执业医师实践技能病史采集已复习.docx
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执业医师实践技能病史采集已复习
一、案例
1.【题干】主诉:
患者,男性,30岁,2天来发热伴咽痛。
答题要求:
请围绕以上主诉,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。
正确答案:
(一)现病史多少度。
是否持续发热。
有无寒战。
(2)咽痛性质及与吞咽的关系,发病诱因及伴随症状。
(3)有无打喷嚏、鼻堵、流清涕、咳嗽、头痛和声嘶。
(4)饮食、睡眠、二便和体重变化情况。
2.诊疗经过
(1)是否到医院看过。
做过哪些检查。
(2)服用过何种药物。
效果如何。
(二)相关病史
(1)与该病有关的其他病史,既往类似病史,耳鼻喉科疾病史。
(2)了解家族史、过敏史。
1.根据主诉及相关鉴别询问
file:
///C:
/Program%20Files%20(x86)/ZY_ZYI11.0/modal2/Menu/Test.html
(1)测体温,体温
2.【题干】主诉:
患者,女,61岁。
阵发性左胸痛伴左肩背放射痛10年,加重2天。
答题要求:
请围绕以上主诉,口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。
正确答案:
(一)现病史前,疾病的发生、发展、变化及相关的鉴别诊断情况。
作时间,胸痛部位(心前区、胸骨后),疼痛性质。
(2)询问放射部位,每次持续时间,发作频率,发作诱因及缓解因素。
(3)询问胸痛与呼吸、咳嗽、体位、吞咽的关系,有无发热、咳嗽,咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕。
(4)结合中医十问,了解与疾病有关的其他情况。
2.诊疗经
1.根据主诉及相关鉴别询问了解从发病到就诊
(1)询问病程及发
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过测定、血脂、心电图、24小时动态心电图、心脏超声、胸部X线片、上消化道钡餐透视等相关检查。
结果如何。
(2)曾用何种方法及药物治疗。
效果如何。
(二)相关病史
(1)了解有无高血压、高血脂、冠心病等病史。
(2)了解家族史、过敏史。
(1)是否到医院诊治。
是否做过血常规、血沉、血清心肌酶及肌钙蛋白
3.【题干】主诉:
患者,女,65岁。
右膝关节痛3个月。
答题要求:
请围绕以上主诉,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。
正确答案:
(一)现病史前,疾病的发生、发展、变化及相关的鉴别诊断情况。
质、程度、持续时间、加重和缓解因素。
(2)询问疼痛与活动的关系,有无关节功能活动受限及受限程度。
(3)询问有无关节僵硬、活动时是否伴有响声或摩擦声。
(4)询问是否伴有低热、盗汗、消瘦、乏力等,询问饮食、睡眠、大小便情况。
2.诊疗经过
(1)是否到医院诊治。
是否做过血常规、血沉、类风湿因子、X线片或CT等相关检查。
结果如何。
(2)曾用何种方法及药物治疗,效果如何。
(二)相关病史
(1)了解有无膝关节外伤史、风湿或类风湿等病史。
(2)了解家族史、过敏史。
file:
///C:
/Program%20Files%20(x86)/ZY_ZYI11.0/modal2/Menu/Test.html
1.根据主诉及相关鉴别询问了解从发病到就诊
(1)询问疼痛的性
4.【题干】主诉:
男性,25岁,颜面水肿1周。
答题要求:
请围绕以上主诉,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。
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正确答案:
(一)现病史无上呼吸道感染史及其与发病时间的关系。
(晨起时),是否有下肢或全身凹陷性水肿。
(3)尿的变化,包括少尿、血尿等。
(4)有无头晕、头痛。
(5)有无乏力、心慌、气短。
(6)睡眠、大便、体重变化情况。
2.诊疗经过
(1)曾否到医院看过,做过哪些检查。
(2)治疗情况如何。
(二)相关病史
(1)与该疾病有关的其他病史:
既往心、肝、肾和甲状腺疾病,营养状况及影响营养的疾病史。
(2)了解家族史、过敏史。
6.【题干】
file:
///C:
/Program%20Files%20(x86)/ZY_ZYI11.0/modal2/Menu/Test.html
1.根据主诉及相关鉴别询问
(2)颜面部水肿发生的时间
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:
有
5.【题干】主诉:
女性,65岁,咳粉红色泡沫样痰4小时。
既往高血压病史30年。
答题要求:
请围绕以上主诉,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。
正确答案:
(一)现病史病的程度及治疗情况。
(2)诱因:
有无情绪激动、劳累、感染、输液过快等。
(3)呼吸困难的特点:
与呼吸、体位、活动的关系。
(4)咯血痰的具体性状及量。
(5)伴随症状:
有无发热、胸痛、烦躁不安、少尿,是否有身体其他部位的出血。
(6)大便、饮食、睡眠、体重。
2.诊疗经过
(1)是否到医院看过,做过哪些检查。
(2)治疗用药情况。
(二)相关病史
(1)与该疾病有关的其他病史:
有无类似发作,有无其他心脏病、肺病、出血性疾病史及结核病接触史,下肢静脉血栓,职业和吸烟史。
(2)了解家族史、过敏史。
(1)病因:
高血压
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主诉:
患者,男,39岁。
喘促反复发作9年,加重伴喉中哮鸣3天。
答题要求:
请围绕以上主诉,口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。
正确答案:
(一)现病史前,疾病的发生、发展、变化及相关的鉴别诊断情况。
(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因。
(2)询问此次发作的病情程度,能否平卧,有无胸闷、面色苍白、唇甲青紫及持续时间,既往喘促发作的诱因、时间、程度及变化、缓解期的情况、诊疗情况及与此次发作的异同。
(3)询问发病前有无鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆,是否伴发热、恶寒、恶风。
询问咳嗽、咳痰(痰量、质、色、味等)情况,有无口干欲饮水、疲乏等伴随症状。
(4)结合中医十问,了解与疾病有关的其他情况。
2.诊疗经过
(1)是否到医院诊治。
是否做过血常规、肺功能、胸部X线片等相关检查,结果如何。
(2)曾用何种方法及药物治疗,效果如何。
(二)相关病史
(1)了解有无高血压、高血脂、冠心病等病史。
(2)了解家族史、过敏史。
file:
///C:
/Program%20Files%20(x86)/ZY_ZYI11.0/modal2/Menu/Test.html
1.根据主诉及相关鉴别询问了解从发病到就诊
7.【题干】主诉:
患者,男,65岁。
咳嗽、咳痰反复发作10年。
答题要求:
请围绕以上主诉,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。
正确答案:
(一)现病史前,疾病的发生、发展、变化及相关的鉴别诊断情况。
(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因。
(2)询问咳嗽的时间、节律、性质、声音、加重因素,痰的色、质、量、味。
(3)询问有无喘息、发热、盗汗、咯
1.根据主诉及相关鉴别询问了解从发病到就诊
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血、胸痛等伴随症状。
2.诊疗经过
(1)是否到医院诊治。
是否做过血常规、痰培养、肺功能、胸部X线等相关检查,结果如何。
(2)曾用何种方法及药物治疗,效果如何。
(二)相关病史
(1)了解有无过敏性鼻炎、肺结核、支气管扩张等病史。
(2)了解家族史、过敏史。
file:
///C:
/Program%20Files%20(x86)/ZY_ZYI11.0/modal2/Menu/Test.html
(4)结合中医十问,了解与疾病有关的其他情况。
8.【题干】主诉:
男性,28岁,间断性咯血1周。
答题要求:
请围绕以上主诉,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。
正确答案:
(一)现病史重因素。
(2)咯血情况:
咯出还是呕出,咯出血的性状、量及颜色,血中混杂物。
(3)伴随症状:
有无发热、盗汗、咳嗽、咳痰及呼吸困难,有无恶心、呕吐及腹痛,有无黑便,皮肤有无出血点。
(4)二便、睡眠、食欲、体重变化。
2.诊疗经过
(1)是否到医院就诊。
做过哪些检查。
(2)治疗用药情况。
(二)相关病史
(1)有无心脏病、慢性支气管炎、结核病、全身出血性疾病、上消化道疾病史、用药史。
(2)了解家族史、过敏史。
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因及加
9.【题干】主诉:
男性,18岁,恶心、呕吐、尿黄10日余,伴发热2天。
答题要求:
请围绕以上主诉,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。
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正确答案:
(一)现病史洁饮食,有无上呼吸道感染、饮酒及服药史。
(2)尿的颜色,是否伴尿痛、尿急、尿频。
(3)热型。
(4)伴随症状:
有无腹痛、呕吐及呕吐物的性状,有无皮肤瘙痒,大便颜色改变,食欲情况,有无腰痛、颜面及下肢水肿。
(5)一般情况:
发病以来尿量、睡眠、神志情况及体重减轻情况。
2.诊疗经过
(1)曾否到医院就诊。
做过哪些检查。
(2)治疗用药情况。
(二)相关病史
(1)与该疾病有关的其他病史:
有无肝病、胆系及胰腺疾病史,是否有肾病史及流行病区长期居住史,有无与肝炎患者接触,输血史。
(2)了解家族史、过敏史。
11.【题干】主诉:
患者,男,60岁。
便血1天。
1.根据主诉及相关鉴别询问
file:
///C:
/Program%20Files%20(x86)/ZY_ZYI11.0/modal2/Menu/Test.html
(1)发病诱因:
不
10.【题干】主诉:
男性,45岁,上腹部不适、呕血1天。
答题要求:
请围绕以上主诉,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。
正确答案:
(一)现病史糙食物、大量酗酒或服药物。
色、有无血块,是否混有痰液、食物。
(3)周围循环衰竭的表现:
头晕、大汗、口渴、尿少、心悸、意识障碍。
(4)伴随症状:
有无咳嗽、胸痛、规律性上腹部疼痛,有无黄疸。
(5)大便情况:
是否有黑便,尿量及尿色。
2.诊疗经过
(1)是否到医院就诊。
做过哪些检查。
(2)治疗用药情况。
(二)相关病史
(1)是否有药物过敏史、饮酒史、发病前用药史。
(2)与该病有关的其他病史:
有无类似疾病、有无糖尿病、肝病、全身出血性疾病史。
1.根据主诉及相关鉴别询问
(2)呕血的量及颜色:
鲜红、咖啡样、暗红
(1)诱因:
食用粗
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答题要求:
请围绕以上主诉,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。
正确答案:
(一)现病史前,疾病的发生、发展、变化及相关的鉴别诊断情况。
与饮酒、刺激性饮食、异物和药物的关系。
(2)大便的性状和便血色泽,便血的特点,是血便相混,还是血裹便外,或便血、滴血;便血的量。
(3)有无腹痛、腹泻、里急后重、下坠感等伴随症状。
发病以来的饮食、睡眠、小便情况。
(4)是否伴随消瘦、乏力、头晕、食欲不振、发热等。
2.诊疗经过
(1)是否到医院诊治。
是否做过大便常规等相关检查,结果如何。
(2)曾用何种方法及药物治疗,效果如何。
(二)相关病史
(1)了解有无慢性肝病、胃肠疾病、全身出血性疾病等病史。
(2)了解家族史、过敏史。
file:
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/Program%20Files%20(x86)/ZY_ZYI11.0/modal2/Menu/Test.html
1.根据主诉及相关鉴别询问了解从发病到就诊
(1)发病的诱因、
12.【题干】主诉:
女性,63岁,脓血便伴里急后重3天。
答题要求:
请围绕以上主诉,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。
正确答案:
(一)现病史饮食、旅行等情况。
(2)腹泻特点:
起病急缓,排便次数,大便性状、量和气味。
(3)腹泻引起脱水症状:
口渴、头晕、乏力、心悸等。
(4)伴随症状:
有无发热、恶心、呕吐、腹胀,有无腹痛、性质及与排便关系,有无皮疹。
(5)发病以来意识状况,尿量、饮食、睡眠、体重变化。
2.诊疗经过
(1)是否到医院看过,做过哪些检查。
(2)治疗情况如何。
(二)相关病史
(1)与该疾病有关的其他病史:
有无类似发作、有无流行病接触
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:
如
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史。
(2)了解家族史、过敏史。
13.【题干】主诉:
女性,62岁,突发上腹痛72小时伴寒战、高热、巩膜黄染24小时。
答题要求:
请围绕以上主诉,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。
正确答案:
(一)现病史食(饥饿、饱食、暴饮暴食)、劳累。
(2)腹痛性质、发展变化情况。
(3)黄疸发生与变化情况。
(4)消化道症状、二便颜色及量的变化。
(5)体位、神志。
(6)发热时间、程度、规律。
2.诊疗经过
(1)是否到医院就诊,是否做过血常规、肝脏功能(胆红素)、B超检查。
(2)治疗情况,疗效如何。
(二)相关病史
(1)胆道系统结石病史、胆道蛔虫史。
(2)了解家族史、过敏史。
1.根据主诉及相关鉴别询问
file:
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/Program%20Files%20(x86)/ZY_ZYI11.0/modal2/Menu/Test.html
(1)发病诱因:
饮
14.【题干】主诉:
女性,60岁,进行性吞咽困难伴消瘦8个月。
答题要求:
请围绕以上主诉,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。
正确答案:
(一)现病史住地,精神紧张,进食速度过快。
的关系,进食种类,持续的时间和缓解因素,有无呕吐、反酸、烧心、吞咽痛。
(3)伴随症状:
胸憋、胸痛、咳嗽、发热、心慌、出汗、多饮、多
1.根据主诉及相关鉴别询问
(2)体重减轻与吞咽困难情况,与饮食
(1)发病诱因:
居
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尿、头晕、乏力。
(4)一般情况:
发病以来睡眠、精神状态。
2.诊疗经过
(1)是否到医院就诊。
做过哪些检查。
(2)治疗用药情况。
(二)相关病史
(1)与该疾病有关的其他病史:
甲亢、糖尿病、神经性厌食、结核病、胃肠疾病、反流性食管炎、腐蚀性食管炎。
(2)了解家族史、过敏史。
15.【题干】主诉:
女性,35岁,面色苍白半年,心悸1个月。
答题要求:
请围绕以上主诉,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。
正确答案:
(一)现病史己突然发现还是家人或同事发现。
能否胜任平时的工作。
有无乏力、头晕、气短及吞咽困难。
(2)有无慢性失血,如月经过多、便血及黑便、尿血、鼻出血;饮食情况,包括纳差、偏食、异食癖。
(3)心悸是否与活动有关。
心悸是否伴随心血管其他症状,如胸痛、呼吸困难等。
(4)有无腹痛、大便习惯改变。
(5)有无小便、睡眠、体重变化。
2.诊疗经过
(1)是否到医院就诊过。
做过哪些检查。
(2)治疗情况如何。
(二)相关病史
(1)与该病有关的其他病史:
胃肠、肝病史,钩虫病史,月经婚育史。
(2)了解家族史、过敏史。
1.根据主诉及相关鉴别询问
file:
///C:
/Program%20Files%20(x86)/ZY_ZYI11.0/modal2/Menu/Test.html
(1)面色苍白是自
16.【题干】主诉:
男性,2岁,高热2天,惊厥发作半小时。
答题要求:
请围绕以上主诉,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。
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正确答案:
(一)现病史是否持续发热,有无寒战。
体温骤升的24小时内),发作持续时间(一般10~15分钟),发作过后意识状况(很快恢复),共发作次数(1~2次)。
(3)发病诱因,有无呼吸系统和消化系统等感染症状。
(4)生长发育、喂养状况。
2.诊疗经过
(1)是否到医院就诊过。
到医院检查情况如何。
(2)治疗情况如何。
(二)相关病史
(1)与该病有关的其他病史:
既往惊厥病史,传染病接触史,接种史,孕产情况。
(2)了解家族史、过敏史。
18.【题干】
file:
///C:
/Program%20Files%20(x86)/ZY_ZYI11.0/modal2/Menu/Test.html
1.根据主诉及相关鉴别询问
(2)惊厥表现(全身抽搐),发作时间(常在
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)体温多少度,
17.【题干】主诉:
女性,69岁,昏迷4小时,高血压病史15年。
答题要求:
请围绕以上主诉,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。
正确答案:
(一)现病史动、劳累、外伤、中毒。
(2)昏迷起病方式(突然发生)及病程演变情况,昏迷前症状(如头痛)昏迷伴随症状(如呕吐及呕吐的形式等)。
(3)昏迷程度。
(4)有无大小便失禁和舌咬伤,有无抽搐、四肢肌张力改变。
(5)伴随症状:
皮肤黏膜情况、发热、呼吸情况。
2.诊疗经过
(1)是否到医院就诊过,做过哪些检查。
(2)治疗情况如何。
(二)相关病史
(1)与该疾病有关的其他病史:
既往有无类似发作,高血压病、动脉硬化,肝、肾疾病,糖尿病史,精神神经疾病史,全身出血性疾病,烟酒嗜好。
(2)了解家族史、过敏史。
(1)发病诱因:
激
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主诉:
男性,21岁,多尿、烦渴2个月。
答题要求:
请围绕以上主诉,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。
正确答案:
(一)现病史(多尿指每日尿量多于2500ml),昼夜变化;是持续性多尿还是间歇性多尿。
(2)尿量与烦渴多饮的关系,每日饮水量。
(3)有无颅脑外伤等诱发因素及有无失眠、心烦、多食、消瘦、低钾、高钙等伴随症状。
(4)大便、睡眠变化。
2.诊疗经过
(1)是否到医院就诊过。
做过哪些检查。
(2)治疗情况如何。
(二)相关病史
(1)与该病有关的其他病史:
颅内肿瘤或全身肿瘤病史,慢性肾脏病史。
(2)了解家族史、过敏史。
1.根据主诉及相关鉴别询问
file:
///C:
/Program%20Files%20(x86)/ZY_ZYI11.0/modal2/Menu/Test.html
(1)每日尿量多少
19.【题干】主诉:
男性,40岁,腹部外伤后神情淡漠、皮肤苍白9小时。
答题要求:
请围绕以上主诉,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。
正确答案:
(一)现病史伤物体及腹部受伤部位,有无其他部位受伤。
疼痛部位,有无腹胀,有无呕吐,呕吐物性状。
(3)有无意识丧失,反应能力如何,有无四肢发凉。
(4)伴随症状:
有无发热、寒战,尿量如何,尿颜色。
(5)大便,饮食情况。
2.诊疗经过
(1)是否到医院就诊过。
做过哪些检查。
(2)治疗用药情况。
(二)相关病史
(1)与该疾病有关的其他病史;有无脑疾患病史,有无肝、脾病史。
(2)了解家族史、过敏史。
1.根据主诉及相关鉴别询问
(2)腹部情况:
有无腹痛,
(1)受伤机制:
致
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20.【题干】主诉:
患者,男,60岁。
发作性头晕1年。
答题要求:
请围绕以上主诉,口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。
正确答案:
(一)现病史前,疾病的发生、发展、变化及相关的鉴别诊断情况。
(1)询问发作时间、诱因及发作频率。
(2)询问有无血压变化,有无耳鸣、听力下降、恶心、呕吐等伴随症状。
(3)询问有无眼花、眼球震颤、共济失调等。
(4)结合中医十问,了解与疾病有关的其他情况。
2.诊疗经过
(1)是否到医院诊治过。
是否做过血常规、肝肾功能、心电图、颅脑CT、颈椎X线片、脑电图等相关检查,结果如何。
(2)曾用何种方法及药物治疗,效果如何。
(二)相关病史
(1)了解有无高血压、低血压、心律失常、血液病、肝病、头颈部外伤、美尼尔病、颅内疾病、癫痫等病史。
(2)了解家族史、过敏史。
21.简要病史:
男性,15岁,眼睑水肿,尿血4天。
file:
///C:
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1.根据主诉及相关鉴别询问了解从发病到就诊
正确答案:
【问诊内容】
(一)现病史疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断。
(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因。
(2)了解眼睑颜面水肿、血尿等主要症状的发生、发展、程度及演变情况。
(3)是否有四肢水肿、恶寒、发热、肢体酸楚、小便不利、咽喉红肿疼痛或心悸、咳喘等伴随症状。
(4)结合中医十问了解目前疾病的情况。
2.诊疗过程
(1)是否到医院诊治?
是否做过血常规、尿常规等相应检查?
(2)用过何种药物治疗?
如何用法?
效果如
1.根据主诉了解从发病到就诊前
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何?
(二)相关病史1.与该病有关的其他病史:
乳蛾、疮毒、紫癜病史等。
2.既往类似病史、家族史、药物、食物及其他物质过敏史。
22.简要病史:
男性,65岁,多食、消瘦、多尿3个月。
正确答案:
【问诊内容】
(一)现病史体重下降多少?
饮食每日多少?
比平时增加多少?
(2)每日尿量多少?
比平时增加多少?
(3)有无心悸、倦怠乏力、头晕、怕热、汗出、口干咽燥、腰膝酸软、性情改变等伴随症状?
(4)大便、睡眠情况。
2.诊疗经过
(1)是否到医院诊疗?
做过哪些检查?
结果如何?
(2)治疗情况如何?
(二)其他相关病史1.有无药物过敏史及高血压、冠心病等病史?
2.家族中有无类似疾病患者?
23.简要病史:
男性,18岁,,胃脘部疼痛1天。
file:
///C:
/Program%20Files%20(x86)/ZY_ZYI11.0/modal2/Menu/Test.html
1.根据主诉及相关鉴别询问
正确答案:
【问诊内容】
(一)现病史有无诱发因素(进食生冷、不易消化,暴饮暴食,受凉等)?
(2)疼痛发作的缓急、性质(喜寒还是喜暖,喜按还是拒按)、程度、特点、时间?
(3)伴随症状:
有无口渴?
喜冷饮还是喜热饮?
有无呕吐、嗳腐吞酸?
有无胁肋胀痛,暖气?
有无心烦易怒、口干苦、吞酸嘈杂?
(4)饮食、二便、睡眠情况。
2.诊疗经过
(1)是否到医院诊治?
做过哪些检查?
结果如何?
(2)治疗情况如何?
(二)相关病史1.药物过敏史。
2.有无类似
1.根据主诉及相关鉴别询问
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(1)
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疾病病史?
有无心脏病、肝病病史?
24.简要病史:
男性,17岁,咳嗽、咳痰3天。
正确答案:
【问诊内容】
(一)现病史有无发病诱因?
咳嗽的性质(干咳、刺激性咳等)、程度(轻度、剧烈)、特点(晨起加重还是夜间加重)?
(2)痰多或少,稀或稠,痰色,气味,有无痰中带血?
(3)是否伴有发热恶寒、气促、胸痛、咽痒、头痛、咽痛?
有无胸胁胀痛?
有无手足心热、盗汗?
(4)饮食、二便、睡眠情况。
2.诊疗经过
(1)是否到医院诊治?
做过哪些检查?
结果如何?
(2)治疗情况如何?
(二)相关病史1.药物过敏史。
2.有无气管炎、耳鼻喉科疾病、肺结核、过敏性疾病史?
25.简要病史:
男性,50岁,呕吐咖啡色物1天。
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1.根据主诉及相关鉴别询问
正确答案:
【问诊内容】
(一)现病史有无发病诱因?
呕吐物的颜色、量、次数。
(2)是否伴有头晕、心悸、乏力、出汗、手足发冷及黑便等?
(3)有无脘腹胀闷疼痛,呕吐前后疼痛是否有变化?
有无便秘、口苦、心烦、易怒、胁痛?
以及饮食、睡眠情况。
2.诊疗经过
(1)曾到何处就诊?
做过何检查?
结果如何?
(2)服用过何药物?
效果如何?
(二)相关病史1.药物过敏史。
2.既往有无肝炎、肝硬化病史及酗酒史?
有无血吸虫病史、胃病史、胆道疾病史等?
1.根据主诉及相关鉴别询问
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2015-06-01
26.简要病史:
男性,58岁,发作性胸骨后疼痛3天,加重2小时。
正确答案:
【问诊内容】
(一)现病史发病诱因:
有无运动、情绪激动、饱餐。
持续时间,有无放射痛,与活动、体位、呼吸的关系,加重或缓解因素。
(3)伴随症状:
有无咳嗽、咳痰、咯血,有无发热、心悸、大汗及呼吸困难,有无反酸、烧心。
(4)发病以后的饮食、睡眠情况,小便及近期体重变化情况。
2.诊疗经过
(1)是否到医院就诊,是否做过心电图、超声