中医执业医师分类真题西医诊断学5.docx

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中医执业医师分类真题西医诊断学5

中医执业医师分类真题西医诊断学-（5）

（总分：

100.00，做题时间：

90分钟）

一、A2型题（总题数：

10，分数：

20.00）

1.病人，男，65岁。

突感上腹部剧烈疼痛，取硝酸甘油片含服，未能缓解。

查体：

脸色青白，血压

80/60mmHg（10.67/7.98kPa），除心率140次/分外，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音存在。

应首先考虑的是

（分数：

2.00）

A.胃痉挛

B.胃穿孔

C.急性胰腺炎

D.心绞痛

E.心肌梗死√

解析：

2.病人胸腔积液合并剧烈胸痛，最可能的诊断是

（分数：

2.00）

A.胸膜间皮瘤√

B.右心衰竭合并胸水

C.结核性胸膜炎

D.肝硬化引起胸水

E.肺炎合并反应性胸膜炎

解析：

3.病人，女，20岁。

突然发作上腹痛，按压后疼痛程度减轻。

应首先考虑的是

（分数：

2.00）

A.胃溃疡

B.胃痉挛√

C.胃炎

D.急性胃扩张

E.胃穿孔

解析：

4.病人，男，24岁。

近3年来反复餐后3～4小时上腹痛，持续至下次进餐后才缓解。

应首先考虑的是（分数：

2.00）

A.消化性溃疡√

B.胃癌

C.慢性胃炎

D.胃肠神经官能症

E.胆囊炎

解析：

5.病人，26岁。

近1个月来，以夜间咳嗽为主，痰中带血丝，伴低热，盗汗。

应首先考虑的是

（分数：

2.00）

A.肺结核√

B.支气管扩张

C.肺癌

D.风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）

E.急性肺水肿

解析：

6.中年以上男性持续或间断咯血痰或少量咯血，最大可能是

（分数：

2.00）

A.肺炎

B.肺脓肿

C.肺气肿

D.肺癌√

E.肺栓塞

解析：

7.某病人突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，临床诊断可能是

（分数：

2.00）

A.左心功能不全

B.右心功能不全

C.肺气肿

D.气管异物√

E.大块肺栓塞

解析：

8.病人于睡眠中突然憋醒，有窒息感，被迫坐起，约10分钟症状缓解，最可能的诊断是

（分数：

2.00）

A.支气管哮喘发作

B.端坐呼吸

C.夜间阵发性呼吸困难√

D.肺气肿

E.自发性气胸

解析：

9.某一风湿热病人，服用阿司匹林半个月突然出现呕血，首先应考虑为

（分数：

2.00）

A.消化性溃疡

B.急性胃黏膜病变√

C.肝硬化食管胃底静脉曲张

D.十二指肠炎

E.慢性胃炎

解析：

10.病人，女，23岁。

被人发现时呈昏迷状态。

查体：

神志不清，两侧瞳孔呈针尖样大小，呼吸有大蒜臭味。

应首先考虑的是

（分数：

2.00）

A.安定中毒

B.急性毒蕈中毒

C.急性有机磷农药中毒√

D.亚硝酸盐中毒

E.一氧化碳中毒

解析：

二、B1型题（总题数：

15，分数：

62.00）

∙A.急性发热

∙B.黄疸

∙C.呕吐

∙D.腹泻

∙E.血便

（分数：

4.00）

（1）.肠梗阻可见腹痛，并伴有（分数：

2.00）

B.

C.√

D.

E.

解析：

（2）.肠套叠可见腹痛，并伴有（分数：

2.00）

A.

B.

C.

D.

E.√

解析：

∙A.咳嗽伴咯血

∙B.咳嗽伴杵状指

∙C.咳嗽伴哮鸣音

∙D.咳嗽伴大量脓痰

∙E.咳嗽伴双肺底水泡音

（分数：

4.00）

脓胸

A.

B.√

C.

D.

E.

解析：

（2）.二尖瓣狭窄（分数：

2.00）

A.√

B.

C.

D.

E.

解析：

∙A.咯铁锈色痰

∙B.咯粉红色泡沫痰

∙C.唇色、睑结膜苍白

∙D.午后潮热，盗汗

∙E.弛张热，巩膜黄染

（分数：

4.00）

（1）.急性左心功能不全，常伴有（分数：

2.00）

A.

B.√

C.

D.

E.

（2）.肺炎球菌肺炎，常伴有（分数：

2.00）

A.√

B.

C.

D.

E.

解析：

∙A.咯血伴脓痰

∙B.咯血伴皮肤黏膜出血

∙C.咯血伴心尖部舒张期杂音

∙D.咯血伴刺激性干咳

∙E.咯血伴黄疸

（分数：

4.00）

（1）.二尖瓣狭窄（分数：

2.00）

A.

B.

C.√

D.

E.

解析：

（2）.支气管扩张（分数：

2.00）

A.√

B.

C.

D.

E.

解析：

∙A.神经官能症

∙B.左心衰竭

∙C.喘息型慢性支气管炎

∙D.气胸

∙E.喉水肿

（分数：

4.00）

（1）.呼气性呼吸困难见于（分数：

2.00）

A.

B.

C.√

D.

E.

解析：

（2）.混合性呼吸困难见于（分数：

2.00）

A.

B.

C.

E.

解析：

∙A.呕吐物为隔餐食物，带腐臭味

∙B.呕吐物为黄绿色，带粪臭味

∙C.呕吐物为大量黏液及食物

∙D.呕吐物为血液

∙E.吐出胃内容物后仍干呕不止

（分数：

4.00）

（1）.急性胃炎的临床表现是（分数：

2.00）

A.

B.

C.√

D.

E.

解析：

（2）.急性胆囊炎的临床表现是（分数：

2.00）

A.

B.√

C.

D.

E.

解析：

∙A.5～20ml

∙B.30～40ml

∙C.50～70ml

∙D.80～100ml

∙E.120ml以上

（分数：

4.00）

（1）.大便隐血试验阳性，提示消化道出血量在（分数：

2.00）

A.√

B.

C.

D.

E.

解析：

（2）.出现柏油样便，提示消化道出血量在（分数：

2.00）

A.

B.

C.√

D.

E.

解析：

∙A.直接胆红素增加，尿胆原增加，尿胆红素阳性

∙B.直接胆红素正常，尿胆原增加，尿胆红素阴性∙C.直接胆红素正常，尿胆原阴性，尿胆红素阴性∙D.直接胆红素增加，尿胆原阴性，尿胆红素阳性∙E.以上都不是

（分数：

6.00）

（1）.肝细胞性黄疸可见（分数：

2.00）

A.√

B.

C.

D.

E.

解析：

（2）.溶血性黄疸可见（分数：

2.00）

A.

B.√

C.

D.

E.

解析：

（3）.胆道完全梗阻性黄疸可见（分数：

2.00）

A.

B.

C.

D.√

E.

解析：

∙A.癔症

∙B.破伤风

∙C.脑血管疾病

∙D.中毒性痢疾

∙E.脑膜炎

（分数：

4.00）

（1）.抽搐伴高血压，肢体瘫痪，见于（分数：

2.00）

A.

B.

C.√

D.

E.

解析：

（2）.抽搐伴苦笑面容，见于（分数：

2.00）

A.

B.√

C.

D.

E.

解析：

∙A.先发热后有意识障碍

∙B.先有意识障碍然后发热

∙C.意识障碍伴心动过缓

∙D.意识障碍伴高血压

∙E.意识障碍伴呼吸缓慢

（分数：

4.00）

（1）.蛛网膜下腔出血可见（分数：

2.00）

A.

B.√

C.

D.

E.

解析：

（2）.Ⅲ度房室传导阻滞可见（分数：

2.00）

A.

B.

C.√

D.

E.

解析：

∙A.呼吸困难

∙B.呕吐

∙C.腰痛

∙D.肌肉震颤

∙E.腹泻

（分数：

4.00）

（1）.属呼吸系统疾病问诊内容的是（分数：

2.00）

A.√

B.

C.

D.

E.

解析：

（2）.属循环系统疾病问诊内容的是（分数：

2.00）

A.√

B.

C.

D.

E.

解析：

∙A.自动体位

∙B.被动体位

∙C.强迫体位

∙D.强迫仰卧位

∙E.强迫俯卧位

（分数：

4.00）

（1）.急性腹膜炎可见（分数：

2.00）

A.

B.

C.

D.√

E.

解析：

（2）.病人自己不能调整或变换肢体的位置，见于极度衰弱或意识丧失的病人的是（分数：

2.00）

A.

B.√

C.

D.

E.

解析：

∙A.红色皮疹

∙B.瘀点

∙C.紫癜

∙D.瘀斑

∙E.血肿

（分数：

4.00）

（1）.直径小于2mm，加压后褪色（分数：

2.00）

A.√

B.

C.

D.

E.

解析：

（2）.直径3～5mm，加压后不褪色（分数：

2.00）

A.

B.

C.√

D.

E.

解析：

∙A.左锁骨上淋巴结

∙B.右锁骨上淋巴结

∙C.腋窝淋巴结

∙D.滑车上淋巴结

∙E.腹股沟淋巴结

（分数：

4.00）

（1）.乳腺炎时可出现哪组淋巴结肿大（分数：

2.00）

A.

B.

C.√

D.

E.

解析：

（2）.肺癌转移时可有（分数：

2.00）

A.

B.√

C.

D.

E.

解析：

∙A.皮下气肿

∙B.胸骨压痛

∙C.吸气时肋间隙回缩

∙D.上腔静脉阻塞

∙E.肋间隙膨隆

（分数：

4.00）

（1）.大量胸腔积液可见（分数：

2.00）

A.

B.

C.

D.

E.√

解析：

（2）.白血病可见（分数：

2.00）

A.

B.√

C.

D.

E.

解析：

三、A1型题（总题数：

9，分数：

18.00）

11.抽搐不伴有意识障碍者，最常见于

（分数：

2.00）

A.局限性癫痫

B.手足搐搦症√

C.破伤风

D.狂犬病

E.癔症性抽搐

解析：

12.抽搐而不伴有脑膜刺激征的是

（分数：

2.00）

A.脑膜炎

B.瘾症√

C.脑膜脑炎

D.蛛网膜下腔出血

E.假性脑膜炎

解析：

13.皮肤黏膜出血的病因不包括

（分数：

2.00）

A.血管壁结构与功能异常

B.血小板数量异常

C.血小板功能异常

D.维生素K缺乏症

E.肝素使用不足√

解析：

14.方颅常见于

（分数：

2.00）

A.脑积水

B.小儿佝偻病√

C.肢端肥大症

D.呆小症

E.Paget病

解析：

15.球结膜水肿见于

（分数：

2.00）

A.肝炎

B.颅内高压√

C.沙眼

D.高血压不伴颅内高压

E.急性肾小球肾炎

解析：

16.病理性双侧瞳孔缩小，可见于

（分数：

2.00）

A.有机磷中毒√

B.青光眼

C.视神经萎缩

D.脑肿瘤

E.脑疝

解析：

17.鼻根部与眼内眦之间有压痛提示何部位病变

（分数：

2.00）

A.上颌窦

B.筛窦√

C.额窦

D.蝶窦

E.视网膜

解析：

18.流行性腮腺炎可出现腮腺管开口处黏膜红肿，其部位在（分数：

2.00）

A.上颌第2臼齿相对应的颊黏膜上√

B.下颌第2臼齿相对应的颊黏膜上

C.舌下

D.上颌第1臼齿相对应的颊黏膜上

E.下颌第1臼齿相对应的颊黏膜上

解析：

19.肝颈静脉回流征不出现于下列哪种疾病（分数：

2.00）

A.右心衰竭

B.上腔静脉阻塞综合征√

C.缩窄性心包炎

D.心包积液

E.肺心病

解析：