排放污染物申报登记统计简表试行.docx
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排放污染物申报登记统计简表试行
排污类型
污水
□
废气
□
固体废物
□
噪声
□
排放污染物申报登记统计简表（试行）
申报年度：
□□□□
行政区划代码□□□□□□-□□□单位名称（盖章）
法定代表人（签章）申报单位法人代码□□□□□□□□-□（□□）
（业主姓名（签章）身份证号码□□□□□□□□□□□□□□□□□□）
填表人报出日期：
年月日
国家环境保护部制
审核意见
经办人意见：
经办人：
年月日
环境监察机构审核意见：
负责人：
单位（盖章）
年月日
本申报表需附的相关材料：
1、污染源监测报告单复印件；
2、单位的用水情况单复印件；
3、燃料检测单复印件；
4、申报登记表格中需排污单位测算的数据应提供数据的计算说明；
5、有关的原辅材料购进、产品销售等情况资料；
6、当年新增排放口情况说明；
7、其他需要补充的材料：
（1）
（2）
（3）
一、基本情况及上年污染物排放情况
表1-1单位基本信息
1.单位地址
省（自治区、直辖市）市（地、州、盟）县（市、旗、区）乡、镇及街（道、路）号
2.中心经度
º
ˊ
"
4.单位环保机构名称
6.联系人
8.邮政编码
3.中心纬度
º
ˊ
"
5.专职环保人员数
7.电话/传真
9.电子邮件
10.投产（开业）
日期
年月日
11.上年生产（经营）天数
12.年末职工人数
13.企业规模
□
14.单位类别
□
15.登记注册类型
□□□
16.隶属关系
□□
17.行业类别
□□□□
18.开户行
19.帐号
20.上年总产值
（万元）
21.上年利税金额
（万元）
22.上年“三废”综合利用产品产值（万元）
23.上年末固定资产原值（万元）
24.环保设施原值
（万元）
25.污水治理设施数（套）
26.污水治理设施处理能力（吨/日）
27.上年污水治理设施运行费用（万元）
28.锅炉数（台）
30.其中烟尘
排放达标数
台
蒸吨
32.工业炉窑数
（座）
33.其中烟尘排放达标数（座）
29.锅炉总蒸吨数
31.其中二氧化硫
排放达标数
台
蒸吨
34.其中二氧化硫排放达标数（座）
35.废气治理设施数（套）
36.废气治理设施处理能力（标立方米/时）
38.脱硫设施数
（套）
39.脱硫设施脱硫能力（千克/时）
37.上年废气治理设施运行费用（万元）
40.排污许可证
编号
41.排污许可证
发证日期
42.上年缴纳排污费总额（万元）
43.上年环境违法罚款（万元）
44.主要产品名称
45.计量单位
46.上年实际年产量
47.主要原辅材料名称
45.计量单位
48.上年用（耗）量
表内指标关系：
23>24，12>5，28≥29，28≥30，31≥32，32≥33，32≥34，35≥38
表1-2上年污水及污染物排放汇总情况
1.用水总量（万吨）
2.其中新鲜用水量（万吨）
4.污水排放量（吨）
5.其中达标排放量（吨）
7.排放口数量
（个）
3.其中重复用水量（万吨）
6.其中超标排放量（吨）
8.排放口名称及编号
9.功能区类别
10.排放量（吨）
11.排放去向
12.水体名称
13.污水排放规律
14.执行标准类别
15.污染物名称
16.执行
标准值
（毫克/升）
17.浓度（毫克/升）
18.污染物排放量（千克）
15.污染物名称
16.执行
标准值
（毫克/升）
17.浓度（毫克/升）
18.污染物排放量（千克）
⑴汞
⑼石油类
⑵镉
⑽氨氮
⑶六价铬
⑾
⑷铅
⑿
⑸砷
⒀
⑹挥发酚
⒁
⑺氰化物
⒂
⑻化学需氧量
⒃
⑴汞
⑼石油类
⑵镉
⑽氨氮
⑶六价铬
⑾
⑷铅
⑿
⑸砷
⒀
⑹挥发酚
⒁
⑺氰化物
⒂
⑻化学需氧量
⒃
表内指标关系：
18=4×17
表1-3上年废气及污染物排放汇总情况
1.燃料煤消耗量（吨）
2.原料煤消耗量
（吨）
3.燃料油消耗量
（吨）
4.燃料气消耗量
（标立米）
5.废气排放量
（标立米）
6.其中工艺废气排放量（标立米）
8.其中工艺废气
排放口数量（个）
10.功能区类别
7.其中燃烧废气排放量（标立米）
9.其中燃烧废气
排放口数量（个）
11.是否两控区
是□否□
12.排放口
名称及编号
13.排放口
类型
14.设备
名称
15.排放量
（标立方米）
16.排放口高度（米）
17.出口内径（米）
18.执行标准类别
19.污染物名称
排放浓度
（毫克/立方米）
排放速率
（千克/小时）
24.数据来源
25.污染物排放量（千克）
26.林格曼黑度
20.标准值
21.浓度
22.标准值
23.速率
⑴二氧化硫
0□
1□
2□
3□
4□
5□
⑵烟尘
⑶工业粉尘
⑷
⑸
⑹
⑴二氧化硫
0□
1□
2□
3□
4□
5□
⑵烟尘
⑶工业粉尘
⑷
⑸
⑹
表内指标关系：
25=5×21数据来源：
A污染物自动监控仪器B监督性监测C自测D物料衡算E排放系数
表1-4上年固体废物情况（单位：
吨）
1.固体废物
名称
2.产生量
3.综合利用量
处置量
贮存量
11.排放量
4.合计
5.符合环保标准处置量
6.不符合环保标准处置量
7.其中运往集中处置厂量
8.合计
9.符合环保标准贮存量
10.不符合环保标准贮存量
⑴危险废物
⑵其中：
医疗废物
⑶冶炼渣
⑷粉煤灰
⑸炉渣
⑹煤矸石
⑺尾矿
⑻放射性废物
----
----
----
----
----
----
----
----
----
⑼其他渣
合计
----
备注：
危险废物包括医疗废物；按照《国家危险废物名录》，医疗废物包括医院临床废物、医药废物和废药物/药品三类。
表内指标关系：
2≤3+4+8+11，4=5+6，8=9+10
二、本年污染物排放申报
表2-1污染物排放年汇总表
污水
废气
固体废物（吨）
1.污水排放口数量
（个）
2.污水
排放量
（万吨）
5.废气排放口数量
（个）
8.废气
排放量
（万标立米）
13.固体废物名称
14.产生量
15.综合利用量
16.处置量
17.贮存量
18.排放量
3.水污染
物名称
4.排放量（吨）
3.水污染
物名称
4.排放量（吨）
6.工艺废气排放口数量（个）
7.燃烧废气排放口数量（个）
⑴危险
废物
⑴汞
⑼石油类
9.工艺
废气
排放量
（万标立米）
10.燃烧废气
排放量
（万标立米）
⑵其中：
医疗废物
⑵镉
⑽氨氮
11.工艺废气污染物名称
12.排放量（吨）
11.燃烧废气污染物名称
12.排放量（吨）
⑶冶炼渣
⑶六价铬
⑾
⑴二氧
化硫
⑴二氧
化硫
⑷粉煤灰
⑷铅
⑿
⑵烟尘
⑵烟尘
⑸炉渣
⑸砷
⒀
⑶工业粉尘
⑶
⑹煤矸石
⑹挥发酚
⒁
⑷
⑷
⑺尾矿
⑺氰化物
⒂
⑸
⑸
⑻放射性废物
⑻化学需氧量
⒃
⑹
⑹
⑼其他渣
表2-2-1污水排放口污染物月排放情况
1.排放口名称
2.排放口编号
3.污水排放量（吨）
4.污水排放量
数据来源
5.污染物名称
排放浓度（毫克/升）
8.数据
来源
排放量（千克）
5.污染物名称
排放浓度（毫克/升）
8.数据
来源
排放量（千克）
6.执行标准值
7.排放浓度
9.合计
10.达标排放量
11.超标排放量
6.执行标准值
7.排放浓度
9.合计
10.达标排放量
11.超标排放量
⑴汞
⑼石油类
⑵镉
⑽氨氮
⑶六价铬
⑾
⑷铅
⑿
⑸砷
⒀
⑹挥发酚
⒁
⑺氰化物
⒂
⑻化学需氧量
⒃
表内指标关系：
9=3×7，9=10或9=11（当7≤6时，9=10；当7≥6时，9=11）数据来源：
A污染物自动监控仪器，B监督性监测，C自测，D物料衡算，E排放系数
表2-2-2、污水排放特征值月情况
特征值名称
计量单位
特征值数量
小型企业污水排放量
吨
饮食娱乐服务业污水排放量
吨
医院污水排放量（或病床数）
消毒
吨
床
不消毒
吨
床
畜禽名称
头/月
头/月
头/月
羽/月
羽/月
备注：
1、表中污染排放特征的填表对象是指畜禽养殖业、小型企业和第三产业等无法进行实际监测或物料衡算的排污者。
2、污染排放特征值是指每月：
①小型企业的污水排放量；②饮食娱乐服务业的污水排放量；③医院的病床数或污水排放量。
3、畜禽养殖业的特征值数量为牛、猪、鸡、鸭等畜禽当月的存栏数。
表2-2-3废气排放口污染物月排放情况
1.排放口名称
3.排放口类型
工艺废气排放口□
燃烧废气排放口□
4.废气排放量（标立方米）
5.废气排放量数据来源
6.排放时间
（小时）
7.林格曼黑度（级）
0□1□
2□3□
4□5□
2.排放口编号
*8.燃料名称
*9.燃料产地
*10.燃料用量（吨或立方米）
*11.燃料硫分（%）
*12.燃料灰分（%）
*13.燃料热值
14.污染物
名称
排放浓度（毫克/立方米）
排放速率（千克/小时）
19.数据
来源
排放量（千克）
15.执行标准值
16.排放浓度
17.执行标准值
18.排放速率
20.合计
21.达标排放量
22.超标排放量
⑴二氧化硫
⑵烟尘
⑶工业粉尘
⑷
⑸
⑹
表中“*”项指标工艺废气排放口情况不填数据来源:
A污染物自动监控仪器B监督性监测C自测D物料衡算E排放系数
表内指标关系：
20=4×16=6×18，20=21或20=22（当16≤15或18≤17时，20=21；当16≥15或18≥17时，20=22。
浓度或速率只要一项超标即为超标排放）
表2-2-4固体废物月排放情况（单位：
吨）
1.固体
废物名称
2.产生量
3.综合利用量
处置量
贮存量
11.排放量
4.合计
5.符合环保标准处置量
6.不符合环保标准处置量
7.其中运往集中处置厂量
8.合计
9.符合环保标准处置量
10.不符合环保标准处置量
⑴危险废物
⑵其中：
医疗废物
⑶冶炼渣
⑷粉煤灰
⑸炉渣
⑹煤矸石
⑺尾矿
⑻放射性废物
----
----
----
----
----
----
----
----
----
⑼其他渣
备注：
危险废物包括医疗废物；按照《国家危险废物名录》，医疗废物包括医院临床废物、医药废物和废药物/药品三类。
表内指标关系：
2≤3+4+8+11，4=5+6，8=9+10
表2-2-5边界噪声月排放情况
1.测点名称
2.测点位置
3.对应噪声源及编号
4.噪声源性质
5.功能区类别
6.昼间噪声排放（时--时）
11.夜间噪声排放（时--时）
17.边界超标长度是否超过100米
7.执行
标准LeqdB（A）
8.等效声级dB（A）
9.超标分贝数
10.超标天数
12.执行标准LeqdB（A）
13.等效声级dB（A）
14.峰值声级dB（A）
15.超标分贝数
16.超标天数
⑴
⑵
⑶
⑷
⑸
⑹
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