智慧医院项目建设实施方案书.docx

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智慧医院项目建设实施方案书

智慧医院

项目实施方案申报书

智慧医院总体设计需要体现“以患者为中心”、“以居民为根本”和“以行政为支撑”的医疗卫生理念，通过更深入的智能化、更全面的互联互通、更透彻的感知，实现居民与医务人员、医疗机构、医疗设备之间的互动，构建基于无所不在的全生命周期医疗服务与公共卫生服务的国民健康体系。

作者xxx

第一章项目概述

1.1项目名称

智慧医院（互联网+医疗）系统

1.2项目目标

本研究的目的在于建立一套率先适用于医院面向患者的智能管理系统。

系统研发的重点在于，把医院的专业医疗健康、优质的专家资源与互联网技术、智能分析技术、专家系统技术、数据库技术、移动通信技术、云计算等可利用的现代信息技术高度集成起来。

通过建设基于居民健康档案的区域医疗信息平台，利用最先进的物联网技术，整合现有卫生信息资源、覆盖卫生医疗诊治系统，形成信息高度集成的医疗卫生指挥、急救、就诊、就医信息网络系统。

最终目标是解决居民“看病难、就医贵”和“三长一短”的医疗问题，使居民获得优质的医疗卫生服务、完整详实的健康档案信息和全生命周期的自我健康医疗管理，形成“小病在社区，大病进医院，康复回社区，健康进家庭”的新型就诊观念；提高医院的服务质量和服务效率；通过大数据互联实现辅助公共卫生防疫部门有效开展慢病管控、急救管理、卫生防疫管理、突发事件及应急灾情的快速反应管理、妇幼医疗保健管理、血液管理、健康教育与综合行政管理等工作；提升卫生行政部门服务质量、事务效率，强化绩效考核，加强监管力度。

实现与社保、药监、计生、公安、民政、应急等部门的快速协作和智慧决策。

推动医疗卫生事业的繁荣发展。

1.3项目建设优势

全国三级医院目前依然普遍存在看病难、就医住院难，优质医疗资源短缺、服务面窄。

从医院服务能力上，医院位处市中心、空间受限，服务能力不能无限增扩，要求患者到医院现场来接受医疗服务的医院发展模式已经受到限制；

医患矛盾，尽管采取各种方法，但是依然比较突出，创新方法减缓医患矛盾是医院作为提供医疗服务的重要课题；

出院患者，出院之后得不到进一步的服务，患者对于康复的指导的缺乏，影响了在院治疗的效果

积极探索利用新型的技术平台手段，运用多种市场化服务手段。

对于医院，扩大专家智慧对于社会的服务能力，拓展了医院的服务空间和服务范围；

对于百姓，让他们同等地通过新型的技术手段，便捷地享有高级专家的服务；对于国家，让有限的医疗资源，最大化地利用，解决有限的医疗资源和医疗健康需求的供求不平衡的问题，极大地让稀缺的医疗资源服务更广泛的患者，利用新型的技术平台手段放大医疗服务的供给。

第二章项目建设内容

2.1预约挂号

提供预约专家服务，提前为患者提供专家预约通道，通过电话坐席、短信、网站、客户端等访问方式，为患者在来院就诊之前就完成预约挂号服务。

预约对象包括复诊和初诊患者。

2.2智能导诊专家系统

借用美国先进的疾病判断研究成果，利用专家系统的设计思想，结合日常一些主要的科室专家常年的疾病诊断的经验和智慧，进行树状分解，对于边界条件相对清晰的病种以数据分析模型为基础，进行智能导诊服务。

让患者可以自己输入当前的症状信息，系统自动导引给出需要就诊的科室方向，后台对接专家资料信息库和专家擅长的方向分类。

实现患者远程自助通过“智能导诊专家子系统”自动找对医生专家的服务。

2.3体检数据查询系统

患者在医院从事各项检查，数据信息由于有滞后性，患者通常需要再次到院内取数据，期间还可能需要排队，造成医院不必要的新增人流。

体检数据查询，可以实现患者在直接凭借个人基本信息通过网络、客户端，查询下载自己的个人体检信息，包括抽血、尿、B超、CT等

2.4病房和家庭病房

三甲医院不少专家由于条件限制病床缺乏，在其它合作医疗单位提供配套病床，医护人员以流动服务的方式为他们提供服务；并且借助移动式的体征数据监控仪器随时关注患者的健康数据，拓展了目前现有医院的病床有限的困境。

对于部分患者，同样开设家庭病房服务，在患者家庭配置移动式的体征数据健康仪器。

2.5慢病智能医护管理系统

慢病门诊的人群，需要长期的治疗，在院内治疗的同时，更需要的治疗，慢病智能医护系统，可以实现专家通过系统同时服务上百倍的人群，移动式的健康物联网的设备可以便捷地把慢病人群的数据上传到数据库中，系统自动分拣人群的健康数据，对于异常值的人群，系统自动推动到专家处理，专家处理后，系统将专家的处理治疗意见推送到患者的手机上。

2.6健康教育系统

根据医院出院患者的分类，设立不同科室的健康教育课题，为出院患者根据他的病种类型，提供健康教育帮助患者康复。

健康教育子系统通过短彩信、调查表等多样的方式指导出院患者。

2.7患者定期回访和专家咨询系统

患者出院，定期回访一直是医院由于服务能力的不足开展得力度不足的工作。

定期回访，利用回访人员和患者的交流，反馈患者的康复数据，结合专家提供咨询指导，可以从两方面为医疗工作带来积极的意义，一方面，专家通过患者后期的数据汇总，为专家治疗的研究提供系统的实证数据分析支撑；另一方面，专家为自己的病人出院之后继续提供针对性的服务，可以更为有效地帮助患者实现全面康复，对于可能出现的康复过程中的问题，提供及时的矫正治疗服务，必要时安排医院回诊。

2.8远程诊疗系统

2.8.1iPhone和android客户端

通过iPhone和android客户端的移动互联网的方式提供服务

2.8.2互联网

通过医院的网站和中国电信健康顾问网站

2.8.3呼叫中心

通过医院的坐席和中国电信全国健康顾问服务中心

2.8.4短彩信平台

通过医院的短彩信平台和中国电信全国健康顾问服务中心短彩信2.8.5平台

提供支付接口，手机支付、网银、运营商代收等患者支付方式

采用健康云平台，综合互联网、呼叫中心、客户端、短信等多种信息互动方式，考虑运营的成本关系，对于城市人群大力发展iPhone和android客户端服务方式。

各种健康物联网终端设备连线到医疗健康管理云平台。

第三章项目的目标和任务

目的在于建立一套率先适用于医院面向患者的智能管理系统。

系统研发的重点在于，把医院的专业医疗健康、优质的专家资源与互联网技术、智能分析技术、专家系统技术、数据库技术、移动通信技术、云计算等可利用的现代信息技术高度集成起来，在专业医师的远程指导下，实现以患者为主导的，患者居家自主康复、护理与自我健康教育相结合。

3.1智能导诊专家系统

借用美国先进的疾病判断研究成果，利用专家系统的设计思想，结合日常一些主要的科室专家常年的疾病诊断的经验和智慧，进行树状分解和数据挖掘，对于边界条件相对清晰的病种以数据分析模型为基础，进行智能导诊服务。

让患者可以自己输入当前的症状信息，系统自动导引给出需要就诊的科室方向，后台对接专家资料信息库和专家擅长的方向分类。

实现患者远程自助通过“智能导诊专家子系统”自动找对医生专家的服务。

专家数据库，实现需要对专家的个人医疗的专业信息进行关键字的拆分，按照专业、子专业、特长、从业经历、个人偏好、病种、就诊时间等等，建立专家数据库。

同时建立数据库的查询引擎。

3.2体检数据查询及异常提醒系统

体检数据，分散在不同的系统中，不同的硬件和软件，数据格式也存在差异，将这些上百种的体检数据互联互通，同时通过统一展现窗口，让患者实现透明的访问和查询。

大量的数据调用，还要解决尤其图像数据处理中可能存在数据量过大的问题。

让患者实现近端查询和近端浏览下载打印等功能。

异常指标提醒和指导。

体检指标的解释，是专家长年行医经验的集中体现。

由于体检之后患者往往需要再次来医院预约医生进行问诊。

在其中，其实有相当比例的患者不需要再次来医院现场就医。

医疗机构可以通过患者智能管理系统的体检指标知识库和专家指导通道为部分患者提供指导，对其中部分需要来医院现场就诊的患者可以做针对性的安排。

建立体检指标基础解读知识库，是本项目中的关键，解读难度在于单项指标的解读和少量项目的解读，知识库具备一定能力，对于多种指标异常提请专家干预指导和必要的预约院内现场就医。

3.3数据安全与用户鉴权系统

系统用户，特别是患者的疾病隐私应得到充分的尊重，因此，本系统的用户分类如何细分各级用户分别能得到哪些授权、能看到哪些内容；如何防止非授权用户得到非授权范围内的信息；采用哪些技术防止系统被入侵、篡改、泄露，这也是本研究必须解决的问题。

具体开发工作从三个方面建立整体安全防护保障体系。

（1）集成数据加密、VPN、身份认证和安全存储等综合安全技术手段，构建面向健康服务云平台纵深安全保障体系。

⏹控制网络蠕虫、病毒、木马在云计算平台内外部的网络的传播，及时隔离和修复。

⏹部署网络攻击防御系统或配置安全应急响应服务团队，防范黑客攻击造成的系统瘫痪或服务中断。

⏹容灾备份机制，包括重要系统，数据的异地容灾备份。

⏹建立完善的应急响应机制，提高对异常情况和突发事件应急响应能力。

（2）多种技术手段综合保障系统信息的可用性、私密性和完整性。

⏹对用户系统和数据进行安全隔离和保护，确保用户信息的存储安全，以及用户间逻辑边界的安全防护。

⏹采用手机下发动态随机码的方式，确保患者本人登录。

⏹实现对各类操作日志的审计管理，提高对违规事件的事后审查能力。

结合决策支持的大型集成信息系统SAS（组合统计系统）和PSS（统计系统）科学预测分析方法，开展医疗数据的挖掘

经过一段时间的运行后，系统势必积累了大量的患者治疗效果的临床数据，利用基于神经网络的自学习技术、数据挖掘技术，充分发掘出医疗数据的潜在价值，结合SAS和PSS科学预测分析方法、指导医学研究，使的系统越来越准确，并且为临床科研服务、为政府卫生管理的决策服务这也是本研究要解决的问题。

探索利用SAS和PSS软件分析中国慢性病（冠心病、糖尿病）在康复情况的各种治疗方法的比较效果.[方法]利用软件.的FREQ、SORT和GPLOT过程以及相关函数和宏功能对数据进行清理.能够完成对数据的初步分析、非法值诊断、重复值诊断、逻辑错误和缺失值的诊断以及部分错误处理工作，如何提高数据清理的效率和准确性.提高慢性病及其危险因素监测数据的质量，以及如何总结出有效的患者管理的成熟经验。

治疗结果数据，结果最终通过SAS体系形成统计分析结果

3.4手机客户端软件系统

实现患者就医功能指导依据移动互联网，随时随地地获得就医指导信息，以及诊前、诊间、诊后的指导，同时实现部门患者的信息上传功能，比如骨伤的恢复情况，一些体征数据等等

3.5康复营养专家系统

康复营养专家指导作为一个平台系统，主体目的为了推动患者管理康复营养配比均衡指导的服务，结合计算机技术以完成更科学的配餐工作。

从患者的角度出发，借助营养配餐软件，方便准确，高效地完成一系列的营养配餐任务。

在实际运用中最大程度上方便患者操作，可通过互联网络或手机直接服务于用户。

可以根据不同人群的需求为其提供合理饮食结构，并能定期干预，保持可持续性，在日常生活行为习惯上起到积极的指导意义。

建立患者身边的营养专家为目标。

改善公司营养配餐工作模式。

利用配餐软件系统，可以收集患者信息，掌握该患者群体健康状况，实时了解相关健康动态，为健康服务模式多元化提供信息。

康复营养专家指导基础流程

3.6智慧医院核心系统

实现了医疗机构患者管理，专家资源患者机会均享的支撑体系。

实现了技术支撑为基础专家智慧指数级放大利用的成效。

本研究试图拓展现有的医院服务模式，把医院服务的范围叠加上患者智能管理系统，使患者享有医院的医疗健康服务，形成一个以医院为中心的，空间和时间不限的闭环式医疗服务。

让患者就医真正放心称心，不因为在不在医院和当前是否是医生在班时间等因素影响患者得到就医服务的需求。

智慧医院的患者智能管理系统的建立和运行将会使医院的服务形成一个如同彗星一样的指数n次方级放大模型服务模式。

患者智能管理系统无疑是那个长长的水分充足的慧尾。

3.7医患服务系统

运用先进的技术手段、先进的运营思路和专家系统，在实现专家资源指数级放大的同时，也让患者的康复得到多种医疗服务的选择机会，推动了多极化的以患者康复中心的医疗机构患者管理体系逐步建立起来。

通过患者智能管理系统，患者可以得到多位专家智慧的指导，之前一位难求的局面，未来将向多位选优的医疗消费服务体验转变，极大地推动改善了国家医疗服务供给水平。

智慧医院患者智能管理系统预留系统借口，建成后可以与省内乃至国内医疗系统的平台对接，成为面对医疗机构的服务子系统，可以用于提升和扩展医疗机构的对外服务功能，最终实现四个大的“智慧点”

3.7.1对于医疗机构的智慧内容：

科学的辅助治疗和资源的优化及共享利用。

通过对区域电子病历的共享，可方便医务人员跨机构快速全面掌握患者的诊疗信息。

结合各种医学专家知识库并应用计算机人工智能、通讯技术等科学手段来辅助基层卫生机构医务人员提供最佳就诊流程及提高诊疗医技的同时，可最大化的减少误诊率，规范医疗行为、提高医疗质量，节约医疗成本。

3.7.2对于公共卫生机构的智慧内容：

快速应急指挥响应。

卫生应急指挥系统联动疾控系统、急救一体化系统、妇幼医疗保健管理系统、现代血站信息系统，使相关机构的资源信息互通，利用GIS、GPS卫星定位技术、传感技术、计算机技术、现代通信技术、信息处理技术等各种高科技手段，实现对卫生应急突发事件的快速反应、统一调度、准确救援。

3.7.3对于公众的智慧内容：

无所不在的全生命周期自我健康医疗服务，无论居民身处城市的任何角落，均可以利用各类先进的感知终端、通过全面覆盖的各种网络技术，搭乘智慧医院信息平台，享受全程的“一站式”医疗服务，以及个性化的健康保健服务。

从而缓解了居民“看病难，就医贵”的问题，进而真正实现“知未病、治未病”。

3.7.4对于卫生局的智慧内容：

系统的分析、科学的决策、优化的管理，通过对海量、真实、有效的数据进行挖掘，利用分析决策系统，为卫生局对全市的医疗资源的规划、各类疾病的控制、健康教育的宣传、慢病的防治、医疗机构和医务人员的管理、突发公共卫生事件的救援、保障与处理等工作提供科学、及时的辅助和支持。

和运营商和政府公益机构开展广泛合作，满足患者多层次、多渠道接入的服务需求。

患者智能管理系统在医院自有信息化就医运作系统的建立同时，和公共公益就医如118114、12360、12580等平台的合作，分流医院自有系统的压力，同时利用运营商等公共平台广覆盖的优势提高医院社会服务能力，优化医院的资源的利用率。

大量使用各种健康物联网的终端设备和智能手机iPhone和android等移动互联网的信息数据的获取方式，满足了不同层次患者对于医疗健康管理服务的需求。

比如，血压、血糖、心电监护、能量代谢测量仪等等。

移动远程的各种健康医疗检测设备大量使用，如果按照10万的使用量，即可带来5000万的新增电子健康消费品的市场的增长，这对于当前经济发展需求新的绿色增长点无疑是个值得探索的方向。

科室的专家开展课题研究是提高自己的专业水平的不可缺少的途径，进行患者的治疗康复效果跟踪是检验治疗方案的不二法门。

在患者智能管理系统的支撑下，科室专家将会非常便捷的获得大量的患者的信息数据，对于推动科研的开展和改善提高医疗机构的医疗水平无疑是雪中送炭。

第四章项目建设实施方案

4.1智能导诊专家系统

借用美国先进的疾病判断研究成果，利用专家系统的设计思想，结合日常一些主要的科室专家常年疾病诊断的经验和智慧，进行树状分解，对于边界条件相对清晰的病种以数据分析模型为基础，进行智能导诊服务。

让患者可以自己输入当前的症状信息，系统自动导引给出需要就诊的科室方向，后台对接专家资料信息库和专家擅长的方向分类。

实现患者远程自助通过“智能导诊专家子系统”自动找对医生专家的服务。

4.2体检数据查询及专家指导系统

患者在医院从事各项检查，数据信息由于有滞后性，患者通常需要再次到院内取数据，期间还可能需要排队，造成医院不必要的新增人流。

体检数据查询，可以实现患者在直接凭借个人基本信息通过网络、客户端，查询下载自己的个人体检信息，包括抽血、尿、B超、CT等。

患者在获得数据的同时，还得到专家的指导和检查数据的解读。

4.3慢病智能医护管理系统

慢病门诊的人群，需要长期的治疗，在院内治疗的同时，更需要的治疗，慢病智能医护系统，可以实现专家通过系统同时服务上百倍的人群，移动式的健康物联网设备可以便捷地把慢病人群的数据上传到数据库中，系统自动分拣人群的健康数据，对于异常值的人群，系统自动推动到专家处理，专家处理后，系统将专家的处理治疗意见推送到患者的手机上。

4.4医嘱短息告知系统

根据医院出院患者的分类，设立不同科室的专家医嘱和健康教育课题，为出院患者根据他的病种类型，提供专家医嘱和健康教育帮助患者康复。

系统通过短彩信、调查表等多样的方式指导出院患者。

4.5患者定期回访及专家咨询系统

患者出院，定期回访一直是医院由于服务能力不足开展得力度不足的工作。

定期回访，利用回访人员和患者的交流，反馈患者的康复数据，结合专家提供咨询指导，可以从两方面为医疗工作带来积极的意义，一方面，专家通过患者后期的数据汇总，为专家治疗的研究提供系统的实证数据分析支撑；另一方面，专家为自己的病人出院之后继续提供针对性的服务，可以更为有效地帮助患者实现全面康复，对于可能出现的康复过程中的问题，提供及时的矫正治疗服务，必要时安排医院回诊。

4.6患者康复营养指导系统

患者出院，不同病种的康复合理饮食是康复的重要环节，针对各病种，不同的体征，提供适合的从每天到每周的营养指导，引导患者通过合理膳食均衡营养尽快复原体质。

康复营养指导系统，实现上万种食材的基础数据和上千种的三餐的品种的合理配比，跟踪每天患者的各种营养的摄入情况。

4.7专家患者医学课题研究系统

患者在院内经过专家的治疗，后期的治疗效果，是每个严谨的专家希望跟踪了解的，同时也是建立有效的治疗反馈机制，改善和提高不同病种治疗效果的必要之路。

专家患者课题研究子系统，通过数据的跟踪，患者的康复情况的及时跟踪，数据的科学统计分析，为专家开展深入研究提供客观的医疗数据保障。

近二十年来，以欧美发达国家为先导，世界各国大力推进“患者智能管理系统”，尽管名称有些差异，主体思想促进和进一步保障患者的健康关怀。

以欧洲为例，英国国家健康服务项目目前是世界上最大的国家级电子健康项目，也是以瑞典为代表的北欧国家在健康系统的构建与实践方面也颇具经验；美国作为健康系统建设的先行者，更是做了大量的研发推进工作，美国医疗保健服务中心（TheCentersforMedicare&MedicaidServices，CMS，www.cms.gov）鼓励医疗机使用基于Internet的健康医疗服务（PersonalHealthRecord，PHR）与患者进行交流，通过该系统，医生可以很容易地以更个性化医疗信息、更密切互动关系对患者进行个性化的医疗保健服务。

部分行业解决方案的公司，比如微软Microsoft、国际商用机器IBM、甲骨文Oracle、东软、浪潮等行业解决方案厂商，从客户关系系统的角度参照传统零售企业的模式去设计面向患者的资料管理系统，从强调从客户信息管理和分析的角度帮助医院实现了部分患者健康管理的基础工作。

在我国，在医院领域开展患者智能管理系统，还是处于初级阶段，一般以科室的方式开展部分以课题为目的的患者出院管理工作，通过对国内医院专家的工作检索发现，患者管理得到许多科室专家的重视，尤其面向慢病治疗、母婴、养老、手术后康复、精神病等科室的人群等等，这些人群更多地呈现出需要长期的治疗和指导。

第五章项目基础设施建设方案

4.1数据中心建设

本次网络建设的核心机房方案建议采用ciscoNEXUS7010作为数据中心核心交换机。

4.2远程医疗系统建设

远程医疗视频会诊系统采用B/S模式结构，根据应用环境的不同，以网络最优化方案进行系统部署。

系统在设计上应具备良好的扩展性和开放性，为我院大规模部署和运营提供了一个强健的、完整的应用平台。

客户端要求通过浏览器使用地址进行访问，如果客户端需要安装硬件驱动的话，可以通过浏览器页面从服务器上下载，然后安装到相应的位置即可，不需要作参数配置。

服务器端：

搭建远程医疗视频会诊系统数据库，做为数据交换中心。

在社区中心配置思科网真终端，来实现远程诊断或远程专家会诊。

建议采用专线接入方式，专线采用100M，社区服务中心上联采用10M。

这样能够保证远程诊断的需求。

4.3智慧医院服务内容及方式

智慧医院患者智能管理系统就是从患者对医疗服务的实际需求出发，借助互联网以及现代通信技术的便捷与共享互动性，将以往医疗机构患者的管理从院内延伸到，将以医生治疗为主推动力，以现场治疗为主形式，人们对健康医疗需求被动方式，逐步演变为医患互动，以患者长期的保健康复为目的，融合院内现场治疗和患者管理，不限空间时间服务的医疗健康管理服务方式，进而推动专家和患者主动式地从院内到全程共同参与做患者的康复过程

4.4方案规划及推广

4.4.1工程规划

借鉴国内先进地区发展设施智慧医疗的经验，按照医疗现代化建设的要求，坚持以市场需求为导向，以解决人民群众“看病难，看病贵”为核心，以现代科学技术、现代物质装备、现代产业体系为支撑，把设施医疗智能化建设作为提升医疗发展层次的重要平台，不断提升设施医疗的智能化水平，加快设施医疗的规模化、标准化、产业化发展。

4.4.2推广措施

信息化管理和产品的功能设计，要充分把握市场需求变化趋势，把握设施医疗智能化发展方向，利用各级政府政策扶持导向作用和市场配置资源的基础性作用，积极帮助各类医疗组织、社区服务中心等市场主体，处理好设施医疗智能化发展的经济效益、社会效益，眼前利益与长远利益的关系，处处促进医疗转型升级、人民受益。

坚持从主导产业、资源条件、工作基础、人民意愿出发，建设经济实用、集约高效、群众欢迎的设施类型，注意因地制宜，分类指导，实现差别化设计，形成智能化设施产品的区域特色。

同时培育典型，发挥示范带动作用，不断扩大示范面。

系统的设计、产品的配置充分体现低成本的要求，体现经济实用。

第六章项目实施后的创新点

6.1便于资源有效利用

由于大城市与基层医院之间存在着技术水平的差异，造成城市大医院里患者排长队看病，而基层医院里冷冷清清的局面。

面对中心城市优势的医疗资源和中小城市及农村地区巨大的医疗服务需求矛盾，不受地域限制的远程医疗服务就成为解决这一难题的最佳选择，有着广阔地发展前景。

6.2RFID防盗系统优势

RFID防盗系统以技术防范手段取代了落后的人防手段，充分提高了医院管理水平和管理档次，防止婴儿被人从医院内盗走、报错等情况，有效保护婴儿安全，保障各方权益。

6.3支持医疗云计算

支持云计算，配合建立医疗云计算中心。

所有集团医疗数据可以上传到云计算中心进行存储，并向用户提供查询，分析服务。

通过专业的云计算存储算法，还可以实现数据的高效率压缩，降低成本。

6.4移动输液管理

确保病人输液安全，改善输液室的嘈杂环境，维护输液场所秩序，减轻护士的工作压力，减少医患矛盾，创建一个高标准、高质量的新型输液护理服务新模式。

第七章经济评价

7.1项目建设周期与投资额

工作进度

主要工作内容

2015年10月至2015年12月

体检数据查询和专家指导子系统、患者的康复营养指导系统

2016年1月至2016年3月

慢病智能医护管理系统、专家出院患者医学课题研究子系统

2016年4月至2016年9月

患者出院医嘱短信子系统、患者的定期回访和专家咨询指导系统、智能导诊专家子系统

2016年10月

投入运营