中医执业医师实践技能考试精华全集结一.docx
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中医执业医师实践技能考试精华全集结一
1. 尺泽:
肘横纹上肱二头肌腱桡侧凹陷处直刺0.8-1.2寸或点刺出血可咳嗽,气喘,咯血,潮热,咽喉肿痛,胸部胀满;急性腹痛吐泻;肘臂挛痛
2. 孔最:
前臂掌面桡侧,尺泽穴与太渊穴连线上,腕横纹上7寸处直刺0.5~l寸
肘臂挛痛,痔疾,咳血、咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证
3. 列缺:
桡骨茎突上方腕横纹上1.5寸向上斜刺0.3-0.5寸可外感头痛,项强,咳嗽,气喘,咽喉痛;口眼歪斜,牙痛
4. 鱼际:
第1掌骨中点桡侧,赤白肉际处。
直刺0.2~0.5寸,禁灸。
咽干,咽喉肿痛,失音。
咳嗽,咳血,小儿疳积。
5. 少商:
拇指末节桡侧,距指甲角0.1寸浅刺0.1-0.2寸或点刺出血可咽喉肿痛,发热,咳嗽,失音,鼻衄;昏迷,癫狂;指肿,麻木手阳明大肠经
6. 商阳:
食指末节桡侧,距指甲角0.1寸浅刺0.1-0.2寸或点刺出血可咽喉肿痛,齿痛,耳聋;热病,昏迷;手指麻木
7. 合谷:
在手背,第一二掌骨间,当第二掌骨桡侧中点直刺0.5-1.0寸可头痛,齿痛,目赤肿痛,咽喉肿痛,鼻衄,耳聋痄腮,牙关紧闭,口眼歪斜;热病,无汗,多汗;经闭,滞产,腹痛,便秘;上肢疼痛,不遂
8. 手三里:
阳溪与曲池连线上,肘横纹下2寸直刺0.8-1.2寸可肩臂麻痛,上肢不遂;腹胀,吐泻;齿痛颊肿
9. 曲池:
肘横纹外侧端,屈肘,尺泽与肱骨外上髁连线中点直刺1.0-1.5寸可热病,咽喉肿痛,齿痛,目赤痛,头痛,眩晕,癫狂;上肢不遂,手臂肿痛,瘰疬;瘾疹;月经不调,腹痛吐泻
10. 肩髃:
肩峰与肱骨大结节之间,上臂平举肩部前方的凹陷直刺0.8-1.5寸可肩臂疼痛,上肢不遂,瘰疬;瘾疹
11. 迎香:
鼻翼外缘中点旁开鼻唇沟中平刺或斜刺0.3-0.5寸不鼻塞,鼻衄,鼻渊,口眼歪斜,面痒;胆道蛔虫症足阳明胃经
12. 地仓:
目正视瞳孔直下口角水平交界处直刺0.5寸或向颊车方向透刺1.0-2.0寸可眼睑瞤动,口角歪斜,流涎
13. 下关:
闭口取穴,颧弓下缘凹陷处,下颌骨髁状突前方直刺0.5-1.0寸 可耳聋,耳鸣,聤耳;齿痛,口眼歪斜,面痛
14. 头维:
在头侧部,当额角发际上0.5寸,头正中线旁4.5寸向下或向后平刺0.5-0.8寸不可眩晕,头痛;目痛,迎风流泪,眼睑瞤动
15. 天枢:
脐中旁开2寸直刺1.0-1.5寸可绕脐腹痛,腹胀肠鸣,痢疾,泄泻,便秘;癥瘕,痛经,月经不调
16. 梁丘:
伸展膝盖用力时,筋肉凸出处的凹洼;直刺1~1.2寸。
胃痉挛、腹泻、膝盖头痛、浮肿等。
17. 犊鼻:
屈膝,在膝部,髌骨与髌韧带外侧凹陷中斜刺1.0-1.5寸可膝肿痛
18. 足三里:
小腿前外侧,犊鼻下3寸,胫骨前缘1横指直刺1.0-2.0寸可胃痛,呕吐,腹胀,肠鸣,消化不良,泄泻,便秘,痢疾,乳痈;疳疾,喘咳痰多,头晕,心悸气短;癫狂,失眠;膝痛,下肢痿痹,脚气,水肿
19. 条口:
正坐屈膝位,在犊鼻下8寸,犊鼻与下巨虚的连线上取穴。
直刺l~1.5寸。
肩周炎,膝关节炎,下肢瘫痪;胃痉挛,肠炎,扁桃体炎。
脘腹疼痛,下肢痿痹,转筋,跗肿,肩臂痛。
20. 丰隆:
小腿前外侧,外踝尖上8寸,条口外,距胫骨前缘2横指直刺1.0-1.5寸可咳嗽,痰多,哮喘;头痛,眩晕,癫狂;下肢痿痹
21. 内庭:
在足背,第2,3跖骨结合部前方凹陷处直刺0.3-0.5寸可目赤肿痛,面浮水肿;足背肿痛,足痿无力足太阴脾经
22. 公孙:
在足内侧缘,第一跖骨基底部的前下方,赤白肉际处。
直刺0.6~1.2寸。
可灸。
胃痛、呕吐、腹痛、腹泻、痢疾等胃肠病证。
心烦、失眠、狂证等神志病证。
逆气里急、气上冲心(奔豚气)等冲脉病证。
23. 三阴交:
在小腿内侧,足内踝尖上3寸,胫骨内后缘 直刺1.0-1.5寸可月经不调,崩漏,赤白带下,阴挺,经闭,难产,产后血晕,恶露不行,梦遗,遗精,阳萎,阴茎痛,疝气,水肿,小便不利,遗尿;肠鸣腹胀,泄泻,便秘;失眠,眩晕;下肢痿痹
24. 地机:
小腿内侧,当内踝尖与阴陵泉穴的连线上,阴陵泉穴下3寸。
直刺1~1.5寸。
月经不调,痛经,功能性子宫出血,阴道炎;腰痛,遗精,精液缺乏;
25. 阴陵泉:
在小腿内侧,胫骨内侧髁下缘凹陷处直刺1.0-2.0寸可腹胀,水肿,黄疸,暴泄,小便不利或失禁;阴茎痛,妇人阴痛,遗精;膝痛
26. 血海:
屈膝,在大腿内侧,髌骨内端上2寸,股四头肌内侧头的隆起处直刺1.0-1.5寸可月经不调,经闭,崩漏;湿疹,瘾疹,丹毒
27. 通里:
在前臂掌侧,尺侧腕屈肌腱桡侧缘,腕横纹上1寸 直刺0.3-0.5寸可暴喑,舌强不语;心悸怔忡;腕臂痛
28. 神门:
尺侧腕屈肌腱桡侧凹陷处避开尺动静脉曲,直刺0.3-0.5寸可失眠健忘,痴呆,癫狂;心痛,心烦,惊悸手太阳小肠经
29. 后溪:
第5掌指关节尺侧后方,第5掌骨小头后缘,赤白肉际处直刺0.5-0.8寸可头项强痛,腰背痛;耳聋,目赤目翳,癫狂痫证;疟疾,盗汗;肘臂及手指挛急
30. 天宗:
肩胛骨冈下窝中央凹陷处,约肩胛冈下缘与肩胛下角之间的上1/3折点处取穴。
直刺或向四周斜刺0.5~l寸。
气喘,乳痈,肩胛疼痛、肩背部损伤等局部病证。
31. 听宫:
耳屏与下颌关节之间,微张口呈凹陷处张口,直刺0.5-1寸可耳聋,耳鸣,聤耳,齿痛;癫狂痫证
32. 攒竹:
眉毛内侧边缘凹陷处(当眉头陷中,眶上切迹处)即是。
平刺0.5~0.8寸。
禁灸。
33. 天柱:
后头骨正下方凹处,也就是颈脖子处有一块突起的肌肉(斜方肌),此肌肉外侧凹处,后发际正中旁开约2厘米左右即是此穴。
颈椎酸痛、睡扭了脖子(落枕)、五十肩、高血压、目眩、头痛、缓解眼睛疲劳。
34. 肺俞:
T3棘突下旁开1.5寸斜刺0.5-0.8寸可咳嗽,气喘,咳血,鼻塞;骨蒸潮热,盗汗;皮肤瘙痒,瘾疹
35. 膈俞:
位于背部,当第7胸椎棘突下,旁开1.5寸。
斜刺0.5~0.8寸。
呕吐,呃逆,气喘,咳嗽,吐血,潮热,盗汗。
36. 胃俞:
T12棘突下旁开1.5寸直刺0.5-1.0寸可胸胁痛,胃脘痛,腹胀,呕吐,肠鸣
37. 肾俞:
L2棘突下旁开1.5寸直刺0.5-1寸可遗精,阳萎,遗尿,小便不利,水肿,月经不调,白带,腰痛,耳鸣,耳聋,气喘
38. 大肠俞:
第4腰椎棘突下,旁开1.5寸。
直刺0.8~1.2寸。
腹胀,泄泻,便秘,腰痛。
39. 次髎:
在髂后上棘下与后正中线之间,适对第2骶后孔中,直刺l~1.5寸。
月经不调、痛经、带下等妇科疾患。
小便不利。
遗精。
疝气。
腰骶痛,下肢痿痹。
40. 委中:
腘横纹中央直刺1-1.5寸,或点刺出血可腰痛,下肢痿痹;腹痛,吐泻;遗尿,小便不利;丹毒,瘾疹,皮肤瘙痒,疔疮
41. 秩边:
骶管裂孔旁开3寸直刺1.5-3寸可腰腿痛,下肢痿痹,大小便不利,阴痛,痔疾
42. 承山:
腓肠肌肌腹下,伸小腿时,肌腹下出现交角处直刺1-2寸可腰背病,腿痛转筋,脚气,痔疾,便秘
43. 昆仑:
跟腱与外踝之间凹陷处直刺0.5-0.8寸可头痛,项强,目眩,鼻衄;腰痛,脚跟痛;痫证,难产
44. 申脉:
足外侧部位,脚外踝中央下端一厘米凹处。
直刺0.3~0.5寸。
增进耐性、怕冷症(怯寒症)等。
45. 至阴:
足小趾外侧趾甲角旁0.1寸。
浅刺0.1寸;胎位不正用灸法。
胎位不正,滞产。
头痛,目痛,鼻塞,鼻衄
46. 涌泉:
足心前三分之一的凹陷中直刺0.5-1.0寸可头顶痛,眩晕,昏厥,癫疾,小儿惊风,失眠;便秘,小便不利;咽喉痛,舌干,失音;足心热
47. 太溪:
足内踝与跟腱之间的凹陷中直刺0.5-1.5寸可头痛目眩,耳聋,耳鸣,咽喉肿痛,齿痛,失眠;咳喘,咯血;月经不调,遗精,阳萎,小便频数,腰脊痛,内踝肿痛
48. 照海:
内髁尖正下方凹陷处。
直刺0.5-1寸。
痫证、失眠等精神、神志疾患。
咽干咽痛、目齿肿痛等五官热性病证。
便不利,小便频数。
月经不调、痛经、赤白带下等妇科病证。
下肢痿痹
49. 内关:
掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间,腕横纹上2寸直刺0.5-1寸可心痛,心悸,胸闷;胃痛,呕吐,呃逆;失眠,癫痫眩晕,偏头痛;肘臂挛痛
50. 大陵:
腕掌横纹的中点处,当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
直刺0.3~0.5寸。
心痛,心悸,惊悸,癫狂,痫证,腕关节疼痛,喜笑悲恐。
胃痛,呕吐,,胸胁痛。
51. 中冲:
手中指末节尖端中央。
浅刺0.1寸;或用三棱针点刺出血。
昏迷、中暑、心绞痛等。
配水沟、太冲、劳宫、曲泽主治中风昏迷、舌强不语;指压中冲用于心绞痛的应急治疗;配大椎、曲池、曲泽主治中暑;配大椎、合谷、外关主治小儿惊风。
52. 外关:
前臂背侧,阳池上2寸,当桡尺骨之间直刺0.5-1寸可热病,头痛,耳聋,耳鸣,目赤肿痛,胸胁痛,上肢痿痹
53. 支沟:
前臂背侧,阳池上3寸,桡尺骨之间直刺0.5-1寸可耳聋,耳鸣,胁肋痛,落枕,便秘,热病
54. 翳风:
耳垂后方,下颌角与乳突之间凹陷中直刺0.5-1.0寸可耳鸣,耳聋,口眼歪斜,牙关紧闭,颊肿,瘰疬
55. 肩井:
在大椎穴与肩峰连线中点,肩部最高处。
直刺0.5~0.8寸,深部正当肺尖,慎不可深刺;可灸。
肩背痹痛,手臂不举,颈项强痛,乳痈,中风,瘰疬,难产,诸虚百损。
56. 风池:
在项部,枕骨下,胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中向鼻尖方向斜刺0.8-1.2寸可头痛,眩晕,失眠,癫痫,中风;目赤痛,鼻渊,鼻衄,耳鸣,咽喉肿痛;热病,感冒,颈项强痛
57. 环跳:
侧卧屈股,在股骨大转子最高点与骶骨裂孔的连线上,外1/3与中1/3的交点处直刺2-3寸可腰腿痛,半身不遂,下肢痿痹
58. 阳陵泉:
在小腿外侧,腓骨头前下方凹陷中直刺1-1.5寸可半身不遂,下肢痿痹麻木,膝肿痛,脚气;胁肋痛,口苦,呕吐,黄疸;小儿惊风
59. 悬钟:
在小腿外侧,外踝尖上3寸,腓骨前缘直刺0.5-0.8寸可颈项强痛,偏头痛,咽喉肿痛;胸胁胀满;痔疾,便秘;下肢痿痹,脚气足厥阴肝经
60. 行间:
第1、2趾间,趾蹼缘的后方赤白肉际处。
直刺0.5~0.8寸。
中风、癫痫、头痛、目眩、目赤肿痛、青盲、口喎等肝经风热所致病证。
月经不调、痛经、崩漏带下等妇科病证。
遗尿、癃闭等泌尿系病证。
疝气。
胸胁胀痛
61. 太冲:
在足背,足第一二跖骨结合部前凹陷中直刺0.5-1寸可头痛,眩晕,目赤肿痛,咽痛嗌干,耳鸣;疝气,月经不调,遗尿;小儿惊风,癫痫,胁痛,下肢痿痹
62. 期门:
位于胸部,当乳头直下,第6肋间隙,前正中线旁开4寸。
斜刺0.5~0.8寸;可灸。
胸胁胀满疼痛,呕吐,呃逆,吞酸,腹胀,泄泻,饥不欲食,胸中热,喘咳,奔豚,疟疾,伤寒热入血室。
63. 腰阳关:
L4-5直刺0.5-1寸可腰骶疼痛,下肢痿痹,月经不调,赤白带下,遗精,阳萎
64. 命门:
L2-3直刺0.5-1寸可虚损腰痛,下肢痿痹,遗尿,尿频,泄泻,遗精,白浊,阳萎,早泄,赤白带下,泄泻
65. 大椎:
C7-T1斜刺0.5-1寸可热病,疟疾,咳嗽,喘逆,骨蒸潮热,项强,肩背痛,小儿惊风,癫痫,感冒,风疹
66. 百会:
前发际正中直上5寸平刺0.5-0.8寸可头痛,眩晕,失眠,健忘,中风不语,癫狂,痫证,脱肛,痔疾,阴挺,久泻
67. 神庭:
头部中线入前发际0.5寸平刺0.3-0.5寸可头痛,眩晕,目赤肿痛,泪出,鼻渊,鼻衄,癫狂,痫证
68. 水沟:
中沟上中1/3交点处向上斜刺0.3-0.5寸不昏迷,晕厥,癫痫,急慢惊风,鼻塞,鼻衄,风水面肿,齿痛,牙关紧闭,黄疸,消渴,脊膂强痛,挫闪腰疼
69. 中极:
前正中线脐下4寸直刺1-1.5寸可小便不利,遗尿不禁,阳萎,早泄,遗精,月经不调,阴痛,带下,崩漏,阴挺
70. 关元:
前正中线脐下3寸直刺1-2寸可中风脱症,虚劳羸瘦,少腹疼痛,霍乱吐泻,痢疾,脱肛,小便不利,尿频,尿闭,遗精,白浊,阳萎,早泄,月经不调,经闭,经痛,赤白带下,阴挺,崩漏
71. 气海:
前正中线脐下1.5寸直刺1-2寸可绕脐腹痛,便秘,泄痢不禁,遗尿,遗精,阳萎,疝气,月经不调,痛经,经闭,崩漏,带下,阴挺,虚惫羸瘦,四肢乏力
72. 神阙:
脐中禁刺可中风虚脱,绕脐腹痛,水肿,脱肛,久泻,便秘
73. 中脘:
前正中线脐上4寸直刺1-1.5寸可胃脘痛,腹胀,呕吐,吞酸,纳呆,食不化,黄疸,泄利,哮喘,失眠,癫痫
74. 膻中:
前正中线上,两乳头连线的中点。
平刺0.3~0.5寸;可灸。
咳嗽,气喘,咯唾脓血,胸痹心痛,心悸,心烦,产妇少乳,噎嗝,收缩。
75. 四神聪:
在百会前、后、左、右各开1寸处,平刺0.5~0.8寸。
头痛、眩晕、失眠、健忘、癫痫等神志病证。
76. 太阳:
在颞部,当眉梢与目外眦之间,向后约一横指的凹陷处 直刺或斜刺0.3-0.5寸或点刺出血偏正头痛,三叉神经痛,目赤肿痛
77. 印堂:
在前额部,当两眉头之中间头痛,头晕,三叉神经痛,鼻炎,目赤肿痛,小儿惊风
78. 定喘:
第七颈椎棘突下定大椎穴,旁开0.5寸处。
直刺0.5~1寸。
哮喘,支气管炎,支气管哮喘,百日咳。
落枕,肩背痛。
79. 夹脊:
第1胸椎至第5腰椎,棘突下旁开0.5寸,一侧17个穴,左右共34穴。
直刺0.3~0.5寸。
或用梅花针叩刺。
80十宣:
在手十指尖端,距指甲游离缘0.1寸,左右共10个穴位 直刺0.1-0.2寸或点刺出血昏迷,休克,中暑,咽喉炎,胃肠炎,高血压,手指麻木
一.针灸技术的掌握与操作技能
一、毫针刺法
1、针刺进针法
(1)单手进针法:
操作:
单手进针法:
术者以拇指、食指持针,中指端紧靠穴位,指腹紧靠针身下段。
当拇、食指向下用力按压时,中指随之屈曲,将针刺入,直刺至所要求的深度。
适用:
短针进针。
(2)双手进针法:
①指切进针法
操作:
用左手拇指或食指或中指的爪甲切按在腧穴位置上,右手持针,紧靠左手指甲面将针刺入腧穴。
适用:
短针进针。
②舒张进针法
操作:
用左手食、中二指或拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开,使皮肤绷紧,右手持针,使针从左手食、中二指或拇、食二指的中间刺入。
适用:
皮肤松弛部位得腧穴。
③夹持进针法
操作:
左手拇食二指持捏消毒的干棉球,夹住针身下端,露出针尖,将针尖固定于针刺穴位的皮肤表面位置,右手持针柄,使针身垂直,在右手指力下压时,左手拇食二指同时用力,两手协同将针刺入穴位皮肤。
适用:
此法适用于长针的进针.
④提捏进针法
操作:
左手拇、食二指将所刺部位的皮肤捏起,右手持针,从捏起的上端将针刺入。
适用:
适用于皮肤浅薄部位(如印堂、列缺)的进针。
2、行针手法
行针又名运针,是指将针刺入腧穴后为使之得气,调节针感和进行补泻而施行的各种针刺手法。
行针基本手法:
提插法、捻转法。
行针辅助手法:
循法、弹柄法、刮柄法、摇柄法、挫柄法、震颤法。
在第二站的操作考试中,行针手法题目极少,主要是考基本手法,考生要注意两个基本手法动作要领的语言叙述。
(1)提插法:
操作:
将针刺入腧穴一定深度后,施以上提下插动作的操作手法。
(这种使针由浅层向下刺入深层的操作谓之插,从深层向上引退至浅层的操作谓之提,如此反复地上下呈纵向运动的行针手法,即为提插法)。
要领:
使用提插法时的指力要均匀一致,幅度不宜过大,一般以3~5分为宜,频率不宜过快,每分钟60次左右,保持针身垂直,不改变针刺角度、方向和深度。
(2)捻转法:
操作:
将针刺入腧穴一定深度后,施以向前向后捻转动作的操作手法。
(这种使针在腧穴内反复前后来口的旋转行针手法,即为捻转法)。
要领:
使用捻转法时,指力要均匀,角度要适当,一般应掌握在180o左右,不能单向捻针,否则针身易被肌纤维等缠绕,引起局部疼痛和导致滞针而使出针困难。
3、针刺补泻手法
针刺补泻手法中,最重要的是提插补泻法、捻转补泻法,这两项内容也是笔试中经常出现的考点。
记忆的时候,要配合动作找其中的规律,不要单纯背文字,不然很容易搞混的。
(1)提插补泻法:
先浅后深,重插轻提,提插幅度小,频率慢,操作时间短者,为补法。
(下插用力为主)
先深后浅,轻插重提,提插幅度大,频率快,操作时间长者,为泻法。
(上提用力为主)
(2)捻转补泻法:
捻转角度小,频率慢,时间短为补;
捻转角度大,频率快,时间长为泻。
捻转时补法拇指向前,食指向后,左转为主;
捻转时泻法拇指向后,食指向前,右转为主。
(3)迎随补泻法:
进针时,针尖随着经脉循行去的方向刺入,为补法;
进针时,针尖迎着经脉循行来的方向刺入,为泻法。
(4)疾徐补泻法:
进针时徐徐刺入,少捻转,疾速出针者,为补法;
进针时快速刺入,多捻转,徐徐出针者,为泻法。
(5)开阖补泻法:
出针时迅速按拙揉针孔为补法;
出针时摇大针孔而不立即按揉为泻法。
二、灸法操作
1、灸法总论:
灸法的内容看起来虽然比较多,但在实践技能第二站的考试中,考点主要集中在艾柱灸的间接灸和艾条灸的悬起灸。
这是复习的重点。
在灸法内容的复习中,首先要分清每个灸法的大概类别和内容,这样就容易多了。
艾灸主要分两大类:
艾柱灸和艾条灸。
这两类的划分,是用于灸法的材料的不同。
艾柱灸用的是圆锥形的艾柱(小的如麦粒,大的象半截橄榄,每灸一个,叫做一壮)。
直接把艾柱放在皮肤上灸,就是直接灸;艾柱和皮肤之间放上姜片、蒜片等,就是间接灸。
间接灸的功效,取决于所放的隔热物的药性。
艾条灸用的是长条形的艾卷(也就是现在药店所售的艾条),艾条和皮肤保持距离的灸法,就是悬起灸。
其中,温和灸是保持艾条不动;雀啄灸是艾条和皮肤的垂直距离上忽近忽远;回旋灸是艾条和皮肤的垂直距离不变,而在等距离的水平面上回旋运动。
实按灸主要是指太乙针灸和雷火针灸,两者的主要差别在于艾条中添加的药物不同,其操作基本相同,都是点燃后隔布包裹直按腧穴或患处,所以称之为实按灸。
因外形也是长形艾卷,所以也归到艾条灸的类别。
温针灸是针刺和艾灸合用,针刺留针后,在针柄挂一个2厘米左右艾条施灸。
温灸器灸实际就是温和灸,只是用器具代替了手持艾条的作用。
其他灸法,就是指形式还是艾灸的形式,但改用不同药物代替艾柱或艾条刺激腧穴或皮肤,起到相应的药效。
实践技能考试中一般不涉及。
艾灸
艾柱灸
直接灸
瘢痕灸无瘢痕灸
间接灸
隔姜灸隔蒜灸隔盐灸隔附子饼灸
艾条灸
悬起灸
温和灸雀啄灸回旋灸
实按灸
太乙针灸雷火针灸
温针灸
温灸器灸
其他灸法
灯火灸
灯心草
天灸
白芥子灸蒜泥灸斑蝥灸
附:
灸法分类表:
2、艾柱灸
(1)隔姜灸:
操作:
将鲜姜切成直径大约2—3厘米,厚为0.2—0.3厘米的薄片,中间用针刺数孔,然后将姜片置于应灸的腧穴部位或患处,再将艾炷放在姜片上点燃施灸,以使皮肤红润而不起泡为度。
(2)隔蒜灸:
操作:
用鲜大蒜头,切成厚约0.2—0.3厘米的薄片,中间以针刺数孔(捣蒜如泥亦可),置于应施灸腧穴及患处,然后将艾炷放在蒜片上,点燃施灸。
(3)隔盐灸:
操作:
用干燥的食盐填敷于脐部,或于盐上再置一薄姜片,上置大艾炷施灸。
(4)隔附子饼灸:
操作:
将附子研成粉末,用酒调和成直径约3厘米,厚约0.8厘米的附子饼,中间以针刺数孔,放在应灸腧穴或患处,上面再放艾炷施灸。
3、艾条灸
(1)温和灸:
操作:
施灸时将艾条的一端点燃,对准应灸的腧穴部位或患处,约距皮肤2—3厘米左右,进行熏烤,使患者局部有温热感而无灼痛为宜,一般每处灸10—15分钟,至皮肤出现红晕为度。
(2)雀啄灸:
操作:
施灸时,将艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定距离,而是像鸟雀啄食一样,一上一下活动地施灸。
(3)回旋灸:
操作:
施灸时,艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤虽然保持一定的距离,但不固定,而是向作右方向移动或反复旋转地施灸。
附:
灸法功用汇总表:
灸法种类
适应范围
艾柱灸
直接灸
瘢痕灸
治疗哮喘、肺痨、瘰疬等慢性顽疾。
-涂大蒜
无瘢痕灸
虚寒性疾病,如哮喘、眩晕、慢性腹泻、风寒湿痹等-涂凡士林
间接灸
隔姜灸
因寒而致的呕吐、腹痛以及风寒湿痹等;温胃止呕,散寒止痛。
隔蒜灸
瘰疬,肺痨,初起肿疡等;清热解毒,杀虫。
隔盐灸
伤寒阴证或吐泻并作、中风脱证;回阳救逆,固脱。
连续施灸
隔附子饼灸
命门火衰而致的阳痿、早泄、遗精和疮疡不敛等;温补肾阳。
艾条灸
温和灸
一般应灸的病证均可应用。
多用于灸治慢性病证。
雀啄灸(回旋灸同)
一般应灸的病证均可应用。
多用于急性病证。
三、其他针法操作
1、三棱针法
三棱针刺法是用三棱针点刺穴位或浅表血络,放出少量血液,以防治疾病的方法。
操作过程的叙述中一定要提及注意无菌操作,防止感染。
另外,对点刺放血的叙述,要提及“宜轻、浅、快、出血不宜过多,不要刺伤深部大动脉”。
(1) 三棱针点刺出血
具体操作:
①针刺前,在预定针刺部位上下用左手拇食指向针刺处推按,使血液积聚于针刺部位;
②对针刺部位用2%碘酒棉球消毒,再用75%酒精棉球脱碘。
③针刺时,左手拇指、食指、中指三指捏紧被刺部位,右手持针,用拇指、食指捏住针柄,中指指腹紧靠针身下端,针尖露出3-5毫米,对准已消毒部位,刺入3-5毫米。
④刺入后,随即将针迅速退出,轻轻挤压针孔周围,使之出血少许,然后用消毒干棉球按压针孔。
(2)散刺法(又称围刺、豹纹刺)
操作:
消毒后,根据病变大小的不同,持三棱针由病变边缘呈环行向中心点刺,可刺10-20针或以上。
功用:
去瘀生新,活血通络。
多用于局部瘀血、肿痛和顽癣等。
(3)挑刺法
①首先消毒,以左手按压施术部位的两侧,使其皮肤固定;
②右手持三棱针迅速刺入皮肤1-2mm,随即将针身倾斜,挑破皮肤,使之出少量血液或黏液;
③也可再刺入5mm深,将针身倾斜并使针身轻轻提起,挑断部分皮下纤维组织;
④出针,局部消毒,覆盖敷料。
功用:
血管神经性头痛、肩周炎、失眠、胃脘痛、颈椎病、支气管哮喘等。
2、皮肤针叩刺
皮肤针又叫“梅花针”、“七星针”,是用5~7枚钢针集束固定在针柄的一端而成,用它在皮肤上进行叩打以治疗疾病。
(1)操作方法
局部消毒后,手握针柄的后端,针尖对准扣刺部位,食指压在针柄的中端,使用手腕的力量将针垂直叩打在皮肤上,并立即提起,反复进行。
(按叩打部位可分为循经叩刺、穴位叩刺和病变局部叩刺)。
(2)适用范围:
皮肤针疗法适用于头痛、胁痛、斑秃、肌肤麻木、牛皮癣、腰背痛等。
(3)注意事项
①针具和叩刺部位必须严格消毒,针尖应平齐、无钩。
②叩刺时应使用手腕的力量,针尖必须垂直而下,用力均匀,避免斜刺或钩挑。
③局部有外伤和溃疡者,不宜使用。
二、针灸异常情况处理能力
1、晕针的处理方法:
(1)立即停止针刺,将针全部起出。
(2)使患者平卧,头部稍低,注意保暖,轻者仰卧片刻,给饮温开水或糖水后,即可恢复正常。
(3)重者在上述处理基础上,可刺人中、素髎、内关、足三里,灸百会、关元、气海等穴,即可恢复。
(4)若仍不醒人事,呼吸细微,脉细弱者,可考虑配合其他治疗或采用急救措施。
2、滞针的处理方法:
(1)若病人精神紧张,局部肌肉过度收缩时,可稍延长留针时间;
(2)或于滞针腧穴附近进行循按或扣弹针柄。
(3)或在附近再刺一针,以宣散气血,而缓解肌肉的紧张。
(4)若行针不当,或单向捻针而致者,可向相反方向将针捻回,并用刮柄、弹柄法,使缠绕的肌纤维回释,即可消除滞针。
3、弯针的处理方法:
(1)出现弯针后,即不得再行提插、捻转手法。
(2)如针柄轻微弯曲,应慢慢将针起出。
(3)若弯曲角