第九章冷热疗法.docx

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第九章冷热疗法

第九章冷、热疗法

一、单项选择题

1．急腹症在诊断未明了时，禁忌使用热疗的原因是

A．体温升高B．可引起反射性的冠状动脉收缩

C．导致腹泻D．妨碍炎症吸收E．掩盖病情

2．人在室温静止状态下主要的散热方式是

A．辐射B．传导C．对流D．蒸发E．升华

3．温水擦浴运用了何种散热方式

A．出汗B．对流C．传导D．挥发E．散发

4．软组织损伤48h内应采用的处理方法是

A．热疗法B．冷疗法C．冷、热疗法反复交替使用

D．先用冷疗法，后用热疗法E．先用热疗法，再用冷疗法

5．胸腹部禁用冷疗是为了防止

A．体温骤降B．心率过速C．呼吸节律异常

D．反射性心率减慢及腹泻E．微循环障碍

6．应用乙醇擦浴的正确方法是

A．头部放冰袋，足部放热水袋B．擦浴时用力揉擦，按摩局部

C．腹部、足心擦的时间延长D．病人发生寒战时，应减慢速度

E．擦浴后2h测量体温

7．持续用冷或用热1h后，出现短暂的相反作用是

A．局部效应B．继发效应C．远外效应

D．后续效应E．反射效应

8．昏迷病人用热水袋水温不超过500℃的原因是

A．皮肤松弛，抵抗渐减弱B．血管反应敏感C．可使昏迷加重

D．局部感觉迟钝或麻痹E．对热特别敏感

9．一般病人用热水袋的水温是

A．40~50℃B．50~55℃C．60~70℃

D．40~55℃E．30～60℃

10．禁用热水坐浴的病人是

A．妊娠后期B．外阴部充血C．肛门部充血、炎症

D．痔疮手术后E．血栓性外痔

11．热疗的原理是

A．使血流加速，促进组织内淋巴渗出B．降低血管的通透性

C．提高白细胞的吞噬能力D．可阻止白细胞释放蛋白溶解酶

E．降低白细胞的吞噬能力

12．乙醇擦浴降温法，常用的乙醇浓度为

A．10％～20％B．25%～35％C．30％~50％

D．60%～70%E．75％～80％

13．某学生在打球时腕关节扭伤，3小时后就诊，正确的处理方法是

A．热敷B．冷敷C．冷热交替使用

D．用手揉搓E．小夹板固定

14．能促进冷疗法效果的因素是

A．采用湿冷法B．用于皮肤经常暴露的部位

C．环境温热D．延长使用时间

E．局部小面积使用

15．炎症早期用热的主要目的是

A．使血管扩张充B．降低神经兴奋性C．解除肌肉痉挛

D．促进渗出物的吸收E．溶解坏死组织

16．鼻周围三角区感染化脓忌用热敷的主要原因是

A．加重疼痛B．加重局部出血

C．掩盖病情，难以确诊D．导致颅内感染

E．导致面部皮肤烫伤

17．用冰槽防治脑水肿的机理是

A．减轻头疼和头晕B．降低脑组织代谢

C．降低呼吸中枢兴奋性D．降低颅内压

E．提高脑细胞活力

18．使用温水擦浴降温时的水温是

A．20~24℃B．32~34℃C25~30℃D．35~36℃E36~38℃

19．温水擦浴时，头部放置冰袋的目的是

A．帮助降温B．防止头部充血c．促进头部血液循环

D．促进头部血液循环E．避免心率减慢

20．应在温水擦浴后多少时间为病人测量体温

A．10minB．15minC．20minD．30minE．35min

21．在伤口处作热敷应注意

A．首先打开伤口敷料B．按无菌技术操作进行C．水温不超过500℃

D．敷后伤口要清洗E．用纱布敷盖固定

22．有伤口的部位做湿热敷，最应该注意的是

A．严格执行无菌操作B．拧干敷布，以不滴水为宜

C．局部涂凡士林D．保持适宜的温度

E．每3~5min更换一次

23．禁忌冷疗的部位不包括

A．心前区B．枕后、耳廓C．腹部D．胭窝E．足底

24．用冷疗法的目的不包括

A．解除疼痛B．减轻局部出血

C降低体温D．减轻深部组织充血

E．控制炎症扩散

25．湿热敷的操作方法有错的一项是

A．热敷部位下面铺橡皮单及治疗巾B．患者皮肤涂70％酒精防烫伤

C．用敷钳拧干敷布，以不滴水为度D．用手腕掌测试敷布温度后放患处

E．每3～5min换敷布一次

26.冰槽降温时的错误做法是

A．颈后部与冰槽接触处应垫海绵B．两耳用脱脂棉花塞住

C．两眼用凡士林纱布覆盖D．使头部置于冰槽中

E．测肛温观察体温情况

二、多项选择题

1．冷热疗法的主要作用

A．影响血管舒张与收缩B．改变血循环速度C．杀死致病菌

D．影响组织新陈代谢E．减轻疼痛，感觉舒适

2．冷疗可以减轻疼痛的主要原因是

A．降低痛觉神经末梢的敏感性B．降低痛觉神经末梢的兴奋性

C．减轻充血对神经末梢的压迫D．使肌肉、韧带组织松弛

E．加速致痛物质排出

3．体表用冷疗时，冻伤的早期症状是

A．皮肤呈潮红色B．皮肤呈青紫色C．皮肤呈苍白色

D．麻木感E．局部温度低

4．高热降温，冰袋应放置在

A．足部B．颈部、腋下c．胸前区、腹部

D．前额、头顶E．腹股沟

5．温水擦浴前头部置冰袋的目的是

A．防止反射性心率减慢B．降低头部温度c．减少脑细胞需氧量

D．防止脑水肿E．防止头部充血引起头痛

6．某男，55岁，发热待查人院，高热39．8℃，神清，一般情况好。

护士为其温水擦浴，错误的方法是

A．冰袋置头部，热水袋置足底B．拍拭进行，血管丰富处适当延长

C．病人出现寒战，加快擦浴速度D．禁擦后项、胸前区、腹部、足底

E．擦浴结束取下冰袋、热水袋，30min后测体温

7．病人高温作业时出现胸闷、口渴、面色苍白，出冷汗，体温38．6℃，脉细弱、血压。

下列护理措施中，不正确的一项是：

A．立即搬至阴凉通风处B．口服矿泉水C．取平卧位

D．建立静脉通路E．头部置冰袋，四肢冰水敷擦

8．男性，60岁，晨问醒后出现头痛、眩晕、肢体麻木，医生诊断为“脑梗死”。

此时不可应用的护理措施是：

A．保持环境安静B．鼓励病人多活动C．禁止灌肠

D．头部置冰袋或冰帽E．血压监护，防止降压过快过低

三、填空题

1．软组织损伤早期冷敷，有助于控制________、减轻________和________。

2．足底用冷疗以防________而影响散热，或________。

3．用热的温度因考虑________和________因素的影响，一般干热疗法的温度

是________，热疔的时间是________。

4．冷疗易引起冻伤的身体部位是________、________、________。

5．局部冷疗是通过________散热，常用于________、减小________，缓解________。

6．冷疗方式可分为一________和________两种，用冷时间一般为一________。

7．温水擦浴是通过________和________的作用增加机体散热，用于________。

温水的温度________。

8．热疗的作用是________、________、________、________。

9．冷疗的作用是________、________、________、________。

10．影响热效的因素有________、________、________、________、________。

11．热可直接刺激血管________，改善血循环，促进________和________功能。

所以炎症早期用热疗可使炎性渗出物________；炎症晚期用热可使炎症________。

12．使用冰袋和冰囊的目的是用于________和________。

13．冰帽与冰槽常用于________，防止________，并可________，减少其________，高脑细胞对缺氧的________。

四、名词解释

1．冷疗法

2．热疗法

五、简答题

1．请写出冷、热疗法的目的?

2．在冷热应用中有哪些禁忌?

为什么?

3．热疗冷疗术均有减轻疼痛的作用，请分析各自的作用机理。

4．热疗冷疗术对炎症的作用有何不同?

为什么?

六、病例分析题

1．某患儿急诊入院，体温40℃，精神萎靡不振，面色潮红、灼热，脉搏120次/分，医疗诊断为高热，医嘱立即行温水擦浴降温，请问：

（1）应做哪些护理评估?

（2）准备擦浴的温水温度是多少?

（3）擦浴中应当注意什么?

2．某小学生踢足球扭伤了脚，疼痛难忍，回到家其母亲立刻嘱咐用热水泡脚。

请问这种方法对吗?

为什么?

请写出正确的处理方法。

【参考答案】

一、单项选择题

1．E2．A3．C4．B5．D6．A7．B8．D9．A10．A11．C12．B13．B14．A15．D16．D17．B18．B19．B20．D21．B22．A23．D24．D25．B26．B

二、多项选择题

1．ABDE2．AC3．BCDE4．BDE5．BE6．CE7．BE8．BD

三、填空题

1．出血水肿疼痛

2．血管一过性收缩反射性心律失常

3．病人耐受性环境温度60～70℃10～30min

4．枕后耳郭阴囊处

5．传导降温出血局部疼痛

6．局部用冷全身用冷10～30min

7．蒸发传导高热病人降温32～34℃

8．促进浅表炎症的消散和局限减轻深部组织的充血缓解疼痛保暖

9．控制炎症扩散减轻局部充血和出血减轻疼痛降温

10．用热方式用热时间用热温度用热面积用热对象部位

11．扩张新陈代谢白细胞吞噬吸收消散局限

12．降温预防出血

13．头部降温脑水肿降低脑细胞的代谢需氧量耐受性

四、名词解释

1．冷疗法是用低于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到止血、止痛、消炎和退热的治疗方法。

2．热疗法是一种利用高于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到促进血液循环、消炎、解痉和解除疲劳的治疗目的。

五、简答题

1．

（1）冷疗法：

①减轻局部出血。

②减轻组织的肿胀和疼痛。

③控制炎症扩散。

④降低体温。

（2）热疗法：

①促进炎症的消散和局限。

②减轻疼痛。

③减轻深部充血。

④保暖与舒适。

2．

（1）冷疗的禁忌

1）局部血液循环明显不良时：

冷疗会加重血液循环障碍，出现组织变性及坏死。

2）慢性炎症或深部有化脓病灶时，冷疗可使局部血流量减少，妨碍炎症吸收。

3）对冷过敏、心脏病及体质虚弱者均应慎用冷疗。

4）冷疗的禁忌部位：

①枕后、耳廓、阴囊处用冷疗易引起冻伤。

②心前区用冷疗易引起反射性心率减慢、心律不齐。

③腹部用冷疗易引起腹痛、腹泻。

④足底用冷疗可引起反射性的冠状动脉收缩。

（2）热疗的禁忌

1）急腹症未明确诊断前：

用热疗可减轻疼痛，从而掩盖病情真相而贻误诊断和治疗。

2）面部危险三角区感染时：

该处血管丰富，无静脉瓣，且与颅内海绵窦相通，热疗可使该处血流量增多，导致细菌及毒素进入血循环，促进炎症扩散，造成颅内感染或败血症。

3）软组织损伤48h内：

用热疗可促使血管扩张，通透性增高，加重皮下出血和肿胀，从而加重疼痛。

4）细菌性结膜炎：

热疗使局部温度升高，有利于细菌繁殖和分泌物增多而加重眼病。

5）出血眭疾病：

用热疗会加重出血倾向。

6）感觉功能损伤、意识不清的病人用热疗可能会造成烫伤，最好不采用。

3．

冷可抑制细胞的活动，减慢神经冲动的传导，降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛；同时冷使血管收缩，血管壁的通透性降低，渗出减少，减轻由于组织肿胀压迫神经末梢引起的疼痛。

适用于急性损伤初期。

热疗可降低痛觉神经兴奋性，又可改善血液循环，加速致病物质和炎性渗出物吸收，解除对神经末梢的刺激和压迫，因而减轻疼痛。

同时热疗可使肌肉松弛，增强结缔组织伸展性，增加关节的活动范围，减少肌肉痉挛、僵硬，关节强直所致疼痛4．

冷使局部血流减少，降低细胞的新陈代谢和细菌的活力，限制炎症的扩散。

适用于炎症早期。

热疗使局部血管扩张，血液循环速度加快，促进组织中毒素的排出；血量增多，白细胞数量增加，吞噬能力增强和新陈代谢加快。

因而炎症早期用热可促进炎性渗出物吸收与消散；炎症后期用热，可促进炎症局限。

六、病例分析题

1．

（1）病人的年龄、病情、体温及治疗情况，局部皮肤情况，病人的意识状态、活动能力及合作程度。

（2）32～34℃。

（3）冰袋置于头部，热水袋置于脚部，尽量减少暴露病人的时间，腋窝、肘窝、手心、腹股沟、胭窝处稍用力擦拭，并延长擦拭时间，禁忌擦拭胸前区、腹部、后项部、足心部位，擦浴时间不得超过30min，半小时后测量体温。

2．

不对，因用热疗可促使血管扩张，通透性增高，加重皮下出血和肿胀，从而加重疼痛。

在软组织损伤早期（48h内），用冷疗可有助于控制出血、减轻水肿与疼痛。