感染科试题集肝病.docx

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感染科试题集肝病

肝病试题

一、单选题

1.哪一项HBV血清标志物反映乙肝传染性强：

A．HBeAg（十）B．HBsAg（十）C．抗-HBe（十）D．抗-HBs（十）

2.淤胆型肝炎的黄疸属于：

A．溶血性黄疸B．肝梗阻性黄疸C．肝外梗阻性黄疸D．体质性黄疸

3.霍乱的传播途径是：

A．日常接触B．输血C．水源与食物D．母婴传播

4.细菌性痢疾的病变部位主要是

A．回肠B．空肠C．左半结肠D．右半结肠

5.细菌性痢疾的病原治疗首选为

A．青霉素类B．氨基甙类C．磺胺类D．喹诺酮类

6.具保护作用的乙肝病毒抗体是

A．抗-HBsB．抗-HBeC．HBc抗体IgMD．HBc抗体IgG

7.以下哪项不是慢性肝炎炎症重度活动的指标：

A．ALT>10倍增高B．胆红素突然明显增高

C．明显的肝病面容、肝掌和蜘蛛痣D．突然出现明显的消化道症状

8.以下哪项不是慢性肝炎肝功能重度损伤的指标：

A．ALT>10倍增高B．TBIL>85.5umol/LC．A/G≤0.9D．凝血酶原活动度>70%

9.流行性出血热引起的原发性休克，属于：

A．中毒性休克B低血容量（失血浆）性休克C出血性休克D过敏性休克

10.艾滋病病人由于严重的细胞免疫缺陷而出现多种条件致病性微生物感染，最常见是

A．卡氏肺孢菌病肺炎B．念珠菌病C．带状疱疹D．弓形体病

11.伤寒沙门菌培养阳性率最高的为

A．血培养B．尿培养C．大便培养D．骨髓培养

12.伤寒的血常规表现常符合以下哪一项？

A．血白细胞增高，伴异常淋巴细胞增高及血小板减少；

B．血白细胞正常或减少，嗜酸性粒细胞减少或消失；

C．血白细胞正常或增高，嗜酸性粒细胞增高；D．血白细胞正常；

E．血白细胞增高，中性粒细胞增高。

13.自然疫源性传染病主要是指

A．以虫媒为传染媒介的传染病B．所有地方性传染病都是自然疫源性传染病C．以野生动物为主要传染源的动物源性传染病

D．凡是动物源性传染病都是自然疫源性疾病

14.缺陷病毒是指

A．戊型肝炎病毒B．甲型肝炎病毒C．乙型肝炎病毒D．丁型肝炎病毒

15.疟疾的症状发作是由于下列哪种原因？

A．疟原虫在人体肝细胞增殖B．疟原虫在人体红细胞增殖

C．疟原虫在人体红细胞形成大滋养体将红细胞胀破

D．疟原虫在人体红细胞，裂殖体成熟后使红细胞胀破

16.淤胆型肝炎除血凝血酶原活动度正常外，临床症状特点为

A．黄疸重，自觉症状重B．黄疸重，自觉症状轻

C．黄疸轻，自觉症状轻D．黄疸轻，自觉症状重

17.以下哪个不是慢性肝纤维化的表现？

A．蜘蛛痣B．肝掌C．ALT升高D．脾脏进行性增大

18.CHILD分级B级是几分？

A．5-6分B．7-8分C．7-9分D．≥10分

19.以下哪些病毒性肝炎是不是通过消化道途径传播的？

A．甲肝B．乙肝C．戊肝

20.甲肝病人在起病前周和起病后周，粪便中排出HAV最多，病人应按肠道传染病常规隔离。

A．2；1B．1；1C．2；2D．2；3

21.慢乙肝患者，反复肝功能异常，近期复查ALT230U/L，乙肝表面抗原、核心抗体、e抗体阳性，考虑抗乙肝病毒治疗要求HBVDNA：

A．>103拷贝/mlB．>104拷贝/mlC．>105拷贝/mlD．>106拷贝/ml

E．没有特殊要求，HBVDNA阴性也应该抗病毒治疗

22.以下哪种病毒性肝炎抗体IgG可作为近期感染的标志

A．HAVB.HBVC.HCVD.HDVE.HEV

23.肝衰竭诊断中对PTA的要求为

A．<60%B．<50%C．<40%D．<30%

24.肥达反应中哪个为IgM抗体

A．抗OB．抗HC．抗AD．抗BE．抗C

25.抗线粒体抗体AMA-2为哪种肝脏疾病的免疫学指标

A硬化性胆管炎B自身免疫性肝炎C．原发性胆汁性肝硬化D．重叠综合征

26.患者，男性，68岁，20年前曾诊断为慢性肝炎。

近2个月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显。

查体：

轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑突下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm；移动性浊音阳性。

临床上首先考虑是：

A．肝硬化B．慢性肝炎活动C原发性肝癌D继发性肝癌E胆汁性肝硬化

27.患者，男性，25岁，厌食、乏力、恶心、呕吐1周，门诊化验：

总胆红素46µmol/L，ALT200U/L，HAV-IgM（+），HAV-IgG（+），HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBc（+）。

此病人诊断为：

A.急性黄疸型乙型肝炎B.急性黄疸型甲型肝炎C.甲型肝炎合并乙型肝炎D.急性无黄疸型甲型肝炎E.急性无黄疸型乙型肝炎

28.患者，男性，50岁，患者慢乙肝8年，近1个月来病情明显加重，怀疑为慢性重型肝炎，下列结果中不能作为诊断依据的是：

A．转氨酶增高B．黄疸明显升高

C．出现肝性脑病D．肝脏迅速缩小E．PTA明显减少

29.患者，女性，31岁，持续高热伴右下腹痛、腹泻1周就诊，大便每日3-4次，有粘胨，偶带鲜血。

体检：

T40度，心率92次/分钟，两肺（-），前胸可见3-4个红色皮疹，腹软，右下腹轻压痛，肝肋下2cm，脾肋下1cm。

化验：

WBC4200/ul，N60%，L36%，M4%，大便光镜检WBC2-4/HP，RBC0-2/HP，大便培养（-），最可能诊断是：

A．急性肠炎B．伤寒C．阿米巴痢疾D．细菌性痢疾E．斑疹伤寒

30.患者，男性，16岁，1天来发热，半天来腹痛、腹泻就诊，腹泻10多次，系脓血便，T39.4度，BP110/70mmHg，左下腹压痛。

诊断首先考虑：

A．胃肠型食物中毒B霍乱C．急性阿米巴痢疾D细菌性痢疾E．急性肠炎

31.患者HBsAg（+）、HBeAg（+），说明该病人：

A．无传染性B．具有免疫力C．病情比较稳定D．乙型肝炎恢复期

E．具有传染性

32.戊型病毒性肝炎的传播途径为：

A经注射输血传播B飞沫传播C粪—口途径传播D垂直传播E性接触传播

33.重型肝炎时应用“乳果糖”的目的是：

A．增加肝脏营养B．补充能量C．减少氨吸收D．减少肝细胞坏死

E．增加肝细胞再生

34.伤寒消化道病变最多见于：

A．空肠黏膜上皮细胞B．回肠末段集合淋巴结和孤立淋巴结C．回肠黏膜D．盲肠E．肠系膜淋巴结

35.伤寒病人指导其进食：

A．普食B．含粗纤维多的食物C．鼓励多进食

D．营养丰富少渣或无渣的流质或半流质饮食E．进刺激性强的食物

36.如果乙肝肝硬化病人的肝功能提示白蛋白28G/L，总胆红素30umol/l，PT16s，B超提示中等腹水，没有肝性脑病，其CHILD评分为：

A．A级B．B级C．C级

37.患者，中年女性，因皮肤瘙痒3年，巩膜黄染2个月，查肝功能提示ALT/AST67/98U/L,AKP/GGT456/359U/L，TB/DB56/34umol/l,AMA阳性，ANA1：

100，B超提示慢性肝病。

你认为其诊断：

A．自身免疫性肝炎B．原发性硬化性胆管炎

C．原发性胆汁性肝硬化D．重叠综合征

38.以下患者需要行乙肝抗病毒治疗者有：

A．E抗原阳性，HBV-DNA10E9拷贝，肝功能正常，B超提示肝脾正常。

B．E抗原阴性，表面抗原阳性，HBV-DNA10E3拷贝，肝功能正常，B超提示肝硬化，脾肿大。

C．E抗原阳性，肝功能正常，HBV-DNA10E6拷贝，B超无殊，患者因过敏需要使用2天10MG地塞米松。

D．E抗原阴性，表面抗原阳性，HBV-DNA低于检测值，肝功能ALT105U/L，B超提示脂肪肝。

39.成年人伤寒首选什么抗菌药物治疗：

A．氯霉素B．喹诺酮类C．1或2代头孢D．复合制剂如舒普深或特治星等

40.以下抗病毒药物中，属于妊娠B级的药物为：

A．派罗欣B．替比夫定C．恩替卡韦D．阿德福韦酯

41.病毒性肝炎的病原，属DNA病毒的是：

A．HAVB．HBVC．HCVD．HDVE．HEV

42.拉米夫定抗病毒治疗过程中发生耐药，挽救治疗首选：

A．加用阿德福韦B．换用替比夫定

C．换用恩替卡韦D．换用替诺福韦E．换用阿德福韦

43.丙肝的标准抗病毒治疗方案

A．普通干扰素+利巴韦林B．聚乙二醇干扰素+利巴韦林

C．聚乙二醇干扰素D．利巴韦林

44.下列哪项是乳果糖治疗肝性脑病的作用机制

A．促进肝细胞再生B．抑制肠道菌群增殖

C．吸附肠毒素D．减少氨的吸收E．供给糖分提供热量

45.关于Child分级根据描述错误的是

A．血清胆红素B．血清白蛋白C．静脉曲程度D凝血时间E腹水及程度

46.急性肝衰竭，最有价值的检查是：

A．腹部B超提示肝脏缩小B．胆红素上升速度快

C．凝血酶原活动度显著降低D．血氨迅速上升E．严重低蛋白血症

47.男，45岁，肝炎肝硬化病史5年，反复腹胀1年，1周来出现低热，伴轻度腹痛，腹水明显增多，腹水检查：

淡黄，比重1.017，蛋白26g/L，白细胞500×10^6/L，中性粒细胞80%，首先考虑的诊断是肝硬化合并

A结核性腹膜炎B自发性腹膜炎C原发性肝癌D肝肾综合征E门脉血栓形成

48.患者40岁男性，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮用生水等，持续高热3周，40度，伴有腹胀，大便每日2-3次，肝脏肋下2cm，脾肋下1cm，血细胞3×10^9/L，中性粒细胞比例55%，嗜酸粒细胞计数为0，最可能的诊断是

A．血吸虫病B．伤寒C．疟疾D．败血症E．粟粒型结核

49.疟疾是通过以下哪种方式传播的：

A．蚊子叮咬B．吸入飞沫C．苍蝇污染食物D．性交

50.以下哪个症状不是疟疾的典型临床表现：

A．发冷B．腹痛C．发热D．出汗

51.血吸虫是通过哪种方式感染的：

A吃了螺蛳B尾蚴钻入皮肤C吃了含有血吸虫虫卵的水D接触含有毛蚴的疫水

52.法定传染病有：

A．3类35种B．3类37种C．3类38种D．3类39种

53.SARS是几类传染病，按照几类传染病管理：

A．甲、甲B．乙、乙C．乙、甲D．丙、丙

54.传染病法规定，甲类传染病需要在几小时报卡：

A．2B．6C．24D．1

55.传染病法规定，乙类传染病需要在几小时报卡：

A．2B．6C．24D．12

56.传染病法规定，丙类传染病需要在几小时报卡：

A．2B．6C．24D．12

57.慢性乙型病毒性肝炎行抗病毒治疗，哪种药物不能选用？

A．干扰素B．恩替卡韦NC．利巴韦林D．阿德福韦酯

58.一男性，17岁，体检肝功能：

ALT35U/L,AST24U/L,TB20UMOL/L，AkP219U/L，前来咨询，你考虑：

A．肝炎可能B．脂肪肝C．肝功能异常D．生理性AKP升高

59.一女性患者诊断：

慢乙肝、肝硬化2年，发现腹胀伴少尿2周，查体：

神志清楚，对答切题，巩膜轻度黄染，移动性浊音阳性，PT18.5秒，白蛋白26g/l，胆红素47umol/l，请评估：

A．childpughC级B．childpughB级C．childpughA级

60.熊去氧胆酸有促进胆汁分泌退黄，并减少胆汁酸对肝、胆管细胞的毒性作用，临床常不能用于：

A．急慢性病毒性肝炎B．慢性胆囊炎C．梗阻性黄疸D．返流性胃炎

61.19岁，男性，因“咽痛，低热，疲乏3天”来就诊。

体检：

体温38℃，咽部充血、渗出，颈部可及肿大淋巴结。

送检咽拭子培养后医生给予了经验性阿莫西林抗感染治疗。

2天后，患者再次就诊，咽痛，发热，疲乏同前，并且出现了弥漫性，对称性的红色斑丘疹。

考虑最可能的原因为

A．猩红热B．对阿莫西林过敏C．传染性单核细胞增多症D．麻疹

62.一56岁男性，有酒精性肝硬化病史，此次因“发热伴腹痛2天”入院。

查体可见巩膜黄染，蜘蛛痣，腹部移动性浊音阳性，并有弥漫性压痛。

腹水常规显示中性粒细胞1000/μL。

以下何种论述正确？

A．如果腹水培养阴性，则无需抗感染治疗B．在抗感染的基础上使用白蛋白可提高生存率C．若腹水中性细胞比例不高，可予以抗感染治疗

D．此次治疗结束后，患者再次发生自发性腹膜炎的几率很低

63.一19岁女生，因“发热伴纳差1周，尿色加深2天”入院。

查体：

巩膜黄染，肝脾肋下可及。

血WBC6.3×109/L，N53%，ALT500μ/L，血清总胆红素68.4μmol/L，抗-HBs（+），抗-HCV（-），抗－HAVIgM（+），下列哪种诊断最正确？

A．急性黄疸型丙型肝炎B．急性黄疸型乙型肝炎C急性黄疸型甲型肝炎D．急性黄疸型甲型肝炎，获得乙肝保护性抗体

64.诊断原发性胆汁性肝硬变的血清学标志物

A．ANAB．SMAC．AMAD．LKM

65.诊断伤寒的金标准是

A．肥达反应抗O1:

80B．肥达反应抗H1:

160C．血培养伤寒沙门菌阳性

66.巨细胞病毒感染诊断的血清学标志物

A．临床症状联合CMVAbIGM阳性B．临床症状联合CMVAbIGG阳性

C．无临床症状CMVAbIGM阳性D．无临床症状联合CMVIGG阳性

二、多选题

1.引起细菌性脑膜炎的病原菌和哪些因素相关：

A．发病场所B．年龄C．患者的病理生理状况D．发病季节

2.乙肝病毒复制的表现为：

A．HBsAg（十）B．HBVDNA（十）C．抗-HBs（十）

D．HBeAg（十）E．HBcAg（十）

3.伤寒的临床特点有:

A．持续发热B．常有腹泻C．血白细胞数增高D．肝脾肿大

4.传染病的流行过程的基本条件有：

A．病原体B．传染源C．自然因素D．人群易感性E．传播途径

5.甲类传染病包括:

A．艾滋病B．传染性非典型肺炎C．鼠疫

D．人感染高致病性禽流感E．霍乱

6.以下哪些病毒感染可以出现白细胞升高：

A．巨细胞病毒B．EB病毒C．汉坦病毒D．乙脑病毒E．艾滋病病毒

7.流行性出血热的“三痛”包括：

A．头痛B．胸痛C.眼眶痛D.腹痛E.腰痛

8.以下哪个抗病毒药物妊娠分级是B级：

A．拉米夫定B．替比夫定C.阿德福韦酯D.恩替卡韦E.替诺福韦

9.以下哪些指标代表胆酶：

A．ALTB．ASTC．AKPD．r-GTE．ALB

10.感染后免疫时间持久的传染病包括：

A.伤寒B.细菌性痢疾C.麻疹D.乙型脑炎E.流行性感冒

11.关于重型肝炎的临床表现和诊断下列哪些是正确的：

A.临床上有极度乏力、严重消化道症状和重度黄疸

B.重型肝炎分为急性重型肝炎和慢性重型肝炎两型

C.慢性重型肝炎可发生在慢性肝炎、HBV携带者或肝硬化的基础上

D.病程超过6月，总胆红素>500umol/L就可诊断慢性重型肝炎E.老年人肝炎、妊娠合并肝炎都是重型肝炎F.总胆红素>171µmol/L，PTA<40%

12.以下哪些患者需要行乙肝抗病毒治疗者有：

A．E抗原阳性，HBV-DNA10E5拷贝，肝功能ALT波动在200-300U/L持续3个月，B超提示肝脾正常。

B．E抗原阴性，表面抗原阳性，HBV-DNA低于检测值，肝功能正常，B超提示肝脾正常。

患者因血小板减少性紫癜，需要长时间行激素治疗。

C．E抗原阳性，肝功能正常，HBV-DNA10E6拷贝，B超肝硬化，腹水。

D．E抗原阴性，表面抗原阳性，HBV-DNA低于检测值，肝功能ALT23U/L，B超及CT提示肝肿瘤，AFP5000NG/ML，接下来需要行TACE术。

13.下列哪些药物属于降酶为主的护肝药物：

A．拉米夫定B．复方甘草酸苷C．腺苷蛋氨酸D．五酯胶囊

14.流行性出血热常见并发症：

A．腔道出血B．中枢神经系统合并症C．ARDSD肾破裂E．肝功能损害

15.病毒性肝炎中既有主动免疫又有被动免疫的有：

A．HAVB．HBVC．HCVD．HDVE．HEV

16.干扰素抗病毒治疗的绝对禁忌症包括：

A．妊娠B．未控制的糖尿病C．失代偿性肝硬化D．甲状腺疾病

E．严重抑郁症

17.下列哪些患者有抗病毒指征:

A.HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（-），HBVDNA6.89E5，ALT124IU/ML。

B.HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+），HBVDNA6.89E8，肝功能正常，BUS未见异常。

C.患者胃疝气术后1个月，准备行化疗，经查：

HBsAg（+），HBeAg（-），HBcAb（-），HBVDNA低于检测线，肝功能正常，BUS未见异常。

D.HBsAg（+），HBeAg（-），HBcAb（-），HBVDNA9.8E3，肝功能正常，BUS提示：

肝硬化早期，脾大。

E.HBsAg（+），HBeAg（-），HBcAb（+），HBVDNA低于检测线。

18.复方甜甘草素在治疗过程中，需要关注哪些事项：

A.颜面浮肿B.血压升高C.低钾血症D.柯兴氏综合征

19.患者男性，肝硬化病史4年，因呕血黑便10小时来院，体检：

嗜睡，行为异常，巩膜黄染，肝脏肋下未及，脾脏肋下2cm，有腹水，治疗后清醒，在后续治疗后为预防肝性脑病发作应:

A．低蛋白饮食B．适当应用利尿剂C．加强营养，补充蛋白质

D．口服乳果糖E．改善肝功能

20.患者男性，41岁，发现乙肝表面抗原阳性15年，反复乏力尿黄1年，加重伴发热恶心15天。

入院查体，体温38度，呼吸20次/分，脉博96次/分，血压120/76mmHg，皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣，右腋前线第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼吸音消失，心脏听诊未及杂音，腹部膨隆，脐周有深压痛，无反跳痛，移动性浊音阳性，扑翼样震颤阳性，计算力定向力降低，病理反射未引出。

你接诊该患者，需行的有价值检查包括：

A．血常规B．尿常规C．电解质D．肝肾功能E．乙肝血清标志物F．血氨G．凝血酶原时间H．头颅磁共振J．腹腔穿刺

21.一22岁男性因诊断为“肺结核”，开始联合抗结核治疗，需要关注的药物相关副作用包括：

A．异烟肼引起的周围神经炎B．利福平引起的肝功能受损

C．吡嗪酰胺引起的视神经炎D．链霉素引起的肾功能损害

22.以下关于丙型肝炎的说确的是:

A．急性丙型肝炎慢性化的概率高，50%-80%的患者可发展为慢性丙型肝炎

B．HCV抗体并无保护作用C．发生针刺伤后，如患者丙型肝炎RNA阳性，则针刺伤医务人员需马上使用免疫球蛋白及干扰素以预防感染D．如抗HCVIgM阳性，则可诊断为急性丙型肝炎E．和乙型肝炎病毒不同，一般丙型肝炎病毒只在血液中发现，而无法在其他体液中检测到

23.丙型肝炎抗病毒治疗指针:

A．HCVAb（+），肝功能正常。

B．HCVRNA（+），肝功能正常

C．HCVRNA（+），肝功能异常，ALT高于正常值2倍

D．HCVAb（+），肝功能异常，ALT高于正常值2倍，排除其他原因所致肝损。

24.诊断急性戊型病毒性肝炎的血清学标志物是:

A．肝功能异常，HEVIGM阳性B．肝功能异常，HEVIGG阳性

C．肝功能异常，HEVRNA阳性D．肝功能正常，HEVIGG阳性

四、简答题

1.简述肝损的常见原因。

2.肝硬化常见的并发症有哪些？

3.肝硬化腹水产生的原因有哪些？

4.慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的指征？

5.抗乙肝治疗的药物和主要副作用。

6.药物性肝损害的诊断标准。

7.丙肝的标准抗病毒治疗方案。

8.酒精性肝病的诊断标准。

9.自身免疫性肝病包括哪些？

10.慢乙肝核苷（酸）类药物抗病毒治疗期间需随访哪些指标？

11.干扰素抗病毒治疗期间需随访哪些指标？

12.干扰素抗病毒治疗的禁忌症有哪些？

13.国目前已上市的抗HBV核苷（酸）类药物有哪些？

治疗期间注意事项。

14.特殊患者（接受免疫抑制治疗）抗乙肝病毒治疗的适应症。

15.请逐项阐述乙肝血清标志物及其意义。

16.需进行丙肝筛查的人群有哪些？

17.如何筛查丙肝和确诊丙肝？

18.肝衰竭的临床表现有哪些？

19.肝功能衰竭的定义和分类。

20.试述伤寒极期的典型临床表现。

21.试述重型肝炎的治疗原则。

22.试述护肝药物分类及常用药物名称。

23.试述伤寒的一般治疗及病原治疗。

24.试述肥达反应及其临床意义。

25.流行性出血热的“三红”和“三痛”指什么？

26.简述艾滋病的传播途径以及高危人群。

27.肝衰竭的诊断标准。

28.乙肝肝硬化和肝癌患者抗病毒治疗的适应症。

29.乙肝病毒携带者的定义及诊治方案。

30.简述肝性脑病诱因及分度。

31.试述亚急性重型病毒性肝炎的临床表现。