《急危重症护理学》本科课程质量标准档.docx
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《急危重症护理学》本科课程质量标准档
《急危重症护理学》本科课程质量标准
课程编号：
11050203
课程名称：
急危重症护理
英文名称：
EmergencyandIntensiveNursing
总学时：
36学时（理论授课：
30学时；见习课：
6学时）
学分：
2学分
适用对象：
护理学专业
课程考核：
终结性考核，占总成绩70%
形成性考核，占总成绩30%。
其中包括出勤（10%），课堂发言、作业完成质量（20%）。
《急危重症护理学》本课程是护理专业的一门专业课程，他是以挽救病人生命、提高抢救成功率、促进病人康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业为基础的一门综合性应用科学。
通过本门课程的学习：
（一）授予学生系统的急危重症护理学知识，使他们明确急危重症护理的意义，了解国内外急危重症护理学现状和发展趋势；明确急危重症护理学的概念、特点、工作内容和工作方法。
护士应具备的素质、能力。
（二）通过学习，使学生全面系统地领会和掌握急危重症护理学的基本理论、基本知识、基本技能；使其在病人生命垂危的紧要关头，能综合运用所学知识，熟练的、科学的抢救病人的生命，使其成为能胜任工作需要的高级护理人才。
（三）通过见习（见习内容详见各章节目的要求），使学生获得急危重症病人的抢救、监护、护理为一体的基本技能训练，能在紧急情况下对患者实施及时、准确的救治和监护，以提高救护的成功率。
为以后的临床护理工作打下了坚实的基础。
（四）使学生养成自觉按照护理程序工作的观念和认真、热情、主动地执行护理措施的工作意识，具有反应敏捷、严谨、细致的工作作风。
按照人才培养方案，《急危重症护理学》总学时为36学时，其中，理论授课30学时，见习课6学时。
课程内容包括各类急性病、急性创伤、慢性病急性发作及急危重症病人抢救护理。
教学方法运用现代化多媒体教学技术，案例分析、讨论等形式，加深学生的感性认识和理解能力。
开展启发式教学，充分调动和发挥学生的主动性和开创性。
为了培养学生自学能力，提倡学生自学，增加了学生自学的内容。
为增加学生的知识面和知识深度，教师在完成大纲基本要求的前提下，结合本专业的发展适当介绍相关研究领域的某些新理论、新进展，供同学参考。
第一章绪论
目的要求：
一、熟悉：
医院急诊医疗体系。
二、了解：
急危重症护理学范畴。
学时安排：
理论授课：
1学时。
教学内容：
一、基本概念：
急救医疗服务体系。
二、主要教学内容：
1.急危重症护理学的范畴：
（1）院前急救。
（2）急诊科抢救。
（3）危重病救护。
（4）急救医疗服务体系的完善。
（5）急危重症护理的人才培训和科学研究工作。
2.急救医疗服务体系：
（1）建立、健全急救组织，形成急救网。
（2）急救医疗服务体系管理。
第二章院外急救
目的要求：
一、掌握：
1.院外急救的原则。
2.伤病员转送时对不同运送工具的要求及转运途中护理、监护。
3.常用的急救技术。
二、熟悉：
1.院外急救的重要性。
1.院外急救护理的救护要点。
2.护理体检顺序和方法。
三、了解：
1.网络管理模式。
2.院外急救的定义和特点。
3.院外急救的任务。
学时安排：
理论授课：
2学时。
教学内容：
一、基本概念：
院外急救。
二、主要教学内容：
1.现场评估与呼救：
（1）现场评估。
（2）紧急呼救。
2.现场救护。
（1）摆好体位。
（2）检伤与分类。
（3）现场救护要点：
1）维持呼吸系统功能，保持呼吸道通畅，包括清除痰液及分泌物，有条件者给氧；呼吸心跳停止者要进行口对口人工呼吸或面罩-气囊通气、气管插管通气等；对重度气胸的病人进行穿刺排气。
2）维持循环功能，包括对高血压急诊、急性心肌梗死、急性肺水肿的急救护理，严重心律失常以及心脏骤停的心肺复苏技术等。
3）维持中枢神经系统功能，包括对急性脑血管疾病、癫痫发作以及急性脑水肿的急救护理。
4）对症救护措施，如止血、止痉、止痛、止吐、止喘等。
5）灾害、意外事故的现场救护。
6）各种创伤的现场救护。
7）对于猝死、创伤、烧伤及骨折等病人的现场急救时，要掌握松解或去除病人衣、裤、鞋和头盔的护理技巧。
8）对疑有脊椎损伤者应立即予以制动，以免造成瘫痪。
3.转运中的监测与护理：
（1）根据不同的运输工具和伤病情摆好伤病员体位。
（2）担架在行进途中，伤员头部在后，下肢在前，以利于病情观察。
（3）若遇脊椎受伤者，应保持脊柱轴线稳定，将其身体固定在硬板担架上搬运，观察生命体征变化，预防并发症发生。
（4）救护车在拐弯、上下坡、停车调头中要防颠簸，以免病人病情加重，发生坠落等。
（5）空运中，注意保湿和湿化呼吸道。
（6）途中要加强生命支持性措施。
（7）用先进的监测、治疗手段加强生命维护。
（8）做好抢救、观察、监护等有关医疗文件的记录，并做好伤病员的交接工作。
4.院外急救的重要性与特点。
5.院外急救的任务与原则。
6.我国院外急救的组织形式。
7.院外急救服务系统设置与管理。
第三章急诊科管理
目的要求：
一、掌握：
护理工作流程：
二、熟悉：
1.急诊科的任务。
2.急诊科的主要制度。
三、了解：
1.急诊科的设置要求。
2.急诊科人员组成及素质要求。
3.急诊护理工作特点。
4.急诊病人及家属的心理特点。
5.急诊科仪器设备的基本配置、维护及管理。
学时安排：
理论授课：
2学时。
教学内容：
一、基本概念：
急诊科。
二、主要教学内容：
1.急诊科的任务：
（1）接受紧急就诊的病人。
（2）接受院外救护转送的伤病员。
（3）负责对急诊和院外转送到急诊科的危重病人的抢救工作。
（4）承担灾害、事故的急救工作。
（5）开展急救护理的科研和培训。
2.急诊护理工作流程：
（1）接诊。
（2）分诊。
（3）处理。
3.急诊科的设置要求。
4.急诊科人员组成及素质要求。
5.急诊护理工作特点。
6.急诊病人及家属的心理特点。
7.急诊科仪器设备的基本配置、维护及管理。
第四章重症监护
目的要求：
一、掌握：
1.ICU感染控制措施。
2.监护内容与监护分级。
3.血流动力学、心电图、呼吸、体温，脑、肾功能，动脉血气和酸碱的正常值。
二、熟悉：
1.危重病人的定义。
2.熟悉ICU常用的监测、治疗设备、服务对象。
3.重症病人各脏器监测的临床意义。
4.血流动力学、心电图、呼吸、体温，脑、肾功能，动脉血气和酸碱监测的适应征、影响因素、注意事项。
三、了解：
1.ICU模式。
2.了解ICU的基本功能。
3.ICU收容与治疗原则。
学时安排：
理论授课：
3学时。
见习课：
2学时。
教学内容：
一、基本概念：
危重病人。
二、主要教学内容：
（一）理论授课及自主学习：
1.ICU的感染控制措施。
2.ICU监护的内容及监护分级：
（1）一级监测。
（2）二级监测。
（3）三级监测。
3.监测技术：
（1）血流动力学监测（CVP、PiCCO监测）。
（2）呼吸功能监测（SPO2）。
（3）脑功能监测。
（4）肾功能监测。
4.心电图监测。
（自主学习）
5.体温监测。
（自主学习）
6.动脉血气和酸碱监测。
（自主学习）
7.ICU模式。
（自主学习）
8.了解ICU的基本功能。
（自主学习）
9.ICU收容与治疗原则。
（自主学习）
（二）见习课：
1.见习内容：
ICU。
2．见习类型：
综合性见习。
3．见习目的及要求：
熟悉ICU常用的监测方法、治疗设备、服务对象及工作流程。
第五章心脏骤停与心肺脑复苏
目的要求：
一、掌握：
1.心脏骤停、猝死的定义。
2.心脏骤停的类型和特点、临床表现及诊断。
3.基础生命支持（BLS）。
二、熟悉：
1.心脏骤停的原因（ALS）。
2.进一步生命支持（PLS）。
3.延续生命支持。
4.复苏后的监测护理及临床意义。
三、了解：
复苏后的监测项目。
学时安排：
理论授课：
2学时。
见习课：
2学时。
教学内容：
一、基本概念：
心脏骤停、猝死、心室颤动、心脏停搏、心电机械分离。
二、主要教学内容。
（一）理论授课：
1.心脏骤停的原因。
2.心脏骤停的类型。
3.心脏骤停的临床表现：
（1）意识突然丧失。
（2）脉搏扪不到，血压测不出。
（3）心音消失。
（4）呼吸断续，呈叹息样，后停止，多发生在心脏骤停后30秒内。
（5）瞳孔放大。
（6）面色苍白兼有青紫。
4.心脏骤停的诊断：
（1）意识突然丧失。
（2）大动脉搏动消失。
（3）无呼吸。
（4）其他临床表现。
5.心肺脑复苏的三阶段：
（1）基础生命支持（BLS）。
（2）进一步生命支持（PLS）。
（3）延续生命支持。
6.复苏以后的监测与护理：
（1）维持酸碱平衡。
（2）循环系统的监护。
（3）呼吸系统的监护。
（4）脑缺氧监护。
（5）肾功能监护
（6）密切观察病人的症状和体征。
（7）防治继发感染。
（二）见习课：
1．见习内容：
心肺脑复苏。
2．见习类型：
综合性见习。
3．见习目的及要求：
能熟练掌握心肺脑复苏的操作流程及复苏后的监测项目。
第六章休克
目的要求：
一、熟悉：
1.休克指数的临床意义。
2.休克的救治原则。
3.休克的临床护理措施。
二、了解：
1.休克的病因与分类。
2.休克的3个发展过程。
3.休克分期的判断。
4.休克程度的判断。
5.休克的病因鉴别。
6.中心静脉压监测的临床意义及正常值。
7.各型休克的处理。
学时安排：
理论授课：
2学时。
教学内容：
一、基本概念：
休克、休克分类。
二、主要教学内容：
1.休克的三个发展过程：
（1）休克早期。
（2）休克期。
（3）休克晚期。
2.休克的分期的判断：
（1）休克早期。
（2）休克中期。
（3）休克晚期。
3.休克程度的判断：
4.休克的病因。
5.休克的护理要点：
（1）维持生命体征平稳。
（2）密切监测病情。
（3）开放静脉通路，进行扩容治疗。
（4）应用血管活性药物的护理。
（5）预防感染。
（6）心理护理。
6.休克的病因与分类。
（自主学习）
7.休克指数的临床意义。
（自主学习）
8.中心静脉压监测的临床意义及正常值。
（自主学习）
9.各型休克的处理。
（自主学习）
第七章创伤
目的要求：
一、掌握：
1.多发伤的现场急救。
2.多发伤的急救护理。
3.各部位创伤的伤情评估。
4.骨关节损伤的急救护理。
二、熟悉：
1.多发伤的病情评估及急救护理。
2.复合伤的特点类型与原则护理。
3.骨关节损伤、颅脑与胸腹部损伤的伤情评估与救护要点。
三、了解：
1.创伤的评分方法（PHI、CRAMS、AIS-ISS编码）。
2.多发伤、复合伤的特点。
3.颅脑创伤的分类。
4.骨关节损伤的特有体征。
学时安排：
理论授课：
3学时。
教学内容：
一、基本概念：
多发伤、多处伤、复合伤；创伤的定义及分类。
二、主要教学内容：
1.创伤的分类：
（1）按致伤原因分类。
（2）按损伤类型分类。
（3）按致伤部位分类。
（4）按伤情分类。
2.创伤后的病理生理变化。
3.创伤评估系统。
4.多发伤：
（1）定义及特点。
（2）多发伤的伤情评估。
（3）多发伤的救治和护理：
①现场救护；②转运途中的救护。
5.复合伤的救治和护理：
（自主学习）
（1）清除毒物。
（2）及时实施抗毒疗法。
（3）保护重要器官功能。
（4）注意并发症。
6.颅、胸、腹创伤的临床表现及救治原则和护理。
（自主学习）
7.骨关节损伤的救治与护理：
（自主学习）
（1）救治原则。
（2）骨折复位。
（3）骨折固定及护理。
（4）持续牵引及护理。
（5）功能锻炼。
（6）开放性骨、关节伤的清创术。
8．多发伤、复合伤的特点。
（自主学习）
9.颅脑创伤的分类。
（自主学习）
10.骨关节损伤的特有体征。
（自主学习）
第八章多脏器功能障碍综合征
目的要求：
一、掌握：
1.急性心力衰竭的救治与护理。
2.急性呼吸衰竭的救治与护理。
3.急性肝衰竭的救治与护理。
4.急性肾衰竭的救治与护理。
5.多脏器功能障碍综合征的概念、监测与护理。
（监测是难点）
二、熟悉：
1.急性心力衰竭的病情评估。
2.急性呼吸衰竭的病情评估。
3.急性肝衰竭的病情评估。
4.急性肾衰竭的病情评估。
5.多脏器功能障碍综合征的病情评估。
6.多脏器功能障碍综合征的防治。
三、了解：
1.急性心力衰竭的病因及诱因。
2.急性呼吸衰竭的病因及诱因。
3.急性肝衰竭的病因。
4.急性肾衰竭的病因及发病机制。
5.多脏器功能障碍综合征的病因及发病机制。
（发病机制是难点）
学时安排：
理论授课：
2学时。
教学内容：
一、基本概念：
心力衰竭、呼吸衰竭、急性肝衰竭、急性肾衰竭、多脏器功能障碍综合征。
二、主要教学内容：
1.多脏器功能障碍综合征的（MODS）的概念。
2.多脏器功能障碍综合征的（MODS）病因和发病机制。
3.多脏器功能障碍综合征的（MODS）病情评估。
4.多脏器功能障碍综合征的（MODS）监测。
5.多脏器功能障碍综合征的（MODS）防治。
6.多脏器功能障碍综合征的（MODS）护理。
7.急性心力衰竭的救治与护理。
（自主学习）
8．急性呼吸衰竭的救治与护理。
（自主学习）
9．急性肝衰竭的救治与护理。
（自主学习）
10．急性肾衰竭的救治与护理。
（自主学习）
11.急性心力衰竭的病因及诱因。
（自主学习）
12．急性呼吸衰竭的病因及诱因。
（自主学习）
13．急性肾衰竭的病因及发病机制。
（自主学习）
第九章急性中毒
目的要求：
一、掌握：
1.急性有机磷农药中毒的临床表现、病情评估。
2.镇静催眠药中毒的临床表现、病情评估。
3.急性一氧化碳中毒及毒品中毒的临床表现、病情评估。
4.强酸、强碱中毒的临床表现、病情评估。
二、熟悉：
1.急性有机磷农药中毒的诊治原则及救护措施。
2.镇静催眠药中毒的诊治原则及救护措施。
3.急性一氧化碳中毒的诊治原则及救护措施。
4.强酸、强碱中毒的诊治原则及救护措施。
三、了解：
1.急性有机磷农药中毒的中毒途径与中毒机制。
2.镇静催眠药中毒的中毒途径与中毒机制。
3.急性一氧化碳中毒的中毒途径与中毒机制。
4.强酸、强碱中毒的中毒途径与中毒机制。
学时安排：
理论授课：
3学时。
教学内容：
1.急性中毒病人病情评估：
（1）资料收集。
（2）病情判断。
2．急性中毒的救治原则：
（1）立即中止接触毒物。
（2）清除尚未吸收的毒物。
（3）促进已吸收毒物的排出。
（4）特效解毒剂的应用。
（5）对症治疗。
3.急性有机磷农药中毒的中毒途径与中毒机制。
4.有机磷杀虫药中毒的临床表现和救治原则及护理。
5.急性一氧化碳中毒的临床表现和救治原则及护理。
6.洗胃的适应症、禁忌症，洗胃液的选择、注意事项。
7.镇静催眠药中毒的临床表现和救治原则及护理。
（自主学习）
8.强酸、强碱中毒的临床表现和救治原则及护理。
（自主学习）
9.镇静催眠药中毒的中毒途径与中毒机制。
（自主学习）
10.急性一氧化碳中毒的中毒途径与中毒机制。
（自主学习）
11.强酸、强碱中毒的中毒途径与中毒机制。
（自主学习）
第十章中暑、淹溺与触电
目的要求：
一、掌握：
1.中暑的病情评估。
2.中暑病人相应的护理措施。
3.正确实施淹溺现场急救措施：
倒排积水、心肺复苏。
4.触电的救治及救护原则。
二、熟悉：
1.中暑的诊断及鉴别诊断要点。
2.先兆中暑及轻度中暑的处理步骤。
3.淹溺的救护原则。
4.淹溺的对症处理及护理要点。
5.影响电损伤严重程度的因素。
三、了解：
1.中暑的诱发因素及发病机。
2.重度中暑的四种类型及相应的症状、体征。
3.重度中暑的处理原则及常用的降温措施。
4.淹溺的发病机制。
5.触电的发病理机制。
6.触电的方式。
学时安排：
理论授课：
2学时。
教学内容：
1.中暑的临床表现、救治和护理要点。
2.淹溺的临床表现、救治和护理要点。
3.触电的临床表现、救治和护理要点。
第十一章危重症病人的营养支持
目的要求：
一、掌握：
1.肠外营养的输入径路。
2.肠内营养的输注方式。
3.肠外营养支持效果的监护。
4.肠内营养支持的监护。
5.肠外营养支持的并发症。
6.肠内营养支持的并发症。
二、熟悉：
1.人体测量的指标正常值及其意义。
2.生化及实验室检查项目的正常值及意义
3.营养支持的原则。
4.营养支持的适应症。
5.肠外营养的配制。
6.肠内营养的制备。
7.肠内营养的输入途径。
8.危重病人的代谢特点。
三、了解：
1.肠内营养制剂的种类。
2.肠内营养制剂的评价和选择。
学时安排：
理论授课：
2学时。
教学内容：
（一）理论授课：
1.营养支持的适应症。
2．营养支持的方式：
（1）肠外营养。
（2）肠内营养。
3.肠内外营养的输入途径和方法。
4.营养支持的监护及并发症：
（1）营养支持的监护。
（2）营养支持的并发症及其防治。
5．危重病人的代谢特点。
6．肠内营养制剂的种类。
7．肠内营养制剂的评价和选择。
第十二章救护技术
目的要求：
一、掌握：
1.气管内插管的适应征、禁忌征。
2.气管切开置管术的适应征、禁忌征。
3.动、静脉穿刺置管术的部位与体位要求。
4.止血法。
5.包扎法。
6.呼吸机的操作程序。
二、熟悉：
1.气管内插管、切开置管术适应征和禁忌征。
2.环甲膜穿刺、切开置管术适应征和禁忌征。
3.动、静脉穿刺置管术的适应征、禁忌征及后护理注意事项。
4.胸腔穿刺术的用物。
5.胸腔闭式引流术的用物。
三、了解：
1.呼吸机的临床使用时的注意事项。
2.呼吸机的撤离指征、步骤与护理。
3.胸腔穿刺术的适应症及禁忌症。
4.胸腔闭式引流术的适应症及禁忌症。
学时安排：
理论授课：
3学时。
见习课2学时。
教学内容：
（一）理论授课：
1.基本概念。
2.主要教学内容。
3.气管内插管的适应症、禁忌症。
4．气管内插管的并发症、注意事项。
5.呼吸机的使用方法和护理。
6．环甲膜穿刺的适应症、禁忌症。
7．常用的包扎方法和注意事项：
（1）三角巾包扎。
（2）绷带包扎。
（3）包扎的注意事项。
8.常用止血方法：
（1）指压法。
（2）加压包扎法。
（3）填塞止血法。
（4）屈曲肢体加垫止血法。
（5）止血带止血法。
9.常用的固定方法和注意事项。
10．胸腔闭式引流术的护理要点：
（1）促进充分引流。
（2）密切监测病情。
（3）引流管的护理。
（4）水封瓶的管理。
（5）严格无菌操作。
（6）严格掌握拔管指征。
（7）拔管后护理。
（二）见习课：
1．见习内容：
呼吸机的操作程序及护理；气管切开术及胸腔闭式引流术的护理。
2．见习类型：
综合性见习。
3．见习目的及要求：
能熟悉呼吸机临床使用时的注意事项，呼吸机的撤离指征、步骤与护理；气管切开术的护理要点。
第十三章常见急危重症救护
目的要求：
一、掌握：
1.判断昏迷程度的临床分级。
2.昏迷病人的紧急救护原则和护理要点。
3.超高热危象病人降温方法。
4.高血糖危象急救护理。
5.低血糖危象的救护要点。
二、熟悉：
1.急性心肌梗死的病情评估。
2.哮喘急性发作的病情严重度分级。
3.重症哮喘发作时临床表现。
4.咯血的病情评估。
5.急性上消化道出血的病情评估。
6.格拉斯哥分级（GCS）记分法的内容及其临床意义。
7.昏迷的鉴别诊断。
8.急腹症的病情评估。
9.超高热危象的病情评估重点。
10.降温的注意事项。
11.高血压危象的病情评估、治疗目标。
12.高血糖危象的诱因和发病机制。
13.低血糖危象的发病机制。
14.甲状腺危象的发病机制及诊断依据。
15.重症肌无力危象的病情评估。
三、了解：
1.急性心肌梗死的病因和诱因。
2.咯血的病因及发病机制。
3.急性上消化道出血的病因和诱因。
4.意识和意识障碍的定义。
5.昏迷的病因与发病机制。
6.急腹症的病因。
7.超高热危象的定义。
8.超高热病情降温原则。
9.高血压危象的定义。
10.高血压危象迅速降压的措施。
11.高血糖危象的定义。
12.糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性非酮症昏迷的疾病特点。
13.低血糖危象的定义。
14.低血糖危象的病因和诱因。
15.低血糖危象诊断要点。
16.甲状腺危象的定义。
17.甲状腺危象的诱发因素。
18.重症肌无力危象的诱因。
学时安排：
理论授课：
3学时。
教学内容：
一、基本概念：
急性心肌梗死、咯血、急性上消化道出血、昏迷、超高热、高血压、高血糖、低血糖。
二、主要教学内容：
1.意识和意识障碍的定义。
2.昏迷的病因与发病机制。
3.昏迷的护理重点：
（1）密切观察病情。
（2）呼吸道护理。
（3）基础护理。
4.急腹症的病因。
5.急性心肌梗死的护理重点：
（自主学习）
（1）紧急处理。
（2）严密观察病情。
（3）减轻疼痛。
（4）休息和活动。
（5）心理支持。
（6）饮食护理。
（7）排便护理。
（8）PTCA术后护理。
（9）健康教育。
6.急性消化道出血的护理重点：
（1）严密观察病情。
（2）心理护理和生活护理。
（3）补液护理。
（4）做好抢救和手术准备。
7.急性心肌梗死的病因和诱因。
8.急性心肌梗死的救治与护理。
9.咯血的病因及发病机制。
10.咯血的救治与护理。
11.重症哮喘的救治与护理。
（自主学习）
12.急性上消化道出血的病因和诱因。
13.急性上消化道出血的救治与护理。
14.急腹症的救治与护理。
15.甲状腺危象的急救要点。
（自主学习）
16.重症肌无力危象的救治与护理。
（自主学习）
17.超高热危象的定义。
18.超高热病情降温原则。
19.高血压危象的定义。
（自主学习）
20.高血压危象迅速降压的措施。
21.高血糖危象的定义。
22.糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性非酮症昏迷的疾病特点。
（自主学习）
23.低血糖危象的定义。
24.低血糖危象的病因和诱因。
25.低血糖危象诊断要点。
26.甲状腺危象的定义。
（自主学习）
27.甲状腺危象的诱发因素。
（自主学习）
28.重症肌无力危象的诱因。
（自主学习）
《急危重症护理学》教学学时数表
教学内容
理论授课
学时
见习课
学时
备注
1．第一章绪论
1
0
2．第二章院外急救
2
0
3．
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