市政道路及排水管网施工表格.docx
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市政道路及排水管网施工表格
无压力管道严密性试验记录
工程名称
试验日期
年月日
施工单位
起止井号
号井至号井段.带号井,井型号
管道内径（m）
管材种类
接口种类
试验段长度（m）
试验段上游设计水头（m）
试验水头（m）
（高于上游管内径）
允许渗水量
（㎡/（24h·km）
渗水量测定记录
次数
观测起始时间T1
观测结束时间T2
恒压时间（min）
恒压时间内补入的水量W/（L）
实测渗水量
q
（L/（min·m））
1
2
3
折合平均实测渗水量（m3（24h·km））
外观记录
鉴定意见
参加单位及人员
建设单位
监理单位
施工单位
混凝土浇注记录
施工单位：
工程名称
浇注部位
浇注日期
天气情况
室外气温
℃
设计强度等级
钢筋模板验收负责人
混凝土拌制方法
商品混凝土
供料厂名
合同号
供料强度等级
试验单编号
现场拌和
配合比通知单编号
混凝土配合比
材料名称
规格产地
每立方米用量（kg）
每盘用量（kg）
材料含水质量（kg）
实际每盘用量（kg）
水泥
石子
砂子
水
掺合料
外加剂
实测坍落度（㎝）
出盘温度℃
入模温度℃
混凝土完成数量（m3）
完成时间
试块留置
数量（组）
编号
标养
有见证
同条件
混凝土浇注中出现的问题及处理方法
注：
本记录每浇注一次混凝土，记录一张。
施工项目技术负责人填表
路床工序质量评定表
单位工程名称：
部位名称：
桩号位置：
主要工程数量
序
号
外观检查项目
质量情况
1
第3-3-1条
2
第3-3-2条
3
第3-3-3条
序
号
量测项目
检查
频率
允许
偏差
各量测点偏差值
应量测点数
合格点数
合格率（%）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
Δ填土压实度
3点/1000㎡
快速路
轻型击实
98%
主干路
重型击实
95%
次干路
轻型击实
95%
重型击实
93%
支路
轻型击实
92%
重型击实
90%
2
Δ中线高程
1点/20m
20㎜
3
平整度
路宽<9m
1点/20m
20㎜
9~15m
2点/20m
20㎜
>15m
3点/20m
20㎜
4
宽度
1点/40m
+200㎜-0
5
横坡
路宽<9m
1点/20m
±20㎜且不大于0.3%
9~15m
2点/20m
>15m
3点/20m
交方班组
接方班组
平均合格率
评定等级
工程技术负责人：
施工负责人：
质检员：
年月日
注：
快速路和主干路挖方地段重型压实度为93%（CJJI—90P10表3·3·3）.
沥青混凝土面层工序质量评定表
单位工程名称：
部位名称：
桩号位置：
主要工程数量
压实度、厚度试验单编号
序
号
外观检查项目
质量情况
1
第5-2-1条
2
第5-2-2条
3
第5-2-3条
4
第5-2-4条
序
号
量测项目
检查
频率
允许
偏差
各量测点偏差值
应量测点数
合格点数
合格率（%）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
Δ压实度
1点/1000㎡
≥95%
2
Δ厚度
1点/1000㎡
+20
-5
3
弯沉值
路宽<9m
2点/20m
≤设计值
9~15m
4点/20m
≤设计值
>15m
6点/20m
≤设计值
4
平整度
路宽<9m
1点/20m
5
9~15m
2点/20m
5
>15m
3点/20m
5
5
宽度
1点/40m
-20
6
Δ中线高程
1点/20m
±20
7
横坡
路宽<9m
1点/20m
±10且不大于±0.3%
9~15m
2点/20m
>15m
3点/20m
8
井框与路面高程
1点/每座
5
交方班组
接方班组
平均合格率
评定等级
工程技术负责人：
施工负责人：
质检员：
年月日
注：
①标准质量密度采用马歇尔稳定仪或30Mpa成型法测定；②弯沉值单位：
㎜/100。
混凝土面层工序质量评定表
单位工程名称：
部位名称：
桩号位置：
主要工程数量
序号
外观检查项目
质量情况
1
第5-1-1条
2
第5-1-2条
3
第5-1-3条
4
第5-1-4条
5
第5-1-5条
序
号
量测项目
检查
频率
允许
偏差
各量测点偏差值
应量测点数
合格点数
合格率（%）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
支
直顺度
1点/50m
5
2
横
高程
1点/20m
±5
3
Δ砼抗压强度
1组/每台班
不低于设计规定
4
Δ砼抗折强度
1组/每台班
不低于设计规定
5
Δ厚度
2点/每块
+20-5
6
平整度
1点/块
5
7
相邻板高差
1点/缝
3
8
宽度
1点/20m
-20
9
中缝高程
1点/20m
-20
10
横坡
路宽<9m
1点/20m
±10且不大于±0.3%
9~15m
2点/20m
>15m
3点/20m
11
纵缝直度
1点/缝长40m
5
12
横缝直度
1点/缝长40m
±20
13
麻面
1点/每块每侧面
≤2%
14
井框与
路面高程
1点/每座
3
交方班组
接方班组
平均合格率
评定等级
工程技术负责人：
施工负责人：
质检员：
年月日
收水管
支管
工序质量评定表
单位工程名称：
部位名称：
桩号位置：
主要工程数量
序号
外观检查项目
质量情况
1
第6-6-1条
2
第6-6-2条
3
第6-6-3条
4
第6-6-4条
5
第6-6-5条
6
第--条
序
号
量测项目
检查
频率
允许偏差（mm）
各量测点偏差值
应量测点数
合格点数
合格率（%）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
井框与井
壁吻合
1点/每座
10
2
井口高程
1点/每座
+10
-30
3
井位与路边吻合
2点/每座
20
4
井内尺寸
1点/每座
+20
0
交方班组
接方班组
平均合格率
评定等级
工程技术负责人：
施工负责人：
质检员：
年月日
侧、平石工序质量评定表
单位工程名称：
部位名称：
桩号位置：
主要工程数量
序号
外观检查项目
质量情况
1
第6-1-1条
2
第6-1-2条
3
第6-1-3条
4
第--条
5
第--条
6
第--条
序
号
量测项目
检查
频率
允许偏差（mm）
各量测点偏差值
应量测点数
合格点数
合格率（%）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
直顺度
1点/100m
10
2
相邻块
高差
1点/20m
3
3
缝宽
1点/20m
±3
4
侧石顶高程
1点/20m
±10
交方班组
接方班组
平均合格率
评定等级
工程技术负责人：
施工负责人：
质检员：
年月日
预制块人行道
铺设工序质量评定表
单位工程名称：
部位名称：
桩号位置：
主要工程数量
序号
外观检查项目
质量情况
1
第6-2-1条
2
第6-2-2条
3
第6-2-3条
序
号
量测项目
检查
频率
允许偏差（mm）
各量测点偏差值
应量测点数
合格点数
合格率（%）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
压实度
路床
2点/100m
轻型击实
≥90%
路基
≥95%
2
平整度
1点/20m
5
3
相邻块高差
1点/20m
3
4
横坡
1点/20m
±0.3%
5
纵缝直顺
1点/40m
10
6
横缝直顺
1点/20m
10
7
井框与路面高差
1点/每座
5
交方班组
接方班组
平均合格率
评定等级
工程技术负责人：
施工负责人：
质检员：
年月日
沥青混合料压实度、厚度汇总表
检测桩号
检测日期
取样位置
（左、中、右）
实测干密度（g/cm2）
标准密度（g/cm2）
压实度（%）
厚度㎝
技术负责人：
填表人：
日期：
年月日
道路工程施工测量质量检验记录表
单位（部位）工程名称：
分部（工序）名称：
桩号
高程
高程
平整度
横坡
路宽（m）
厚度（㎝）
设计高程（m
验收高程
高差±（mm）
设计高程（m）
验收高程
偏差±（mm）
规范（mm）
验收（mm）
偏差±（mm）
设计（%）
验收（%）
偏差（%）
设计路宽
验收路宽
设计厚度
验收厚度
工程技术负责人：
质检员：
施工员：
年月日
道路工程侧、平石工序质量检验单
工程名称：
施工单位：
桩号
直顺度
（mm）
相邻块
高差（mm）
缝宽（mm）
侧石顶高程
设计（㎜）
验收（㎜）
偏差±（㎜）
设计（㎝）
验收（㎝）
偏差±（㎝）
工程技术负责人：
质检员：
施工员：
年月日
道路工程预制块人行道铺设工序质量检验单
工程名称：
施工单位：
桩号
平整度（㎜）
相邻块高差（㎜）
纵缝直顺（㎜）
横缝直顺（㎜）
工程技术负责人：
质检员：
施工员：
年月日
沟槽开挖工序质量评定表
单位工程名称：
黄河东路及召陵工业园污水干管工程部位名称：
基槽开挖桩号位置：
W75-W77
主要工程数量
W75-W77管道土方开挖及检查井土方开挖
序号
外观检查项目
质量情况
1
第3-1-1条
符合要求
2
第3-1-2条
符合要求
序
号
量测项目
检查
频率
允许偏差（mm）
各量测点偏差值
应量测点数
合格点数
合格率（%）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
槽底高程
二井间3点
0-30
2
槽底中线每侧宽度
二井间6点
不小于规定
3
沟槽边坡
二井间6点
不大于规定
施工单位验收意见：
质量检查员：
年月日
监理单位验收意见：
监理工程师：
年月日
平基
管座
工序质量评定表
单位工程名称：
部位名称：
桩号位置：
主要工程数量
序号
外观检查项目
质量情况
1
第--条
2
第--条
3
第--条
序
号
量测项目
检查
频率
允许偏差（mm）
各量测点偏差值
应量测点数
合格点数
合格率（%）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
Δ砼抗压强度
1组/100m
符合附录三规定
2
垫层
中心每侧宽度
2点/10m
不小于设计规定
高程
1点/10m
0-15
3
平基
中心每侧宽度
2点/10m
+10-10
高程
1点/10m
0-15
升级会员 