血液学检验733.docx

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血液学检验733

血液学检验1

考试时间：

60分钟总分：

0分

一．单选题（共733题，每题0分）

1．下列哪项不符合髓外造血 （             ）

A．多见于儿童   B．是机体对血细胞的需求明显增高的一种代偿   C．是机体正常反应，不属于病理改变   D．造血部位可以累及到胸腺   E．可导致相应器官的肿大   

2．下列哪种疾病不是造血干细胞异常疾病 （             ）

A．CML   B．特发性血小板减少性紫癜   C．阵发性睡眠性血红蛋白尿症   D．铁粒幼细胞性贫血   E．真性红细胞增多症   

3．男，58岁，诊断为M2型白血病，化疗后缓解。

近日来感两下肢无力，逐渐发展成截瘫。

检查血象及骨髓象仍处部分缓解状态，CSF中蛋白（++），白细胞0.025×109/L。

患者截瘫原因可能是 （             ）

A．第二肿瘤转移   B．中枢神经系统出血   C．细菌性脑膜炎   D．化疗药物损害   E．中枢神经系统白血病   

4．下列哪种说法符合恶性组织细胞病 （             ）

A．是一种淋巴细胞系统的恶性疾病   B．女性多于男性   C．主要临床表现为进行性黄疸   D．常表现为全血细胞减少   E．病程常大于一年   

5．临床上患者尿检查中，检出哪一项异常对诊断多发性骨髓瘤意义最大 （             ）

A．蛋白尿（++++）   B．血尿   C．蛋白管型尿   D．原始细胞   E．本周蛋白   

6．红细胞膜的蛋白质与脂质的比值约为 （             ）

A．1：

1   B．1：

2   C．1：

3   D．1：

4   E．1：

5   

7．肝硬化病人易发生凝血障碍的主要原因是 （             ）

A．某些因子缺乏   B．血小板减少   C．血液中抗凝物质增多   D．维生素K缺乏   E．组织因子缺乏   

8．下列哪项不符合凝血检查的临床意义 （             ）

A．严重肝病时血浆凝血酶原时间延长   B．血友病A时出血时间延长   C．DIC时凝血酶时间延长   D．原发性纤溶亢进症时ELT延长   E．Ⅻ因子缺乏症APTT延长   

9．最适宜用来识别T细胞的白细胞分化抗原（CD）是 （             ）

A．CD33   B．CD7   C．CD19   D．CD41   E．CD34   

10．凝血过程中起加速作用和自我催化作用的凝血因子是 （             ）

A．凝血酶   B．组织因子   C．Ca2+   D．接触因子   E．因子Ⅺ   

11．血小板粘附率减低见于 （             ）

A．血栓性疾病   B．糖尿病   C．妊娠高血压   D．巨大血小板综合征   E．肾小球肾炎   

12．再生障碍性贫血的致病因素中，正确的是 （             ）

A．造血原料缺乏   B．细菌感染   C．苯及其衍生物   D．PNH   E．粟粒性结核   

13．以下对叶酸的论述，不确切的是 （             ）

A．叶酸分子是由喋呤基、对氨基苯甲酸及谷氨酸三个部分组成   B．不耐热   C．人类自己能合成叶酸   D．停止摄入叶酸几个月后就能发生叶酸缺乏症   E．动物脏器如肝等含量丰富   

14．对凝血酶敏感的因子是下列哪一组 （             ）

A．因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ   B．因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ   C．因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅴ   D．因子Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ   E．因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅻ   

15．下列哪项是血小板α-颗粒内较特异产物 （             ）

A．β-TG和Fg   B．β-TG和vWF   C．β-TG和PDGF   D．β-TG和PF4   E．β-TG和ADP   

16．下列哪项不符合获得性单纯红细胞再生障碍性贫血 （             ）

A．血红蛋白及红细胞进行性下降   B．骨髓有核细胞增生减低   C．网织红细胞减少   D．白细胞数目正常或轻度减低   E．粒红比值值明显增高   

17．血管外溶血常见于下列疾病，但除外 （             ）

A．阵发性睡眠性血红蛋白尿症   B．先天性球形红细胞增多症   C．G6PD缺陷症慢性期   D．不稳定血红蛋白病   E．HbS症   

18．细胞化学染色TRAP阳性是下列哪种病的特征 （             ）

A．急性淋巴细胞白血病   B．多发性骨髓瘤   C．多毛细胞白血病   D．幼淋巴细胞白血病   E．成人T细胞白血病   

19．DIC的病理生理过程一般包括 （             ）

A．高凝阶段   B．代偿阶段   C．失代偿阶段   D．继发性纤溶阶段   E．上述答案均正确   

20．多发性骨髓瘤根据形态分为四型，下列哪一型除外 （             ）

A．火焰细胞型   B．原浆细胞型   C．幼浆细胞型   D．浆细胞型   E．网状细胞型   

21．为了区别巨幼细胞性贫血和红白血病，首选下列哪种细胞化学染色方法 （             ）

A．POX染色   B．PAS染色   C．NAP染色   D．α-NAE染色   E．铁染色   

22．一般不出现红细胞形态改变的溶血性贫血有 （             ）

A．遗传性球形红细胞增多症   B．自身免疫性溶血性贫血   C．珠蛋白生成障碍性贫血   D．大面积烧伤所致贫血   E．镰形细胞型贫血   

23．1986年天津会议，提出了原发性骨髓增生异常综合征（MDS）的诊断建议草案，建议将MDS分为四期，其中不包括下列哪项 （             ）

A．难治性贫血（RA）   B．环行铁粒幼细胞难治性贫血（RAS）   C．原始细胞过多难治性贫血（RAEB）   D．转化中的原始细胞过多难治性贫血（RAEB—T）   E．慢性粒-单核细胞白血病（CMML）   

24．PAgT减低常见于 （             ）

A．糖尿病   B．口服避孕药物   C．高凝状态   D．血小板无力症   E．吸烟者   

25．在用ELISA法测定β-TG时，茶碱的作用是 （             ）

A．保持血小板活化状态   B．抑制血小板活性   C．防止血小板聚集   D．防止血液凝固   E．以上均不是   

26．某类细胞：

直径12～14μm，胞质丰富，浅蓝色，无颗粒，核/浆比率低；核圆形或卵圆形；核染质较原始淋巴细胞为粗，但又比成熟淋巴细胞细，为颗粒状或块状；有大而显著且多为单个的核仁。

血象和骨髓象中以这种细胞为主，提示 （             ）

A．慢性淋巴细胞白血病（CLL）   B．幼淋巴细胞白血病（PLL）   C．多毛细胞白血病（HCL）   D．成人T细胞白血病（ATL）   E．浆细胞白血病（PCL）   

27．关于一期止血正确的描述是 （             ）

A．由血管和凝血因子相互作用完成   B．由血管和抗凝成分共同完成   C．由血管和血小板共同完成   D．由血管和纤溶系统相互作用   E．由凝血因子和抗凝成分共同作用   

28．男，22岁，反复巩膜黄染4年。

体检：

巩膜轻度黄染，肝肋下2cm，脾肋下3cm；检验结果：

血红蛋白75g/L，白细胞及血小板正常，网织红细胞9%（0.09）；总胆红素34μmol/L，间接胆红素28μmol/L，HBsAg（+）；Coombs试验（-）；红细胞渗透脆性增加。

最可能诊断 （             ）

A．先天性非溶血性黄疸   B．遗传性球形红细胞增多症   C．慢性肝病性贫血   D．珠蛋白生成障碍性贫血   E．自身免疫性溶血性贫血   

29．尼曼-匹克细胞形态的主要特征是 （             ）

A．胞体大，直径20～90μm   B．胞体圆形、椭圆形或三角形   C．胞核一个或多个   D．胞质丰富   E．胞质呈泡沫状或蜂窝状   

30．女，14岁，低热、关节疼痛、鼻出血1周；体检：

双侧颈部及腋下淋巴结均肿大，肝、脾肋下1cm，胸骨轻压痛；检验：

Hb70g/L，白细胞4×109/L，N0.3，L0.2，原始细胞0.5，血小板20×109/L，POX阴性反应。

诊断可能为 （             ）

A．ITP（急性型）   B．恶性淋巴瘤   C．急性淋巴细胞白血病   D．急性粒细胞白血病   E．传染性单核细胞增多症   

31．某黄疸病人，其尿胆原试验强阳性，尿胆红素试验阴性，酸溶血试验阳性应考虑 （             ）

A．阵发性寒冷性血红蛋白尿   B．阵发性睡眠性血红蛋白尿   C．急性黄疸性肝炎   D．慢性活动性肝炎   E．珠蛋白生成障碍性贫血   

32．以下对诊断早期B细胞来源的急性白血病特异而敏感的免疫标记是 （             ）

A．CD10   B．CD19   C．CD20   D．CyCD22   E．CD22   

33．下列哪一项不是真性红细胞增多症的血象特征 （             ）

A．血红蛋白增加（180～240g/L）   B．红细胞比容增高（0.54～0.80）   C．网织红细胞百分比增加   D．出现幼红细胞   E．出现幼稚粒细胞   

34．传染性单核细胞增多症常有的表现一般不包括 （             ）

A．淋巴结肿大   B．不规则发热   C．咽峡炎   D．皮疹   E．黄疸   

35．人类细胞遗传学命名的国际体制（SICH）将人类46条染色体编为A～G7组的依据为 （             ）

A．显带技术在各号染色体上所显现的带分布特点   B．染色体长短和着丝粒的位置   C．染色体上所包含遗传信息   D．染色体的形态   E．有丝分裂时染色体所处位置   

36．下列哪一项与严重肝病所致凝血障碍不相符 （             ）

A．因子Ⅰ、Ⅸ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ减少   B．血小板减少及其功能缺陷   C．抗凝蛋白的含量减少   D．因子Ⅷ：

C和vWF减少   E．纤溶活力增强   

37．下列哪项符合温抗体型自身免疫性溶血性贫血的实验室检查 （             ）

A．急性型Hb浓度多在40～80g/L，慢性型Hb浓度降至20gL   B．网织红细胞>10%   C．急性型可出现类白血病反应   D．血小板多低于正常   E．骨髓象幼红细胞不会出现巨幼变   

38．在分离外周血或骨髓单个核细胞做免疫分型时，一般选用比重为何种的淋巴细胞分离液 （             ）

A．1.075±0.001   B．1.077±0.001   C．1.078±0.001   D．1.079±0.001   E．1.080±0.001   

39．下列哪项是判断体内铁贮存量最敏感的指标 （             ）

A．血清铁   B．总铁结合力   C．骨髓可染铁   D．血清铁蛋白   E．红游离原卟啉   

40．引起再障最主要的原因是 （             ）

A．造血原料缺乏   B．失血过多   C．红细胞破坏过多   D．红细胞寿命缩短   E．骨髓造血功能障碍   

41．维生素B12测定对下列哪种疾病有价值 （             ）

A．再生障碍性贫血   B．缺铁性贫血   C．巨幼红细胞性贫血   D．白血病   E．溶血性贫血   

42．下列哪项说法符合凝血因子的病理生理 （             ）

A．凝血过程中的全部因子均来源于血浆   B．因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅷ、ⅩⅢ均为凝血酶作用的底物   C．在肝脏合成过程中必须依赖维生素K的因子为Ⅱ、Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ   D．因子Ⅴ、Ⅶ主要含于正常人新鲜血清中   E．接触因子（Ⅻ、Ⅺ、PK、HMWK）缺乏，临床上均有明显出血症状   

43．下列哪一项不是鉴别骨髓纤维化和CML的要素 （             ）

A．Ph染色体检查   B．NAP染色   C．脾肿大程度   D．骨髓活检   E．泪滴形红细胞比例   

44．下列哪种白血病的白血病细胞过氧化物酶染色呈阴性反应 （             ）

A．急性粒细胞白血病   B．急性单核细胞白血病   C．急性淋巴细胞白血病   D．慢性粒细胞白血病   E．嗜酸细胞白血病   

45．某患者拟诊断PNH，下列哪项检查与此病诊断无关 （             ）

A．Han试验   B．Rous试验   C．糖水试验   D．热溶血试验   E．碱变性试验   

46．促红细胞生成素（EPO）的造血调控不包括 （             ）

A．刺激造血干细胞向红系方向发展   B．促进幼红细胞分化成熟   C．促进幼红细胞形成血红蛋白   D．减少红系祖细胞凋亡的比例   E．增强红细胞的寿命   

47．下列哪项不是血管壁的止血功能 （             ）

A．引起血管收缩反应   B．促凝物质释放反应   C．激活血小板   D．激活凝血途径   E．引起局部血液粘度下降   

48．下列何种疾病属大细胞性贫血 （             ）

A．恶性贫血   B．缺铁性贫血   C．再生障碍性贫血   D．溶血性贫血   E．珠蛋白生成障碍性贫血   

49．下列哪项试验是判断体内铁贮存量最敏感的方法 （             ）

A．骨髓铁染色   B．总铁结合力（TIBC）   C．血清铁（SI）   D．血清铁蛋白（SF）   E．红细胞游离原卟啉（FEP）   

50．出血时间测定器法的参考范围 （             ）

A．2.5～9.5分钟   B．1～6分钟   C．1～3分钟   D．大于20秒   E．20～40秒   

51．下列不符合冷凝集素综合征的是 （             ）

A．冷凝集素主要是IgM完全抗体   B．冷凝集素综合征多见于男性，有遗传因素   C．临床上有急、慢性两种类型   D．急性冷凝集素综合征主要继发于上呼吸道感染后   E．慢性型较平稳，轻度贫血，血管外溶血为主   

52．下列哪项实验室结果最不符合大多数急性白血病初诊时改变 （             ）

A．白细胞减少   B．白细胞增多   C．血小板减少   D．血小板增多   E．贫血   

53．糖原染色（PAS）阳性，唾液水解后再次染色仍为阳性，该阳性物质应除外下列哪项 （             ）

A．糖原   B．粘多糖   C．糖脂   D．粘蛋白   E．多羟基醇类物质   

54．抗凝血酶可以抑制下列哪些因子的活性 （             ）

A．因子Ⅸa   B．因子Ⅹa   C．因子Ⅺa   D．因子Ⅻa   E．以上都是   

55．阵发性睡眠性血红蛋白尿时，下列哪项实验常呈阳性 （             ）

A．红细胞渗透脆性试验   B．抗人球蛋白试验   C．尿含铁血黄素试验   D．异丙醇实验   E．冷凝集素试验   

56．二期止血缺陷是指 （             ）

A．凝血和纤溶异常引起的止血功能缺陷   B．血管壁和血小板异常引起的止血功能缺陷   C．单纯凝血功能异常引起的止血功能缺陷   D．血小板的数量和功能异常引起的止血功能缺陷   E．血管壁通透性和脆性增加引起的止血功能缺陷   

57．下列哪项不符合红细胞膜的病理生理特征 （             ）

A．红细胞膜蛋白遗传性缺陷影响膜稳定性   B．氧化损伤不影响膜稳定性   C．生物毒素影响膜稳定性   D．酶代谢异常影响膜稳定性   E．生物毒素影响膜稳定性   

58．t（15；17）染色体移位形成PML-RARA融合基因，对下列哪种白血病有诊断价值 （             ）

A．M1   B．M3   C．M4   D．ALL   E．CML   

59．血友病A、B分别缺乏下列哪两种因子 （             ）

A．Ⅴ、Ⅷ   B．Ⅸ、Ⅷ   C．Ⅷ、Ⅸ   D．Ⅸ、Ⅺ   E．Ⅷ、Ⅺ   

60．血红素是 （             ）

A．铁原子和原卟啉Ⅸ的复合物   B．铁原子和原卟啉Ⅹ的复合物   C．铁原子和原卟啉Ⅵ的复合物   D．铁原子和原卟啉Ⅶ的复合物   E．铁原子和原卟啉Ⅺ的复合物   

61．脾切除对以下哪种溶血性贫血治疗最好 （             ）

A．自身免疫性溶血性贫血   B．PNH   C．珠蛋白生成障碍性贫血   D．遗传性球形红细胞增多症   E．红细胞G6PD缺乏症   

62．铁主要是在消化道的什么部位吸收 （             ）

A．胃   B．肝   C．回肠   D．直肠   E．十二指肠和空肠上段肠粘膜   

63．下列哪项与深静脉血栓形成的实验室检查不符 （             ）

A．全血粘度和血浆粘度增高   B．Fg和vWF：

Ag增高   C．AT、PC、PS增高   D．FDP、D-二聚体水平增高   E．PLG水平降低   

64．下列哪组产物是由交联性纤维蛋白降解产生 （             ）

A．X、Y、D、E及A、B、C、H碎片   B．X’、Y’、D、E’及A、B、C、H碎片   C．X、Y、D、E及D-二聚体   D．X、Y’、D、E’及D-二聚体   E．X、Y、D、E和A、B、C、H碎片及D-二聚体   

65．慢性淋巴细胞白血病下列哪项核型异常患者预后较好 （             ）

A．+12   B．+12伴结构异常   C．14q   D．13q14   E．14q32   

66．下列哪项与慢性淋巴细胞白血病（CLL）淋巴细胞的细胞化学染色相符合 （             ）

A．PAS阳性、NAP积分增高   B．PAS阳性、NAP积分降低   C．PAS阴性、NAP积分增高   D．PAS阴性、NAP积分降低   E．以上都不是   

67．下列哪种情况下做PAS染色红系可呈强阳性反应 （             ）

A．再障   B．巨幼细胞贫血   C．红白血病   D．溶血性贫血   E．正常情况下幼红细胞及红细胞   

68．慢性粒细胞白血病Ph染色体阴性病例占 （             ）

A．90%～95%   B．10%～15%   C．5%～15%   D．5%～10%   E．1%～5%   

69．男，36岁，半年来头昏乏力，经检查确诊为继发性再生障碍性贫血，引起此病最常见的病因是 （             ）

A．细菌感染   B．氯霉素   C．抗血小板药物   D．病毒感染   E．PNH   

70．血小板粘附试验是 （             ）

A．反映血小板数量的实验   B．反映血小板GPⅡb/Ⅲa水平的实验   C．反映血小板GPⅠb水平的实验   D．反映血小板CD41、CD61水平的实验   E．反映GPⅠb-Ⅸ与vWF的结合能力的实验   

71．下列疾病中除哪项外，常可见靶形红细胞 （             ）

A．缺铁性贫血   B．珠蛋白生成障碍性贫血   C．HbS病   D．肝病   E．巨幼细胞贫血   

72．下列哪项符合溶血性贫血 （             ）

A．骨髓造血功能障碍引起   B．缺乏促红细胞生成素   C．缺乏集落刺激因子   D．血红蛋白合成障碍   E．红细胞存活期缩短，破坏增加   

73．外源性凝血系统最常用的筛检实验是 （             ）

A．APTT   B．PT   C．BT   D．TT   E．CT   

74．男，50岁，确诊为缺铁性贫血给予铁剂治疗。

Hb上升达135g/L。

为补充体内应有的铁贮存量，需继续给予小剂量铁剂。

最能反映体内贮存铁的是下列何项实验室检查 （             ）

A．血清铁   B．血清总铁结合力   C．血清铁蛋白   D．骨髓内铁粒幼细胞计数   E．红细胞内游离原卟啉测定   

75．下列蛋白质中，对凝血酶灭活能力最强的是 （             ）

A．HCⅡ   B．AT   C．PL   D．APC   E．PS   

76．按贫血的形态学分类，下列哪项除外 （             ）

A．正常细胞性贫血   B．小细胞低色素性贫血   C．大细胞性贫血   D．珠蛋白生成障碍性贫血   E．单纯小细胞性贫血   

77．下列不符合药物诱导的免疫性溶血性贫血的是 （             ）

A．药物或其代谢产物与RBC膜结合改变了膜结构和红细胞的抗原性，导致产生抗红细胞抗体   B．药物依赖性抗体主要是IgG和IgM   C．自身抗体主要是IgG，可引起补体结合反应   D．自身抗体型最多见，与AIHA难以区别   E．药物依赖性抗体——奎尼丁型，小剂量即可引起急性血管内溶血   

78．下列有关多发性骨髓瘤的叙述不正确的是 （             ）

A．一次骨髓穿刺未找到骨髓瘤细胞不能排除多发性骨髓瘤的可能性   B．骨髓中骨髓瘤细胞大于15%   C．是骨髓内单一浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤   D．骨髓瘤细胞的大小、成熟程度与正常浆细胞常有明显不同   E．骨髓增生程度常为增生极度活跃   

79．下述哪项不符合血管外溶血 （             ）

A．脾肿大   B．网织红细胞增高   C．遗传性多见   D．尿含铁血黄素阳性   E．常见红细胞形态改变   

80．胞体小（10～20μm），核染色质较粗密，分布不匀，核仁1～3个，常模糊，胞质少，蓝色，无颗粒，常有出芽或小泡状，不规则突起，有时可见分离又与细胞相连的胞质碎片（似形成血小板）。

符合下列哪种急性白血病形态 （             ）

A．M1   B．M3   C．M7   D．L1   E．M5   

81．血小板无力症表现为下列哪种成分的缺陷 （             ）

A．GPⅡb/Ⅲa   B．凝血因子   C．PF3   D．GPⅠb成复合物   E．GMP-140   

82．下列哪一项不符合类白血病反应的骨髓象特点 （             ）

A．粒细胞常有毒性改变   B．可见粒细胞核左移   C．骨髓象往往有明显的变化   D．红系和巨系无明显异常   E．中性粒细胞碱性磷酸酶积分常明显增加   

83．贫血患者血片示红细胞大小不等，中心淡染，血清铁饱和度16%，最可能的诊断是 （             ）

A．自身免疫性溶血性贫血   B．缺铁性贫血   C．再生障碍性贫血   D．巨幼细胞性贫血   E．铁粒幼细胞性贫血   

84．下列哪项不符合有关温抗体型自身免疫性溶血性贫血的临床表现 （             ）

A．临床表现多样化、轻重不一   B．继发者有原发病表