3急救技术.docx
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3急救技术
§7.13急救技术
一、给氧法
通过吸氧提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量，纠正各种缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。
【评估】
病人评估：
全身情况：
目前病情，生命体征、意识与精神状态，缺氧的表现与程度、原因等。
局部情况：
口唇、鼻尖、颊部、耳廓、甲床等处皮肤颜色、发绀程度；呼吸闲难程度，有无张口抬肩、鼻翼翕动、三凹征等，以及呼吸频率、节律和深浅度变化。
心理情况：
心理状态，合作程度。
健康知识：
病人对自身疾病导致缺氧所拥有的知识，对氧气吸人疗法的认识程度。
环境评估：
病室内有无烟火、易燃品、火炉、暖气等。
用物评估：
氧气筒内是否有氧气，氧气表有无漏气；橡胶管、接头、流量表是否完好；氧气筒上是否挂了如下标志：
有氧，防火，防油，防震，防热。
【计划】
预期目标：
病人精神状态改善，表现安静。
病人皮肤颜色改善或正常。
病人呼吸改善或正常。
准备：
操作者准备：
着装整齐，洗手，根据情况戴口罩。
熟悉病人病情。
病人准备：
缓解紧张情绪，积极配合治疗。
准备用物：
氧气装置一套、鼻导管、小药杯盛冷开水、纱布、扳手、
弯盘、橡胶管、棉签、胶布、玻璃接管、输氧记录单、安全别针、倒入1/3〜1/2蒸馏水于湿化瓶中。
（4）环境准备：
如有火炉应距氧气筒5m，告诉家属和病人不吸烟，氧气筒距暖气片lm，切实做好四防，保证安全。
【实施】
装氧气表和湿化瓶：
打开氧气筒上的总开关放出少量的氧气冲走气门上的灰尘后关上。
接氧气表并旋紧。
接湿化瓶，橡胶管连接氧气表。
检查氧气表上的小开关是否关闭，先开总开关后开小开关。
检査氧气流出道是否漏气、是否通畅及全套装置是否适用。
关小开关备用。
输氧：
将氧气筒和用物推至床旁，对床号、姓名，向病人解释。
用湿棉签清洗并检查鼻孔。
连接鼻导管或鼻塞，打开小开关，调节氧流量（小儿1〜2L/min，成人2〜4L/min，重症缺氧4〜6L/min）。
检查鼻导管是否通畅。
&鼻孔轻轻插入鼻导管，插人约自鼻尖到耳垂的2/3长度，如无呛咳，将鼻导管用胶布固定于鼻翼两侧及面颊部。
如用鼻塞，则将鼻塞轻轻塞人鼻孔，鼻塞大小以塞住鼻孔为宜。
记录上氧时间及流量，签全名。
向病人及家属交代用氧注意事项。
并经常巡视病人，观察缺氧情况是否改善，交班，予以登记。
停氧：
拔出鼻导管，擦净鼻部。
关氧气瓶开关。
关氧气表小开关。
记录停氧时间，签全名。
根据病人情况进行健康教育。
操作完毕，整理床单位，清理用物。
将用过的物品按消毒、清洗、消毒的程序进行料理，最后晾干备用，洗手。
【评价】
病人精神状态改善，表现安静。
病人缺氧症状改善，呼吸平稳。
用氧安全，氧气装置无漏气，“四防”措施落实，病人满意。
【注意事项】
1.严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”：
即防震、防火、防热、防油。
氧气筒应放于阴凉处，周围严禁烟火和易燃品，至少距火炉
5m、暖气lm，避免引起爆炸。
用氧过程中，应经常观察缺氧症状有无改善，每4小时检查一次氧气装置有无漏气，以及是否通畅等。
鼻导管持续用氧者，每班更换导管1次，双侧鼻孔交替插管。
及时清除鼻腔分泌物，防止导管阻塞而失去用氧作用。
用氧气时，应先调流量后插管，停氧时应先拔出导管，再关闭氧气开关，以免开错开关，大景氧气突然冲入呼吸道而损伤肺组织。
氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至5kg/cm2，即不可再用，以防止灰尘进人筒内，于再次充气时引起爆炸。
对未用或已用空的氧气筒，应分別悬挂“满”或“空”的标志，以便及时调换氧气筒，并避免急用时搬错而影响抢救速度。
二、人工呼吸器使用法
呼吸器作为急性或慢性呼吸衰竭的一种治疗措施，其目的是：
改善通气、换气功能和减少呼吸做功。
【评估】
核对医嘱、床号、姓名。
病人评估：
是否有用呼吸器的指征和适应证：
如急性呼吸衰竭时出现呼吸停止或呼吸微弱经积极治疗后无改善，肺通气量明显不足者；慢性重症呼吸衰竭，经各种治疗无改善或有肺性脑病者。
评估有无上呼吸器的禁忌证：
如中等以上的活动性咯血、心肌梗死、大量的胸腔积液等。
【计划】
预期目标：
病人通气、换气功能改善，呼吸做功降低。
准备：
操作者准备：
熟悉病人病情，掌握上呼吸器的指征与禁忌证；熟悉呼吸机的性能和操作。
病人准备：
清醒病人理解上呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，主动配合。
用物准备：
①简易呼吸器（呼吸囊、呼吸活瓣、大小合适的面罩、阂定带及衔接管）。
②呼吸机（定压型呼吸机、定容型呼吸机、多功能呼吸机、高频呼吸机）。
③其他：
气源为氧气和空气；高压氧气管、空气管各1根；减压表和扳手；管道系统及附件，包括主管道（5〜6根）、信号管道（压力监测管及雾化管道）、加温器、湿化器、雾化器、滤水杯、支撑架、管道固定夹、温度计;过滤纸、无菌蒸馏水lOOOmL、模拟肺、多功能电插板、可伸屈接头、
无菌纱布、仪器使用登记本及笔。
（4）环境准备：
同氧气吸入疗法。
【实施】
简易呼吸器的应用：
清除呼吸道分泌物及呕吐物。
解开病人衣领，操作者站于病人头侧（必要时用口咽通气道），使病人头后仰。
放置面罩固定带，托起下颌，扣紧面罩。
按12〜16次/min有规律地反复挤压呼吸囊。
呼吸机的应用：
根据需要选择性能良好、功能较全的机型。
湿化瓶的水罐中放人滤纸及适量的无菌蒸馏水。
连接呼吸回路、测压管、雾化器及模拟肺，检查是否漏气。
带呼吸机及用物至床旁，核对病人床号、姓名，对清醒病人进行解释。
将高压氧气表与减压表进气口连接，连接好空气管道。
接通电源，依次打开空气压缩机、呼吸机及湿化器、加温器的开关，加温器需通电加温5分钟后方可给病人使用，湿化水温以32°C-35°C为宜，24小时湿化耗水量要在250mL以上。
根据病人情况选择呼吸模式键，设定通气方式：
如自主呼吸（SPONT）,同步间歇指令通气（SIMV）、机械辅助呼吸（AMV）、机械控制呼吸（CMV）、持续气道正压（CPAP）、呼吸末正压（PEEP）。
设定潮气量：
一般按5〜15mL/kg计算。
设定吸人氧浓度：
通常设置为30%-50%，脱机前为35%-40%，平时可根据血气分析和缺氧情况调节。
设定呼吸频率：
一般为10-20次/min，吸呼时间比通常为1:
1-1:
3。
根据需要设定旁路气流、触发灵敏度等参数。
设置报警上下限范闱：
包括工作压力、每分通气量、呼吸道阻力等。
再次检查管道连接是否正确，有无漏气，测试各旋钮功能，试机后与病人连接。
（M）上呼吸机后严密监测生命体征、皮肤颜色及血气分析结果，并做好记录。
自主呼吸恢复、缺氧症状改善后试停机。
向病人解释，消除紧张心理，采取间断停机，严密观察病情，待病人症状缓解后停机。
停机顺序：
先关呼吸机，再关压缩机和关氧气，最后切断电源。
清洁病人口鼻，清理用物，消毒备用。
【评价】
病人达到呼吸机应用的目的，呼吸功能改善。
操作者操作熟练，熟悉呼吸机性能、维护与保养。
【注意事项】
根据病情需要选择合适的呼吸机类型，熟练掌握呼吸机性能和操作
方法。
上呼吸机期间严密观察生命体征，注意呼吸改善指征，定期进行血气分析监测。
保持呼吸道通畅，及时清除分泌物，定期湿化雾化。
严格无菌操作，预防感染。
加强机器管理。
三、电动吸引器吸痰法
电动吸引器吸痰适应危重病人，气管内有痰液，但无力咳出，其目的是：
清除呼吸道分泌物或呕吐物。
【评估】
病人评估：
全身情况：
目前病情、生命体征、意识状态。
局部情况：
呼吸有无鼾声；咽喉部有无痰液、呕吐物；呼吸困难、发绀程度。
心理情况：
有无紧张、恐惧心理，对护理的要求及合作程度。
健康知识：
①病人对自身疾病拥有的知识程度。
②病人对吸痰法的认识程度。
用物评估：
吸引器功能是否良好，电源、电压与吸引器电压是否一致，各导管连接是否正确；用物是否齐全，适合病情需要。
【计划】
预期目标：
病人无窒息感，呼吸闲难、发绀症状明显改善。
病人呼吸道通畅。
病人口腔清洁，无异味，感觉舒适。
准备：
操作者准备：
着装整齐，洗手、戴LI罩；熟悉吸痰器的原理和要求。
病人准备：
理解吸痰的意义，有安全感，主动配合。
用物准备：
电动吸引器、多头电插板、治疗盘内放有盖敷料碗2只
（―只盛0.9%氯化钠注射液、一只盛12〜16号消毒吸痰管数根，气管插管病人用直径为导管腔径的1/2〜1/3大小的吸痰管），弯盘、钳子或镊子置于盛有消毒液的容器，必要时备压舌板、开口器、舌钳。
检查并调节电动吸引器的负压（负压：
成人<20kPa，小儿<13.3kPa）。
（4）环境准备：
病房环境整齐、安静、舒适，注意保护病人隐私。
【实施】
用物带至床旁，对床号、姓名，消毒瓶挂于床头。
接通电源，助病人头偏向一侧，面向操作者。
戴手套，连接导管，打开吸引器电源开关，脚踏运转开关，等渗盐水试吸，松开脚踏开关。
用压舌板助病人张口（清醒病人嘱自行张开口），脚踏踏脚开关，吸净口腔痰液，更换吸痰管后再吸咽部分泌物。
更换吸痰管，插人气管预定部位后，稍退lcm，以游离导管尖部以免损伤气管粘膜，从深部左右旋转，向上提拉吸净痰液，松开脚踏开关。
每次抽吸时间<15秒，一次未吸尽，隔3〜5分钟再吸。
痰粘稠时拍背部，必要时滴入化痰药物或蒸汽吸人、超声雾化吸人。
吸痰过程中及吸痰毕随时用纱布擦净口鼻分泌物，注意口腔粘膜有无破损。
病情好转，暂停抽吸，将吸痰器放于床旁，平头管用0.9%氯化钠注射液清洁后置消毒液瓶或试管内备用。
清理用物，拆洗、消毒、安装备用。
洗手。
【评价】
病人呼吸道通畅，呼吸改善。
吸痰彻底有效，无粘膜损伤。
护士操作熟练，病人满意。
【注意事项】
使用前必须检查吸痰管和排气管，不能接错，检査电源、电压与吸引器的电压是否相符，检查管道连接是否紧密。
严格执行无菌操作，治疗盘内吸痰用物每日更换〗〜2次，吸痰导管每次更换，吸口腔分泌物后应更换吸痰管再吸气管内分泌物。
储液瓶内应先放人lOOmL消毒液，瓶内吸人液不宜过满，应及时倾倒。
储液瓶和连接胶管每天进行清洁消毒。
四、自动洗胃机洗胃法
洗胃能迅速清除病人胃内毒物或刺激物，避免毒物吸收；同时通过洗胃，能减轻胃粘膜水肿，为一些特殊手术或检查做准备。
【评估】
核对医嘱、床号、姓名、洗胃药液、洗胃原因。
病人评估：
全身情况：
目前病情，意识状态、生命体征，洵问误服何种药物或毒物。
局部情况：
口鼻有无损伤、炎症或其他情况。
心理状态：
有无紧张、焦虑，对洗胃的认识和态度。
环境评估：
环境是否清洁、舒适、安静。
用物评估：
检查洗胃机是否完好，各管道有无破损。
洗胃溶液是否符合病人具体情况，温度是否适宜。
【计划】
预期目标：
能迅速有效地清除毒物。
病人理解洗胃目的，积极配合。
无不良反应。
准备：
操作者准备：
衣帽整齐、洗手、戴U罩，熟悉病人情况，熟悉洗胃机的性能与操作。
病人准备：
缓解紧张情绪，积极配合治疗。
用物准备：
治疗盘内备有盖方盘（内盛：
液状石蜡、纱布、压舌板、开口器、血管钳）、弯盘、试管及试管架、洗宵管、治疗巾、一次性手套、注射器、胶布、洗胃液，自动洗P?
机，管道3根（分别为接胃管、接水管、排水管）；塑料桶3个（一个盛配好的洗胃溶液，一个盛排出液，一个盛消毒液）
环境准备：
环境清洁、安静。
【实施】
将用物带至床旁，对床号、姓名，解释目的，取得合作。
开电源开关和洗胃机开关，检查机器性能。
关电源，将接水管、接胃管和排水管分别与自动洗胃机的接水口、接胃口和排水口相连接；将接水管的另一端放入洗胃液桶内（管口必须在液面以下）；排水管的另一端放入空塑料桶内；接胃管的另一端用无菌纱布包好.等插同管后与病人的洗冒管相连接。
病人取坐位或半卧位，胸前垫橡胶单和治疗巾，如有活动性义齿应取下。
弯盘置于病人口角旁。
戴手套，比量好胃管插人长度并做好标记。
润滑胃管，从口腔缓缓插人至所需长度。
证实胃管在胃内后，胶布间定胃管，将胃管未端与机器接胃管相连接。
开电源开关，若为半自动洗胃机，按‘‘手吸”键，吸出胃内容物后，再按自动键进行A动冲洗。
如此反复，直到洗出液澄清后按停机键停机。
全A动洗胃机，则开电源，按洗胃机开关后，整个洗胃程序由微电脑控制，自动冲洗.直到洗出液澄清.按开关停止操作。
洗胃后夹紧胃管口，拔出胃管，协助病人漱门、洗脸，整理床单位和用物，拆下洗胃机管道，放于消毒液中浸泡消毒。
洗手，记录。
【评价】
洗胃彻底有效、安全，无并发症。
衣被清洁无污染3
操作熟练，病人满意。
【注意事项】
插管时动作要轻快，切勿损伤食管粘膜或误人气管。
当中毒物质不明时，应抽内容物送检。
洗胃液选择温开水或等渗盐水，待毒物性质明确后，再用对抗剂洗胃。
洗胃过程中要随时观察病人的血压、脉搏和呼吸的变化，如病人感到腹痛，洗出血性灌洗液或出现休克现象时，应立即停止操作，并通知医师，进行处理。
如吞服强酸强碱等腐蚀性药物时，禁忌洗胃，以免造成穿孔。
幽门梗阻病人洗胃时，宜在饭后4〜6小时或空腹时进行，并需记录胃内潴留量。
注意观察灌人液与排出液量是否相等，灌人量明显多于排出量时可引起急性胃扩张。
消化道溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张、胃癌等病人不宜洗胃。
五、床旁心电监护仪使用法
心电监护是长时间显示和/或记录病人的心电变化，及时发现和诊断心律失常的一种方法。
应用心电监护仪的目的是：
①对危重病人进行动态心电图观察，及时发现和诊断致命的心律失常，指导临床抗心律失常的治疗。
②通过仪器的报警装置，将危重病人的心率及时、准确地向医务人员进行报告，提高危重病人的抢救成功率。
（以“XJJ-4型心脏急救监视装置”为例）
【评估】
核对医嘱、病人姓名、床号、年龄、职业。
病人评估：
（1）全身情况：
目前病情，诊断及治疗情况，应用心电监护仪的原因，适应证，心功能检查情况
局部情况：
心前区皮肤有无粘贴电极的禁忌。
心理状态：
语言沟通能力和情绪状态，有无焦虑、恐惧等情绪，对心电监护有无思想顾虑和特殊心理需求等。
健康知识：
对心电监护的认识和理解，有无配合监护方面的知识。
3.用物评估：
监护仪完好，用物齐全。
【计划】
预期B标：
能及时发现心脏功能的变化。
局部皮肤保持完整。
准备：
操作者准备：
衣帽整洁，洗手。
掌握心电监护的基本知识，熟悉操作。
病人准备：
理解心电监护的目的与要求，心情平稳，配合治疗和护理。
用物准备：
心电监护仪一台、一次性粘附电极、乙醇棉球、0.9%氯化钠注射液、持物钳、一次性手套。
备齐用物后检查机器，并将机器置于开机前的常用位置。
开机前监护仪面板控制件设置如下：
电源开关置于“关”；导联选择开关置于“0”导联；定标封闭开关置于“1”封闭位置；灵敏度选择开关置于“1”；记录选择开关置于中间挡“关”；去除干扰开关置于“关”；人体/机内放电选择开关置于“机内”位置；除颤体外电极置于试验盘上，并把插头插人除颤座内。
【实施】
将监护仪推至病人床旁，核对床号、姓名，解释S的和意义。
检查监护仪控制件是否在正常位置。
接妥地线后将电源线插人监护仪电源插座，接通电源。
打开电源开关，调节示波光标于中间位置。
按压定标/封闭开关，调节定标信号，调节示波增益，将示波幅度调到所需大小。
以上工作就绪，按需要选择不同操作如下：
一般心电图描记：
①将导联线插人机后插座，暴露胸部，清洁接触电极部位的皮肤，再用乙醇棉球擦净，以减少皮肤阻力。
安放电极板并固定好。
打开导联开关，即可进行心电图描记。
②将记录选择开关置于“手动”位置，调节热笔上下移动电位器，使描笔置于记录线中间或所需要的位置，热笔温度调节适度，使波形清晰，便于分析。
开手动走纸开关于“走”的位置，此时记录线走动，然后按“定标”开关，描绘出lOmm/mV的定标信号。
记录准备就绪后，将走纸开关置“停”位置。
③将导联开关转换到所需导联位置，开机走纸，即可描记心电图。
每转换导联之前，都先“封闭”一次定标开关，以免损坏定标系统。
④在做心电图过程中，如有基线漂移，将“封闭”开关向上，基线即复到零位。
需要基线移位调节基线移位键即可，个别胸导联心电波幅太大或太小，可改变增益“灵敏度”开关于0.5或2的位置（即将波幅缩小或扩大2倍），同时按定标信号开关，显示出此时的灵敏度定标。
⑤遇到严重的交流干扰时，可按“去干扰”开关，并检查地线是否接妥，电极导联线连接是否松脱。
心电监护：
①将监护线插入机后插座，清洁病人胸部粘电极处皮肤，将监护电极粘贴在病人胸部W〜V6的任何一个导联处。
接妥电极连线，红线接负极置于心底部，黄线接正极置于心尖部，黑线接地线置于胸右侧。
②将记录选择开关置于“自动”位置，导联选择开关置于“监护”位置，灵敏度选择开关置于“1”位置，“定标封闭”开关拨到“工作”位置。
此时，在示波屏上可见心电示波，适度调节增益。
③待心率数值显示稳定后，调节上、下限设定报警范围。
心律失常时可自动报警和记录。
④为了使心率读数准确，须使QRS指示灯每次心跳都亮。
监听心率、心律时可将仪器背面“监听”开关拉出，并调节音量适当。
除颤：
①一般在室颤或心搏骤停时选择非同步除颤。
②将人体/机内放电开关置于“机内”位置，将同步选择开关置于“非同步”的位置，导联选择开关置于“除颤”位置。
尚未充电时，将体外除颤电极（分左、右两个）置于病人胸部以确定位置。
“左电极”为正极，置于病人左锁骨中线剑突水平处（相当于心尖区），右电极为负极，置于胸骨右缘第1肋间。
将封闭/定标开关置于“工作”位置，并确定示波是室颤。
③将除颤电极板涂上导电胶。
在病人胸部电击处，用乙醇棉球将皮肤擦红去脂。
④按下除颤充电按钮，观察能量指示表上升到需要的数值即关闭，体外除颤常用150〜300J。
⑤将人体/机内放电选择开关置于“人体”位置。
⑥注意病人身体不得直接接触金属床架和他人。
⑦操作者双手戴橡皮手套紧握电极手柄，使电极与病人保持良好的接触。
并用两拇指同时按电极手柄上的按钮，立即就会非同步放电除颤。
⑧若室颤未除或心脏未复跳，可遵医嘱加大能量焦耳数，再行除颤操作。
⑨操作完毕将各开关回复原位。
【评价】
及时发现和处理病人的心律失常。
心电监护电极安放正确，导联选择合适。
操作者操作技术熟练，安全意识强。
【注意事项】
严格遵守安全操作规程。
为了确保安全，必须接好地线。
仪器有专人负责保管维护，随时备用，使用者必须熟练掌握操作方法。
除颤放电时，操作者应两手同时按住放电按钮。
六、徒手心肺复苏术
徒手心肺复苏是利用人工的方法使病人迅速建立起有效的循环和呼吸，恢复全身的血氧供应，防止加重脑缺氧，促进脑功能恢复=
【评估】
1.病人评估：
判断意识：
轻摇病人肩膀，呼唤其姓名，压眼眶、掐人中，有无反应。
判断呼吸：
观察有无胸廓起伏，并将耳部贴近病人口鼻，呼气时感觉
有无气体逸出。
判断心跳：
触摸颈动脉或股动脉，无搏动。
检查口腔、鼻咽部有无异物，观察面色和瞳孔。
事实上一旦发现病人突然意识丧失和大动脉搏动消失，就应开始复苏。
2.环境评估：
评估病室空气是否新鲜，环境是否清洁，病人是否卧于硬板床上。
【计划】
预期目标：
病人迅速恢复呼吸、循环和脑功能。
.
无并发症。
准备：
操作者准备：
情绪稳定，镇定自如。
用物准备：
徒手，有条件者准备纱布（手帕）、木板。
环境准备：
开窗通风，保持室内空气新鲜。
【实施】
判断神志是否清醒，心跳及呼吸是否停止（确认呼吸停止，立即抢救），大声呼救。
开通呼吸道：
解开上衣，暴露胸部，松开腰带。
操作者跪或站于病人身体左侧肩旁，颈部尤损伤时，用仰头抬颈法或仰头抬颏法开通呼吸道。
清理口鼻异物，取下义齿。
在疑有颈椎损伤时头不应后仰，单纯托起下颏打开呼吸道。
人工呼吸（口对口或口对鼻）：
急救者将按压前额手的拇指与示指，捏紧病人鼻翼两侧，另一手托起下颏，将病人U唇张开，盖上纱布或手帕。
术者作深吸气后，对准病人口腔快而深地进行吹气，呼气时间为1.5-2秒，吹气量为800-1200mL，看到病人胸廓升起后放松捏鼻翼的手指，让病人呼气（观看病人胸廓复原或感觉病人口鼻有气体呼出）。
继续以12-16次/min的频率进行人工通气。
连续做2次人工呼吸，以使病人肺部充分换气。
胸外心脏按压：
如心跳停止在60秒以内，则快速以拳捶击胸骨下段1-2次，若无效，立即行人工呼吸和胸外心脏按压。
确定按压部位：
胸骨中1/3与下1/3交界处。
胸部按压：
术者以示指及中指沿肋弓处向中间滑移，找到剑突后，再向上移动两横指，双手掌根部重翕放在其上，手指翘起并相互交叉互握，离开胸壁，肘关节伸直，利用体重和肩臂力量垂直向下用力，有节奏地挤压（不能冲击式），使胸费下陷，成人4〜5cm，儿童2.5〜4cm，婴儿1〜2cm。
小儿单手按压，新牛:
儿两个指头按压。
略作停顿后在原位放松，手掌根部不离开胸部定位点，连续做15次。
再U对口人工呼吸2次，胸外心脏按压15次，如此反复，直至病人恢复自主呼吸和心跳。
单人抢救人工呼吸与心脏按压的比例为2:
15，双人抢救法为1:
5。
【评价】
病人出现有效的复苏征象：
大动脉搏动出现，恢复自主呼吸，发绀减退。
病人无并发症发生。
操作熟练，手法正确，程序规范，动作迅速。
【注意事项】
心脏按压部位要正确，用力要均匀，不宜过轻或用力过猛，以免造成无效按压，或发生骨折、气胸、内脏损伤、胃内容物反流等。
心脏按压与放松时间为1:
2;按压的频率：
成人80-100次/min，婴幼儿为100-120次/min,新生儿为140次/min;按压探度:
成人为4〜5cm，儿童为3〜4cm,新生儿为1.3〜2.5cm。
呼吸复苏时，注意充分开放呼吸道，吹气时口对U接触应严密。
§10急症护理基本知识问答与自测试题
基本知识问答
试述急救护理学的范畴。
急救护理学是研究各类急性病、急性创伤、慢性病急性发作及急危重病人抢救护理的一门专业。
随着急救医学的发展和仪器设备的不断更新，急救护理学的范畴也从最初仅限于战伤外科急救护理而日趋扩大，内容也更加丰富。
试述重症一氧化碳中毒的急救处理要点。
脱离中毒现场：
立即将病人移至空气新鲜、通风良好的地方。
松开衣服，注意保暖。
纠正缺氧：
轻度或中度中毒者用面罩或鼻导管给氧，重度者进行高压氧治疗。
高压氧治疗应在早期，最好在4小时内进行。
高压氧治疗可使血中HbCO很快消失，形成Hb（）2，增加血液中溶解氧，使血红蛋白恢复正常携氧功能。
改善脑组织代谢：
早期给三磷腺苷（ATP）、辅酶A、细胞色素C，可加入液体中静脉滴注。
预防脑水肿：
应用脱水药或利尿药。
按医嘱给予200g/L甘露醇快速静脉滴注，必要时可用肾上腺皮质激素如地塞米松10〜20mg静脉滴注。
对症治疗：
昏迷病人应注意保持呼吸道通畅，清除口腔内分泌物，防止舌后坠。
高热抽搐时给予降温处理。
休克时纠正休克。
试述有机磷农药中毒的紧急处理措施。
（1）清除毒物：
①立即将病人撤离有毒环境，脱去污染衣服。
污染的皮肤用肥皂水或1%〜5%碳酸氢钠溶液彻底清洗后用清水冲洗。
眼部污染时可立即用2%碳酸氢钠溶液或0.9%氯化钠注射液冲洗。
②口服中毒者及早洗胃。
可用温开水、0.9%氣化钠注射液、2%碳酸氢钠（敌百虫中毒忌用）或1:
5000高锰酸钾（对硫磷中毒忌用）洗胃，直到洗出的液体无气味并与清洗液的颜色相同时为止。
然后注入30%硫酸镁600mL（昏迷病人禁用），以清除肠内尚未吸收的毒物。
使用特效解毒药：
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