子宫脱垂病人的护理.ppt

子宫脱垂病人的护理.ppt

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子宫脱垂病人的护理,1,子宫脱垂,子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称为子宫脱垂常合并有阴道前壁和后壁膨出,2,病因,体力劳动,分娩损伤,腹压过高,组织薄弱,经阴道分娩或第二产程延长造成盆底组织过度拉伸回复不佳,产褥期过早参加重体力劳动,盆底组织退行性变或发育不良,慢性咳嗽、便秘、重体力劳动、腹腔巨大肿瘤、腹水等,3,4,度：

度轻-宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内。

度重-宫颈及部分宫体巳脱出于阴道口外。

度：

宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。

度：

度轻-宫颈外口距处女膜缘4cm，但未达处女膜缘。

度重-宫颈外口巳达处女膜缘，但未超出该缘，检查时在阴道口可见到宫颈。

5,临床表现,I度患者多无明显不适。

度常有程度不等的腰部酸痛和下坠感。

度患者阴道口有块物脱出经平卧休息，块物可变小或消失。

度脱垂者，即使休息，块物亦不再自行回缩。

外阴块物因长期摩擦导致宫颈和阴道壁溃疡。

重度子宫脱垂患者多伴有重度阴道前壁膨出，故易有尿潴留，还可发生张力性尿失禁。

6,治疗,支持疗法加强营养，劳逸结合，治疗与子宫脱垂有关的慢性疾病。

7,补中益气汤：

有促进盆底肌张力恢复，缓解局部症状的作用。

宫旁注射无水乙醇等硬化剂。

物理疗法，效果不肯定。

子宫托，喇叭型子宫托常用，主要起支托子宫和阴道壁并使其维持在阴道内而不脱出的工具，适用于各度子宫和阴道前后壁脱垂。

溃疡，炎症及度子宫脱垂伴盆底肌萎缩者不宜使用。

注意事项：

大小应适宜；每晨起床放入，每晚睡前取出，并洗净置于清洁杯内备用；不可久放不取；放托后应1、3、6个月各复查一次。

非手术治疗,8,9,A.阴道前后壁修补术：

适用于、度阴道前后壁脱垂者。

B.阴道前后壁修补术：

主韧带缩短及宫颈部分切除术（Manchester），适用于年轻、宫颈延长的、度脱垂患者。

C.经阴式全宫切除及阴道前、后壁修补术：

适于年龄较大，无需生育要求的、度子宫、前后壁脱垂患者。

D.阴道纵隔形成术：

适用于年老体弱不能耐受较大手术患者。

手术治疗,10,手术患者护理,术前护理：

术前5日开始进行阴道准备，一般使用1:

5000高锰酸钾液或0.2%碘伏阴道冲洗；对、度子宫脱垂患者，特别是有溃疡者行阴道冲洗后局部涂40%紫草油或抗生素软膏，并勤换内裤。

术后护理：

应卧床休息7-10日，留置导尿管10-14日，保持其通畅；避免增加腹压的活；每日行阴道擦洗，并注意观察阴道分泌物情况。

11,手术后一般休息3个月出院后1个月复查伤口愈合情况3个月再次复查，医生确认完全恢复后方可恢复性生活半年内避免体力劳动术后指导患者进行必要的盆底肌及提肛收缩训练，加强其功能,健康宣教,12,预防,1、提倡晚婚晚育，防止生育过多，过密。

2、正确处理产程，避免滞产和第二产程延长3、提高助产技术，保护好会阴，适时掌握分娩助产指征。

4、产后注意加强营养及休息，避免过早过重参加体力劳动。

5、防止慢性咳嗽、便秘等。

13,14,2022/10/18,15,.,