血液学检验733.docx
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血液学检验733
血液学检验1
考试时间:
60分钟总分:
0分
一.单选题(共733题,每题0分)
1.下列哪项不符合髓外造血 ( )
A.多见于儿童 B.是机体对血细胞的需求明显增高的一种代偿 C.是机体正常反应,不属于病理改变 D.造血部位可以累及到胸腺 E.可导致相应器官的肿大
2.下列哪种疾病不是造血干细胞异常疾病 ( )
A.CML B.特发性血小板减少性紫癜 C.阵发性睡眠性血红蛋白尿症 D.铁粒幼细胞性贫血 E.真性红细胞增多症
3.男,58岁,诊断为M2型白血病,化疗后缓解。
近日来感两下肢无力,逐渐发展成截瘫。
检查血象及骨髓象仍处部分缓解状态,CSF中蛋白(++),白细胞0.025×109/L。
患者截瘫原因可能是 ( )
A.第二肿瘤转移 B.中枢神经系统出血 C.细菌性脑膜炎 D.化疗药物损害 E.中枢神经系统白血病
4.下列哪种说法符合恶性组织细胞病 ( )
A.是一种淋巴细胞系统的恶性疾病 B.女性多于男性 C.主要临床表现为进行性黄疸 D.常表现为全血细胞减少 E.病程常大于一年
5.临床上患者尿检查中,检出哪一项异常对诊断多发性骨髓瘤意义最大 ( )
A.蛋白尿(++++) B.血尿 C.蛋白管型尿 D.原始细胞 E.本周蛋白
6.红细胞膜的蛋白质与脂质的比值约为 ( )
A.1:
1 B.1:
2 C.1:
3 D.1:
4 E.1:
5
7.肝硬化病人易发生凝血障碍的主要原因是 ( )
A.某些因子缺乏 B.血小板减少 C.血液中抗凝物质增多 D.维生素K缺乏 E.组织因子缺乏
8.下列哪项不符合凝血检查的临床意义 ( )
A.严重肝病时血浆凝血酶原时间延长 B.血友病A时出血时间延长 C.DIC时凝血酶时间延长 D.原发性纤溶亢进症时ELT延长 E.Ⅻ因子缺乏症APTT延长
9.最适宜用来识别T细胞的白细胞分化抗原(CD)是 ( )
A.CD33 B.CD7 C.CD19 D.CD41 E.CD34
10.凝血过程中起加速作用和自我催化作用的凝血因子是 ( )
A.凝血酶 B.组织因子 C.Ca2+ D.接触因子 E.因子Ⅺ
11.血小板粘附率减低见于 ( )
A.血栓性疾病 B.糖尿病 C.妊娠高血压 D.巨大血小板综合征 E.肾小球肾炎
12.再生障碍性贫血的致病因素中,正确的是 ( )
A.造血原料缺乏 B.细菌感染 C.苯及其衍生物 D.PNH E.粟粒性结核
13.以下对叶酸的论述,不确切的是 ( )
A.叶酸分子是由喋呤基、对氨基苯甲酸及谷氨酸三个部分组成 B.不耐热 C.人类自己能合成叶酸 D.停止摄入叶酸几个月后就能发生叶酸缺乏症 E.动物脏器如肝等含量丰富
14.对凝血酶敏感的因子是下列哪一组 ( )
A.因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ B.因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ C.因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅴ D.因子Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ E.因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅻ
15.下列哪项是血小板α-颗粒内较特异产物 ( )
A.β-TG和Fg B.β-TG和vWF C.β-TG和PDGF D.β-TG和PF4 E.β-TG和ADP
16.下列哪项不符合获得性单纯红细胞再生障碍性贫血 ( )
A.血红蛋白及红细胞进行性下降 B.骨髓有核细胞增生减低 C.网织红细胞减少 D.白细胞数目正常或轻度减低 E.粒红比值值明显增高
17.血管外溶血常见于下列疾病,但除外 ( )
A.阵发性睡眠性血红蛋白尿症 B.先天性球形红细胞增多症 C.G6PD缺陷症慢性期 D.不稳定血红蛋白病 E.HbS症
18.细胞化学染色TRAP阳性是下列哪种病的特征 ( )
A.急性淋巴细胞白血病 B.多发性骨髓瘤 C.多毛细胞白血病 D.幼淋巴细胞白血病 E.成人T细胞白血病
19.DIC的病理生理过程一般包括 ( )
A.高凝阶段 B.代偿阶段 C.失代偿阶段 D.继发性纤溶阶段 E.上述答案均正确
20.多发性骨髓瘤根据形态分为四型,下列哪一型除外 ( )
A.火焰细胞型 B.原浆细胞型 C.幼浆细胞型 D.浆细胞型 E.网状细胞型
21.为了区别巨幼细胞性贫血和红白血病,首选下列哪种细胞化学染色方法 ( )
A.POX染色 B.PAS染色 C.NAP染色 D.α-NAE染色 E.铁染色
22.一般不出现红细胞形态改变的溶血性贫血有 ( )
A.遗传性球形红细胞增多症 B.自身免疫性溶血性贫血 C.珠蛋白生成障碍性贫血 D.大面积烧伤所致贫血 E.镰形细胞型贫血
23.1986年天津会议,提出了原发性骨髓增生异常综合征(MDS)的诊断建议草案,建议将MDS分为四期,其中不包括下列哪项 ( )
A.难治性贫血(RA) B.环行铁粒幼细胞难治性贫血(RAS) C.原始细胞过多难治性贫血(RAEB) D.转化中的原始细胞过多难治性贫血(RAEB—T) E.慢性粒-单核细胞白血病(CMML)
24.PAgT减低常见于 ( )
A.糖尿病 B.口服避孕药物 C.高凝状态 D.血小板无力症 E.吸烟者
25.在用ELISA法测定β-TG时,茶碱的作用是 ( )
A.保持血小板活化状态 B.抑制血小板活性 C.防止血小板聚集 D.防止血液凝固 E.以上均不是
26.某类细胞:
直径12~14μm,胞质丰富,浅蓝色,无颗粒,核/浆比率低;核圆形或卵圆形;核染质较原始淋巴细胞为粗,但又比成熟淋巴细胞细,为颗粒状或块状;有大而显著且多为单个的核仁。
血象和骨髓象中以这种细胞为主,提示 ( )
A.慢性淋巴细胞白血病(CLL) B.幼淋巴细胞白血病(PLL) C.多毛细胞白血病(HCL) D.成人T细胞白血病(ATL) E.浆细胞白血病(PCL)
27.关于一期止血正确的描述是 ( )
A.由血管和凝血因子相互作用完成 B.由血管和抗凝成分共同完成 C.由血管和血小板共同完成 D.由血管和纤溶系统相互作用 E.由凝血因子和抗凝成分共同作用
28.男,22岁,反复巩膜黄染4年。
体检:
巩膜轻度黄染,肝肋下2cm,脾肋下3cm;检验结果:
血红蛋白75g/L,白细胞及血小板正常,网织红细胞9%(0.09);总胆红素34μmol/L,间接胆红素28μmol/L,HBsAg(+);Coombs试验(-);红细胞渗透脆性增加。
最可能诊断 ( )
A.先天性非溶血性黄疸 B.遗传性球形红细胞增多症 C.慢性肝病性贫血 D.珠蛋白生成障碍性贫血 E.自身免疫性溶血性贫血
29.尼曼-匹克细胞形态的主要特征是 ( )
A.胞体大,直径20~90μm B.胞体圆形、椭圆形或三角形 C.胞核一个或多个 D.胞质丰富 E.胞质呈泡沫状或蜂窝状
30.女,14岁,低热、关节疼痛、鼻出血1周;体检:
双侧颈部及腋下淋巴结均肿大,肝、脾肋下1cm,胸骨轻压痛;检验:
Hb70g/L,白细胞4×109/L,N0.3,L0.2,原始细胞0.5,血小板20×109/L,POX阴性反应。
诊断可能为 ( )
A.ITP(急性型) B.恶性淋巴瘤 C.急性淋巴细胞白血病 D.急性粒细胞白血病 E.传染性单核细胞增多症
31.某黄疸病人,其尿胆原试验强阳性,尿胆红素试验阴性,酸溶血试验阳性应考虑 ( )
A.阵发性寒冷性血红蛋白尿 B.阵发性睡眠性血红蛋白尿 C.急性黄疸性肝炎 D.慢性活动性肝炎 E.珠蛋白生成障碍性贫血
32.以下对诊断早期B细胞来源的急性白血病特异而敏感的免疫标记是 ( )
A.CD10 B.CD19 C.CD20 D.CyCD22 E.CD22
33.下列哪一项不是真性红细胞增多症的血象特征 ( )
A.血红蛋白增加(180~240g/L) B.红细胞比容增高(0.54~0.80) C.网织红细胞百分比增加 D.出现幼红细胞 E.出现幼稚粒细胞
34.传染性单核细胞增多症常有的表现一般不包括 ( )
A.淋巴结肿大 B.不规则发热 C.咽峡炎 D.皮疹 E.黄疸
35.人类细胞遗传学命名的国际体制(SICH)将人类46条染色体编为A~G7组的依据为 ( )
A.显带技术在各号染色体上所显现的带分布特点 B.染色体长短和着丝粒的位置 C.染色体上所包含遗传信息 D.染色体的形态 E.有丝分裂时染色体所处位置
36.下列哪一项与严重肝病所致凝血障碍不相符 ( )
A.因子Ⅰ、Ⅸ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ减少 B.血小板减少及其功能缺陷 C.抗凝蛋白的含量减少 D.因子Ⅷ:
C和vWF减少 E.纤溶活力增强
37.下列哪项符合温抗体型自身免疫性溶血性贫血的实验室检查 ( )
A.急性型Hb浓度多在40~80g/L,慢性型Hb浓度降至20gL B.网织红细胞>10% C.急性型可出现类白血病反应 D.血小板多低于正常 E.骨髓象幼红细胞不会出现巨幼变
38.在分离外周血或骨髓单个核细胞做免疫分型时,一般选用比重为何种的淋巴细胞分离液 ( )
A.1.075±0.001 B.1.077±0.001 C.1.078±0.001 D.1.079±0.001 E.1.080±0.001
39.下列哪项是判断体内铁贮存量最敏感的指标 ( )
A.血清铁 B.总铁结合力 C.骨髓可染铁 D.血清铁蛋白 E.红游离原卟啉
40.引起再障最主要的原因是 ( )
A.造血原料缺乏 B.失血过多 C.红细胞破坏过多 D.红细胞寿命缩短 E.骨髓造血功能障碍
41.维生素B12测定对下列哪种疾病有价值 ( )
A.再生障碍性贫血 B.缺铁性贫血 C.巨幼红细胞性贫血 D.白血病 E.溶血性贫血
42.下列哪项说法符合凝血因子的病理生理 ( )
A.凝血过程中的全部因子均来源于血浆 B.因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅷ、ⅩⅢ均为凝血酶作用的底物 C.在肝脏合成过程中必须依赖维生素K的因子为Ⅱ、Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ D.因子Ⅴ、Ⅶ主要含于正常人新鲜血清中 E.接触因子(Ⅻ、Ⅺ、PK、HMWK)缺乏,临床上均有明显出血症状
43.下列哪一项不是鉴别骨髓纤维化和CML的要素 ( )
A.Ph染色体检查 B.NAP染色 C.脾肿大程度 D.骨髓活检 E.泪滴形红细胞比例
44.下列哪种白血病的白血病细胞过氧化物酶染色呈阴性反应 ( )
A.急性粒细胞白血病 B.急性单核细胞白血病 C.急性淋巴细胞白血病 D.慢性粒细胞白血病 E.嗜酸细胞白血病
45.某患者拟诊断PNH,下列哪项检查与此病诊断无关 ( )
A.Han试验 B.Rous试验 C.糖水试验 D.热溶血试验 E.碱变性试验
46.促红细胞生成素(EPO)的造血调控不包括 ( )
A.刺激造血干细胞向红系方向发展 B.促进幼红细胞分化成熟 C.促进幼红细胞形成血红蛋白 D.减少红系祖细胞凋亡的比例 E.增强红细胞的寿命
47.下列哪项不是血管壁的止血功能 ( )
A.引起血管收缩反应 B.促凝物质释放反应 C.激活血小板 D.激活凝血途径 E.引起局部血液粘度下降
48.下列何种疾病属大细胞性贫血 ( )
A.恶性贫血 B.缺铁性贫血 C.再生障碍性贫血 D.溶血性贫血 E.珠蛋白生成障碍性贫血
49.下列哪项试验是判断体内铁贮存量最敏感的方法 ( )
A.骨髓铁染色 B.总铁结合力(TIBC) C.血清铁(SI) D.血清铁蛋白(SF) E.红细胞游离原卟啉(FEP)
50.出血时间测定器法的参考范围 ( )
A.2.5~9.5分钟 B.1~6分钟 C.1~3分钟 D.大于20秒 E.20~40秒
51.下列不符合冷凝集素综合征的是 ( )
A.冷凝集素主要是IgM完全抗体 B.冷凝集素综合征多见于男性,有遗传因素 C.临床上有急、慢性两种类型 D.急性冷凝集素综合征主要继发于上呼吸道感染后 E.慢性型较平稳,轻度贫血,血管外溶血为主
52.下列哪项实验室结果最不符合大多数急性白血病初诊时改变 ( )
A.白细胞减少 B.白细胞增多 C.血小板减少 D.血小板增多 E.贫血
53.糖原染色(PAS)阳性,唾液水解后再次染色仍为阳性,该阳性物质应除外下列哪项 ( )
A.糖原 B.粘多糖 C.糖脂 D.粘蛋白 E.多羟基醇类物质
54.抗凝血酶可以抑制下列哪些因子的活性 ( )
A.因子Ⅸa B.因子Ⅹa C.因子Ⅺa D.因子Ⅻa E.以上都是
55.阵发性睡眠性血红蛋白尿时,下列哪项实验常呈阳性 ( )
A.红细胞渗透脆性试验 B.抗人球蛋白试验 C.尿含铁血黄素试验 D.异丙醇实验 E.冷凝集素试验
56.二期止血缺陷是指 ( )
A.凝血和纤溶异常引起的止血功能缺陷 B.血管壁和血小板异常引起的止血功能缺陷 C.单纯凝血功能异常引起的止血功能缺陷 D.血小板的数量和功能异常引起的止血功能缺陷 E.血管壁通透性和脆性增加引起的止血功能缺陷
57.下列哪项不符合红细胞膜的病理生理特征 ( )
A.红细胞膜蛋白遗传性缺陷影响膜稳定性 B.氧化损伤不影响膜稳定性 C.生物毒素影响膜稳定性 D.酶代谢异常影响膜稳定性 E.生物毒素影响膜稳定性
58.t(15;17)染色体移位形成PML-RARA融合基因,对下列哪种白血病有诊断价值 ( )
A.M1 B.M3 C.M4 D.ALL E.CML
59.血友病A、B分别缺乏下列哪两种因子 ( )
A.Ⅴ、Ⅷ B.Ⅸ、Ⅷ C.Ⅷ、Ⅸ D.Ⅸ、Ⅺ E.Ⅷ、Ⅺ
60.血红素是 ( )
A.铁原子和原卟啉Ⅸ的复合物 B.铁原子和原卟啉Ⅹ的复合物 C.铁原子和原卟啉Ⅵ的复合物 D.铁原子和原卟啉Ⅶ的复合物 E.铁原子和原卟啉Ⅺ的复合物
61.脾切除对以下哪种溶血性贫血治疗最好 ( )
A.自身免疫性溶血性贫血 B.PNH C.珠蛋白生成障碍性贫血 D.遗传性球形红细胞增多症 E.红细胞G6PD缺乏症
62.铁主要是在消化道的什么部位吸收 ( )
A.胃 B.肝 C.回肠 D.直肠 E.十二指肠和空肠上段肠粘膜
63.下列哪项与深静脉血栓形成的实验室检查不符 ( )
A.全血粘度和血浆粘度增高 B.Fg和vWF:
Ag增高 C.AT、PC、PS增高 D.FDP、D-二聚体水平增高 E.PLG水平降低
64.下列哪组产物是由交联性纤维蛋白降解产生 ( )
A.X、Y、D、E及A、B、C、H碎片 B.X’、Y’、D、E’及A、B、C、H碎片 C.X、Y、D、E及D-二聚体 D.X、Y’、D、E’及D-二聚体 E.X、Y、D、E和A、B、C、H碎片及D-二聚体
65.慢性淋巴细胞白血病下列哪项核型异常患者预后较好 ( )
A.+12 B.+12伴结构异常 C.14q D.13q14 E.14q32
66.下列哪项与慢性淋巴细胞白血病(CLL)淋巴细胞的细胞化学染色相符合 ( )
A.PAS阳性、NAP积分增高 B.PAS阳性、NAP积分降低 C.PAS阴性、NAP积分增高 D.PAS阴性、NAP积分降低 E.以上都不是
67.下列哪种情况下做PAS染色红系可呈强阳性反应 ( )
A.再障 B.巨幼细胞贫血 C.红白血病 D.溶血性贫血 E.正常情况下幼红细胞及红细胞
68.慢性粒细胞白血病Ph染色体阴性病例占 ( )
A.90%~95% B.10%~15% C.5%~15% D.5%~10% E.1%~5%
69.男,36岁,半年来头昏乏力,经检查确诊为继发性再生障碍性贫血,引起此病最常见的病因是 ( )
A.细菌感染 B.氯霉素 C.抗血小板药物 D.病毒感染 E.PNH
70.血小板粘附试验是 ( )
A.反映血小板数量的实验 B.反映血小板GPⅡb/Ⅲa水平的实验 C.反映血小板GPⅠb水平的实验 D.反映血小板CD41、CD61水平的实验 E.反映GPⅠb-Ⅸ与vWF的结合能力的实验
71.下列疾病中除哪项外,常可见靶形红细胞 ( )
A.缺铁性贫血 B.珠蛋白生成障碍性贫血 C.HbS病 D.肝病 E.巨幼细胞贫血
72.下列哪项符合溶血性贫血 ( )
A.骨髓造血功能障碍引起 B.缺乏促红细胞生成素 C.缺乏集落刺激因子 D.血红蛋白合成障碍 E.红细胞存活期缩短,破坏增加
73.外源性凝血系统最常用的筛检实验是 ( )
A.APTT B.PT C.BT D.TT E.CT
74.男,50岁,确诊为缺铁性贫血给予铁剂治疗。
Hb上升达135g/L。
为补充体内应有的铁贮存量,需继续给予小剂量铁剂。
最能反映体内贮存铁的是下列何项实验室检查 ( )
A.血清铁 B.血清总铁结合力 C.血清铁蛋白 D.骨髓内铁粒幼细胞计数 E.红细胞内游离原卟啉测定
75.下列蛋白质中,对凝血酶灭活能力最强的是 ( )
A.HCⅡ B.AT C.PL D.APC E.PS
76.按贫血的形态学分类,下列哪项除外 ( )
A.正常细胞性贫血 B.小细胞低色素性贫血 C.大细胞性贫血 D.珠蛋白生成障碍性贫血 E.单纯小细胞性贫血
77.下列不符合药物诱导的免疫性溶血性贫血的是 ( )
A.药物或其代谢产物与RBC膜结合改变了膜结构和红细胞的抗原性,导致产生抗红细胞抗体 B.药物依赖性抗体主要是IgG和IgM C.自身抗体主要是IgG,可引起补体结合反应 D.自身抗体型最多见,与AIHA难以区别 E.药物依赖性抗体——奎尼丁型,小剂量即可引起急性血管内溶血
78.下列有关多发性骨髓瘤的叙述不正确的是 ( )
A.一次骨髓穿刺未找到骨髓瘤细胞不能排除多发性骨髓瘤的可能性 B.骨髓中骨髓瘤细胞大于15% C.是骨髓内单一浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤 D.骨髓瘤细胞的大小、成熟程度与正常浆细胞常有明显不同 E.骨髓增生程度常为增生极度活跃
79.下述哪项不符合血管外溶血 ( )
A.脾肿大 B.网织红细胞增高 C.遗传性多见 D.尿含铁血黄素阳性 E.常见红细胞形态改变
80.胞体小(10~20μm),核染色质较粗密,分布不匀,核仁1~3个,常模糊,胞质少,蓝色,无颗粒,常有出芽或小泡状,不规则突起,有时可见分离又与细胞相连的胞质碎片(似形成血小板)。
符合下列哪种急性白血病形态 ( )
A.M1 B.M3 C.M7 D.L1 E.M5
81.血小板无力症表现为下列哪种成分的缺陷 ( )
A.GPⅡb/Ⅲa B.凝血因子 C.PF3 D.GPⅠb成复合物 E.GMP-140
82.下列哪一项不符合类白血病反应的骨髓象特点 ( )
A.粒细胞常有毒性改变 B.可见粒细胞核左移 C.骨髓象往往有明显的变化 D.红系和巨系无明显异常 E.中性粒细胞碱性磷酸酶积分常明显增加
83.贫血患者血片示红细胞大小不等,中心淡染,血清铁饱和度16%,最可能的诊断是 ( )
A.自身免疫性溶血性贫血 B.缺铁性贫血 C.再生障碍性贫血 D.巨幼细胞性贫血 E.铁粒幼细胞性贫血
84.下列哪项不符合有关温抗体型自身免疫性溶血性贫血的临床表现 ( )
A.临床表现多样化、轻重不一 B.继发者有原发病表