峡炎后的变态反应
E.引起的化脓性感染
52.人类唯一能生存的单体综合征是
A.先天性卵巢发育不全综合征
B.21-三体综合征
C.5P-综合征
D.先天性睾丸发育不全综合征
E.18-三体综合征
53.男孩,11岁,1个月前出现双侧乳腺小硬结,有触痛,身高145cm,骨龄相当于11岁。
该患儿可能为
A.乳腺炎症
B.单纯乳房早发育
C.中枢性性早熟
D.外周性性早熟
E.正常青春期发育
54.Reye综合征的临床特征中,最重要的是
A.急性脑病变表现
B.出现黄疸
C.肝功能明显异常
D.电解质紊乱
E.持续高热
55.新生儿期O血型不合性溶血,下列哪一项母婴血型关系不可能发生
A.母血型A,胎儿血型B或AB
B.母血型O,胎儿血型A或B
C.母血型AB,胎儿血型A或B
D.母血型B,胎儿血型AB
E.母血型B,胎儿血型A
56.胰岛素依赖型糖尿病患儿,10岁,自己测血糖和尿糖,近3个月来所测血糖和尿糖均比较正常,今测糖化血红蛋白为15%,对小儿情况最适当的判断是:
A.糖尿病控制满意
B.食物中脂肪量过高
C.血糖和尿糖测试欠正确
D.胰岛素剂量偏高
E.患儿的肾葡萄糖阈值低
57.新生儿呼吸窘迫综合症生后几天内死亡者最多
A.1天
B.2天
C.3天
D.5天
E.7天
58.初乳中哪种免疫球蛋白含量高
A.IgM
B.IgA
C.SIgA
D.IgG
E.IgE
59.关于母乳性黄疸下列哪项是错误的
A.多于生后4~7天出现
B.2~3周达高峰
C.一般情况良好
D.黄疸在停止哺乳后可减轻
E.血清胆红素<342μmol/L(20mg/dl)
60.小儿白细胞总数接近成人水平的年龄是:
A.6岁
B.7岁
C.8岁以前
D.8岁以后
E.12岁
61.关于重症肌无力,以下哪种说法是不正确的?
A.本病是一自身免疫性疾病
B.临床表现为活动后加重的骨骼肌无力
C.治疗上以强的松为主要治疗
D.治疗上以胆碱酯酶抑制剂为主要治疗
E.儿童患者胸腺切除手术宜慎重
62.婴儿呼吸频率为:
A.24次/分
B.20次/分
C.30次/分
D.40~44次/分
E.22次/分
63.风湿热急性期应用青霉素的目的是
A.制止风湿活动的进展
B.控制急性心力衰竭
C.减少心瓣膜病的发生
D.清除链球菌感染病灶
E.防止病程中继发感染
64.一个正常小儿,其血象白细胞分类为:
杆状核粒细胞1%,分叶核粒细胞35%,淋巴细胞60%,单核细胞2%。
该小儿的年龄约为
A.生后一天
B.生后5天
C.生后1周岁
D.生后5周岁
E.生后8周岁
65.足月儿生后第1小时的呼吸频率是
A.100~110次/分
B.90~100次/分
C.60~80次/分
D.40~50次/分
E.20~30次/分
66.低钾血症的原因,不包括
A.长期禁食
B.腹泻
C.碱中毒
D.口服泼尼松
E.口服安体舒通
67.脑膜炎的脑脊液特点是颅压增高
A.结核性肺膜炎
B.隐球菌脑膜炎
C.两者均有
D.两者均无
68.Hp感染致慢性胃炎的机制哪项不正确
A.Hp分泌毒素引起炎症
B.Hp的尿素酶起破坏黏膜作用
C.Hp分泌多种毒素渗入黏膜致中性粒细胞浸润
D.致黏膜屏障破坏,氢离子逆向弥散,引起散在的胃黏膜糜烂
E.长期Hp感染导致萎缩性胃炎
69.急性肾炎时,在肾小球毛细血管袢及系膜区沉着的补体主要为哪一种
A.C1
B.C2
C.C3
D.C4
E.C5
70.极重症营养性贫血的患儿,需输红细胞治疗时,其输血量应如何掌握
A.每次输血1~5ml/kg
B.每次输血5~10ml/kg
C.每次输血10~15ml/kg
D.每次输血15~20ml/kg
E.应采用等量换血方法
71.急性肝衰竭(AHF)是指
A.临床出现黄疸7天内发生肝性脑病者
B.临床出现黄疸8天至2周发生肝性脑病者
C.临床出现黄疸8天至4周发生肝性脑病者
D.临床出现黄疸2周以上,至24周发生肝性脑病者
E.临床出现黄疸4周以上,至24周发生肝性脑病者
72.下列细菌所致肠炎的临床症状与菌痢相似,除外
A.产毒性大肠杆菌
B.空肠弯曲菌
C.耶尔森菌
D.鼠伤寒沙门菌
E.金黄色葡萄球菌
73.患儿,8个月,单纯母乳喂养,近半个月脸色渐苍白,查体,肝脾轻微肿大,血象Hb80g/L,RBC3.06×1012/L,血清铁8.59μmol/L(48ug/dl),临床确诊为缺铁性贫血,拟给予铁剂治疗,铁剂治疗的注意事项有以下各项,除了
A.铁剂用量按元素铁计算
B.铁剂应选用二价铁盐
C.用药应在两餐之间服用
D.铁剂治疗的同时给予维生素C口服
E.口服铁剂1周仍无效者考虑诊断错误
74.风湿热最常见的心电图改变
A.低电压
B.Q-T间期延长
C.左心室肥厚
D.Ⅰ度房室传导阻滞
E.右心室肥厚
75.支原体肺炎确诊时,最有参考价值的检验是
A.血常规
B.血清嗜异凝集反应
C.C反应蛋白
D.冷凝集试验
E.血清病毒抗体滴定
76.对于无器质性心脏病的室性期前收缩的处理,应采用
A.去除病因和诱因
B.胺碘酮
C.维拉帕米
D.普罗帕酮
E.美西律
77.室间隔缺损患儿出现声音嘶哑时其原因是
A.扩张的左心房压迫喉返神经
B.扩张的右心房压迫喉返神经
C.扩张的主动脉压迫喉返神经
D.扩张的肺动脉压迫喉返神经
E.扩张的左心室压迫喉返神经
78.乙型肝炎病毒相关肾炎主要病理类型是:
A.微小病变型
B.局灶性节段性肾小球硬化
C.系膜增生性肾炎
D.膜性肾病
E.膜增生性肾炎
79.新生儿肺透明膜病发病机制,以下哪项不符合
A.肺顺应性降低
B.气道阻力增加
C.功能残气量降低
D.呼吸功能增强
E.肺泡通气量降低
80.12岁孩子诉说剧烈头痛12小时,体检发现左侧动眼神经麻痹,怀疑蛛网膜下腔出血,最敏感的诊断措施是:
A.头颅MRI
B.头颅CT
C.脑脊液检查
D.眼底检查
E.颈动脉造影
81.1岁男孩,发热2天,咳嗽,喘1日,已诊断支气管肺炎,确诊最主要的体征是
A.三凹征(+)
B.双肺闻及细水泡音
C.呼吸急促
D.口唇发绀
E.双肺闻投哮鸣音
82.Somogyi现象是指
A.胰岛素过量
B.清晨胰岛素反调节激素分泌不足
C.凌晨低血糖
D.清晨现象
E.慢性胰岛素不足
83.下列哪项不能作为新生儿机械通气停用呼吸机的指征
A.自主呼吸有力,呼吸机的支持已明显小于自主呼吸的作用
B.吸入氧浓度<0.4,PIP≤1.96kPa(20cmH2O),血气正常
C.呼吸道分泌物不多,能耐受每2h1次的吸痰操作,无全身情况恶化
D.RDS患儿日龄>3d
E.频发呼吸暂停患儿日龄>7d
84.下列关于新生儿败血症的概念哪一项是错误的:
A.缺乏特异性症状
B.1/3病例出现黄疸
C.可伴有肝、脾肿大
D.可合并硬肿症
E.病原菌最常见是大肠杆菌
85.阵发性室上性心动过速治疗中,下列哪项是不正确的
A.患儿闭眼,两拇指重叠,按放在一侧眼球上部,施以适当压力
B.压迫两侧颈总动脉窦
C.以压舌板或手指刺激患儿咽部使之产生恶心反射
D.发作24小时以上,宜选用洋地黄
E.伴有低血压者可选用新福林
86.以下有关先天性肾上腺皮质增生症之描述何者有误
A.先天性肾上腺皮质增生症是一种常染色体隐性遗传病
B.肾上腺类固醇合成过程的某些酶类出现缺陷,使肾上腺皮质醇生成增加
C.先天性肾上腺皮质增生症,发生率约为1/16000到1/20000
D.症状轻微的非典型先天性肾上腺增生症临床表现各异,发病年龄不一
E.最常见的酶缺陷为21-羟化酶缺乏
87.下述哪些检查可确诊先天愚型
A.骨骼X线检查
B.血清T3,T4测定
C.染色体检查
D.尿2,4-二硝基苯肼试验
E.以上均不是
88.小儿腹泻,最常见的电解质紊乱
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合性酸中毒
89.苯丙酮尿症
A.囱门迟闭,出牙延迟,但智力发育正常
B.智力发育和骨龄落后,具有特殊面容,黏液水肿
C.头大,四肢短小,智力正常
D.智力体格发育迟缓,具有特殊面容和皮纹特点
E.智力落后,皮肤毛发色素减少,尿有鼠臭味
90.特殊类型上感疱疹性咽峡炎的病原体为
A.腺病毒
B.副流感病毒
C.柯萨奇病毒
D.EB病毒
E.单纯疱疹病毒
二 . 多选题(共10题,每题1分)
1.婴幼儿上呼吸道解剖特点是
A.鼻窦口相对较大
B.鼻腔短而狭窄,粘膜柔嫩,血管丰富
C.咽部狭窄而垂直
D.喉腔较窄,粘膜柔嫩富有血管
E.咽鼓管较宽、直、短,呈水平位
正确答案:
A,B,C,D,E考生答案:
2.对于急性肾炎的治疗,可来下列哪些措施:
A.使用青霉素清除感染病灶
B.急性期应注意严重症状发生
C.起病1~2周内宜卧床休息
D.尿少、水肿期应限制钠盐摄入
E.注意保护肾功能
正确答案:
A,B,C,D,E考生答案:
3.苯丙酮尿症的神经系统症状与下列哪些化学物质增多有关:
A.苯丙酮酸
B.苯乙酸
C.苯乳酸
D.对羟基苯乙酸
E.苯丙氨酸
正确答案:
A,B,C,D,E考生