3120+医学免疫学与微生物学.docx
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3120+医学免疫学与微生物学
2016年春期成人教育（专科）
《医学免疫学与微生物学》期末复习指导
2016年6月修订
第一部份课程考核说明
1、考核目的
通过本次考试，了解学生对本课程基本内容和重、难点的掌握程度，以及运用本课程的基本知识、基本理论和基本方法来分析和解决对人体生理学认识的能力，同时培养临床思考的能力。
2、考核方式
本课程期末考试为开卷考试、笔试、90分钟。
3、适用范围、教材
本课程期末复习指导适用于成人教育专科高护专业的必修课程《医学免疫学与微生物学》。
本课程考试命题的教材是由白惠卿主编，北京医科大学和中国协和医科大学联合出版社98年2月第1版《医学免疫学与微生物学》教材
4、命题依据
本课程的命题依据是《医学免疫学与微生物学》课程的教学大纲、教材、实施意见。
5、考试要求
考试主要是考核学生对基本理论和基本问题的理解和应用能力。
在能力层次上，从了解、掌握、重点掌握3个角度来要求。
主要考核学生对医学免疫学与微生物学的基本理论、各种微生物结构、特点的理解和分析各种病原微生物致病特点的能力。
6、考题类型及比重
考题类型及分数比重大致为：
填空题（20%）；单项选择题（32%）；名词解释题（20%）；简答题（28%）。
第二部份期末复习指导
第一篇基础免疫学
第一章免疫器官
一、重点名词
免疫器官
二、一般掌握
１、Ｔ、Ｂ淋巴细胞在周围免疫器官的结构与功能。
第二章免疫细胞
一、重点名词
NK细胞同种异型单核因子
二、重点掌握
１、Ｔ、Ｂ淋巴细胞的表面标志及功能，抗原呈递细胞的概念。
２、造血干细胞的概念，ＮＡ细胞的特征及功能，单核吞噬细胞的表面标志及主要功能。
第三章免疫球蛋白
一、重点名词
免疫球蛋白
二、重点掌握
１、免疫球蛋白与抗体的概念，免疫球蛋白的结构、功能区与酶解片段，免疫球蛋白的生物学活性。
２、各类免疫球蛋白的特性及功能。
第四章补体系统
一般掌握
１、补体的概念，补体系统的生物学作用。
２、补体系统的激活及调控。
第五章 细胞因子
一般掌握
1、细胞因子的概念及分类。
第六章抗原
一、重点名词
完全抗原抗原决定簇超抗原
二、重点掌握
１、抗原、抗原决定簇、完全抗原与半抗原的基本概念。
三、一般掌握
1、决定免疫原性的因素，医学上重要的抗原物质。
第七章主要组织相容性复合体及其产物
１、ＭＨＣ的基本概念。
２、ＨＬＡ分子的结构、分布及功能。
第八章免疫应答
一、重点掌握
1、免疫应答的概念及特点，抗体产生的一般规律，ＴＤ细胞与ＴＣ细胞介导的细胞免疫应答，免疫耐受的概念。
２、耐受的特点。
第九章超敏反应
一、重点掌握
1、超敏反应的概念及分型，各型超敏反应的发生机制。
第十章免疫学应用
一、重点掌握
人工自动免疫与人工被动免疫的概念，人工常用的生物制剂。
第二篇医学微生物学
重点名词
人工被动免疫疫苗温和噬菌体转导内毒素溶菌酶
溶源性转换
第十一章细菌的形态与结构
一、重点掌握
1、构成革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁的组分名称、两类细菌所含肽聚糖的区别与选择抗生素的关系。
二、一般掌握
1、磷壁酸和脂多糖的基本概念、功能及与致病性的关系。
2、细菌的特殊结构名称、功能及与致病性的关系。
3、细菌的基本结构名称、功能以及革兰染色的临床意义。
第十二章细菌的生长繁殖与代谢
一般掌握
1、细菌的生长曲线分期、合成代谢产物的种类及与致病性有关的合成产物，以及细菌的糖和氨基酸分解产物检测常用的试验名称。
第十三章细菌的遗传号变异
一般掌握
１、细菌遗传变异物质的种类及质粒、噬菌体的基本概念。
２、细菌变异的常见种类、现象及其对细菌致病性、临床诊断、治疗及预防的影响。
第十四章细菌的致病性
一、重点掌握
１、细菌致病性、毒力、侵袭力、毒素的基本概念及各自构成的物质基础。
２、内、外毒素的区别及常见外毒素的种类和毒性作用。
３、细菌感染的类型及毒血症、菌血症、败血症和脓毒血症的概念及之间的互相区别。
二、一般掌握
1、条件致病微生物的概念及其致病的条件。
2、感染的来源及传播方式。
3、类毒素的基本概念和用途。
第十五章抗菌免疫
一般掌握
１、屏障结构的名称和功能、吞噬细胞的种类及两种吞噬结果的意义。
2、体液免疫和细胞免疫在抗菌作用方面的分工和协作。
第十六章消毒与灭菌
一般掌握
１、消毒、灭菌、无菌、无菌操作及巴氏消毒法的基本概念。
２、常见物品的消毒灭菌方法。
第十八~二十三章细菌学各论部分
一、重点掌握
1、常见病原性球菌重要的致病物质（菌体结构、毒素、侵性酶）和所致疾病的种类（化脓性感染、毒素性疾病、变态反应性疾病）及常见疾病的名称，以及免疫特点（是否可刺激机体产生牢固的免疫、能否用疫苗预防）。
2、伤寒杆菌的临床感染过程、免疫特点及血清学诊断方法。
二、一般掌握
１、常见病原性球菌的菌名、形态特征（形状、排列、染色性、特殊构造）。
2、肠道杆菌、弧菌与弯曲菌中的常见菌名称、共性及个性（形态、染色性、特殊构造、抗原种类、培养特征）及区别肠道杆菌中大肠杆菌和致病菌的基本生化反应名称。
3、肠道致病菌的致病物质（菌毛、鞭毛、内毒素、外／肠毒素）及所致疾病的名称。
4、霍乱肠毒素的结构、致病机理、免疫特点及霍乱的细菌学诊断方法。
5、常见芽胞厌氧菌的名称。
其所致疾病及破伤风杆菌、肉毒杆菌毒素的致病机理、免疫特点及特异性预防措施。
6、结核杆菌、白喉杆菌在形态、染色、培养、抵抗力、致病物质、所致疾病、免疫性及诊断、防治等方面的特点；军团菌、人畜共患菌、绿脓杆菌、百日咳杆菌的致病性。
第二十四章病毒的基本形状和分类
一般掌握
１、病毒体的结构名称、化学组成及其生物学意义。
２、病毒复制的概念、复制的基本过程及复制中干扰现象的医学意义。
第二十五章病毒感染与免疫
重点掌握
１、病毒感染在人群中播散和在机体内播散的途径。
２、干扰素的抗病毒机制、特点及生物学作用。
第二十八~三十二章病毒学各论
重点名词
索状因子
一、重点掌握
1、流感病毒、肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒的重要生物学特征（形态、核酸类型、主要抗原及变异）、感染机体的途径及致病、免疫特点。
２、掌握脊髓灰质炎病毒、流行性乙型脑炎病毒、流行性出血热病毒、狂犬病毒、疱疹病毒和风疹病毒各通过何种途径感染机体及对机体的危害。
第三十三~三十七章其它病原微生物
一般掌握
１、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体和真菌的基本概念。
２、上述各类微生物的主要生物学特点及所致疾病的名称。
第三部分综合练习题
一．填空题
1．免疫系统由、和组成。
2．胸腺是细胞分化成熟的场所，新生期摘除胸腺的小鼠通常表现为功能缺陷。
3．免疫包括、和三大功能。
4．B细胞分化为终末效应细胞是。
5．抗原加工处理由和完成。
6．抗原提呈细胞主要有、和等。
7．B细胞表面抗原受体为，T细胞表面抗原受体为。
8．人类B细胞内具有的Is基因库包括、和
三种。
9．Ig轻链有两个功能区，分别为和。
10．五类Ig均有两种型即型和型。
11．I因子缺乏可使血清中含量下降，此种患者临床表现为。
12．能与C3b／C4b结合的调节因于主要有、、
等。
13．IL-1主要由产生，IL-2主要由产生。
14．根据抗原决定簇在抗原分子中的位置可将其分为与
两类。
15．交叉反应的出现是由于的存在。
16．在同一条染色体上紧密连锁的HLA诸位点上等位基因的组合称为。
17．常规HLA抗原分型法主要包括和。
18．免疫应答可分为B细胞介导的和T细胞介导的两种类型。
19．TI抗原刺激细胞合成类抗体。
20．CD4+TH活化第一信号，主要是通过抗原提呈细胞表面的与TH细胞表面相互作用后产生的。
21．单向琼脂扩散试验常用于、的定量检测。
22．致敏Tc细胞产生的细胞毒性物质主要包括、
和。
23．免疫妊娠试验的原理是。
24．细菌的繁殖方式是，绝大多数细菌繁殖一代用时为，而结核杆菌繁殖一代用时为。
25．细菌产生的色素分为和两种。
26．病毒必须在内才能增殖，为型微生物。
27．L型细菌是指细菌，培养应选用培养基。
28．噬菌体参与的基因转移与重组的方式有和。
29．可传递性R质粒的基因由和组成。
30．细菌的侵袭力是由和构成。
31．细菌的毒力是由和决定的。
32．以神经毒素致病的细菌有、等。
33．构成非特异性免疫的屏障结构主要有、
和。
34．体液中的抗菌物质有、、等。
35．紫外线杀菌机理是干扰细菌合成，导致细菌
或。
36．用于新生儿滴眼，预防淋球菌感染常用的消毒剂是。
37．属于直接凝集反应的血清学试验有、等。
38．脑膜炎球菌的致病因素有、、。
39．脑膜炎球菌形态呈，在患者脑脊液中多位于内，革兰染色。
40．淋球菌主要以方式传播，引起。
41．产毒性大肠杆菌产生的肠毒素有、。
42．伤寒杆菌免疫以为主。
肠热症后可获得。
43．幽门螺杆菌与和有密切关系。
含有丰富的是该菌特点之一。
44．厌氧芽胞杆菌主要包括、、。
45．引起人类结核病的结核杆菌主要包括、。
46．白喉毒素由产生，其毒素片段是，其能使灭活，从而抑制易感细胞蛋白质的合成。
47．支原体最重要的特点是缺乏，故在形态上呈，且可通过滤菌器。
48．支原体细胞最外层为细胞膜，由和组成。
在脂质中含大量的。
49．支原体在含胆固醇、血清的培养基上形成样菌落。
50．肺炎支原体主要通过传播，引起。
51．病毒的复制周期包括：
、、、
和。
52．病毒体的基本结构由和构成，又称。
53．病毒感染引起的免疫病理反应包括和两种类型。
54．病毒感染细胞后，可经作用使细胞发生转化而导致肿瘤。
55．能诱导干扰素产生的物质主要是和。
56．中和抗体可与病毒表面抗原结合，阻止病毒的和。
57．决定流感病毒亚型的特异性抗原是和。
58．流感病毒的核酸类型是，其显著特点是。
59．流感病毒的核心由、和组成。
60．脊髓灰质炎病毒的特异性预防目前主要采用疫苗，实行价
次基础免疫。
初次免疫年龄为，加强免疫年龄为。
二．单项选择题
1．T细胞分化成熟的场所是（）
A．骨髓B．胸腺C．腔上囊D．淋巴结E．脾
2．中枢免疫器官与外周免疫器官的区别是（）
A．中枢免疫器官是T细胞的分化成熟部位B．外周免疫器官是D细胞分化成熟的场所
C．中枢免疫器官是免疫细胞分化成熟的部位，而外周免疫器官是免疫细胞分布、居留及发生免疫反应的场所
D．外周免疫器官是T细胞分化成熟的场所E．中枢免疫器官是B细胞分化成熟的场所
3．浆细胞（）
A．有吞噬功能B．由T细胞分化来C．是产生抗体的效应细胞
D．属于嗜酸性粒细胞E．与肥大细胞有共同特性
4．用哪一种抗原的单克隆抗体鉴定人的Ts／Tc细胞（）
A．CD8B．CD4C．CD3D．lyt-2E．tyt-l
5．B细胞表面不出现下列哪一个标记（）
A．EB病毒受体B．MHC—I类分C．MHC-Ⅱ类分子
D．C3b受体E．CD2抗原
6．不成熟B细胞（）
A．只表达μ链B．是T与B细胞的前体细胞C．同时表达IGM和IgD
D．在此发育阶段若接触抗原后，可诱导应答无反应性
E．必须经过胸腺内发育才能成熟
7．CD3和CD4抗原存在于（）
A．TH1和Tc细胞B．Ts和Tc细胞C．THl和TH2细胞
D．所有成熟的T细胞E．嗜碱性和嗜酸性粒细胞
8．具有IgGFc受体的细胞是（）
A．B细胞B．中性粒细胞C．NK细胞
D．巨噬细胞E．以上细胞均具有
9．抗体与抗原结合的部位是（）
A．CH区B．CL区C．VH区DVL区E．VH与VL区
10．激活补体能力最强的Ig是（）
A．IgGB．IgMC．IgAD．IgDE．IgE
11．人体内最早合成IgM的时间是（）
A．胎儿早期B．胎儿晚期C．出生后一个月
D．出生后三个月E．出生后六个月
12．合成SIgA分泌片的细胞是（）
A．浆细胞B．MØC．肥大细胞
D．嗜碱性粒细胞E．粘膜上皮细胞
13．合成sIgAJ链的细胞是（）
A．TH细胞B．浆细胞C．B细胞D．MgE．粘膜上皮细胞
14．单克隆抗体的应用不包括（）
A．肿瘤的诊断B．肿瘤的治疗C．血清Cl-含量测定
D．激素水平测定E．细胞受体测定
15．补体旁路途径激活与下列哪种作用无关（）
A．C3裂解为C3a和C3bB．C4裂解为C4a和C4b
C．C5裂解为C5a和C5bD．膜攻击复合物的形成
E．B因子裂解为Ba和Bb
16．具有调理作用的补体组分是（）
A．C4aB．C3bC．C5bDC2bE．C3a
17．补体经典途径激活的顺序是（）
A．C123456789B．C124536789C．C142356789
D．C12A356789E．C356789
18．下列哪种抗原抗体复合物可激活补体经典途径（）
A．sIgA与抗原组成的复合物B．二个密切相邻的IgC4与抗原组成的复合物
C．一个IgM分子与抗原组成的复合物D．一个IgE分子与抗原组成的复合物
E．一个IgG分子与抗原组成的复合物
19．能够激活补体旁路途径的是（）
A．IgG4B．IgMC．凝聚的IgAD．凝聚的IgG1E．IgG2
20．下列哪种疾病发生时，补体含量增加（）
A．肝硬变B．血清病C．肿瘤
D．肾小球肾炎E．类风湿性关节炎
21．具有过敏毒素作用的补体组分是（）
A．C3aC4aB．C3aC5aC．C3aC4aC5a
D．C3aC5b67E．C3bC4b
22．IL-I主要由哪种细胞产生（）
A．T细胞B．巨噬细胞C．上皮细胞D．NK细胞E．B细胞
23．IFN-γ主要由下列哪种细胞产生（）
A．LAK细胞B．巨噬细胞C．NK细胞D．成纤维细胞E．B细胞
24．下列哪种作用特点是细胞因子所不具备的（）
A．高效性B．特异性C．多效性D．重叠性E．网络性
25．介导炎症反应发生的细胞因子是（）
A．IL-1B．IL-2C．IL-3D．IL-13E．IL-10
26．TGF-β对下列哪种细胞无生长抑制作用（）
A．造血干细胞B．上皮细胞C．T细胞D．肿瘤细胞E．B细胞
27．下列哪种细胞不属基质细胞（）
A．单核吞噬细胞B．成纤维细胞C．血管内皮细胞
D．上皮细胞E．神经胶质细胞
28．TD-Ag（）
A．在胸腺中形成B．可刺激胸腺产生抗体C．不能引起体液免疫应答
D．仅存在于T细胞表面E．只有在T细胞辅助下才能激活B细胞
29．下列哪种物质免疫原性最弱（）
A．多糖B．多肽C．蛋白质D．核蛋白E．类脂
30．下列哪种自身物质注入自身体内后可引起免疫应答（）
A．红细胞B．血浆C．淋巴细胞D．精液E．血小板
31．兄弟姐妹间进行器官移植引起排斥反应的物质是（）
A．异种抗原B．同种异体抗原C．自身抗原
D．异嗜性抗原E．超抗原
32．抗原表面与抗体结合的特殊化学基团称为（）
A．抗原识别受体B．独特型决定簇C．抗原结合价
D．抗原决定簇E．以上均不对
33．异嗜性抗原（）
A．不是种属特异性的抗原B．可引起交叉反应的发生
C．溶血性链球菌感染后的肾小球肾炎与此抗原相关D．是一种共同抗原
E．以上均对
34．佐剂（）
A．可增强抗原的免疫原性B．可促进TH细胞的活化，增强体液或细胞免疫应答
C．可延长抗原在体内的存留时间D．可增加抗原分子表面的化学基团
E．A、B、C均对
35．有关Rh血型的描述正确的是（）
A．当ABO血型一致，将Rh+血第一次输给Rh-个体时即可发生输血反应
B．Rh血型抗原仅存在于人的红细胞表面C．Rh-的母体不会怀有Rh+胎儿
D．Rh-的个体不能产生抗D抗体E．以上均不对
36．肿瘤相关性抗原（）
A．为某一肿瘤细胞所特有的抗原B．肿瘤细胞不表达的抗原
C．正常组织细胞不表达的抗原D．肿瘤细胞高表达正常细胞也可少量表达的抗原
E．肿瘤细胞与正常细胞都可高表达的抗原
37．与抗原的特异性有关的是（）
A．抗原决定簇的数目B．抗原决定簇的种类C．抗原决定簇的性质
D．抗原决定簇的立体构型E．以上均是
38．一男性患者接受器官移植的最适宜供者是（）
A．其父B．其母C．其妻D．同血型兄弟E．孪生兄弟
39．多次接受输血的病人所发生的非溶血性输血反应与下列哪种抗体有关（）
A．ABO血型抗体B．Rh血型抗体C．抗Ig抗体
D．抗DNA抗体E．抗白细胞和血小板HLA抗体
40．当细胞癌变时，其表面发生的变化是（）
A．HLA-I类抗原显著减少B．HLA-I类抗原显著增加
C．HLA-Ⅱ类抗原显著减少D．HLA-Ⅱ类抗原显著增加
E．HLA-I类和Ⅱ类抗原均显著减少
41．下列哪种情况是自然被动免疫（）
A．通过隐性感染获得的免疫B．通过注射抗体获得的免疫
C．通过注射类毒素获得的免疫D．通过初乳、胎盘获得的免疫
E．天然血型抗体的产生
42．患传染病后获得的免疫称为（）
A．主动免疫B．天然主动免疫C．被动免疫
D．人工主动免疫E．天然被动免疫
43．下列哪种疫苗可用于免疫功能低下宿主（）
A．麻疹疫苗B．脊髓灰质炎疫苗C．卡介苗
D．乙肝疫苗E．腮腺炎减毒活疫苗
44．下列物质哪种不是常用的免疫增强剂（）
A．卡介苗B．灵芝多糖C．左旋咪唑
D．CD4单克降抗体E．白细胞介素II
45．活疫苗的特点，不应包括（）
A．接种量小，但免疫效果好，维持时间长B．易保存，免疫效果好
C．接种次数少D．接种后副反应较少E．用弱毒株或无毒株制成
46．抗原特异性决定于（）
A．抗原的分子量B．抗原决定簇的多少C．抗原的异物性
D．抗原的免疫反应性E．抗原决定簇的性质、数日和空间构型
47．琼脂扩散试验属于（）
A．直接凝集反应B．沉淀反应C．中和反应
D．间接凝集反应E．以上都不是
48．乳胶凝集抑制试验阳性结果为（）
A．对照凝，试验侧凝B．对照凝，试验侧不凝C．对照不凝，试验凝
D．对照与试验侧均不凝E．以上均不是
49．淋巴细胞转化试验用来测定（）
A．对疾病的易感性B．体液免疫功能C．细胞免疫功能
D．对抗原刺激的反应性E．以上均不是
50．下面哪—种试验足测定抗体最敏感的方法（）
A．直接凝集反应B．沉淀反应C．放射免疫测定
D．协同凝集试验E．对流免疫电泳
51．正常人体无菌的部位是（）
A．外耳道B．小肠C．胆囊D．眼结膜E．尿道门
52．不属于原核细胞型微生物的是（）
A．真菌B．放线菌C．细菌D．衣原体E．螺旋体
53．有关正常菌群的描述错误的是（）
A．可合成维生素B、C、K等供人体利用B．可抑制致病微生物的生长繁殖
C．可促进免疫器官的发育成熟D．决不会引起人体疾病
E．可提高机体抗肿瘤的能力
54．属于专性厌氧菌的是（）
A．破伤风杆菌B．大肠杆菌C．痢疾杆菌
D．炭疽杆菌E．脑膜炎球菌
55．繁殖速度最慢的细菌是（）
A．链球菌B．大肠杆菌C．破伤风杆菌D．葡萄球菌E．结核杆菌
56．对人致病的细菌大多是（）
A．专性厌氧菌B．专性需氧菌C．微需氧菌
D．兼性厌氧菌E．以上均不对
57．与细菌致病作用有关的代谢产物不包括（）
A．热原质B．细菌素C．内毒素D．外毒素E．侵袭性酶
58．质粒的叙述哪项是错的（）
A．是细菌染色体外的遗传物质B．能在胞浆中自行复制C．可以丢失
D．是细菌生命活动所必需的结构E．可与某些细菌的耐药性有关
59．L型细菌的特性，下述哪项是错的（）
A．对青霉素不敏感B．抗原性改变C．呈高度多形性
D．革兰染色均为阴性E．需用低渗含血清培养基
60．转导（）
A．只可转移供体菌染色体上特定的基因B．由性菌毛介导
C．由R质粒介导D．由F质粒介导E．由噬菌体介导
61．细菌致病性强弱主要取决于细菌的（）
A．基本结构B．特殊结构C．分解代谢产物
D．侵袭力和毒素E．侵入机体的部位
62．具有粘附作用的细菌结构是（）
A．鞭毛B．普通菌毛C．荚膜D．R因子E．芽胞
63．能引起内毒索性休克的细菌成分是（）
A．H抗原B．O抗原C．荚膜多糖D．脂多糖E．肽聚糖
64．外毒素的特点之一是（）
A．多由革兰阴性菌产生B．多为细菌裂解后释放C．化学组成是脂多糖
D．可制备成类毒素E．耐热
65．革兰阳性菌类似菌毛作用的结构是（）
A．肽聚糖B．特异性多糖C．壁磷壁酸D．膜磷壁酸E．脂蛋白
66．下述哪项与细菌的致病性无关（）
A．荚膜B．菌毛C．脂多糖D．异染颗粒E．磷壁酸
67．有助于细菌在体内扩散的物质是（）
A．菌毛B．荚膜C．M蛋白D．血浆凝固酶E．透明质酸酶
68．可引起菌血症的细菌是（）
A．破伤风杆菌B．白喉杆菌C．肉毒杆菌D．伤寒杆菌E．霍乱弧菌
69．不引起食物中毒的细菌是（）
A．金葡菌B．肉毒杆菌C．产气荚膜杆菌
D．破伤风杆菌E．沙门菌
70．正常皮肤粘膜屏障作用不包括（）
A．机械性阻挡作用B．分泌杀菌物质C．分泌乳酸
D．分泌溶菌酶E．吞噬杀菌作用
71．下列细菌中侵袭力最强的是（）
A．破伤风杆菌B．白喉杆菌C．布氏杆菌D．军团菌E．流感杆菌
72．布氏杆菌感染时，细菌可反复入血形成（）
A．菌血症B．败血症C．毒血症D．脓毒血症E．毒血症
73．引起婴儿腹泻的主要病原体是（）
A．肠炎杆菌B．痢疾杆菌C．沙门菌
D．侵袭性大肠杆菌E．肠致病性大肠杆菌
74．在无芽胞细菌中对理化因素抵抗力最强的细菌是（）
A．链球菌B．葡萄球菌C．绿脓杆菌
D．白喉杆菌E．有荚膜的肺炎链球菌
75．用于辅助诊断风湿热的抗“O”试验原理是（）
A．溶血反应B．凝集反应C．凝集溶解反应
D．血凝抑制反应E．毒素与抗毒素中和反应
76．关于痢疾杆菌致病性，下列错误的是（）
A．菌毛是致病的重要因素B．在我国以福氏痢疾杆菌感染多见
C．可引起中毒性休克D．易侵入血流，引起败血症
E．志贺痢疾杆菌1、2型因其能产生外毒素，故引起的痢疾比较严重。
77．伤寒的并发症肠穿孔和肠出血常发生在（）
A．病程第一周B．病程第二周C．病程第二至第三周
D．病程第三周E．病程第四周
78．下列关于霍乱弧菌的特点，
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