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肝胆外科健康教育

精选

健康教育资料

（肝胆胰脾外科）

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精选

一、腹腔镜胆囊切除术

二、脾破碎

三、肝癌

四、上消化道出血

五、急性胰腺炎

六、下肢静脉曲张

七、乳房自我检查方法

八、乳腺癌术后初期痊愈操

九、“T”管造影前准备

十、肝、胆囊和胰腺B超检查前注意事项

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精选

十一、超声检查

十二、肠镜检查

十三、胃镜检查

十四、查验标本收集

十五、磁共振扫描

腹腔镜胆囊切除术

一、正常的胆囊

胆囊是个小小的梨状器官，位于右上腹，

邻贴肝的下方。

（如右图）

二、胆囊有什么功能？

胆囊是储藏胆汁的库房，进食后，胆囊会

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缩短开释胆汁到十二指肠，胆汁对脂肪起

乳化作用，参加消化油腻的食品。

三、胆汁是哪里制造的？

胆汁是由肝脏制造的，所以胆囊切除术后胆汁量不会减少。

四、胆囊切除后抵消化有何影响？

胆囊被切除时，机体需要调整开释胆汁的门路，慢慢地，机领会适应无胆囊

的状态。

五、采纳腹腔镜手术有何长处？

1.切口小，一般在您的腹壁上打四个小洞（如右图），切口大小约0.6~1cm。

2.住院时间短。

3.恢复快，几乎手术后当天，如没有其余特别疾病，即可下床活动，次日即可回家。

4.疤痕小。

5.术后不适感轻。

六、哪些人不适合经过腹腔镜做胆囊切除？

1.您因为过去的手术留下很大的疤痕。

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2.您有不明原由的出血。

3.您怀胎并靠近预产期。

4.您有一种使医生难经过腹腔镜看清楚的阻碍。

七、腹腔镜胆囊切除术有何危险及并发症？

任何手术都可能存在危险或出现并发症，包含：

1.大出血

2.感染

3.血栓

4.其余

八、腹腔镜胆囊切除术能否100%成功？

不是，术前您的医生会与您求情楚，如充饥腔镜胆囊切除困难，术中可能会

改为开腹手术。

九、术前需做哪些检查？

1.病史及体检：

医生会详尽咨询您的症状、健康问题、危险要素，找出胆囊问题，并做体检，以清除其余惹起痛苦的原由。

2.诊疗性检查：

B超、血化验、心电图、CT等检查。

十、手术前需做哪些准备？

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有时，本院会安排术前、术后宣授课程，如通知您参加，请踊跃响应，如无

课程安排，护士会为您解说有关内容。

1.签手术赞同书，医生会向您说明手术的有关事项和手术的危险性及并发症，如您赞同手术，由病人亲身在手术赞同书上署名。

2.签麻醉赞同书，麻醉科医生会向您解说麻醉的并发症和危险。

一般来说，腹腔镜胆囊切除将采纳全麻。

如您赞同，请在麻醉赞同书上署名。

3.手术前的夜晚，8点钟后不吃任何东西，12点后不喝任何饮料包含水、牛奶。

4.手术前夜晚沐浴，特别注意冲洗脐部，护士会在白日用酒精或松节油给您洁净脐部。

5.充分的睡眠有益于手术的顺利进行和痊愈，如您难以入眠，请向晚间护士要安息药。

6.进手术室前，请把身上全部的饰品都取下，如腕表、眼镜、假发、活动假牙、耳饰、戒指、项链、手链、手镯、手机等，请家眷保存好。

7.不涂口红、指甲油，便于生命体征的察看。

8.护士通知您要准备好得手术室去时，请解好大小便，除去胸罩、短裤、袜子，等候分配发送部职工来接您到术前准备室。

9.在术前准备室，护士会查对您的有关资料，打好留置针输液等，再送您得手术房间。

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10.术前您应充分掌握怎样做深呼吸、有效咳嗽、痛苦的评分等技术，还要请家眷学会怎样帮助您拍背。

（护士会让您参加上课或一对一地教会您）

十一、病人正接受手术时，家眷怎么办？

请家眷得手术病人等候室等候，术中若有事，医生会与您联系。

十二、手术的大概步骤

1.麻醉

2.医生会向您的腹腔注射二氧化碳气体，使腹腔膨胀，以利于医生看清楚并进行手术，气体在手术达成后被放出。

3.医生利用腹腔镜，外接电视屏幕，能够看清楚里面的情况，切除您的胆囊。

4.术后，部分病人还需要做胆管造影，以显示胆总管内有无结石，若有，医生会与家眷商议。

十三、术后应注意什么？

1.术后您将被送到术后复苏室，直到麻醉清醒后，才会送回病房，同时我们将通知家眷回病房。

2.回到病房后，您即可摇高床头，还需多做深呼吸，存心地咳嗽，洁净您的肺和防备肺不张。

3.切口痛苦要实时告诉护士，用止痛药减少痛苦，以助您活动歇息。

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4.一般无特别状况，回病房6小时后即可进流质，但也有不一样状况，所以需要遵从护士的话。

5.回病房几个小时后，您想解小便，便可自己行走或在家人的帮助下到洗手间。

但要注意起来时要慢，特别是老年人、居心脏疾患或其余严重疾病者，要在床上坐半分钟、两腿悬挂在床沿下半分钟、站立半分钟后再开始行走。

这样能使您慢慢地改变体位，年迈体弱者可相对迟一点起床活动。

6.如您有恶心、呕吐、寒战等发生，实时告诉护士。

7.术后1~3天会有不一样程度的发热，若不超出38.5℃，属外科汲取热，

不用紧张，但请实时让护士知道。

8.腹胀、肩背酸痛可能与二氧化碳残留有关，只需多活动，会逐渐消逝。

9.一般无特别状况，将于术后次日下午出院。

十四、回家后吃什么？

在两周内注意进食平淡食品，防止油腻如：

肥肉、鸡皮、鸭皮、肯德基、

麦当劳等快餐食品。

十五、能否沐浴？

能够。

出院时，会让您带回防水敷贴，只需在沐浴前加贴上防水敷贴即

可沐浴，洗毕去掉。

一周后，切口愈合可直接淋浴，不需贴任何敷贴。

十六、何时可把切口上的小敷贴去掉？

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出院后顺手可去除切口上的敷贴，只需保持切口洁净干燥，不会影响切

口愈合。

十七、发生什么状况，应立刻到医院就诊？

1.发热，回家头三天，每天早晚丈量体温，体温大于38.3℃，或寒战。

2.切口红肿、渗液超出一天或量多、或痛苦加重。

3.腹痛、皮肤泛黄。

十八、何时恢复正常活动、工作？

术后不可以举重物或过分锻炼，一般在3~5天后可恢复正常活动，如您的

工作比较轻松，一周后即可上班。

十九、阅读了以上内容，还有疑问怎么办？

请咨询医生或责任护士。

脾破碎

术后办理：

1、脾破碎后第一，二天尽量防止挪动患者。

嘱患者卧床歇息，床上翻身动作缓

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慢，术后禁饮食。

待肛门排气后再进流质。

2、注意患者引流液的颜色性质量，而且妥当固定,每天改换引流袋。

3、检测患者生命体征。

见告患者脾破碎术后前三日体温偏高，不超出

38°5一

般只需给于物理降温（如温水擦抹）。

脾破碎患者手术治疗出院指导

1、手术切口：

注意保持切口干燥，术后近期应防止负压强烈增添（如强烈咳嗽

或便秘等），免得切口痛苦及裂开，腹带应连续妥当束扎至术后1月。

术后8-9

天拆线，如切口愈合优秀，一般拆线后两周可沐浴，应淋浴，勿使劲揉搓切口。

洗完后切口处应轻轻擦干。

术后8周活动可基本恢复正常。

2、术后饮食：

术后饮食至出院时已基本恢复正常，近期应多食易消化，富含膳

食纤维饮食，以利肠道蠕动及排便畅达。

可吃鸡鸭肉类以增添营养，促使身体恢

复。

3、增强免疫机能：

脾切除后患者的免疫系统机能遇到必定影响，可能会出现体

制减弱，对感染的抵挡力降落，术后待身体恢复后应踊跃锻炼身体，注意预防感

冒，以增强机体抵挡力。

4、注意以下症状：

术后应注意有无频频或连续出现的腹痛，腹胀，发热，畏食

等表现，如出院后出现上述症状，请实时电话联系医生或门诊就诊。

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肝癌

引发要素：

原发性肝癌的病因迄今未明，可发生于任何年纪，以40--49岁男性常见，可能

与干病毒性肝炎、肝硬化、黄曲毒素，亚硝胺类致癌物，水土等要素亲密有关。

术前宣教：

1.歇息：

合理安排作息时间，保证充分睡眠，防止劳苦

2.营养：

宜进高热量高维生素适当碳水化合物低脂肪易消化的食品，有助

于减少肝脏负担，提升机体免疫力，防备营养不良，忌油炸，肥肉高脂肪的食品。

多吃橙，西芹等维生素丰富的蔬菜和水果。

若有腹水应低盐饮食。

3.注意保暖，防备上呼吸道感染。

4.术前两周戒烟。

嗜酒者，应禁酒免得加重肝脏负担，破坏肝功能。

术后宣教：

1.肝切除术当天赐予平卧位，次日血压安稳可赐予半卧位，但不宜过早起床活

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动，一般卧床歇息5~7天。

防止强烈咳嗽，防备肝断面出血。

如行TACE术的

应严格卧床24小时，沙袋压迫穿刺点6小时，防止过早下床活动，穿刺点下肢

防止曲折。

2.术后禁食2~3天，待肠蠕动恢复，肛门排气开始进食流质，逐渐过渡到半流

及普食。

TACE术后若有恶心，呕吐等胃肠道症状应禁食4~6小时，饮食宜平淡

易消化的食品，以低脂肪，高纤维素饮食，多食新鲜蔬菜水果，少食油腻，油炸

食品，食入蛋白质适当，免得过多引发肝昏倒，防止辛辣、烟、酒等刺激性食品，

少许多餐。

出院指导：

1.适合歇息：

术后3个月注意卧床歇息，增添肝脏的血流量，减少肝脏负担，有

利于肝脏修复和肝功能恢复。

注意劳逸联合，进行适合锻炼，如慢跑，漫步等，

防止劳苦和重体力活动。

2.调理饮食，增强营养。

饮食平淡，准时定量，适当优良蛋白、高热量、富含维

生素、低脂肪的食品，如：

奶、蛋、鱼、瘦肉、豆制品等优良蛋白质食品，在每

日饮食中应轮换供应。

可适入采用葡萄糖、蜂蜜、果汁等易于消化的糖类，以增

加肝糖原贮备，注意增补酵母。

B组维生素。

忌食油炸，生冷、辛辣等刺激性食

物。

如：

芹菜、韭菜、红薯汽水等。

多吃新鲜蔬菜、水果，戒烟酒。

3.按期复查AFP、肝功能、B超、CT等，准时应用抗癌、防肝药物。

4.保持情绪稳固，中药以为“怒则伤肝”，尽量防止精神紧张和情绪激动，保持

心情快乐，以踊跃乐观的态度配合各项治疗和护理，赶快痊愈。

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上消化道出血

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包含食管、胃、十二指肠和肝、

胰、胆道病变惹起的出血，以及胃空肠符合术后的空肠病变所致的出血。

临床表现：

为呕血和（或）黑便，常常伴有血容量减少惹起的急性四周血管衰竭，是常

见的急症。

饮食指导：

患者出血期应绝对禁食，出血停止后可在医生指导下进温凉流质，逐渐过渡

到半流质、软食，少食多餐，忌烟酒。

不食刺激性食品、饮料，如浓汁鸡汤、咖

啡、浓茶。

活动指导：

1.大批出血患者绝对卧床歇息，注意保暖；少许出血患者，应注意歇息，可下床

上卫生间。

2.治愈后生活应有规律，注意劳逸联合。

心理调理：

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当出血量大时患者情绪忧虑、浮躁，此时护士要热忱耐心的做好患者的思想

工作，解说该病的有关知识，除去患者的不良情绪，防备因精神紧张给疾病预后

造成的影响。

用药指导：

坚持要在医生的指导下用药，防止药物惹起出血。

让患者认识能惹起上消化

道出血的常有药品，如水杨酸类、阿司匹林、利血平、复方降压片、强的松、可

的松、消炎痛等。

出院指导：

注意复查时间及指征，有呕血、黑便、上腹部不适实时就诊。

学会自我护理，

除去各样出血诱因，如防止过分疲惫，精神紧张、饮食不妥等。

急性胰腺炎

1.禁食及胃肠减压的意义

禁食和胃肠减压是治疗本症的重要举措，以减少胃酸刺激胰液分泌。

部分患者由

于对疾病的认识不够，特别是在症状显然有所好转时，以为少许进食没关系，特

别是有些陪伴者以为病人患病身体十分衰弱，需要增补营养，偷偷给病人进食，

造成疾病加重或复发。

2.卧床与活动

知道初期卧床歇息，卧床歇息有助于减少胰腺负担，促使组织和体力的恢复，

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但要常常变换体位。

指导患者采纳正确卧位，强烈腹痛时取哈腰、屈膝侧卧位；

3.饮食指导

急性胰腺炎患者急性期应绝对禁饮食，使胃肠道处于“歇息”状态，进而减少胰

腺分泌，降低胰管内压力。

但机体的高分解代谢使脂肪、蛋白质快速耗费，所以

应增强静脉营养支持。

待血、尿淀粉酶降至正常，腹痛消逝后开始进食少许流质。

解说饮食原则，应供应充分的热量，低脂肪，适当蛋白质，易消化，并防止食用

刺激性及生冷和膨胀食品，禁止暴饮暴食，应少许多餐，减少胰腺负担，利于胰

腺恢复。

防止饮食不妥惹起胰腺炎反跳。

4.做好出院后的饮食指导

A.绝对禁止喝酒和进食辣椒，浓茶，咖啡，禁食高脂肪食品。

以平淡食品为主，

防止高糖食品如蜂蜜、糖果。

少吃油腻制品，同时要特别注意饮食卫生，预防肠

道感染，防备暴饮暴食，大批喝酒、进食过多的脂肪性食品，必然加重胰腺的分

泌功能。

B.嘱患者注意歇息，劳逸联合，适合锻炼，踊跃预防和治疗胆道疾病

C.保持心情愉快，防止生气震怒；

D.按期复查，出院后1个月、3个月、半年复查一次。

如出现连续性腹痛，阵发

性加剧并伴有恶心，呕吐等症状时，应实时来院就诊。

E.选择适合自己的运动方式顺序渐进，不行太劳苦，锲而不舍。

要选择适合的时

间，如饭后1小时运动方式漫步、慢跑、打太极、骑自行车等有氧运动。

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下肢静脉曲张

术前宣教

1.平常应进行适合的体育锻炼，增添血管壁弹性，坐时双膝勿交错过久，免得压

影响静脉回流。

卧床时抬高患肢30°~40°，以利静脉回流。

2.保持大便畅达，防备便秘，防止长时间站立和过多的负重，肥胖者应有计划的

减少体重。

防止用过紧的腰带、吊袜和紧身衣物。

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3.如手术，为防止术后发生切口味染，应做好充分的皮肤准备，保持皮肤洁净，

尽量做到无湿疹及溃疡创面。

如患有慢性溃疡，应创面湿敷，抬高患肢，待溃疡

好转、创面洁净后手术。

4.术前应戒烟戒酒，注意保暖，防备感冒咳嗽。

术后宣教

1.体位去枕平卧4~6小时，歇息或卧床时抬高患肢，高于心脏水平20~30cm,

促使静脉回流。

2.饮食护理术后6小时进普食，进食易消化，营养高，纤维素食品，防止辛辣

刺激性饮食。

3.歇息与活动术后12~24小时下床活动，促使下肢静脉回流除去肿胀，卧床期

间做足背伸屈运动，防备下肢深静脉血栓形成。

4.出院后连续应用弹性绷带或弹力绷带1-3个月，并可逐渐增添活动量。

宜进高

热量、高维生素、高蛋白质消化饮食，如瘦肉、鱼、虾、蟹、水果、蔬菜，禁食

坚硬、刺激性大的食品。

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乳房自我检查方法

第一步：

双手自然下垂，察看乳房外形，能否对称，有无隆起或凹陷，

有无橘皮样改变，乳头有无回缩、溢液，乳晕有无湿疹。

第二步：

双臂高举过头，看乳头外形，有无不规则凹陷或隆起。

第三步：

仰卧，肩部垫薄枕，一侧手臂高举过头，使同侧乳腺平铺于

胸壁，用对侧手沿顺时针方向（外上象限→外下象限→内下

象限→内上象限）认真检查乳房各部位有无肿物。

注意不要

抓捏乳房。

第四步：

手臂放下，触摸腋窝有无肿大的淋奉承。

自我检查的时间：

在月经后3-7天进行检查。

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乳腺癌术后初期痊愈操

术后第1天：

握拳运动：

握拳，松拳。

术后第2天：

手段运动：

上下活着手段，配合内外旋转运动。

术后第3天：

前臂运动：

上下屈伸前臂。

术后第4—6天：

肘部运动：

肘部以腰为支撑，手臂抬高搁置对侧胸

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前，双侧交替进行。

术后第7—8天：

抱肘运动：

健侧手握患侧手肘部，逐渐提升至胸前，

低于60。

。

术后第9天：

松肩运动：

往前、今后旋转肩部。

术后第10天：

上臂运动：

上臂抬高尽量与地面平行。

术后第11—12天：

颈部运动：

两手叉腰，头颈往前、后、左、右及

双向旋转。

术后第13天：

体转运动：

左右旋转上体，手臂前后摇动。

术后第14天：

抬肩运动：

健侧握患侧手段至腹前，抬高至胸前平屈，

全力前伸。

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“T”管造影前准备

1．“T”形管胆道造影是手术后检查胆道的一种常用的X线检查方

法。

这种检查方法操简易、安全，造影成效优秀，凡有“T”形管引流的病人都可合用这种检查方法。

2.胆道造影一般在手术后2左右实行。

3.检查前：

先要做碘过敏试验，试验阴性方可检查。

4.不适合人群：

对碘剂过敏的患者，肝功能严重不全的，患有严重心

肺疾病者。

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肝、胆囊和胰腺B超检查前注意事项

1.患者前3日最好禁食牛奶、豆制品、糖类等易发酵产气食品。

2.检查前1天晚少吃油腻食品，吃平淡饮食，检查前8小时（即检

查前一天晚饭后）不该再进食，当天需空肚进食，饮水。

3.如胆囊不显示需要复查，须禁食脂肪食品24-48小时。

若患者同期还要接受胃肠和胆囊X线造影，超声检查应安排在它们以前，或胃肠钡餐三日以后，胆道造影两日以后进行，胰腺检查的准备

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同胆囊。

4.患者好像时做肾脏和膀胱B超，还需保存足够尿液。

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超声检查

1、肝、胆道系统，胰腺、腹膜后脏器，上腹部肿块检查，当天清晨一定禁食，空肚8-12小时，检查前一天晚饭不宜吃油腻食品及胀气食品。

2、除急腹症之外，其余病人须到超声诊疗中心预定检查时间。

3、检查当天，凭预定单排队，按序次候诊。

4、妇科检查，盆腔、下腹肿块、膀胱、前列腺等脏器检查于检查前

2小时饮水1000ml，使膀胱充盈，方可检查。

5、心脏彩色多普勒超声检查，每天下午进行，可进食。

彩超检查注

意事项同上。

6、浅表脏器、小器官、外周血管检查一定进行高频控头（彩超）检

查。

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肠镜检查

肠镜检查是医生将附有光源的特别管子，由患者的肛门进入，经过这根特别

的管子，医生便能清楚的看到整个大肠的状况，进而做出诊疗和治疗。

一肠镜前准备

1.患者应到内镜室进行预定登记。

2.若有便秘者，检查前两天每晚服缓泻药（假如导片等）

3.检查前一天进少渣流食，检查日当天清晨,正午禁食。

4.检查当天晨6点钟将甘露醇粉100克（加适当温开水），于1小时内

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服完，而后陆续饮温开水1水瓶以上。

到最后务必使大便如清水样，

没有粪渣。

肠道准备不好的话，将影响检查成效。

如您到最后感觉头

晕无力，可喝一些糖开水。

5.假如您长久服用药物，检查当天药请照旧服用，并见告检查医生。

6.假如您有高血压，心，肺，脑，精神疾病，请务必见告检查医生。

7.肠镜检查一定由家眷陪伴。

二检查后注意事项：

1.假如您检查中没有发现病变，则往常不需活检，您稍等片晌即可拿到报告。

如取活检，门诊病人请于一礼拜后先挂号再到门诊医生那边取病理切片报告。

住院病人一礼拜后病理科将报告送到病房。

2.假如您没有取活检，检查结束后即可进食且没有禁忌。

如您取了活检，检查当天需进软食。

3.如进行活检，3天内勿做强烈活动。

4.检查结束后您可能有腹胀，腹痛等不适感，此属正常现象，不重要张，等肛门排气后缓解。

如不适感连续不缓解反而加剧或有便血等状况，请实时见告医护人员。

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胃镜检查

胃镜检查是医生将附有光源的特别管子，由患者的嘴巴进入，经食管送入胃

及十二指肠。

经过这根特别的管子，医生便能清楚的看到食道、胃及十二指肠的

状况，进而做出诊疗和治疗。

一、在哪些状况下需要胃镜检查？

1.胃痛

2.胃出血

3.不明原由贫血

4.吞咽困难

5.呕吐

6.钡餐造影有不正常显影

二、胃镜检查前注意事项：

1.检查前起码空肚6小时以上，上午检查者，前一天晚饭后禁食、免早饭（包含禁水）。

2.对有高血压、冠芥蒂以及心率失态的患者，术前应丈量血压，并做心电图检查，若发现有禁忌症，则应暂缓检查。

3.有严重幽门阻塞的患者术前2-3天食流质食品，检查前需充分洗胃。

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4.检查前请不要吸烟。

三、胃镜后注意事项：

1.检查完成您稍等片晌即可拿来暂时报告，病理报告请于一周后挂号领取，住院患者的报告会送到病房。

2.检查后1-2天内，您可有短暂的咽喉部痛苦或有异物感，这是正常现象，不行强力咳嗽，症状会自行好转。

3.检查完成两小时后您可进温凉流质饮食，下一餐给半流或易消化饮食。

次日正常饮食。

4.检查后您需注意有无腹胀、腹痛、黑便或呕血，若有上述症状，请实时见告医护人员。

查验标本收集

1、生化查验原则上应于清早空肚或进食12-16小时之间收集血液标本，我院查验科一般规定生化标本须在10:

30前收集，但关于急诊病人，可随时采血查验。

2、尿惯例标本以晨尿最好，门诊和急诊病人可用随机尿查验。

3、尿培育标本，收集前应付尿道口和外阴部冲刷消毒后收集中段尿

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2小时内送查验科。

4、大便标本应采纳新鲜大便的黏液、脓血或絮状物等存心义成分

2~3克或1~2ml，需大便培育的标本，要用无菌容