中医执业医师实践技能考试精华全集结一.docx

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中医执业医师实践技能考试精华全集结一

1. 尺泽：

肘横纹上肱二头肌腱桡侧凹陷处直刺0.8-1.2寸或点刺出血可咳嗽,气喘,咯血,潮热,咽喉肿痛,胸部胀满;急性腹痛吐泻;肘臂挛痛

2. 孔最：

前臂掌面桡侧,尺泽穴与太渊穴连线上，腕横纹上7寸处直刺0.5～l寸

肘臂挛痛，痔疾，咳血、咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证

3. 列缺：

桡骨茎突上方腕横纹上1.5寸向上斜刺0.3-0.5寸可外感头痛,项强,咳嗽,气喘,咽喉痛;口眼歪斜,牙痛

4. 鱼际：

第１掌骨中点桡侧，赤白肉际处。

直刺0．2～0．5寸，禁灸。

咽干，咽喉肿痛，失音。

咳嗽，咳血，小儿疳积。

5. 少商：

拇指末节桡侧,距指甲角0.1寸浅刺0.1-0.2寸或点刺出血可咽喉肿痛,发热,咳嗽,失音,鼻衄;昏迷,癫狂;指肿,麻木手阳明大肠经

6. 商阳：

食指末节桡侧,距指甲角0.1寸浅刺0.1-0.2寸或点刺出血可咽喉肿痛,齿痛,耳聋;热病,昏迷;手指麻木

7. 合谷：

在手背,第一二掌骨间,当第二掌骨桡侧中点直刺0.5-1.0寸可头痛,齿痛,目赤肿痛,咽喉肿痛,鼻衄,耳聋痄腮,牙关紧闭,口眼歪斜;热病,无汗,多汗;经闭,滞产,腹痛,便秘;上肢疼痛,不遂

8. 手三里：

阳溪与曲池连线上,肘横纹下2寸直刺0.8-1.2寸可肩臂麻痛,上肢不遂;腹胀,吐泻;齿痛颊肿

9. 曲池：

肘横纹外侧端,屈肘,尺泽与肱骨外上髁连线中点直刺1.0-1.5寸可热病,咽喉肿痛,齿痛,目赤痛,头痛,眩晕,癫狂;上肢不遂,手臂肿痛,瘰疬;瘾疹;月经不调,腹痛吐泻

10. 肩髃：

肩峰与肱骨大结节之间,上臂平举肩部前方的凹陷直刺0.8-1.5寸可肩臂疼痛,上肢不遂,瘰疬;瘾疹

11. 迎香：

鼻翼外缘中点旁开鼻唇沟中平刺或斜刺0.3-0.5寸不鼻塞,鼻衄,鼻渊,口眼歪斜,面痒;胆道蛔虫症足阳明胃经

12. 地仓：

目正视瞳孔直下口角水平交界处直刺0.5寸或向颊车方向透刺1.0-2.0寸可眼睑瞤动,口角歪斜,流涎

13. 下关：

闭口取穴,颧弓下缘凹陷处,下颌骨髁状突前方直刺0.5-1.0寸  可耳聋,耳鸣,聤耳;齿痛,口眼歪斜,面痛

14. 头维：

在头侧部,当额角发际上0.5寸,头正中线旁4.5寸向下或向后平刺0.5-0.8寸不可眩晕,头痛;目痛,迎风流泪,眼睑瞤动

15. 天枢：

脐中旁开2寸直刺1.0-1.5寸可绕脐腹痛,腹胀肠鸣,痢疾,泄泻,便秘;癥瘕,痛经,月经不调

16. 梁丘：

伸展膝盖用力时，筋肉凸出处的凹洼；直刺1～1.2寸。

胃痉挛、腹泻、膝盖头痛、浮肿等。

17. 犊鼻：

屈膝,在膝部,髌骨与髌韧带外侧凹陷中斜刺1.0-1.5寸可膝肿痛

18. 足三里：

小腿前外侧,犊鼻下3寸,胫骨前缘1横指直刺1.0-2.0寸可胃痛,呕吐,腹胀,肠鸣,消化不良,泄泻,便秘,痢疾,乳痈;疳疾,喘咳痰多,头晕,心悸气短;癫狂,失眠;膝痛,下肢痿痹,脚气,水肿

19. 条口：

正坐屈膝位，在犊鼻下8寸，犊鼻与下巨虚的连线上取穴。

直刺l～1.5寸。

肩周炎，膝关节炎，下肢瘫痪；胃痉挛，肠炎，扁桃体炎。

脘腹疼痛，下肢痿痹，转筋，跗肿，肩臂痛。

20. 丰隆：

小腿前外侧,外踝尖上8寸,条口外,距胫骨前缘2横指直刺1.0-1.5寸可咳嗽,痰多,哮喘;头痛,眩晕,癫狂;下肢痿痹

21. 内庭：

在足背,第2,3跖骨结合部前方凹陷处直刺0.3-0.5寸可目赤肿痛,面浮水肿;足背肿痛,足痿无力足太阴脾经

22. 公孙：

在足内侧缘，第一跖骨基底部的前下方，赤白肉际处。

直刺0.6～1.2寸。

可灸。

胃痛、呕吐、腹痛、腹泻、痢疾等胃肠病证。

心烦、失眠、狂证等神志病证。

逆气里急、气上冲心（奔豚气）等冲脉病证。

23. 三阴交：

在小腿内侧,足内踝尖上3寸,胫骨内后缘    直刺1.0-1.5寸可月经不调,崩漏,赤白带下,阴挺,经闭,难产,产后血晕,恶露不行,梦遗,遗精,阳萎,阴茎痛,疝气,水肿,小便不利,遗尿;肠鸣腹胀,泄泻,便秘;失眠,眩晕;下肢痿痹

24. 地机：

小腿内侧，当内踝尖与阴陵泉穴的连线上，阴陵泉穴下3寸。

直刺1～1.5寸。

月经不调，痛经，功能性子宫出血，阴道炎；腰痛，遗精，精液缺乏；

25. 阴陵泉：

在小腿内侧,胫骨内侧髁下缘凹陷处直刺1.0-2.0寸可腹胀,水肿,黄疸,暴泄,小便不利或失禁;阴茎痛,妇人阴痛,遗精;膝痛

26. 血海：

屈膝,在大腿内侧,髌骨内端上2寸,股四头肌内侧头的隆起处直刺1.0-1.5寸可月经不调,经闭,崩漏;湿疹,瘾疹,丹毒

27. 通里：

在前臂掌侧,尺侧腕屈肌腱桡侧缘,腕横纹上1寸  直刺0.3-0.5寸可暴喑,舌强不语;心悸怔忡;腕臂痛

28. 神门：

尺侧腕屈肌腱桡侧凹陷处避开尺动静脉曲,直刺0.3-0.5寸可失眠健忘,痴呆,癫狂;心痛,心烦,惊悸手太阳小肠经

29. 后溪：

第5掌指关节尺侧后方,第5掌骨小头后缘,赤白肉际处直刺0.5-0.8寸可头项强痛,腰背痛;耳聋,目赤目翳,癫狂痫证;疟疾,盗汗;肘臂及手指挛急

30. 天宗：

肩胛骨冈下窝中央凹陷处，约肩胛冈下缘与肩胛下角之间的上1/3折点处取穴。

直刺或向四周斜刺0.5～l寸。

气喘，乳痈，肩胛疼痛、肩背部损伤等局部病证。

31. 听宫：

耳屏与下颌关节之间,微张口呈凹陷处张口,直刺0.5-1寸可耳聋,耳鸣,聤耳,齿痛;癫狂痫证

32. 攒竹：

眉毛内侧边缘凹陷处（当眉头陷中，眶上切迹处）即是。

平刺0.5～0.8寸。

禁灸。

33. 天柱：

后头骨正下方凹处，也就是颈脖子处有一块突起的肌肉（斜方肌），此肌肉外侧凹处，后发际正中旁开约2厘米左右即是此穴。

颈椎酸痛、睡扭了脖子（落枕）、五十肩、高血压、目眩、头痛、缓解眼睛疲劳。

34. 肺俞：

T3棘突下旁开1.5寸斜刺0.5-0.8寸可咳嗽,气喘,咳血,鼻塞;骨蒸潮热,盗汗;皮肤瘙痒,瘾疹

35. 膈俞：

位于背部，当第7胸椎棘突下，旁开1.5寸。

斜刺0.5～0.8寸。

呕吐，呃逆，气喘，咳嗽，吐血，潮热，盗汗。

36. 胃俞：

T12棘突下旁开1.5寸直刺0.5-1.0寸可胸胁痛,胃脘痛,腹胀,呕吐,肠鸣

37. 肾俞：

L2棘突下旁开1.5寸直刺0.5-1寸可遗精,阳萎,遗尿,小便不利,水肿,月经不调,白带,腰痛,耳鸣,耳聋,气喘

38. 大肠俞：

第4腰椎棘突下，旁开1.5寸。

直刺0.8～1.2寸。

腹胀，泄泻，便秘，腰痛。

39. 次髎：

在髂后上棘下与后正中线之间,适对第2骶后孔中，直刺l～1.5寸。

月经不调、痛经、带下等妇科疾患。

小便不利。

遗精。

疝气。

腰骶痛，下肢痿痹。

40. 委中：

腘横纹中央直刺1-1.5寸,或点刺出血可腰痛,下肢痿痹;腹痛,吐泻;遗尿,小便不利;丹毒,瘾疹,皮肤瘙痒,疔疮

41. 秩边：

骶管裂孔旁开3寸直刺1.5-3寸可腰腿痛,下肢痿痹,大小便不利,阴痛,痔疾

42. 承山：

腓肠肌肌腹下,伸小腿时,肌腹下出现交角处直刺1-2寸可腰背病,腿痛转筋,脚气,痔疾,便秘

43. 昆仑：

跟腱与外踝之间凹陷处直刺0.5-0.8寸可头痛,项强,目眩,鼻衄;腰痛,脚跟痛;痫证,难产

44. 申脉：

足外侧部位，脚外踝中央下端一厘米凹处。

直刺0.3～0.5寸。

增进耐性、怕冷症（怯寒症）等。

45. 至阴:

足小趾外侧趾甲角旁0.1寸。

浅刺0.1寸；胎位不正用灸法。

胎位不正，滞产。

头痛，目痛，鼻塞，鼻衄

46. 涌泉:

 足心前三分之一的凹陷中直刺0.5-1.0寸可头顶痛,眩晕,昏厥,癫疾,小儿惊风,失眠;便秘,小便不利;咽喉痛,舌干,失音;足心热

47. 太溪：

足内踝与跟腱之间的凹陷中直刺0.5-1.5寸可头痛目眩,耳聋,耳鸣,咽喉肿痛,齿痛,失眠;咳喘,咯血;月经不调,遗精,阳萎,小便频数,腰脊痛,内踝肿痛

48. 照海：

内髁尖正下方凹陷处。

直刺0.5-1寸。

痫证、失眠等精神、神志疾患。

咽干咽痛、目齿肿痛等五官热性病证。

便不利，小便频数。

月经不调、痛经、赤白带下等妇科病证。

下肢痿痹

49. 内关：

掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间,腕横纹上2寸直刺0.5-1寸可心痛,心悸,胸闷;胃痛,呕吐,呃逆;失眠,癫痫眩晕,偏头痛;肘臂挛痛

50. 大陵：

腕掌横纹的中点处，当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

直刺0.3~0.5寸。

心痛，心悸，惊悸，癫狂，痫证，腕关节疼痛，喜笑悲恐。

胃痛，呕吐，，胸胁痛。

51. 中冲：

手中指末节尖端中央。

浅刺0.1寸；或用三棱针点刺出血。

昏迷、中暑、心绞痛等。

配水沟、太冲、劳宫、曲泽主治中风昏迷、舌强不语；指压中冲用于心绞痛的应急治疗；配大椎、曲池、曲泽主治中暑；配大椎、合谷、外关主治小儿惊风。

52. 外关：

前臂背侧,阳池上2寸,当桡尺骨之间直刺0.5-1寸可热病,头痛,耳聋,耳鸣,目赤肿痛,胸胁痛,上肢痿痹

53. 支沟：

前臂背侧,阳池上3寸,桡尺骨之间直刺0.5-1寸可耳聋,耳鸣,胁肋痛,落枕,便秘,热病

54. 翳风：

耳垂后方,下颌角与乳突之间凹陷中直刺0.5-1.0寸可耳鸣,耳聋,口眼歪斜,牙关紧闭,颊肿,瘰疬

55. 肩井：

在大椎穴与肩峰连线中点，肩部最高处。

直刺0.5～0.8寸，深部正当肺尖，慎不可深刺；可灸。

肩背痹痛，手臂不举，颈项强痛，乳痈，中风，瘰疬，难产，诸虚百损。

56. 风池：

在项部,枕骨下,胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中向鼻尖方向斜刺0.8-1.2寸可头痛,眩晕,失眠,癫痫,中风;目赤痛,鼻渊,鼻衄,耳鸣,咽喉肿痛;热病,感冒,颈项强痛

57. 环跳：

侧卧屈股,在股骨大转子最高点与骶骨裂孔的连线上,外1/3与中1/3的交点处直刺2-3寸可腰腿痛,半身不遂,下肢痿痹

58. 阳陵泉：

在小腿外侧,腓骨头前下方凹陷中直刺1-1.5寸可半身不遂,下肢痿痹麻木,膝肿痛,脚气;胁肋痛,口苦,呕吐,黄疸;小儿惊风

59. 悬钟：

在小腿外侧,外踝尖上3寸,腓骨前缘直刺0.5-0.8寸可颈项强痛,偏头痛,咽喉肿痛;胸胁胀满;痔疾,便秘;下肢痿痹,脚气足厥阴肝经

60. 行间：

第1、2趾间，趾蹼缘的后方赤白肉际处。

直刺0.5～0.8寸。

中风、癫痫、头痛、目眩、目赤肿痛、青盲、口喎等肝经风热所致病证。

月经不调、痛经、崩漏带下等妇科病证。

遗尿、癃闭等泌尿系病证。

疝气。

胸胁胀痛

61. 太冲：

在足背,足第一二跖骨结合部前凹陷中直刺0.5-1寸可头痛,眩晕,目赤肿痛,咽痛嗌干,耳鸣;疝气,月经不调,遗尿;小儿惊风,癫痫,胁痛,下肢痿痹

62. 期门：

位于胸部，当乳头直下，第6肋间隙，前正中线旁开4寸。

斜刺０.５～０.８寸；可灸。

胸胁胀满疼痛，呕吐，呃逆，吞酸，腹胀，泄泻，饥不欲食，胸中热，喘咳，奔豚，疟疾，伤寒热入血室。

63. 腰阳关：

L4-5直刺0.5-1寸可腰骶疼痛,下肢痿痹,月经不调,赤白带下,遗精,阳萎

64. 命门：

L2-3直刺0.5-1寸可虚损腰痛,下肢痿痹,遗尿,尿频,泄泻,遗精,白浊,阳萎,早泄,赤白带下,泄泻

65. 大椎：

C7-T1斜刺0.5-1寸可热病,疟疾,咳嗽,喘逆,骨蒸潮热,项强,肩背痛,小儿惊风,癫痫,感冒,风疹

66. 百会：

前发际正中直上5寸平刺0.5-0.8寸可头痛,眩晕,失眠,健忘,中风不语,癫狂,痫证,脱肛,痔疾,阴挺,久泻

67. 神庭：

头部中线入前发际0.5寸平刺0.3-0.5寸可头痛,眩晕,目赤肿痛,泪出,鼻渊,鼻衄,癫狂,痫证

68. 水沟：

中沟上中1/3交点处向上斜刺0.3-0.5寸不昏迷,晕厥,癫痫,急慢惊风,鼻塞,鼻衄,风水面肿,齿痛,牙关紧闭,黄疸,消渴,脊膂强痛,挫闪腰疼

69. 中极：

前正中线脐下4寸直刺1-1.5寸可小便不利,遗尿不禁,阳萎,早泄,遗精,月经不调,阴痛,带下,崩漏,阴挺

70. 关元：

前正中线脐下3寸直刺1-2寸可中风脱症,虚劳羸瘦,少腹疼痛,霍乱吐泻,痢疾,脱肛,小便不利,尿频,尿闭,遗精,白浊,阳萎,早泄,月经不调,经闭,经痛,赤白带下,阴挺,崩漏

71. 气海：

前正中线脐下1.5寸直刺1-2寸可绕脐腹痛,便秘,泄痢不禁,遗尿,遗精,阳萎,疝气,月经不调,痛经,经闭,崩漏,带下,阴挺,虚惫羸瘦,四肢乏力

72. 神阙：

脐中禁刺可中风虚脱,绕脐腹痛,水肿,脱肛,久泻,便秘

73. 中脘：

前正中线脐上4寸直刺1-1.5寸可胃脘痛,腹胀,呕吐,吞酸,纳呆,食不化,黄疸,泄利,哮喘,失眠,癫痫

74. 膻中：

前正中线上，两乳头连线的中点。

平刺0.3～0.5寸；可灸。

咳嗽，气喘，咯唾脓血，胸痹心痛，心悸，心烦，产妇少乳，噎嗝，收缩。

75. 四神聪：

在百会前、后、左、右各开1寸处，平刺0.5～0.8寸。

头痛、眩晕、失眠、健忘、癫痫等神志病证。

76. 太阳：

在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约一横指的凹陷处  直刺或斜刺0.3-0.5寸或点刺出血偏正头痛,三叉神经痛,目赤肿痛

77. 印堂：

在前额部,当两眉头之中间头痛,头晕,三叉神经痛,鼻炎,目赤肿痛,小儿惊风

78. 定喘：

第七颈椎棘突下定大椎穴，旁开0.5寸处。

直刺0.5～１寸。

哮喘，支气管炎，支气管哮喘，百日咳。

落枕，肩背痛。

79. 夹脊：

第1胸椎至第5腰椎,棘突下旁开0.5寸，一侧17个穴，左右共34穴。

直刺0.3～0.5寸。

或用梅花针叩刺。

80十宣：

在手十指尖端,距指甲游离缘0.1寸,左右共10个穴位  直刺0.1-0.2寸或点刺出血昏迷,休克,中暑,咽喉炎,胃肠炎,高血压,手指麻木

一．针灸技术的掌握与操作技能

一、毫针刺法

1、针刺进针法

（1）单手进针法：

操作：

单手进针法：

术者以拇指、食指持针，中指端紧靠穴位，指腹紧靠针身下段。

当拇、食指向下用力按压时，中指随之屈曲，将针刺入，直刺至所要求的深度。

适用：

短针进针。

（2）双手进针法：

①指切进针法

操作：

用左手拇指或食指或中指的爪甲切按在腧穴位置上，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入腧穴。

适用：

短针进针。

②舒张进针法

操作：

用左手食、中二指或拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手食、中二指或拇、食二指的中间刺入。

适用：

皮肤松弛部位得腧穴。

③夹持进针法

操作：

左手拇食二指持捏消毒的干棉球，夹住针身下端，露出针尖，将针尖固定于针刺穴位的皮肤表面位置，右手持针柄，使针身垂直，在右手指力下压时，左手拇食二指同时用力，两手协同将针刺入穴位皮肤。

适用：

此法适用于长针的进针.

④提捏进针法

操作：

左手拇、食二指将所刺部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的上端将针刺入。

适用：

适用于皮肤浅薄部位（如印堂、列缺）的进针。

2、行针手法

行针又名运针，是指将针刺入腧穴后为使之得气，调节针感和进行补泻而施行的各种针刺手法。

行针基本手法：

提插法、捻转法。

行针辅助手法：

循法、弹柄法、刮柄法、摇柄法、挫柄法、震颤法。

在第二站的操作考试中，行针手法题目极少，主要是考基本手法，考生要注意两个基本手法动作要领的语言叙述。

（1）提插法：

操作：

将针刺入腧穴一定深度后，施以上提下插动作的操作手法。

（这种使针由浅层向下刺入深层的操作谓之插，从深层向上引退至浅层的操作谓之提，如此反复地上下呈纵向运动的行针手法，即为提插法）。

要领：

使用提插法时的指力要均匀一致，幅度不宜过大，一般以3～5分为宜，频率不宜过快，每分钟60次左右，保持针身垂直，不改变针刺角度、方向和深度。

（2）捻转法：

操作：

将针刺入腧穴一定深度后，施以向前向后捻转动作的操作手法。

（这种使针在腧穴内反复前后来口的旋转行针手法，即为捻转法）。

要领：

使用捻转法时，指力要均匀，角度要适当，一般应掌握在180o左右，不能单向捻针，否则针身易被肌纤维等缠绕，引起局部疼痛和导致滞针而使出针困难。

3、针刺补泻手法

针刺补泻手法中，最重要的是提插补泻法、捻转补泻法，这两项内容也是笔试中经常出现的考点。

记忆的时候，要配合动作找其中的规律，不要单纯背文字，不然很容易搞混的。

（1）提插补泻法：

先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短者，为补法。

（下插用力为主）

先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长者，为泻法。

（上提用力为主）

（2）捻转补泻法：

捻转角度小，频率慢，时间短为补；

捻转角度大，频率快，时间长为泻。

捻转时补法拇指向前，食指向后，左转为主；

捻转时泻法拇指向后，食指向前，右转为主。

（3）迎随补泻法：

进针时，针尖随着经脉循行去的方向刺入，为补法；

进针时，针尖迎着经脉循行来的方向刺入，为泻法。

（4）疾徐补泻法：

进针时徐徐刺入，少捻转，疾速出针者，为补法；

进针时快速刺入，多捻转，徐徐出针者，为泻法。

（5）开阖补泻法：

出针时迅速按拙揉针孔为补法；

出针时摇大针孔而不立即按揉为泻法。

二、灸法操作

1、灸法总论：

灸法的内容看起来虽然比较多，但在实践技能第二站的考试中，考点主要集中在艾柱灸的间接灸和艾条灸的悬起灸。

这是复习的重点。

在灸法内容的复习中，首先要分清每个灸法的大概类别和内容，这样就容易多了。

艾灸主要分两大类：

艾柱灸和艾条灸。

这两类的划分，是用于灸法的材料的不同。

艾柱灸用的是圆锥形的艾柱（小的如麦粒，大的象半截橄榄，每灸一个，叫做一壮）。

直接把艾柱放在皮肤上灸，就是直接灸；艾柱和皮肤之间放上姜片、蒜片等，就是间接灸。

间接灸的功效，取决于所放的隔热物的药性。

艾条灸用的是长条形的艾卷（也就是现在药店所售的艾条），艾条和皮肤保持距离的灸法，就是悬起灸。

其中，温和灸是保持艾条不动；雀啄灸是艾条和皮肤的垂直距离上忽近忽远；回旋灸是艾条和皮肤的垂直距离不变，而在等距离的水平面上回旋运动。

实按灸主要是指太乙针灸和雷火针灸，两者的主要差别在于艾条中添加的药物不同，其操作基本相同，都是点燃后隔布包裹直按腧穴或患处，所以称之为实按灸。

因外形也是长形艾卷，所以也归到艾条灸的类别。

温针灸是针刺和艾灸合用，针刺留针后，在针柄挂一个2厘米左右艾条施灸。

温灸器灸实际就是温和灸，只是用器具代替了手持艾条的作用。

其他灸法，就是指形式还是艾灸的形式，但改用不同药物代替艾柱或艾条刺激腧穴或皮肤，起到相应的药效。

实践技能考试中一般不涉及。

艾灸

艾柱灸

直接灸

瘢痕灸无瘢痕灸

间接灸

隔姜灸隔蒜灸隔盐灸隔附子饼灸

艾条灸

悬起灸

温和灸雀啄灸回旋灸

实按灸

太乙针灸雷火针灸

温针灸

温灸器灸

其他灸法

灯火灸

灯心草

天灸

白芥子灸蒜泥灸斑蝥灸

附：

灸法分类表：

2、艾柱灸

（1）隔姜灸：

操作：

将鲜姜切成直径大约2—3厘米，厚为0.2—0.3厘米的薄片，中间用针刺数孔，然后将姜片置于应灸的腧穴部位或患处，再将艾炷放在姜片上点燃施灸，以使皮肤红润而不起泡为度。

（2）隔蒜灸：

操作：

用鲜大蒜头，切成厚约0.2—0.3厘米的薄片，中间以针刺数孔（捣蒜如泥亦可），置于应施灸腧穴及患处，然后将艾炷放在蒜片上，点燃施灸。

（3）隔盐灸：

操作：

用干燥的食盐填敷于脐部，或于盐上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸。

（4）隔附子饼灸：

操作：

将附子研成粉末，用酒调和成直径约3厘米，厚约0.8厘米的附子饼，中间以针刺数孔，放在应灸腧穴或患处，上面再放艾炷施灸。

3、艾条灸

（1）温和灸：

操作：

施灸时将艾条的一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，约距皮肤2—3厘米左右，进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每处灸10—15分钟，至皮肤出现红晕为度。

（2）雀啄灸：

操作：

施灸时，将艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定距离，而是像鸟雀啄食一样，一上一下活动地施灸。

（3）回旋灸：

操作：

施灸时，艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤虽然保持一定的距离，但不固定，而是向作右方向移动或反复旋转地施灸。

附：

灸法功用汇总表：

灸法种类

适应范围

艾柱灸

直接灸

瘢痕灸

治疗哮喘、肺痨、瘰疬等慢性顽疾。

-涂大蒜

无瘢痕灸

虚寒性疾病，如哮喘、眩晕、慢性腹泻、风寒湿痹等-涂凡士林

间接灸

隔姜灸

因寒而致的呕吐、腹痛以及风寒湿痹等；温胃止呕，散寒止痛。

隔蒜灸

瘰疬，肺痨，初起肿疡等；清热解毒，杀虫。

隔盐灸

伤寒阴证或吐泻并作、中风脱证；回阳救逆，固脱。

连续施灸

隔附子饼灸

命门火衰而致的阳痿、早泄、遗精和疮疡不敛等；温补肾阳。

艾条灸

温和灸

一般应灸的病证均可应用。

多用于灸治慢性病证。

雀啄灸（回旋灸同）

一般应灸的病证均可应用。

多用于急性病证。

三、其他针法操作

1、三棱针法

三棱针刺法是用三棱针点刺穴位或浅表血络，放出少量血液，以防治疾病的方法。

操作过程的叙述中一定要提及注意无菌操作，防止感染。

另外，对点刺放血的叙述，要提及“宜轻、浅、快、出血不宜过多，不要刺伤深部大动脉”。

（1） 三棱针点刺出血

具体操作：

①针刺前，在预定针刺部位上下用左手拇食指向针刺处推按，使血液积聚于针刺部位；

②对针刺部位用2%碘酒棉球消毒，再用75%酒精棉球脱碘。

③针刺时，左手拇指、食指、中指三指捏紧被刺部位，右手持针，用拇指、食指捏住针柄，中指指腹紧靠针身下端，针尖露出3-5毫米，对准已消毒部位，刺入3-5毫米。

④刺入后，随即将针迅速退出，轻轻挤压针孔周围，使之出血少许，然后用消毒干棉球按压针孔。

（2）散刺法（又称围刺、豹纹刺）

操作：

消毒后，根据病变大小的不同，持三棱针由病变边缘呈环行向中心点刺，可刺10-20针或以上。

功用：

去瘀生新，活血通络。

多用于局部瘀血、肿痛和顽癣等。

（3）挑刺法

①首先消毒，以左手按压施术部位的两侧，使其皮肤固定；

②右手持三棱针迅速刺入皮肤1-2mm，随即将针身倾斜，挑破皮肤，使之出少量血液或黏液；

③也可再刺入5mm深，将针身倾斜并使针身轻轻提起，挑断部分皮下纤维组织；

④出针，局部消毒，覆盖敷料。

功用：

血管神经性头痛、肩周炎、失眠、胃脘痛、颈椎病、支气管哮喘等。

2、皮肤针叩刺

皮肤针又叫“梅花针”、“七星针”，是用5～7枚钢针集束固定在针柄的一端而成，用它在皮肤上进行叩打以治疗疾病。

（1）操作方法

局部消毒后，手握针柄的后端，针尖对准扣刺部位，食指压在针柄的中端，使用手腕的力量将针垂直叩打在皮肤上，并立即提起，反复进行。

（按叩打部位可分为循经叩刺、穴位叩刺和病变局部叩刺）。

（2）适用范围：

皮肤针疗法适用于头痛、胁痛、斑秃、肌肤麻木、牛皮癣、腰背痛等。

（3）注意事项

①针具和叩刺部位必须严格消毒，针尖应平齐、无钩。

②叩刺时应使用手腕的力量，针尖必须垂直而下，用力均匀，避免斜刺或钩挑。

③局部有外伤和溃疡者，不宜使用。

二、针灸异常情况处理能力

1、晕针的处理方法：

（1）立即停止针刺，将针全部起出。

（2）使患者平卧，头部稍低，注意保暖，轻者仰卧片刻，给饮温开水或糖水后，即可恢复正常。

（3）重者在上述处理基础上，可刺人中、素髎、内关、足三里，灸百会、关元、气海等穴，即可恢复。

（4）若仍不醒人事，呼吸细微，脉细弱者，可考虑配合其他治疗或采用急救措施。

2、滞针的处理方法：

（1）若病人精神紧张，局部肌肉过度收缩时，可稍延长留针时间；

（2）或于滞针腧穴附近进行循按或扣弹针柄。

（3）或在附近再刺一针，以宣散气血，而缓解肌肉的紧张。

（4）若行针不当，或单向捻针而致者，可向相反方向将针捻回，并用刮柄、弹柄法，使缠绕的肌纤维回释，即可消除滞针。

3、弯针的处理方法：

（1）出现弯针后，即不得再行提插、捻转手法。

（2）如针柄轻微弯曲，应慢慢将针起出。

（3）若弯曲角