工程项目竣工验收报告书.docx
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工程项目竣工验收报告书
封面
编号：
HLBL-JS-QR-01
中国华粮物流集团北良有限公司
工程项目竣工验收报告书
工程项目名称：
施工单位：
（公章）
施工单位项目负责人：
项目建设主管部门项目负责人：
验收时间：
填表说明
一、工程阶段验收填写表01，按表格附注要求及表格内容填写齐全、准确。
二、工程初验收填写封面、表02～表07，按表格附注要求及表格内容填写齐全、准确。
表08～表21，要求空白表格随工程初验收表格一同提报。
三、工程正式验收填写表08～表13、表20、表21，按表格附注要求及表格内容填写齐全、准确。
四、工程竣工验收后的资产交接填写表14～表19，按表格附注要求及表格内容填写齐全、准确。
五、信息、咨询、论证、勘察、设计、监理等技术服务项目的正式验收填写封面、表02、表03、表08、表10、表11，按表格附注要求及表格内容填写齐全、准确。
如为阶段验收填写表01，若涉及质保填写表20、表21。
表01工程阶段验收单
工程名称
大连热力分公司增设除盐水管道项目
工程造价
898620.53元
施工单位
大连北良锦良实业有限公司
监理单位
大连泛华工程建设监理有限公司
开工日期
2016年11月15日
验收阶段
阶段验收
验
收
内
容
及
完
成
情
况
监理单位
意见
（公章）
年月日
项目建设主管部门意见
年月日
验
收
办
意
见
年月日
注：
1、该表只适用于对按合同规定的进度款支付条件的符合性的验收，只作为付款的依据，阶段验收不代表对任何质量方面的最终认可。
有工程监理的项目需附齐有关支付表单。
2、本表由项目建设主管部门填写。
表02工程竣工验收总说明
施工单位：
（公章）
注：
本表由施工单位填写。
表03工程竣工验收申请报告书
工程名称
工程造价
元
施工单位
监理单位
开工日期
年月日
完工日期
年月日
主
要
工
程
内
容
质
量
自
检
情
况
本工程合同项下的工程内容已于年月日完工，并经自检合格，请建设单位组织竣工验收。
项目负责人：
（公章）
年月日
注：
本表由施工单位填写。
表04工程未完内容明细表
序号
工程内容或部位
未完成原因
完成时间
备注
1
2
3
4
5
项目建设主管部门
项目负责人：
年月日
监理单位
监理负责人：
（章）
年月日
施工单位
项目负责人：
（章）
年月日
注：
1、工程未完内容是指少数非主要设备及某些特殊材料短期内不能解决，或工程虽未按设计规的规定的内容全部建成，但对投产、使用影响不大，并经建设单位同意的工程内容。
2、本表由项目建设主管部门填写。
表05整改通知单
：
（施工单位）
你单位承建的工程已报竣工验收申请，我单位于年月日组织了对该工程的初验收，按照国家工程竣工验收规范和施工合同的规定，存在下列问题，必须按规定的时间整改完毕，并报复验。
整改内容明细表
序号
部位
存在问题
整改完成时间
项目
建设
主管
部门
项目负责人：
年月日
监
理
单
位
监理负责人：
（章）
年月日
施
工
单
位
项目负责人：
（章）
年月日
注：
本表由项目建设主管部门填写。
表06工程竣工初验情况报告表
工程名称
工程地点
完工时间
年月日
初验时间
年月日
参加
初验
人员
施工单位：
监理单位：
建设单位：
初
验
情
况
初
验
意
见
监理单位意见：
（章）
年月日
项目建设主管部门意见：
年月日
注：
本表由项目建设主管部门填写。
表07工程结算意见
编制人：
注：
本表由项目建设主管部门填写。
表08项目验收组成员名单
姓名
单位或部门
职务或职称
（组长）
注：
本表由验收委员会办公室填写。
表09工程竣工验收意见备忘录
工程名称
竣工时间
年月日
内容
建设单
位
验收组负责人：
年月日
监理单
位
监理负责人：
（章）
年月日
施工单
位
项目负责人：
（章）
年月日
注：
本表由项目验收组填写。
表10工程竣工档案交接证书
工程名称
竣工时间
年月日
档案内容
名称
份数
总页数
备注
技术文件
竣工图
其他原始备查资料
施工单位
项目负责人：
（公章）
年月日
监理单位
监理负责人：
（公章）
年月日
项目建设主管部门
项目负责人：
年月日
档案管理部门
接收人：
年月日
注：
本表由项目建设主管部门填写，验收办组织会签。
表11工程竣工验收签证书
工程名称
施工单位
开工日期
年月日
监理单位
完工日期
年月日
合同号
验收日期
年月日
合同造价
元
项目建设主管部门意见：
年月日
项
目
验
收
意
见
项目验收组意见：
年月日
验收委员会办公室意见：
年月日
验收委员会副主任意见：
年月日
建
设
单
位
验收委员会主任：
（签章）
年月日
监理单位
监理负责人：
（签章）
年月日
施工单位
项目负责人：
（签章）
年月日
注：
本表由项目验收组填写，验收办组织会签，各部门负责人签署。
表12工程结算最终意见
编制人：
注：
本表由项目验收组填写。
表13工程交接证书
工程名称
工程造价
元
竣工验收时间
年月日
交接时间
年月日
工程主要内容
项目
使用
（需求）部门
负责人：
年月日
项目建设主管部门
项目负责人：
年月日
监
理
单
位
项目负责人：
（公章）
年月日
施
工
单
位
项目负责人：
（公章）
年月日
注：
本表由项目建设主管部门填写，验收办组织会签。
表14工程项目竣工决算
编制人：
注：
本表由财务部门填写。
表15工程项目交付使用资产明细表
工程项目名称
建安工程
设备、工具、器具、家具
结构
面积（m2）
价值（元）
名称
规格型号
单位
数量
价值（元）
设备装备（元）
合计
合计
财务部
经办人：
负责人：
年月日
项目建设主管部门
经办人：
负责人：
年月日
项目
使用
（需求）部门
经办人：
负责人：
年月日
注：
本表由财务部门牵头，项目建设主管部门协助填写。
表16工程项目交付使用资产总表
工程项目名称
总价
固定资产
流动资产
其它资产
合计
建安工程
设备
其它
财务部
经办人：
负责人：
年月日
项目建设主管部门
经办人：
负责人：
年月日
项目
使用
（需求）部门
经办人：
负责人：
年月日
注：
本表由财务部门牵头，项目建设主管部门协助填写。
表17备品备件清单
工程项目名称
备品备件名称
规格型号
单位
数量
价值
合计
财务部
经办人：
负责人：
年月日
项目建设主管部门
经办人：
负责人：
年月日
项目
使用
（需求）部门
经办人：
负责人：
年月日
注：
本表由项目建设主管部门填写。
表18工程项目剩余物资清单
工程项目名称
备品备件名称
规格型号
单位
数量
价值
合计
财务部
经办人：
负责人：
年月日
项目建设主管部门
经办人：
负责人：
年月日
项目
使用
（需求）部门
经办人：
负责人：
年月日
注：
本表由项目建设主管部门填写。
表19工程项目资产交接证书
工程项目名称
资产总值
竣工时间
年月日
交接时间
年月日
附1：
《工程项目交付使用资产明细表》
附2：
《工程项目交付使用资产总表》
附3：
《备品备件清单》
附4：
《工程项目剩余物资清单》
项目
建设
主管
部门
负责人：
年月日
财务部
负责人：
年月日
项目
使用
（需求）部门
负责人：
年月日
验收办
负责人：
年月日
注：
本表由项目建设主管部门填写，验收办组织会签。
表20工程保修证书
工程名称
验收时间
年月日
保修期
保修期满时间
年月日
保
修
项
目
项目建设主管部门项目负责人：
（签章）
年月日
施工单位项目负责人：
（签章）
年月日
注：
本表由施工单位填写。
表21解除保修证明
工程名称
合同号
施工单位
合同金额
元
验收时间
年月日
保修期限
项目建设主管部门意见：
年月日
项目使用（需求）部门意见：
年月日
验收组意见：
验收办意见：
年月日
注：
本表由项目建设主管部门填写。
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