1血常规.docx

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1血常规

一、名词解释

1．红细胞沉降率2．网织红细胞反应3．Howell-Jolly小体（染色质小体）

4．Cabot环5．核左移6．核右移7．中毒颗粒

8．异形淋巴细胞9．类白血病反应10．网织红细胞

二、填空

1．类白血病反应是指机体对_______所产生的类似________表现的________，当病因去除后该反应也_______。

2．异型淋巴有___型，其中___型为不规则型。

通常见于____所致的传染性单核细胞增多症。

3．典型巨幼细胞贫血Hb及RBC降低，以______降低更明显，此时MCV______；RDW______；属于____细胞非均一性贫血。

此时给予叶酸及维生素B12治疗，______天后网织红细胞开始升高，______天后达到最高峰，22天后_____。

此时RDW______，红细胞体积分布直方图_______。

4．贫血按照形态学分类一般分为_____________、_____________、________________、_______________、________________和________________六种。

5．影响血沉值的因素分为__________和_________，其中________因素主要与其中蛋白质的组分关系密切，使血沉加快的蛋白质排第一位的是____________。

三、选择题

（一）A型题

1．最早反映骨髓移植后造血功能恢复的指标是（）

A.血小板增加

B.血红蛋白升高

C.白细胞增加

D.网织红细胞增加

E.网织红细胞成熟指数升高

2．女，50岁，午后发热伴咳嗽谈中带血1周，体检：

左肩胛间区有温罗音，血沉50mm/h，血白细胞10.0×109/L，N0.78,胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透光区。

最可能的诊断是（）

A．支原体肺炎

B．肺炎球菌肺炎

C．浸润型肺结核

D．肺真菌病

E．支气管肺癌

3．某青年主诉午后低热一月余，最近感疲劳、纳差、干咳、痰中带血。

查血WBC8.2×109/L，N:

42%；L:

43%；M:

15%。

医生建议其做血沉并拍胸片，最为可能的理由是（）

A.怀疑他患有肺结核

B.怀疑他患有肺癌

C.怀疑他患有SARS

D.怀疑他患有大叶性肺炎

E.怀疑他有肺气肿

4．某女，26岁，“感冒”后发热，咽痛。

T:

38℃，双侧颌下及颈部淋巴结肿大，边缘清楚并能随触摸活动。

手工血常规结果为：

RBC4.0×1012/L，Hb120g/L；WBC13.2×109/L，中性分叶核粒细胞15%，单核细胞3%，嗜酸性粒细胞1%，淋巴细胞81%，其中含Ⅱ型异型淋巴32%，Ⅰ型5%，Ⅲ型占3%。

可诊断为（）

A.急性扁桃体炎

B.急性淋巴结炎

C.急性淋巴细胞白血病

D.慢性淋巴细胞白血病

E.传染性单核细胞增多症

5．某病人心慌、乏力、肢体麻木，血常规检查部分结果为：

Hb85g/L，RBC2.6×1012/L，WBC4.1×109/L，核右移，红细胞大小不一，大红细胞、巨红细胞多见。

该患者的其他红细胞参数可能为（）

A.MCV↑、MCH↑、MCHC↑、RDW↑　

B.MCV↓、MCH↓、MCHC↓、RDW↓

C.MCV↑、MCH↑、MCHCN、RDW↑

D.MCV↓、MCH↓、MCHC↓、RDW↑

E.MCV↑、MCH、MCHC、RDW↓

6．某内地患者因受“风寒”两天来咳嗽、头疼、胸痛、高热（39.5℃）。

查血象为WBC2.1×109/L，中性分叶核粒细胞占82％，中性杆状核粒细胞占10％，淋巴细胞占8％，X光检查肺部大片阴影,数天后其陪护家属也出现同样症状。

该患者应首先被怀疑为（）

A.肺结核　　

B.大叶性肺炎　　

C.SARS　　

D.禽流感

E.肺脓肿

7.某女性患者血常规检查结果为：

RBC3.0×1012/L，Hb65g/L，多见低色素性小红细胞。

WBC8.5×109/L，血片上多见嗜酸性粒细胞。

问诊自称经常赤脚在田间劳动。

椐此可考虑该病人贫血的原因为（）

A.可能有VB12或叶酸缺乏　

B.月经过多导致铁丢失　

C.可能有维生素C缺乏导致铁吸收不良

D.可能有肠道寄生虫感染导致铁缺乏

E.可能有胃肠道疾病导致铁吸收不良

8．某女一次体检时血常规结果如下：

RBC4.0×1012/L，Hb120g/L，WBC8.5×109/L，DC:

N55%，E10%，B1%，L30%，M4%。

问诊自称1周前开始养殖“仙人掌”，之后经常皮肤瘙痒，并有大面积皮疹。

该病人不正常的指标及原因可能是（）

A.花卉过敏导致嗜酸性粒细胞增加

B.过敏性紫癜导致嗜酸性粒细胞增加

C.可能有维生素C缺乏导致皮肤瘙痒

D.可能糖尿病导致导致皮肤瘙痒

E.慢性粒细胞白血病导致嗜酸性粒细胞增加

9．慢性粒细胞白血病经常伴有的血象改变是（）

A.单核细胞增加

B.淋巴细胞增加

C.中性粒细胞核右移

D.红细胞及血小板增加

E.嗜酸、嗜碱性粒细胞增加

10.一6岁男孩皮肤大面积出血点，压迫不褪色，并有腹痛症状。

血常规：

血红蛋白125g/L，WBC:

11.0×109/L，白细胞分类N63%，E15%，B2%，L20%。

血小板45×109/L。

可解释为（）

A.过敏性紫癜，嗜酸性粒细胞增加

B.原发性血小板减少紫癜，嗜酸性粒细胞增加

C.过敏性皮炎，嗜碱性粒细胞增加

D.钩虫病，嗜酸性粒细胞增加

E.消化道感染，嗜酸、嗜碱性粒细胞增加

11.急性再生障碍贫血时不可能出现（）

A.红细胞、白细胞、血小板计数都降低

B.正细胞均一性贫血

C.淋巴细胞相对增加

D.骨髓增生低下

E.网织红细胞计数增加

12.某女，17岁，2年前确诊为甲状腺机能亢进，一直口服他巴唑治疗。

现有咽喉痛、淋巴结肿大，血常规结果为：

Hb120g/L，WBC2.8×109/L，中性粒细胞35%，淋巴细胞65%。

该血象异常的指标及原因为（）

A.淋巴细胞增加，病毒感染

B.白细胞减少，脾功能亢进

C.中性粒细胞减少，骨髓衰竭

D.淋巴细胞增加，淋巴结核

E.中性粒细胞减少，他巴唑过量

13.某男，发热、剧烈腹泻20余天，近期表现为反复感染、消瘦、衰竭，半年前曾因外伤输血。

血液常规白细胞计数3.9×109/L,中性粒细胞85%，淋巴细胞15%。

该血象提示（）

A.病人患有细菌性痢疾，中性粒细胞增加，淋巴细胞相对减少

B.病人患有自身免疫病，抗淋巴细胞抗体使淋巴细胞计数降低

C.病人感染了SARS，中性粒细胞绝对值增加，淋巴细胞相对减少

D.病人感染了HIV，中性粒细胞绝对值正常，淋巴细胞绝对值减少

E.病人感染了霍乱，中性粒细胞绝对值增加，淋巴细胞相对减少

14.一血常规报告单结果如下：

RBC3.4×1012/L，Hb82g/L，Hct0.27，MCV80fl，MCH24pg，MCHC303g/L，RDW17%，WBC8.2×109/L，LCR62%，MCR8%，SCR30%。

血涂片上红细胞大小不一，中心淡染区扩大。

提示受检者患有（）

A.巨幼细胞贫血　

B.再生障碍贫血

C.感染性贫血

D.缺铁性贫血

E.地中海贫血

15.某患者假日聚餐后右上腹部阵发性剧痛，向同侧肩背部放射，体位变化后有所缓解，以前也有过类似症状。

查血常规RBC3.7×1012/L，Hb112g/L，WBC10.2×109/L，LCR72%，MCR8%，SCR20%。

应高度怀疑（）

A.阑尾炎穿孔

B.胆管结石、胆绞痛　　

C.急性胰腺炎　　

D.胃穿孔

E.脾破裂

16.多发性骨髓瘤病人血沉加快的原因主要是（）

A.贫血

B.高粘滞性综合征

C.血中本周蛋白增加

D.肿瘤细胞分泌糖蛋白

E.红细胞呈缗钱状

17.关于血沉测定的正确论述是（）

A.用于诊断风湿及结核病　　

B.ASO滴度越高，血沉越快　　

C.心绞痛时明显加快

D.贫血越严重，血沉越快

E.CRP含量越高，血沉越慢

18.缺铁性贫血时，红细胞体积分布直方图的变化为（）

A.左移，基底部不变

B.左移，基底部变窄

C.左移，基底部加宽

D.右移，基底部加宽

E.左移，出现双峰

19.巨幼细胞贫血时，红细胞直方图的变化为（）

A.右移，基底部不变

B.右移，基底部变窄

C.右移，基底部加宽

D.左移，基底部加宽

E.右移，出现双峰

20.血小板直方图的特征与意义为（）

A.正常时分布范围为50-200fl

B.曲线呈双峰

C.血小板的MPV越高，直方图面积也越大

D.血小板的数量越多，直方图的峰值越高

E.血小板的大小差异越大，直方图的基底部越宽

21．一中年女性，心慌、乏力、贫血貌，RBC3.5×1012/L，Hb70g/L，白细胞计数及分类正常，问诊得知月经过多，医师给予铁剂治疗，一周后网织红细胞计数达9.5％，血红蛋白也较就诊时略有升高。

这说明（）

A.该患者诊断非常明确，治疗开始显效

B.该患者诊断正确，但治疗无效

C.该患者病因尚未明确，但治疗也有效

D.该患者诊断错误，治疗无效

E.该患者必须做骨髓穿刺，否则病因不明无法治愈

22.某医师接待了一面色萎黄、偏食、拒食的幼儿，其血常规化验结果显示：

Hb70g/L，血片上多见大红细胞及Howell-jolly小体，白细胞分类有核右移；医师建议其进行骨髓穿刺以明确病因，但其家长不合作。

为不延误诊断，可以（）

A.补铁，2-3天后观察网织红细胞的变化

B.补铁，2-3天后观察红细胞直方图的变化

C.补叶酸或B12，2-3天后观察网织红细胞的变化

D.补叶酸或B12，2-3天后观察红细胞和血红蛋白的变化

E.输血，2-3天后观察网织红细胞的变化

23.某成年男性，突发右下腹压痛、反跳痛，体温39℃，有阑尾炎病史。

化验WBC:

10.2×109/L；DC:

中性粒细胞93％，淋巴细胞7％。

试推断其白细胞还可能伴有下列哪些改变（）

A.核左移

B.核右移

C.嗜碱性点彩

D.Auer小体

E.异型淋巴

24．巨幼细胞贫血病人RBC数目降低的根本原因是（）

A.骨髓病变，红细胞生成障碍

B.血红蛋白合成减慢

C.红细胞提前破坏

D.幼红细胞成熟障碍、大量凋亡

E.红细胞异常分布

25．ITP病人血小板减少的原因是（）

A.骨髓造血功能障碍

B.血小板溢出血管

C.血小板大量破坏

D.血小板大量消耗

E.血小板大量聚集

26．导致晚期肾脏病人贫血的主要原因是（）

A.铁缺乏

B.维生素B12、叶酸缺乏

C.肾上腺素缺乏

D.EPO缺乏

E.雄激素缺乏

27．嗜酸、嗜碱性粒细胞都可能增加的疾病有（）

A.寄生虫病

B.皮肤病

C.药物、食物过敏

D.猩红热

E.糖尿病

28．血小板计数在_____×109/L以下病人会自发出血（）

A.100

B.50

C.30

D.20

E.10

29．RDW是反映_____的参数（）

A.骨髓增生程度

B.红细胞在直方图上的位置

C.红细胞大小不一的程度

D.红细胞体积的分布范围

E.贫血的严重程度

30．一患者因关节炎长期服用“消炎痛”，近期出现贫血、乏力、皮肤紫癜。

检查结果为：

Hb85g/L；WBC3.3×109/L，中性粒细胞41%，淋巴细胞59%，血小板101×109/L。

出血时间延长，血块收缩不良。

该结果可解释为（）

A.药物性贫血

B.药物导致中性粒细胞减少

C.药物导致再生障碍贫血

D.患者有病毒感染

E.药物导致贫血、血小板功能抑制

31．中性粒细胞核左移表明（）

A.感染严重，骨髓反应良好

B.感染严重，骨髓增生异常

C.中性粒细胞成熟障碍

D.感染严重，骨髓反应低下

E.感染严重，骨髓发生退行性变

32．淋巴细胞增加（）

A. 一定是病毒感染

B.排除细菌感染

C.病人长期应用糖皮质激素

D.见于淋巴细胞白血病

E.见于恶性肿瘤

33．嗜酸性粒细胞增加见于（）

A.百日咳

B.猩红热

C.麻疹

D.风疹

E.慢性支气管炎

34．单核细胞增加多见于（）

A.急性细菌感染

B.慢性细菌感染

C.肠道寄生虫感染

D.急性病毒感染

E.慢性病毒感染

35．缺铁性贫血铁剂治疗后观察疗效最早的指标是（）

A.贫血症状的改善

B.网织红细胞计数增高

C.血红蛋白浓度上升

D.血清铁蛋白恢复正常

E.MCV恢复正常

36．诊断贫血最为重要的依据是（）

A.皮肤黏膜颜色

B.临床表现

C.红细胞计数

D.血红蛋白浓度

E.血细胞比容

37．男性，8岁，2年前确诊为L3一直进行化疗，近1周感到头痛、恶心、呕吐，体检颈项强直，扁桃体无肿大。

血常规中性粒细胞比例正常，无“感冒”症状。

最可能的诊断是（）

A.L3复发

B.急性化脓性脑膜炎

C.脑膜白血病

D.病毒性脑炎

E.结核性脑膜炎

38．粒细胞缺乏症的诊断标准是（）

A.外周血白细胞计数持续<4.0×109/L

B.外周血中性粒细胞绝对值<2.0×109/L

C.外周血中性粒细胞绝对值<1.5×109/L

D.外周血中性粒细胞绝对值<1.0×109/L

E.外周血中性粒细胞绝对值<0.5×109/L

39.一女性妊娠7个月仍有妊娠反应，血象改变为：

RBC3.4×1012/L，Hb100g/L，Hct0.28，MCV82fl，MCH29.4pg，MCHC357g/L，RDW14%，该血象提示（）

A.她完全正常，可不加理会

B.她患有正细胞均一性贫血

C.她的中性粒细胞增加，体内肯定有感染

D.她的淋巴细胞减少，肯定有免疫缺陷

E.她的血象是妊娠期的生理表现，但应动态观察Hb的变化

40.某病人行阑尾炎手术后4h，体温37.6℃,WBC12×109/L，LCR78%，MCR6%，SCR16%。

你认为是（）

A.完全正常，可不予理会

B.术后并发感染，需大量应用抗生素

C.手术破坏了体温调节中枢

D.手术不成功，感染没有得到控制

E.是正常的术后反应，但应密切观察

41.一5岁儿童因发热、乏力就诊，Hb80g/L；Plt60×109/L；WBC22×109/L，LCR8%，MCR2%，SCR90%。

直方图在SCR与MCR之间有异常峰，预期镜检复查结果为（）

A.淋巴细胞百分比增加，有异型淋巴

B.淋巴细胞百分比增加，有幼稚淋巴

C.淋巴细胞、单核细胞百分比增加

D.单核细胞、嗜碱性粒细胞增加

E.嗜酸、嗜碱性粒细胞增加

42．一儿童“感冒”后发热、咳嗽，咽部发红，畏光、流泪，面部红色斑丘疹，随之蔓延至周身。

白细胞检查结果为：

WBC3.2×109/L，N24%，E2%，M12%，L62%。

初步诊断为（）

A.支原体肺炎

B.流感，

C.猩红热

D.麻疹

E.流脑

43.一女性结肠癌术后定期观察血常规，本次下午检查结果如下：

Hb98g/L；WBC10.3×109/L，中性粒细胞71%，淋巴细胞29%，血片上多见低色素小红细胞。

病人无不适感觉。

可解释为（）

A.结肠手术---铁吸收不良

B.结肠肿瘤---慢性失血

C.结肠手术---并发感染

D.肿瘤坏死---中性粒细胞增多

E.营养不良---缺铁性贫血

44．缺铁性贫血同珠蛋白合成障碍性贫血的特征为（）

A.都是小细胞低色素性贫血

B.都是小细胞均一性贫血

C.可根据细胞形态进行鉴别

D.缺铁性贫血MCV↓RDW↑，后一种贫血正好相反

E.缺铁性贫血MCV↑RDW↓，后一种贫血正好相反

45．关于MPV的临床应用价值和含义错误的是（）

A.表示平均血小板容积

B.由血液分析仪自动计算得出

C.同MCV一样是具有独立的临床意义

D.造血功能恢复，MPV伴随血小板增多而加大

E.造血功能衰竭，MPV伴随血小板减少而降低

46，某患者突然发现大量出血点并有乏力、鼻衄，血小板24×109/L，MPV2.5fl，经治疗后血小板25×109/L，MPV5.5fl，你的印象为（）

A.无任何疗效

B.骨髓功能不好

C.是正常现象

D.治疗开始有效，但疗效不佳

E.骨髓开始衰竭

47.异型淋巴细胞增多见于（）

A.再生障碍性贫血

B.长期应用糖皮质激素者

C.HIV感染

D.淋巴瘤

E.传染性单核细胞增多症

48．RDW与MCV同时增加最常见于（）

A.巨幼细胞贫血

B.再生障碍性贫血

C.甲状腺机能低下

D.肾性贫血

E.PNH

49．对血沉测定值影响最大的因素是（）

A.红细胞数量

B.纤维蛋白原含量

C.球蛋白含量

D.血红蛋白含量

E.脂蛋白含量

50．血片上见到红细胞缗钱样排列，提示（）

A.血液浓缩

B.血清球蛋白升高

C.血浆清蛋白升高

D.纤维蛋白原升高

E.异常球蛋白升高

51．某病人接受肾脏移植手术后，医生嘱其定期进行白细胞检验，他最关心的指标是

A.中性粒细胞是否增加（）

B.嗜酸性粒细胞是否增加

C.嗜碱性粒细胞是否增加

D.淋巴细胞是否增加

E.单核细胞是否增加

52.血小板原发性增加见于（）

A.原发性血小板减少性紫癜

B.慢性粒细胞白血病

C.急性感染

D.急性溶血

E.脾肿大

53．一患者长期服用抗生素，体检时面色萎黄，巩膜轻度黄疸，镜面舌。

血液检验结果为WBC4.0×109/L,RBC2.7×1012/L，Hb80g/L，MCV、MCH均升高，MCHC正常。

白细胞分类大致正常，但血涂片上大红细胞、巨大杆状核中性粒细胞易见。

该患者血象改变的最佳解释为（）

A.长期感染—贫血

B.药物---溶血

C.药物---叶酸代谢障碍

D.药物---铁吸收不良

E.感染—核左移

54．网织红细胞自动分析应用于骨髓移植疗效观察，已公认的、最有临床价值的指标是（）

A.HFR、MFR、LFR分型

B.RPI

C.网织红细胞绝对值

D.网织红细胞百分率

E.网织红细胞平均指数

55．嗜碱性点彩红细胞是（）

A.嗜多色红细胞

B.由骨髓提前释放的红细胞

C.有中毒颗粒的成熟红细胞

D.有网织颗粒的不成熟红细胞

E.RNA变性的不完全成熟红细胞

（二）B型题

1-4题

A.球形红细胞

B.靶形红细胞

C.泪滴样红细胞

D.嗜碱性点彩

E.低色素小红细胞

1.巨幼细胞贫血（）

2．铅中毒（）

3．骨髓纤维化（）

4.遗传性球形红细胞增多症（）

5-8题

A.MCV↑,RDW↑

B.MCV↓,RDW↑

C.MCV正常，RDW↑

D.MCV正常，RDW正常

E.MCV↓,RDW正常

5．轻型珠蛋白合成障碍贫血（）

6.巨幼细胞贫血（）

7.缺铁性贫血早期（）

8.缺铁性贫血（）

9-11题

A.大叶性肺炎

B.肺结核

C.淋巴细胞白血病

D.传染性单核细胞增多症

E.SARS

F.MA

9.一青年男性“感冒”后咳嗽、胸痛、咯暗红色痰。

体温39.5℃，X光检查双肺大片状阴影。

血常规检查WBC18×109/L，Nsg80%，Nst8%，L12%,RBC、Plt等诸项指标大致正常。

可诊断为（）

10.某女26岁，“感冒”后发热，咽痛。

T:

38℃，双侧颌下及颈部淋巴结肿大，边缘清楚并能随触摸活动。

白细胞检查：

WBC13.2×109/L，Nsg5%，M3%，E1%，L81%。

其中含Ⅱ型异型淋巴32%，Ⅰ型5%，Ⅲ型占3%。

可诊断为（）

11.一青年“感冒”后咳嗽、胸痛、呼吸困难。

体温39.5℃，X光检查双肺大片状阴影。

血常规检查WBC2.8×109/L，Nsg80%，Nst8%，L12%,RBC、Plt等诸项指标大致正常。

应高度怀疑（）

12-13题

A.核左移

B.Döhle小体

C.异型淋巴

D.Pelger-Huet畸形

E.棒状小体

12．某成年男性夜间突发右下腹疼痛、恶心等症状，面色苍白。

体检时下肢强迫屈膝位，右下腹压痛、反跳痛。

体温39℃，心率92次/分。

血常规检查WBC15×109/L，Nsg83%，Nst10%，M1%，L6%，RBC、Plt等诸项指标大致正常。

其血象符合（）

13.病人反复感染，WBC11×109/L，Nsg35%，M8%，L40%，核不分叶的中性粒细胞占17%，呈肾型及哑铃型，多次检查都有类似改变。

RBC、Plt等诸项指标大致正常。

其粒细胞的特征符合（）

14-16题

A.慢性粒细胞白血病

B.类白血病反应

C.钩虫感染

D.急性粒细胞白血病

E.脾功能亢进

F.粒细胞减少症

G.过敏性哮喘

H.嗜酸性粒细胞白血病

14.某患者因“感冒、发烧”静脉点滴青霉素和病毒唑，3天后不见好转。

改用“菌必治”5天后出现咽部疼痛、乏力等症状，查体咽部发红、扁桃腺Ⅰ度肿大。

白+分检查结果为：

WBC2.2×109/L，中性分叶核粒细胞22%，单核细胞4%，淋巴细胞74%。

其血象改变为（）

15.某中药房制剂师，经常从事药材粉碎加工等工作，近来常感气短，阵发性哮喘、咯大量黏液痰。

白+分检查结果为：

WBC8.8×109/L，中性分叶核粒细胞58%，嗜酸性粒细胞11%，单核细胞8%，淋巴细胞23%。

病人血象改变符合（）

16.某菜农近期阵发性咳嗽、心慌，偶尔腹泻、排黑便。

RBC3.4×1012/L，Hb82g/L，WBC8.2×109/L，Nsg52%，E18%，SCR30%。

血涂片上红细胞中心淡染区扩大。

粪便查到钩虫卵，该病人咳嗽的原因是（）

（三）X型题

1.中性粒细胞增加见于（）

A.大叶性肺炎

B.脾破裂

C.伤寒

D.流脑

E.百日咳

2.可导致血小板减少的疾病有（）

A.原发性血小板减少性紫癜

B.过敏性紫癜

C.再障

D.急性粒细胞白血病

E.真性红细胞增多症

3.淋巴细胞增加见于（）

A. 病毒感染

B.化脓菌感染

C.病人长期应用糖皮质激素

D.淋巴细胞白血病

E.见于恶性肿瘤

4．嗜酸性粒细胞增加见于（）

A.百日咳

B.猩红热

C.麻疹

D.银屑病

E.过敏性哮喘

5．血沉测定的临床应用价值为（）

A.观察风湿热活动情况

B.辅助鉴别良恶性肿瘤

C.辅助诊断结核病

D.防止心肌梗塞复发

E.血液流变学指标