结核病学副高高级职称考试题库及答案.docx
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结核病学副高高级职称考试题库及答案
结核病学（副高）高级职称考试题库及答案
[单项选择题]1、
在结核性心包炎治疗中应用激素，其作用不包括
A.减轻心包炎症
B.加快心包渗液的吸收
C.缓解症状
D.减少发生心包缩窄的危险
E.降低死亡率
参考答案：
D
参考解析：
应用激素并不能减少发生结核性缩窄性心包炎的危险，心包炎后，随着积液的逐渐吸收可有纤维组织增生，心包增厚粘连、壁层与脏层融合、钙化。
[单项选择题]2、
肺结核大咯血抢救时需特别注意的是
A.血压监测
B.测出血时间，预防DIC
C.慎用镇咳、镇静剂
D.保持呼吸道通畅
E.患侧卧位
参考答案：
D
[多项选择题]3、
SARS的病理改变及早期的特征，
A.灶性肺出血
B.弥漫性肺泡损伤和炎症细胞浸润
C.典型性的病理分期
D.脱屑性肺炎
E.肺水肿纤维素渗出透明膜形成
参考答案：
A,B,D,E
[多项选择题]4、
以下哪些情况为引起急性肺损伤的危险因素
A.胃食管反流误吸
B.脓毒败血症
C.溺水
D.大量输血
E.急性胰腺炎
参考答案：
A,B,C,D,E
参考解析：
直接因素：
严重肺部感染、胃内容物吸入、肺挫伤、吸入有毒气体等，间接因素：
脓毒症、严重的非胸部创伤，急诊大量输血、重症胰腺炎、体外循环及DIC。
[单项选择题]5、
男性，48岁。
因寒战、高热、右侧胸痛，伴轻咳1周就诊。
诊断右侧化脓性胸膜炎。
上级医师查房时指出，除积极抗生素治疗外，应参考下列哪项检测指标放置胸腔引流管引流
A.胸水pH≤7.20
B.胸水细胞数≥10×10/L
C.胸水蛋白含量≥40g/L
D.胸水糖含量≥2.24mmol/L
E.胸水细菌培养阳性
参考答案：
A
参考解析：
脓胸患者胸水需要积极引流，据研究若pH≤7.20，极易引起胸膜增厚和包裹性脓胸，故应及早放置胸腔引流管引流。
[单项选择题]6、
肺总容量等于
A.肺活量+潮气量
B.肺活量+余气量
C.肺活量+功能余气量
D.潮气量+功能余气量
E.补呼气量+余气量
参考答案：
B
参考解析：
肺总容量等于肺活量+余气量。
[单项选择题]7、
关于抗结核药物副作用下列错误的是
A.异烟肼：
肝功损害
B.利福平：
肝功损害
C.吡嗪酰胺：
末梢神经炎
D.链霉素：
耳鸣耳聋
E.乙胺丁醇：
视神经炎
参考答案：
C
[单项选择题]8、
正确观察结核菌素试验结果的时间是于接种后
A.24小时
B.48小时
C.72小时
D.1周
E.10天
参考答案：
C
[多项选择题]9、
当吸入性肺脓肿为厌氧菌感染时，其敏感药物为
A.克林霉素
B.多西环素
C.林可霉素
D.甲硝唑
E.红霉素
参考答案：
A,C,D
[单项选择题]10、
肠结核最具诊断价值的项目是
A.典型的结核中毒症状
B.查体右下腹可触及包块
C.血沉增快
D.PPD阳性
E.便中找到抗酸杆菌
参考答案：
E
[单项选择题]11、
结核性腹膜炎最常见的病理类型是
A.干酪型
B.溃疡型
C.渗出型
D.粘连型+渗出型
E.干酪型+渗出型
参考答案：
D
[单项选择题]12、
结核病主要的免疫保护机制是
A.变态反应
B.T细胞
C.淋巴因子
D.体液免疫
E.细胞免疫
参考答案：
E
[多项选择题]13、
下列中毒会引起中毒性溶血的是
A.硝基苯
B.砷化氢
C.毒蕈
D.苯胺
E.亚硝酸盐
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]14、
下列哪些病原体易引起肺组织的坏死及空洞
A.冠状病毒
B.金黄色葡萄球菌
C.肺炎克雷白杆菌
D.铜绿假单胞菌
E.支原体
参考答案：
B,D,E
[单项选择题]15、
慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是
A.灶性肺气肿
B.小叶中央型肺气肿
C.全小叶型肺气肿
D.混合型肺气肿
E.间质性肺气肿
参考答案：
B
参考解析：
慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是小叶中央型肺气肿。
[单项选择题]16、
男性，56岁。
体检发现右下肺3cm×3.5cm球形病灶，边缘毛糙，略显分叶，拟诊肺癌。
下列哪项检查对肺癌没有确诊价值
A.纤维支气管镜下行经支气管肺活检（TBLB）
B.放射性核素通气扫描
C.影像学引导下经皮肺活检
D.剖胸探查
E.痰涂片找痛细胞
参考答案：
B
[单项选择题]17、
女性，22岁。
低热、消瘦，闭经，偶有轻咳2月余就诊。
结核菌素试验（5IU）72h测量肿结直径20mm×22mm（强阳性）。
下列处理中哪一项是合理的
A.结核病诊断成立，立即开始抗结核治疗
B.提示结核病可能，应进一步寻找病灶
C.试验性抗结核治疗
D.试验性抗生素治疗，若无效则改试抗结核治疗
E.试验性联合抗生素和抗结核治疗
参考答案：
B
[单项选择题]18、
小儿，2岁半，PPD试验72小时结果：
硬结直径19mm，提示最可能是
A.4周内接种了卡介苗
B.1周内接触了开放性肺结核患者
C.过去患过结核病
D.正在患结核病
E.出生时接种了卡介苗
参考答案：
D
[多项选择题]19、
结核超敏感症候群可包括
A.结核菌素皮肤试验强阳性
B.疱疹性结膜角膜炎
C.结节性红斑
D.关节酸痛和（或）肿胀
E.环形红斑
参考答案：
A,B,C,D
参考解析：
环形红斑见于风湿热。
[单项选择题]20、
所谓耐多药结核病乃是指从病人分离出的结核菌株是
A.耐SH或SH二种以上抗结核药物
B.耐HR或HR二种以上的抗结核药物
C.耐任何二种抗结核药物
D.耐任何三种抗结核药物
E.耐全部一线抗结核药物
参考答案：
B
[单项选择题]21、
女性42岁，肺结核化疗4周，下列指标与效果判断无关的是
A.痰菌转阴
B.症状减轻或消失
C.血沉下降或正常
D.病灶吸收或缩小
E.PPD试验阳性
参考答案：
E
[单项选择题]22、
男，35岁，发热2周入院，发热第1周体温较低，第2周开始体温逐渐升高，达39℃，入院时体格检查发现，胸、腹部分批出现淡红色斑丘疹，脾肋下1cm，质软，有触痛。
该病人的传染病报告时间要求是
A.城镇6小时内，农村不超过12小时
B.城镇12小时内，农村不超过24小时
C.发现后12小时内
D.发现后24小时内
E.仅监测点才报告
参考答案：
C
[多项选择题]23、
抗生素治疗72小时后症状无改善，主要原因可能为
A.细菌耐药，药物未能覆盖致病菌
B.特殊病原体感染
C.药物热
D.出现并发症
E.非感染性疾病误诊为肺炎
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]24、
支气管扩张大咯血时，可选用的控制咯血的药物有
A.垂体后叶素
B.酚妥拉明
C.生长抑素
D.多巴胺
E.奥美拉唑
参考答案：
A,B
参考解析：
大咯血时可使用垂体后叶素，收缩小动脉，减少肺血流量，从而减轻咯血。
也可使用酚妥拉明，扩张周围血管，减少肺血流量，减轻咯血，特别是对于忌用垂体后叶素时，如合并有高血压、冠心病的患者及孕妇。
[单项选择题]25、
下述疾病中，常有空洞形成，除了
A.肺结核
B.坏死性肉芽肿
C.肺炎球菌性肺炎
D.肺脓肿
E.金葡萄球菌性肺炎
参考答案：
C
[单项选择题]26、
男性，40岁，既往20年前患过肺结核，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。
X线示：
右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑
A.肺结核
B.肺脓肿
C.肺囊肿
D.肺癌
E.肺良性肿瘤
参考答案：
D
[单项选择题]27、
患者，男，路边不洁拔牙后3天，畏寒，发热，烦躁，意识不清，口臭，气味大，入院20小时尿量40ml。
体温39．0℃，心率106次／分，血压8．00／5．00kPa（60／40mmHg），血象，白细胞总数20×10／L，中性94％。
该病人现在处于休克的哪一期
A.休克前期
B.休克早期
C.休克发展期
D.休克晚期
E.休克后期
参考答案：
C
[多项选择题]28、
肺脓肿应与下列哪些疾病相鉴别
A.空洞性肺结核
B.肺脓肿继发感染
C.细菌性肺炎
D.慢性支气管炎
E.支气管肺癌
参考答案：
A,B,C,E
[多项选择题]29、
用异烟肼鞘注治疗结核性脑膜炎恰当的是
A.异烟肼每次剂量25mg（＜3岁）或50mg（＞3岁）
B.同用地塞米松2mg
C.每日1次，以后按病情改为每周1～3次
D.10～20次为1疗程
E.以上都不是
参考答案：
A,B,C,D
[单项选择题]30、
男性，27岁。
患格林-巴利综合征，2天来气急、胸闷，伴紫绀。
血气分析（呼吸空气）示pH7.30,PaCO9.3kPa（70mmHg）,PaO7.3kPa（55mmHg）。
对此病人下列判断中哪项是不对的
A.高碳酸血症
B.低氧血症
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸泵衰竭（通气衰竭）
E.换气功能衰竭
参考答案：
E
参考解析：
本例PaO水平符合肺泡气方程式规定的范围，低氧血症系通气不足所致。
而且临床上本例为呼吸肌麻痹，不存在导致换气障碍的因素和证据。
[单项选择题]31、
结核变态反应前期持续多少时间，下列哪项正确
A.5～7天
B.1～2周
C.2～3周
D.3～4周
E.4～8周
参考答案：
E
[单项选择题]32、
继发型肺结核X线表现特点为
A.肺门淋巴结肿大
B.呈团块状，边缘清晰
C.陈旧硬结和钙化灶
D.多态性，好发上叶尖后段和下叶背段
E.结节状阴影
参考答案：
D
[单项选择题]33、
从痰中检出具有临床诊断意义的细菌是
A.表皮葡萄球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.结核分枝杆菌
D.脑膜炎奈瑟菌
E.甲型溶血性链球菌
参考答案：
C
参考解析：
痰中找到结核菌是确诊肺结核、判断肺结核活动性与疗效的主要依据。
[多项选择题]34、
结核病归口管理体系的目的和内涵是
A.归口治疗，实行DOTS管理
B.结核病医院及防治部门病源减少
C.结核病人到综合医院可发生交叉感染
D.结核病统一管理、登记，以便了解结核病的患病率
E.结核病防治部门肩负着诊断、治疗及随访的一条龙服务，直至病人痊愈
参考答案：
A,D,E
参考解析：
归口管理系指在各级综合医疗卫生机构发现的肺结核要转诊至结核病防治机构,进行进一步检查,确定化疗方案,特别是实施全程督导化疗。
[单项选择题]35、
与其他抗结核药无交叉耐药的是
A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.链霉素
E.吡嗪酰胺
参考答案：
E
[单项选择题]36、
从发病机制上讲，支气管哮喘本质上是
A.气道变态反应
B.气道慢性炎症
C.气道高反应性
D.与多基因遗传有关的疾病
E.气道慢性感染性疾病
参考答案：
B
参考解析：
是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症。
[单项选择题]37、
结核分枝杆菌感染后建立充分变态反应需要
A.12～14周
B.10～15周
C.1～2周
D.4～8周
E.2～3周
参考答案：
D
[多项选择题]38、
小儿时期可见的结核病类型是
A.原发综合征
B.支气管淋巴结结核
C.粟粒性肺结核
D.结核性脑膜炎
E.空洞型肺结核
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]39、
小儿结核病的化学治疗原则是
A.早期治疗
B.联合用药
C.用大剂量
D.规律用药
E.坚持全程
参考答案：
A,B,D,E
[单项选择题]40、
男性，26岁，受凉后突起畏寒、发热，体温39℃，伴左侧胸痛，咳少量白痰。
胸透示左下肺野大片淡薄阴影，予以青霉素治疗1天后，体温接近正常。
最可能的诊断是
A.肺炎克雷伯杆菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.病毒性肺炎
E.肺炎球菌肺炎
参考答案：
E
参考解析：
肺炎克雷白杆菌肺炎多见于体弱、有慢性心肺疾病的患者，常为院内获得性感染，临床表现可有起病急、高热、咳嗽等，但痰液常为黏稠脓性、量多、带血、灰绿或砖红色、胶冻状，青霉素无效。
金葡菌肺炎的临床症状常较重，起病多急骤，高热、寒战，痰常呈脓性，X线常呈肺段或肺叶实变，或呈叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。
病毒性肺炎的X线表现多为间质改变，青霉素治疗无效。
肺炎支原体肺炎通常起病较缓慢，表现为乏力、咽痛、肌痛等，X线显示肺部多种形态的浸润影，青霉素治疗无效。
[单项选择题]41、
最早发现结核杆菌是
A.巴斯德于1885年
B.巴斯德于1892年
C.柯赫（Koch）于1882年
D.柯赫（Koch）于1892年
E.柯赫（Koch）于1895年
参考答案：
C
参考解析：
据结核病专著记录，柯赫（Koch）于1882年首先研究发现结核杆菌，故选择C。
[单项选择题]42、
我国乙型肝炎的最主要的传播途径是
A.输血或血制品
B.接触传染
C.性传播
D.母婴传播
E.消化道传播
参考答案：
D
[单项选择题]43、
结核杆菌侵入肠道的主要途径是
A.与开放性肺结核病人密切接触
B.慢性血行感染
C.腹腔内结核病灶直接蔓延
D.饮用污染了牛型结核杆菌的牛奶
E.开放性肺结核患者，经常吞下含结核杆菌的痰液
参考答案：
E
参考解析：
肠结核主要由人型结核杆菌引起。
结核杆菌侵入肠道的主要途径是经口感染。
患者多有开放性肺结核或喉结核，因经常吞下含有结核杆菌的痰液而引起发病。
经常和患肺结核的患者共餐，忽略餐具的消毒和隔离，也可致病。
饮用未经消毒的含牛型结核杆菌牛奶也可致病。
结核杆菌血行感染也引起肠结核，腹腔内结核病灶直接蔓延也是肠结核发病的原因，但四项原因不是主要原因。
[多项选择题]44、
菌阴肺结核的诊断标准包括
A.典型肺结核临床症状和胸部X线表现
B.PPD强阳性，血清抗结核抗体阳性
C.有结核病接触史
D.痰结核PCR和探针检查呈阳性
E.无痰
参考答案：
A,B,D
参考解析：
菌阴肺结核的诊断标准包括典型肺结核临床症状和胸部X线表现;PPD强阳性，血清抗结核抗体阳性;痰结核PCR和探针检查呈阳性。
[单项选择题]45、
以下哪项指标为诊断ARDS的必要条件
A.血氧饱和度
B.pH值
C.动脉血氧分压
D.氧合指数
E.肺泡一动脉氧分压差
参考答案：
D
参考解析：
ARDS动脉血气分析显示明显的低氧血症和氧合功能异常，但无低通气量的表现，一般以氧合指数作氧合功能异常评价的主要指标，<300mmHg时诊断为急性肺损伤，<200mmHg时诊断为ARDS。
ABCE仪为参考条件，而非必要条件。
[单项选择题]46、
男性，60岁，反复咳嗽2年，伴低热、消瘦。
查体：
气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。
胸片示左上肺多个厚壁空洞。
左肺门上移。
确诊的首选检查是
A.痰培养+药敏
B.结核菌素试验
C.痰找抗酸杆菌
D.胸部CT
E.血沉
参考答案：
C
参考解析：
痰结核分枝杆菌检查是确诊结核病的主要方法，也是制订化疗方案和考核治疗效果的主要依据，每一个有肺结核可能症状或肺部有异常阴影的患者必须查痰。
[单项选择题]47、
肺结核咯血的最常见原因为
A.病灶钙化
B.病灶形成纤维化
C.渗出和空洞病变
D.病灶出现硬结
E.血小板减少
参考答案：
C
[多项选择题]48、
小儿结核性脑膜炎中期的临床特点
A.颅内压增高、头痛、呕吐
B.嗜睡、意识模糊
C.明显脑膜刺激征
D.常侵犯脑神经
E.以上都不是
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]49、
患者在用抗结核药物后出现肝损害，停用药物保肝治疗，如果肝功能恢复正常后，慎用的药物是
A.RFP
B.1321TH
C.PAS
D.SM
E.INH
参考答案：
A,B,C,E
[单项选择题]50、
导致慢性肺源性心脏病最常见的原因是
A.纤维空洞型肺结核
B.支气管扩张
C.肺间质纤维化
D.慢性支气管炎
E.脊柱胸廓畸形
参考答案：
D
[单项选择题]51、
男性，53岁。
因慢性咳喘30余年。
晨起排便屏气时突起呼吸困难加重伴右侧胸痛，前来急诊。
诊断右侧张力性气胸。
下列处理意见中哪项是不妥当的
A.胸腔插管持续负压引流排气
B.胸腔插管正压排气
C.氧疗
D.血气监测
E.保持大便通畅
参考答案：
A
参考解析：
张力性气胸只需要胸腔插管连接水封瓶止压排气，气体因胸腔压力高会自然排出，不需要负压吸引，况且持续负压吸引会使胸膜破口持续漏气，影响愈合。
[单项选择题]52、
关于PPD皮试，下列错误的是
A.于前臂掌侧中下1/3交界处注射
B.一般注射0.1ml，5个结核菌素单位
C.皮丘直径必须>6mm
D.注射后24～72小时看结果
E.测量局部硬结直径判断反应强度
参考答案：
D
参考解析：
注射后48～72小时看结果。
[多项选择题]53、
伤寒的病理特点是
A.主要是单核-巨噬细胞增生性反应
B.结肠淋巴结病变最显著
C.病程第3周肠坏死组织脱落形成溃疡
D.脾大
E.肝细胞亦可有局灶性坏死
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]54、
结核性脑膜炎的脑脊液改变，具有鉴别意义的特点是
A.外观清亮
B.糖及氯化物同时减少
C.细胞数增多
D.静置24h，有蜘蛛网状薄膜形成
E.以上都不是
参考答案：
B,D
[单项选择题]55、
肺癌常见的症状是
A.脓性痰
B.白色泡沫样痰
C.血痰
D.胸闷、气短
E.肺部干啰音
参考答案：
C
[单项选择题]56、
具有下列哪种情况不适合外科手术
A.结核球>3cm
B.持续排菌性空洞
C.支扩、排菌及或大咯血
D.脓胸
E.短化半年空洞缩小痰菌阴转
参考答案：
E
[单项选择题]57、
三次痰涂片及一次培养阴性的肺结核称
A.传染性肺结核
B.非传染性肺结核
C.菌阴性肺结核
D.原发型肺结核
E.闭合性肺结核
参考答案：
C
[多项选择题]58、
肺结核患者咯血容易出现的合并症有
A.失血性休克
B.咯血窒息
C.吸入性肺炎
D.肺不张
E.肺结核支气管播散
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]59、
结核菌素试验呈阴性反应提示
A.没有结核菌感染
B.变态反应的前期
C.原发性肺结核
D.严重结核病和各种危重病人
E.应用肾上腺皮质激素
参考答案：
A,B,D,E
参考解析：
结素试验阴性表示：
①没有结核菌感染；②免疫功能低下；③变态反应前期；④结素过期。
[单项选择题]60、
含有空洞的肺结核，空洞无变化，需要观察多久才能判断为临床治愈
A.半年
B.1年
C.3年
D.2年
E.5年
参考答案：
C
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