品管圈在提高患者有效咳嗽落实率中的应用.docx

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品管圈在提高患者有效咳嗽落实率中的应用

胡婷，杨懿，韩娟*

【摘要】【摘要】一般品管圈的成员为身居一线的护理人员，开展品管圈互动主要是为了找出问题的原因所在，并在此基础上寻求适合的解决对策，从而实现不断改善护理服务质量的目的。

基于此，本文针对品管圈在患者的有效咳嗽效果极其应用情况进行研究探讨，通过本文论述旨在推行品管圈的使用，帮助患者进行有效咳嗽做些有益的实践探讨。

【期刊名称】实用临床护理学电子杂志

【年（卷）,期】2018（003）043

【总页数】2

【关键词】【关键词】品管圈；有效咳嗽；落实率

品管圈这一概念最早由日本的石川馨博士提出，具体是指相同岗位上的人员在面临某关键问题时，为解决这一问题而自行组成团队，团队内部成员分工合作，借助品管圈工具可分析与解决工作中遇到的难题，可有效推动绩效的提升。

为提高术后患者的咳嗽排痰效果，本院开展了品管圈活动，经成员集体讨论后明确了本次活动的主题及目的，成立了圈会，并对圈名与圈微进行命名。

品管圈（qualitycontrolcircle,QCC）一种可持续改善工作质量的活动。

2017年4月，我科成立了品管圈小组，在“提高术后患者咳嗽排痰”活动中，运用了相关品管圈理论方法，所取得的效果良好。

1临床资料与方法

1.1一般资料

我科室为优质护理服务病区，工作模式为责任制整体护理，选取2016年10月

至2017年10月胆胰外科手术患者120例为研究对象，男74例，女46例，年龄42～70岁；疾病：

LPD术35例，胰十二指肠切除术33例，LC术30例，胆囊癌根治术5例，胆总管探查术11例，其他6例；将患者按入院时段分组，

2016年10月～2017年3月的60例为活动前，2017年4～10月的60例为

活动后，活动前后纳入的患者性别、年龄、文化程度、疾病种类比较，差无统计学意义（P＞0.05）。

2方法

2.1品管圈圈员构成

圈名为“Fits圈”，小组共有9名成员，其中辅导员由护士长担任，1名品管圈圈长，圈员包括护士4名及护师4名。

圈长定期展开相关知识培训，并对圈员进行考核，确保所有的圈员都全面掌握品管圈活动的基本知识。

2.2术前患者心理护理

患者对医院环境感到陌生，一时之间很难顺利转换角色，且对手术充满了恐惧，大部分患者都存在焦虑与紧张的情绪，圈员给予每位患者心理辅导与支持，消除患者的紧张情绪，并帮助其建立治疗的信心。

在手术开展之前，对患者与其家属进行心理护理，告知手术的流程及安全性，让患者的紧张情绪得以平缓，对患者进行心肺功能检查，严禁患者饮酒或抽烟，避免患者出现上呼吸道干扰，叮嘱患者进行深呼吸，并告知其正确的咳痰与咳嗽方法，并进行多次练习。

2.3术后圈活动的呼吸道管理

依照80/20的原则对圈活动情况进行了调查，调查结果发现大部分患者在术后都惧怕疼痛，呼吸道的分泌物变多且痰夜粘稠度较高。

改善前期有79.49%的患者咳痰方式不正确，圈能力平均值为70%，目标值为28.83%。

而3个主要

为病人方面，用鱼骨图分析和解析，借助因果关联图来发现导致要因的其他因素，针对具体原因因启动PDCA循环，并在此基础上制定相应的解决对策，即使用先进的技术，面罩式雾化吸入进行雾化，借助体外振动排痰仪来帮助患者排痰，并教导患者科学的排痰方式，予以患者心理等。

2.4建立有效的监管机制

实行辅导员、圈长、圈员或责任护士三级管理体制，圈员休息时，由当班护士代替护理。

辅导员、圈长、不定期检查护理措施落实情况，确保有效协助患者正确咳嗽排痰。

2.5观察指标

观察比较活动前后两组患者咳嗽排痰情况（日均咳痰量、日均吸痰量、日均排痰量、日均吸痰次数）、发生护理风险事件（药物渗出，感染，仪器故障）、患者满意度、住院天数等情况如实记录，并进行统计学处理。

差异有统计学意义（P＜

0.05）。

2.6统计学方法

所有数据均采用PEM3.1统计软件进行统计学处理，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用x2检验。

检验水准a=0.05。

3研究结果

3.1患者满意度调查

活动前调查60例，满意46例，满意率77%，活动后调查60例，满意58例，满意率98%，患者满意度提高了21%。

3.2住院天数比较

活动前住院天数20.74±3.32天，满意率78.33%，活动后住院天数

13.22±3.12天，满意率96.67%，提高了咳嗽排痰效果，发生护理风险事件降低。

4相关建议

4.1优化了管理模式，提升了工作效率

自品管圈活动开战之后，所有圈员都主动参与进来，及时找到问题并予以解决，就术后患者的情况制定了详细的解决对策，保障了手术的成功率，促进术后患者咳嗽排痰效果的提升，有效减少了护理风险，缩短了患者的住院所需时间，创建了和谐的医患关系。

4.2开展QCC活动提高了护理服务品质

通过品管圈工作的开展，强化了护士促进患者咳嗽排痰技巧，能有效确保了护理质量安全。

结合患者的实际病情，为其制定一套切实可行的呼吸道管理办法。

经过品管圈活动之后，出现护理风险的概率、患者的满意度、患者住院天数以

及咳痰排痰效果均明显优于活动前，两者之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

4.3开展QCC活动有助患者早日康复

自品管圈活动开展之后，制定了一套合理的咳嗽排痰流程，减少了护理风险，大幅度提高了优质护理的服务质量，医患关系得到明显改善。

在品管圈活动中，权利不再集中于科主任与护士长，护士能够拥有较大的自主权及管理权，可有效提高护士的参与热情。

同时，通过QCC活动圈员们学会了运用QCC管理工具和方法分析问题和解决问题，强化责任意识与管理意识，进而能为患者提供更优质的服务，减少患者痛苦，体现了“以患者为中心”的服务理念，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]刘庭芳.我国医院品管圈活动综述[J].中国医院，2015（07）

[2]张虹,郭建平,范颖,李华萍,郑翠红.品管圈管理在护理人员分层培训中的应用

[J].护理研究，2015（17）

[3]李杨华,周祖萍.品管圈用于提高门诊西药房药品质量管理实践[J].中国药业，

2015（11）