风险评估一览表.doc

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3.7.1.1中[A]高危患者入院时跌倒坠床的风险评估率≥95%

2013年第一季度美罗湾医院护理风险评估率统计一览表

科室

年月

防跌倒、坠床（人次）

防压疮（人次）

防导管脱落（人次）

应评人数

实评人数

评估率

应评人数

实评人数

评估率

应评人数

实评人数

评估率

内一科

2013.01

0

0

0

0

内二科

2013.01

1

1

0

0

0

0

外科

2013.01

0

0

0

0

0

0

0

内一科

2013.02

0

0

0

0

内二科

2013.02

1

0

0

0

0

外科

2013.02

0

0

0

0

0

0

内一科

2013.03

0

0

0

0

内二科

2013.03

0

0

0

0

0

0

0

外科

2013.03

0

0

0

0

0

0

0

第一季度小结

总结分析持续改进记录：

2013年第一季度，全院护理风险评估率达到%，符合要求，但检查中也有很多评估，告知方面的问题，现总结如下：

问题：

1.普遍存在护士为患者记录防跌倒、坠床监管记录不及时现象。

分析原因：

护士工作不细致，没有按要求巡视，并记录。

整改措施：

1.加强护士护理安全风险评估意识的培养。

2.护士长加强科内日常监管工作，护理部加强抽检和日常督导检查工作。

分析评价记录人：

2013.04

3.7.1.1中[A]高危患者入院时跌倒坠床的风险评估率≥95%

2013年第二季度美罗湾医院护理风险评估率统计一览表

科室

年月

防跌倒、坠床（人次）

防压疮（人次）

防导管脱落（人次）

应评人数

实评人数

评估率

应评人数

实评人数

评估率

应评人数

实评人数

评估率

内一科

2013.04

0

0

0

0

内二科

2013.04

1

1

0

0

0

0

外科

2013.04

0

0

0

0

0

0

内一科

2013.05

0

0

0

0

内二科

2013.05

1

0

0

0

0

外科

2013.05

1

1

0

1

1

内一科

2013.06

0

0

0

0

内二科

2013.06

0

0

1

1

100%

0

0

外科

2013.06

5

5

0

0

1

1

第二季度小结

1

1

100%

总结分析持续改进记录：

2013年第二季度，全院护理风险评估率达到100%，符合要求，但检查中也存在不足。

问题：

1.评估不及时现象时有发生，护理部要求患者入院24小时完成，但仍存在入院24小时之后补记的现象。

2.评估后护理项目告知项目不全或漏项，容易造成患者家属不知情，造成纠纷。

分析原因：

1.跌倒坠床评估单有漏签名现象。

2.护士再次评估有评估不及时，评估不细致的现象。

整改措施：

1.加强护士护理安全风险评估意识的培养。

2.护士长加强科内日常监管工作，护理部加强抽检和日常督导检查工作。

分析评价记录人：

2013.07

3.7.1.1中[A]高危患者入院时跌倒坠床的风险评估率≥95%

2013年第三季度美罗湾医院护理风险评估率统计一览表

科室

年月

防跌倒、坠床（人次）

防压疮（人次）

防导管脱落（人次）

应评人数

实评人数

评估率

应评人数

实评人数

评估率

应评人数

实评人数

评估率

内一科

2013.07

0

0

0

0

内二科

2013.07

0

0

0

0

0

外科

2013.07

2

2

0

0

1

1

内一科

2013.08

0

0

0

0

内二科

2013.08

1

0

0

0

0

外科

2013.08

4

4

0

0

2

2

内一科

2013.09

0

0

0

0

内二科

2013.09

6

6

0

0

0

0

外科

2013.09

1

1

0

0

1

1

第三季度小结

0

0

0

0

总结分析持续改进记录：

2013年第三季度，全院护理风险评估率达到100%，符合要求，但检查中也有很多评估

问题：

1.跌倒坠床评估单有漏签名现象。

2.再次评估有评估不及时，评估不细致的现象。

分析原因：

临床护士责任心不强，漏签名。

护士长没有将此项工作列入日常工作，监管不到位。

整改措施：

1.加强护理安全风险评估意识的培养。

2.护士长加强科内日常监管工作，护理部加强抽检和日常督导检查工作。

分析评价记录人：

2013.10

3.7.1.1中[A]高危患者入院时跌倒坠床的风险评估率≥95%

2013年第四季度美罗湾医院护理风险评估率统计一览表

科室

年月

防跌倒、坠床（人次）

防压疮（人次）

防导管脱落（人次）

应评人数

实评人数

评估率

应评人数

实评人数

评估率

应评人数

实评人数

评估率

内一科

2013.10

0

0

内二科

2013.10

1

1

0

0

外科

2013.10

2

2

0

0

2

2

内一科

2013.11

0

0

内二科

2013.11

0

0

外科

2013.11

1

1

0

0

内一科

2013.12

0

0

内二科

2013.12

0

0

外科

2013.12

0

0

第四季度小结

总结分析持续改进记录：

2013年第四季度，全院护理风险评估率达到100%，符合要求，但检查中也有很多评估

问题：

分析原因：

整改措施：

分析评价记录人：

2014.01

护理安全告知、评估、监管工作落实检查分析记录