穿脱隔离衣操作流程及评分实用标准.docx
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穿脱隔离衣操作流程及评分实用标准
一、穿脱隔离衣操作流程及评分标准
（一）操作流程
操作流程
操作方法
准备
评估
穿衣
脱衣
整理
卫生洗手
●护士：
着装整洁、洗手、截口罩、卷袖过肘
●用物：
隔离衣、手套、手消毒剂、挂衣架、擦手纸、污衣桶、脚踏污物桶
●评估隔离的环境条件
●评估患者病情，需隔离的类别
●取：
手持衣领取下隔离衣，清洁面向
●伸：
穿袖伸手（一左二右三伸手）
●扣：
两手臂上举扣领扣（由中央向两侧，衣袖勿触脸）
●扎：
扎两袖口
●解：
解开腰带活结，
●折：
将隔离衣两边缘在背后对齐，向一侧折叠
●系：
系腰带
●戴：
戴手套
●松：
松腰带，打结
●解：
解袖口
●塞：
在肘部将部分衣袖塞人抽
●脱：
脱手套
●刷：
刷两手各1分钟（前臂、腕部、手背、手掌、手指、指甲、指缝）
●擦：
擦十两手
●解：
解开领扣
●脱：
脱去两衣袖（包抽退手）
●提：
提衣领对齐衣边
●挂/裹：
隔离衣挂衣钩上（如隔离衣已污染或一次性使用，可将隔离衣清洁面向外包裹放污衣袋）
●整理衣物，分类放置
●流动水七步洗手
说明：
因隔离穿脱涉及手腕部位的清洁，因此脱隔离衣时需多加一步洗手程序：
为手腕部
（二）评分标准
所在科室_________考生_________考核老师_________考核成绩_________
项目
标准分值
扣分容
扣分
得分
操作准备
操作者
5
着装不规-3
未按七步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误-2
评估
2
未根据患者病情和隔离类别确定所需的
环境和物品-2
用物
6
缺一件各-1
放置乱-1
放置不合理-1
环境
5
不符合无菌操作要求-5
操作步骤
穿隔离衣
27
未持衣领-2
穿袖顺序及方法不正确各-2
手触及隔离衣里面或穿着过程污染-3
衣边未对齐折叠好-2
腰带打结方法不正确-2
戴手套不正确或污染-5
脱隔离衣
24
未松腰带-2
松腰带方法不正确、未打活结各-1
未反折手套边缘-2
脱手套方法不正确、未消毒双手各-2
卷袖过低或未卷各-2
解领扣、拉衣袖方法不正确各-2
脱隔离衣时方法错误-2
未脱口罩或消毒双手各-2
隔离衣处理或挂放不正确-4
洗手
14
七步洗手法每漏一个步骤各-2
整理
4
污物乱放、未分类放置各-2
整体评价
态度
2
态度不认真-2
整体计划操作时间5分钟
6
整体操作不流畅-2
无计划性-2
颠倒程序一次-2
每超时30秒-1分，累计扣分
提问
5
回答错误-5
总分
100
累计
十四、生命体征测量操作流程及评分标准
（一）操作流程
操作流程
操作方法
准备
查对、解释
测量体温
测量脉博
测量呼吸
测血压
安置患者
记录
用物处置
●护士：
着装整洁，举止端庄，洗手，戴口罩
●用物：
托盘、体温计（点数、查表）、血压计（合适的袖带）、听诊器、手表、纱
布、记录纸、笔、直肠测温另加润滑剂、手套、卫生纸．手消毒剂
●查对患者床号、、腕带
●评估患者病情、治疗情况、基础体温和血压、合作程度
●向患者解释目的，取得配合
●协助患者取合适的卧位
●腋温：
擦干腋下，将体温计贮汞端放于腋窝深处，嘱患者屈臂过胸夹紧，10
分钟后取出，擦净，读数，记录
●口温：
将贮汞端斜放于患者舌下热窝处，嘱患者闭口勿咬体温计，3分钟后取
出，擦净，读数，记录
●肛温：
暴露肛门，润滑贮汞端，将体温汁插入肛门3~4cm，扶持固定，3分
钟后取出（一般用于婴幼儿），擦净，读数，记录
●将患者手臂放于舒适位置，腕部舒展．护士的示指、中指、无名指的指端轻
触桡动脉搏动,计数30秒（发现节律异常测1分钟）
●护士测摄脉搏的手不动，看患者胸腹部起伏．一起一伏为l次，计数30秒（发
现异常测1分钟）
●卷袖露臂掌心向上，肘部伸直
●被测肢体、血压计零点、心脏在同一水平
●打开汞槽开关，驱尽袖带空气
●缠袖带于上臂中部．下缘距肘窝2～3cm，松紧合适
●戴听诊器，触及肱动脉搏动后，将听诊器胸件紧贴肱动脉搏动处，一手轻压
固定，另一手关闭气门，打气至肱动脉搏动音消失，再升高20mmHg；以每
秒4mmHg速度放气，双眼平视汞柱所指刻度，读取收缩压和舒压读数
●松开袖带，排余气，关气门，整理袖带放盒，血压计盖右倾45°，关汞槽
开关，盖盒盖
●协助患者穿衣，取舒适卧位
●整理床单位
●洗手，正确记录体温，呼吸、脉博、血压测量值
●携用物回治疗室，正确消毒体温计、血压袖带。
（二）评分标准
所在科室_________考生_________考核老师_________考核成绩_________
项目
标准分值
扣分容
扣分
得分
操
作
准
备
操作者
5
着装不规、缺一项
未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误
-3
-2
查对评估
6
未查对患者，评估病情及测量部位
未解释告知
各-2
-2
用物
6
少一件
放置乱、未检查性能
-2
各-2
操
作
步
骤
安全舒适
4
未注意患者安全
未协助患者取舒适体位
-2
-2
测量体温
12
未擦腋窝、未协助夹紧
放置错误、时间不够、读数错误
各-3
各-2
测量脉博
12
部位错误、方法错误
时间不够、读数不准确
各-3
各-3
测量呼吸
6
方法错误、时间不够、读数不准确
各-2
测量血压
24
体位不当、三点不同一水平
袖带过紧或过松
听诊器放置不正确
注气放气不平稳
重测时水银柱未降至0
数值误差±10mmHg
血压计未整理好
一项未记录
-3
-3
-3
-3
-3
-3
-2
各-1
整理
10
未整理床单位
未协助患者取舒适体位
污物乱放，遗留用物在病房
未分类放置
未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误
-2
-2
-2
-2
-2
整
体
评
价
态度
沟通
4
态度不认真
沟通技巧欠佳
-2
-2
整体计划
操作时间
10分钟
6
整体操作不流畅
无计划性
颠倒程序一次
每超时30秒一l分，累计扣分
-2
-2
-2
提问
5
回答错误
-5
总分
100
累计
三十九、静脉采血操作流程及评分标准
（1）操作流程
操作流程
操作方法
准备
评估解释
选静脉
消毒
再次查对
进针
采血
拔针
查对
记录
●护士：
着装整洁，洗手，戴口罩
●查对：
医嘱、检验项目及标签
●用物：
治疗车上二层：
治疗盘、碘伏、棉签、真空采血管及针头、污物罐、
止血带、垫巾、输液贴、试管架、手消毒凝胶、锐器盒
●查对床号、、腕带、检验标签、标本试管条码
●评估患者病情、血管情况
●向患者解释目的和注意问题
●询问患者是否进食
●一看：
初步选择采血静脉，在穿刺部位肢体下放以垫巾、止血带
●二扎：
扎止血带于注射部位上方6cm处，末端向上，嘱患者握拳
●三摸：
以手指探明所选静脉的走向和深浅
●以穿刺点为中心常规消毒，待干，消毒直径围>5cm
●再次查对患者
●左手绷紧静脉下皮肤，固定静脉，右手持针，针尖斜面向上，以15°～
30°角度刺入
●见回血，再沿静脉方向水平进针少许，用胶贴固定蝶翼
●采血针另一端与真空采血管相连，当采集到需要量时反折针头，换采血管，
采血顺序：
血培养→不含添加剂的采血管→凝血标本管→其他标本管
●松止血带，嘱患者松拳，迅速拔出针头，用棉签按压穿刺点1～2分钟
●查对标本标签条码容、床号、
●协助患者取舒适卧位，整理床单位
●将注射器浸泡于消毒液中，针头放于锐器盒
●洗手
（2）评分标准
所在科室_________考生_________考核老师_________考核成绩_________
项目
标准分值
扣分容
扣分
得分
操
作
准
备
操作者
5
着装不规
未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误
-3
-2
查对
2
查对少一项
检验项目与试管类型不符合
各-3
不及格
评估
3
未评估患者病情、血管情况
未询问患者是否进食
各-2
-4
用物
4
少一件
摆放乱
各-2
-2
操作步骤
安全舒适
4
未注意患者安全
未办助患者取舒适体位
-2
-2
选静脉
6
未垫巾、扎止血带不正确
选血管不当
各-2
-2
查对进针
13
消毒不规
未查对
穿刺不成功一次
-3
-5
-5
采血
14
采血试管顺序不当
采血量过多或过少
未摇匀或手法不正确
-5
-5
各-2
观察
9
按压不当
未交代按压手法
未交代注意事项
-3
-3
-3
再查对
3
未再次查对
-3
整理
6
未整理床单位
未协助患者取舒适体位
污物乱放、遗留用物在病房
未分类放置
未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误
-1
-1
-2
-1
-1
整
体
评
价
态度
沟通
4
态度不认真
沟通技巧欠佳
-2
-2
整体计划
操作时间
6分钟
8
整体操作不流畅
处理问题不灵活
颠倒程序一次
跨越无菌区一次
每超时30秒一l分，累计扣分
-2
-2
-2
提问
5
回答错误
-5
总分
100
累计
四十、动脉血气标本采集操作流程及评分标准
（1）操作流程
操作流程
操作方法
准备
评估解释
再次次查对
采血
拔针
送检
记录
●护士：
着装整洁，洗手，戴口罩
●环境：
清洁、宽敞，操作台面清洁
●用物：
治疗盘、含肝素的注射器或一次性动脉采血针、橡皮寒、碘伏、棉
签、污物罐、手消毒凝胶、垫手巾、手套、锐器盒
●查对患者床号、、腕带
●评估患者是否需吸氧，体温是否正常
●向患者解释目的和配合方法
●询问患者有无特殊需要
●再次硷对患者
●选取动脉：
桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉
●以动脉搏动最强点为中心，常规消毒皮肤，直径大于5cm，同时消毒操
作者左手示指及中指
●用已消毒好的示指、中指摸清动脉搏动，并绷紧皮肤，右手持注射器在两
指之间垂直进针或沿动脉走向与皮肤呈45°角进针，针头一旦刺人血管，
血液即可进入采血针
●采集到l.5～2ml血液后迅速拔针，立即刺人橡胶塞，轻转注射针管
●压迫穿刺部位至少5分钟，禁揉搓
●苒次查对后，立即送检，注意轻轻转动注射器，避免血液凝固
●协助患者取舒适卧位，整理床单位
●洗手，记录
（2）评分标准
所在科室_________考生_________考核老师_________考核成绩_________
项目
标准分值
扣分容
扣分
得分
操
作
准
备
操作者
5
着装不规
未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误
-3
-2
评估
8
未评估患者病情、血管情况
未评估是否吸氧、体温是否正常
未解释需要注意事项
各-1
各-2
-2
用物
6
少一件
摆放乱
各-2
-2
操作步骤
查对
6
未查对
-6
安全舒适
4
选血管不当
消毒围小、不规、未消毒手指
-2
-2
选动脉
4
选血管不当
-4
消毒
6
消毒围小、不规、未消毒手指
各-2
查对进针
11
未查对
角度不当
穿刺不成功
-3
-4
-4
采血
16
误人静脉
未隔绝空气
来摇匀或手法不正确
-5
-5
各-3
观察
7
按压不当
未交代按压手法
未交代注意事项
-3
-2
-2
再查对
6
未再次查对
各-3
整理
8
未整理床单位
未协助患者取舒适体位
污物乱放、遗留用物在病房
未分类放置
未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误
-1
-1
-2
-2
-2
整
体
评
价
态度
沟通
4
态度不认真
沟通技巧欠佳
-2
-2
整体计划
操作时间
8分钟
4
整体操作不流畅
颠倒程序一次
每超时30秒一l分，累计扣分
-2
-2
-2
提问
5
回答错误
-5
总分
100
累计
升级会员 