医院综合性应急预案版.docx

医院综合性应急预案版.docx

《医院综合性应急预案版.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院综合性应急预案版.docx（21页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

医院综合性应急预案版

XXX医院

医院突发事件综合应急预案

预案编号

XXYY-YA-D-11/14/17/18-001

版次

第四版

编制单位

XXX

制定/修订人

XXX

审核

XXX

批准人

XXX

颁布日期

2018-1-01

修订日期

2017-10-20

页码

共18页

批准页

为了贯彻落实《人民国突发事件应对法》、《突发公共卫生事件应急条例》和《全国医疗机构应急管理规》，根据《生产经营单位安全生产事故应急预案编制导则》（GB/T29639—2013）指导我院做好突发事件应急预案编制工作，解决目前应急预案要素不全、操作性不强、体系不完善、与相关应急预案不衔接等问题。

为保护涿州市患者和全体员工人身安全，减少财产损失，使事故发生后能够迅速、有效、有序的实施应急救援，保证医院工作正常运行，特修订《XXX医院综合应急预案》，用于规我院各类事故的应急救援行动。

修订说明：

1.根据2017年度灾害脆弱性分析结果修订预案；2.针对人员变动信息，更新应急组织人员；3.增加部分预案应急代码；4.细化了应急物资清单目录，详细记录应急物资的规格、数量、存放点和责任人；5.本版重点应急预案侧重应急状态下处置，与实际情况结合，增强了实用性。

《XXX医院综合应急预案》第五版于2018年1月1日批准发布，自发布之日起开始实施，各部门均应格参照执行。

XXX医院院长：

XXX

2018年10月25日

1.总则

1.1编制目的

为了维护医院工作正常运行，保障医院职工及就医人员生命财产安全，增强全院职工应急意识，明确各类突发事件的应对措施和程序，最大限度地减轻各类突发事件带来的危害与损失，制定本预案。

1.2编制依据

本预案依据《人民国突发事件应对法》、《人民国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗机构管理条例》、《突发公共事件总体应急预案》、《突发公共卫生事件应急预案》、《全国卫生部门卫生应急管理工作规（试行）》和《生产经营单位安全生产事故应急预案编制导则》（GB/T29639—2013）等编写。

1.3适用围

适用XXX医院发生安全事故和其他突发事件的应急抢救及现场处置工作。

1.4应急预案体系

本预案所称突发事件是指在院突然发生，造成或者可能造成人员伤亡、财产损失、危及医院安全的紧急事件。

根据突发事件发生过程和性质，分成自然灾害、事故灾难、医疗卫生事件和信访安全事件四类。

根据突发事件大小和类型，制定的应急预案又分三类：

1.4.1综合应急预案：

是医院应急预案体系的总纲，是医院应对突发事件的规性文件。

1.4.2专项应急预案：

是医院及其有关部门为应对某一类型或某几种类型的突发事件而制定的应急预案，全院共制订专项预案36个，分六大类：

包括综合类、公共卫生类、院感类、护理类、药事类和医疗类。

1.4.3现场处置案：

是各科室针对具体的装置、场所或设施、岗位所制定的应急处置措施。

1.5应急工作原则

在预防为主的前提下，遵循保护人员安全优先、统一指挥、分级负责、单位自救和社会救援的原则。

坚持突发事件应急与预防工作相结合，重点做好预防、预测、预警、预报和常态下风险评估、应急准备、应急队伍建设、应急演练等项工作，确保应急预案的科学性、权威性、规性和可操作性。

2.危险性分析

2.1医院概况

XXX医院位于XXX路XXX号，属于XX市繁华地段，边为居民区和大型联合购物广场，医院拥有1号、2号、3号、5号四座主体建筑，其中1号楼和2号楼为门诊楼和住院楼；3号楼和5号楼5层以上为住院楼病区，1-5层为多家知名大型商超，2号楼下设有两层停车场，有400多辆停车位。

医院有九个进出口，南侧两个无障碍大门，3号楼有2个与外街道贯通门，5号楼家乐福一层有2个与外街道贯通门，与豪庭相连有2个侧门（非24小时常开门），北侧一个无障碍大门，是一所医疗和商务综合一体建筑楼。

医院人流量较大，职工总数2000余人，平均每日流动人口达上万人次，车辆进出约6600车次。

2.2危险性分析

2.2.1人员相对密集：

医院为开放式经营管理，具有人员密集、流动性大、多数病人行动不便等特点，一旦发生重大安全事故，容易出现人员拥挤，导致重大事故。

2.2.2各种设备设施集中：

配有高压配电室、医用氧舱、液氧站、机房、大型医疗设备、电梯等重点设备，一旦发生设备故障，容易造成营运瘫痪，甚至人员伤亡。

2.2.3毒品、危险化学品、放射性物品：

存放有氧气等易燃品、杜冷丁等毒麻药品、病人排泄分泌物、细菌等感染性物品及放射性物品，这些物品在使用、保管、贮存、排放、运输等任一环节发生问题均可造成重后果。

2.2.4本年度（2017年）灾害脆弱性分析报告：

依照相对风险值大小排序前10位事件，电梯故障、医疗设备故障、医闹、病人意外事件、针刺伤、火灾、生命支持类设备故障、信息系统瘫痪、雾霾和泛水。

3.组织结构及职责

3.1应急指挥领导小组

　　组长：

XXX

　　副组长：

XXX

组员：

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

应急指挥领导小组日常工作办公室设在医院办公室，简称应急办，负责日常应急管理工作。

应急指挥领导小组职责分工简图

3.2职责与任务分工

3.2.1应急指挥领导小组职责：

3.2.1.1负责应急事件处置的统一指挥和组织协调；

3.2.1.2负责决定、变更及终止应急预案响应；

3.2.1.3负责向公众公布事故信息；

3.2.1.4负责组织事故调查，总结应急救援经验教训。

3.2.2总指挥职责：

决定、发布启用、变更和终止应急预案指令，协调各副总指挥任务分配。

3.2.3副总指挥职责：

在总指挥领导下，按照岗位分工，充分发挥岗位职责，并及时向总指挥汇报应急救援信息。

3.2.4各应急救援队职责

3.2.4.1医疗救援队：

在副总指挥领导下，由医务处和护理部根据应急事件状况临时抽调相关临床医技科室骨干组建医疗救援队，担任抢险救援过程当中伤员救治和护理任务。

3.2.4.2应急疏散队：

在副总指挥领导下，负责人员疏散的引导、现场秩序维护和伤员转移。

3.2.4.3通讯联络队：

在副总指挥领导下，负责医院外信息联络和人员通知。

3.2.4.4后勤保障队：

在副总指挥领导下，负责事故抢险、抢修所需物资（含医疗物资）的供应、运输任务。

3.2.4.5安全保卫队：

在副总指挥领导下，负责医院财务和患者安全管理，及时清点患者转运人数，防止在疏散过程中受伤或丢失。

4.预防与预警

各部门要针对各种可能发生的突发事件，完善预防与预警系统与机制，开展风险分析，做到早发现、早报告、早处置。

4.1危险源监控

医院对存在危险源有明确规定与管理，定期现场监控危险源安全性能、并做好记录。

如发现危险源存在异常，按照级别启动预警机制。

4.1.1医院对存在存放易燃、易爆危险品放置的区域粘贴安全标识，由保卫处定期巡检危险源安全性能，并做好记录。

4.1.2充分发挥消防中控系统功能，24小时全位监控，发现问题及时汇报主管领导，并妥善保存监控信息。

4.1.3医院医学装备数量比较大，大型设备和生命支持类抢救设备重点加强管理，医务人员格按照设备操作规与流程进行操作，发现设备异常及时保修，避免个人自行拆卸。

4.1.4保卫人员24小时不定期巡视，发现异常状况，及时排查安全隐患。

4.2预警行动

根据突发事件预测分析结果，对可能发生和可以预警的突发事件进行预警。

预警级别依据突发事件可能造成的危害程度、紧急程度和发展发展态势，分成四级预警：

I级（特别重大）由医院应急办或总值班认定，需启动院级预案应对的特别重大突发事件。

II级（重大）由院领导或相关职能部门认定，需启动专项预案应对的重大突发事件。

III级（较大）由相关职能部门认定，需启动专项预案应对的较大突发事件。

IV级（一般）由科室认定，需启动现场处置案应对的突发事件。

预警式：

预警信息的发布、调整和解除可通过广播、通信、警报器或组织人员逐科通知等式进行。

4.3信息报告与处理

4.3.1信息报告与通知

我院中级以上干部要求24小时通讯通畅，便在紧急情况下联络使用。

正常工作日期间安全事故发生时，事故现场有关人员迅速报告应急办（院办室），中午时间段报院办室主任。

夜间、节假日等非工作期间报医院总值班处理。

：

5521000

4.3.2信息上报

事故发生后应立即逐级上报，最长时间上不得超过1小时，报告容包括：

发生事故概况、发生事故时间地点、现场情况、简要经过、已经造成伤亡人数和已经采取的措施。

4.3.3信息传递

应急办（院办室）负责医院应急管理工作，接到预警信息后，迅速启动应急响应和上报。

预警信息的发布、调整和解除可通过广播、通信、警报器或组织人员逐科通知等式进行。

应急代码和广播信息发布

紧急事件类型

广播代码

消防火情

地点+999

病人意外事件（走失或婴儿被盗）

地点+888

防汛事件

地点+777

反恐怖事件

地点+666

医闹/重大医疗纠纷应急事件

地点+555

5.应急响应

5.1响应分级

按照突发事件性质、重程度、可控性和影响围等因素，将突发事件分为四级：

Ⅰ级（特别重大）、Ⅱ级（重大）、Ⅲ级（较大）和Ⅳ级（一般）。

IV级（一般事件）应急响应：

突发事件未造成人员伤亡，经济损失1000元以下，经紧急处置后不影响医院运行。

事发部门应将处置结果报告医院应急办（院公室），特殊情况随时报告。

III级（较大损害）应急响应：

突发事件导致人员轻度损伤，不需要住院治疗，经济损失在1万元以下，经紧急处置后8小时恢复正常运行。

事发部门立即报告应急办，按照医院应急指挥小组的指示，迅速组织相关救援和减灾等工作。

处置进展和处置结果向医院应急办报告，特殊情况随时报告。

II级（重大损害）应急响应：

突发事件有可能导致人员中重度损伤，需要住院治疗，经济损失在1万元-10万元之间，经紧急处置后24小时恢复正常运行。

事发部门立即报告应急办，按照医院应急指挥小组的指示，启动相应应急预案，迅速组织相关救援和减灾等工作。

处置进展和处置结果向医院应急办报告，特殊情况随时报告。

I级（特别重大损害）应急响应：

突发的特别重大事件，有可能造成群体性人员伤亡，经济损失达100万以上，经紧急处置后24小时以上才可恢复正常运行。

事发部门立即报告应急办，按照医院应急指挥领导小组的指示，立即启动应急预案，迅速组织相关救援和减灾等工作。

处置进展和处置结果向医院应急办报告，特殊情况随时报告，并按规定上报上级卫生行政主管部门。

5.2响应程序

在应急办统一指挥下，多部门参与突发事件处置。

应急指挥小组根据事故的大小和发展态势，确定应急响应级别，启动的应急预案。

5.3应急结束

　　明确应急终止的条件。

事故现场得以控制，突发事件应急处置工作结束，或者相关危险因素消除后，环境符合有关标准，导致次生、衍生事故隐患消除后，经应急办批准后，现场应急结束。

6.信息发布

宣传处（综合管理部）负责医院突发事件应急处置工作影像视频采集、新闻稿件撰写以及新闻发布等工作。

格执行《新闻发言人制度》，任个人和部门XX不得擅自发布新闻消息。

突发事件信息对外发布，应当准确、客观、全面。

7.后期处置

7.1善后处置

　　应急办积极稳妥、深入细致地做好善后处置工作。

对突发事件中的伤亡人员、应急处置工作人员，按照院规定给予抚恤、补助或补偿。

7.2调查与评估

　　应急办和突发事件部门/科室对突发事件的起因、性质、影响、责任、经验教训等问题进行调查评估。

8.保障措施

8.1通信与信息保障

医院配有一套广播系统，应急办有3部，24小时有人值守，各职能部门一部固定，各病区配备2部固定，突发事件发生后，可通过广播系统和双信息通道发出通知，10分钟完成应急指挥小组成员通知，启动预案。

8.2应急队伍保障

根据医院可能发生的突发事件类型和势态，将应参与救援人员分成五队。

医疗救援队、应急疏散队、安全保卫队、通讯联络队和物资保障队。

其中将医疗救援队又分成外科救治组、科救治组、传染病救治组、中毒抢救组。

8.2.1医疗救援队

组名

姓名

小组职务/专业

联系

队长

副队长

外科救治组

组长

普外科

烧伤

骨科

脑外科

泌尿外科

五官科

麻醉

手术室

科救治组

组长

呼吸科

呼吸科

心科

CCU

消化科

传染病救治组

组长

院感处

公卫处

中毒抢救组

急诊科

急诊科

分泌

透析室

8.2.2应急疏散队

姓名

职务/专业

联系

队长

副队长

...

成员

8.2.3安全保卫队

姓名

职务/专业

联系

队长

成员

...

成员

8.2.4通讯联络队

姓名

职务/专业

联系

队长

信息科

院办室

院办室

8.2.5物资保障队

姓名

职务/专业

联系

队长

副队长

总务处

设备处

药剂科

8.3应急物资装备保障

应急办（院办室）参照每年应急物资消耗情况，拟定或修订应急物资储备清单，至少每季度检查一次应急物资储备状况。

应急物资的保管由应急物资储备点负责。

物资和设备名录详见附件3。

8.4其他保障

8.4.1财力保障

　　财务处负责应急费用的预算和应急财务台帐保管。

应急经济支出审核程序执行相关财务制度与流程。

8.4.2医疗保障

　　应急办联合医务处、护理部每年至少1次组织医疗救援队应急演练与培训，提高应急医疗救援队专业应急能力。

必要时根据需要及时赴现场开展医疗救治、疾病预防控制等应急工作。

8.4.3交通保障

　　医院机动车辆配备30多辆，在紧急情况下应急交通工具的优先安排、确保物资和人员能够及时、安全送达。

8.4.4治安维护

　　我院保卫处人力配备20多人，每年进行多次消防、安全保卫专业训练，执行24小时不间断巡逻，在突发事件发生时对重点部位、重点场所、重点人群、重要物资和设备的安全保护，参与紧急疏散人员，维护现场秩序，避免二次伤害事件发生。

8.4.5通信保障

我院配备全院广播系统、和OA系统，要求中层以上干部24小时手机畅通，确保在紧急情况下信息传递。

9.培训与演练

9.1培训

围绕突发事件卫生应急机制建设，做到全员培训和重点提高相结合，集中培训与岗位培训相结合，急救技能培训与理论培训相结合。

9.1.1分层次培训

9.1.1.1对卫生应急管理人员重点培训卫生应急协同、现场指挥、情况研判、法律法规、媒体联络等。

9.1.1.2对医疗卫生专业技术人员重点培训：

通气、止血、包扎、固定、搬运、基础生命支持等，要求医疗卫生专业技术人员必须掌握。

截肢术、冻伤、烧伤、溺水、热射病、中毒等，要求专科救治队伍队员熟练掌握。

9.1.1.3对技术保障人员重点培训各类卫生技术车辆驾驶与维修、警卫勤务实施、饮水饮食后勤保障等。

9.2演练

参照《突发事件应急演练指南》（应急办函〔2009〕62号），遵循“统一规划、分类实施、分级负责、突出重点、适应需求”的原则，结合我院卫生应急水平现状以及卫生应急培训工作开展情况，组织或积极参与卫生应急演练工作。

9.2.1结合突发事件卫生应急预案，每年至少牵头组织或参与其他部门组织的卫生应急综合演练工作1次，制定或协助制定演练实施案。

9.2.2紧密结合我院卫生应急管理工作实际，明确演练目的，根据资源条件确定演练式和规模。

10.奖惩

10.1突发事件应急处置工作实行责任追究制。

10.2对突发事件应急管理工作中做出突出贡献的先进集体和个人要给予表彰和奖励。

10.3对迟报、谎报、瞒报和漏报突发事件重要情况或者应急管理工作中有其他失职、渎职行为的，依法对有关责任人给予行政处分;构成犯罪的，依法追究刑事责任。

11.附则

11.1应急预案备案：

本预案报送院长审阅批准后实施，同时呈送院办室（应急办）备案。

11.2维护与更新：

原则上预案修订每两年1次，由于我院人员变动频繁，应急预案中组织按修订年岗位人员设置编写，实际突发事件组建应急小组时，按当时岗位组建。

11.3综合应急预案解释与实施：

由应急预案编制工作组负责解释，本院自2018年11月01日起实施。

附件1.应急响应流程

事故发生

附件2.应急指挥领导小组联络人员

姓名

应急职务

部

移动

备注

总指挥

总指挥（应急替代）

副总指挥

副总指挥

副总指挥

应急财务出纳

医疗救援

应急护理

院感染

药品储备

安全保卫

通讯联络

抢险抢修

信息/通讯

物资保障

设备维护

120车队

附件3.涿州市应急救援通讯簿

单位

联系

单位

联系

火警

119

三菱电梯

匪警

110

供水热线

急救

120

供电热线

交通事故报警

122

市政府办公室

双塔派出所

药监局

市公安局

市卫生局

附件3.应急物资清单目录

序号

物资名称

单位/规格

数量

存放地点

1

帆布帐篷

顶

2

双人帆布帐篷

顶

3

瓶装饮用水

箱/500ml

4

便面

箱/桶装

5

便携式应急灯

个

6

铁锹

把

7

竹扫帚

把

8

雨鞋

双

9

分体雨衣

套

10

纯棉防护猴服

套

11

护目镜

付

12

胶手套

付

13

喷壶

只

14

大锤

把

15

纯棉口罩

个

16

被服

套

17

线手套

付

18

小红水桶

个

19

大喷雾器

个

20

纸杯

个

21

大黑垃圾袋

个

22

大黄垃圾袋

个

23

饭勺

把

24

铝锅

40cm/只

25

暖壶

8P/只

26

开水壶

5L/只

27

煤气灶

套

28

煤气罐

5kg/个

29

长木筷

双

30

大白塑料桶

个

31

防潮垫

个

32

帐篷灯

个

33

筷子

双

34

碗

个

35

米、面、油、菜等

斤

36

洗涤用品

凭

37

毛巾

条

38

警戒带

套

39

警示标识

套

40

警示杆

根

备注：

附件3.应急药品及卫生耗材清单目录

序号

药物类别

药品通用名称

存放地点

1

非甾体类消炎、退热药

复氨林巴比妥、吲哚美辛、对乙酰氨基酚、布洛芬缓释胶囊

住院药房（1号楼四层）

2

肾上腺皮质激素

地塞米松、氢化可的松

住院药房

3

非麻醉性镇痛药品

卡马西平、盐酸曲马多

住院药房

4

麻醉用药

吗啡、哌替啶、芬太尼、利多卡因

住院药房

5

胃肠痉挛药

阿托品、山莨菪碱

住院药房

6

肌肉松弛剂

维库溴铵

住院药房

7

镇静催眠、抗焦虑药

地西泮、苯巴比妥、艾司唑仑

住院药房

8

抗癫痫药

苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠

住院药房

9

抗休克血管活性药

多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、间羟胺、多巴酚丁胺

住院药房

10

呼吸中枢兴奋剂

尼可刹米、洛贝林、氨茶碱

住院药房

11

强心药

地高辛、去乙酰毛花苷

住院药房

12

肾上腺能受体阻断剂

酚妥拉明、普萘洛尔、美托洛尔、乌拉地尔

住院药房

13

抗心律失常药

美西律、胺碘酮

住院药房

14

血管紧素转换酶抑制剂

卡托普利、依那普利、贝那普利

住院药房

15

钙通道阻断剂

维拉帕米、硝苯地平、地尔硫草、尼群地平、尼莫地平

住院药房

16

血管扩剂

硝普钠

住院药房

17

其他降血压药

吲哒帕胺

住院药房

18

抗心绞痛药

硝酸甘油、单硝酸异山梨酯

住院药房

19

抗变态反应药

异丙嗪

住院药房

20

利尿药

呋塞米

住院药房

21

促凝血药

酚磺乙胺、氨甲环酸、创可贴

住院药房

22

解毒药

亚甲蓝、碘解鳞定、纳洛酮

住院药房

23

中成药

速效救心丸、丹参注射液、川芎嗪注射液、白药

住院药房

24

消毒剂

75%酒精、碘伏消毒剂、复合碘（消博士）、含氯消毒液、过氧化氢

住院药房

25

卫生材料

止血带、输液器、注射器（1ml5ml20ml）、留置针、医用棉签、膏绷带、灭菌纱布块、夹板、缝合针线

住院药房