昆医二临神经病学题库档.docx

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昆医二临神经病学题库档

昆明医学院第二临床学院神经病学教研室

神经病学题库

（脑血管疾病）

一选择题

A型题

1．我国脑卒中发病率总体分布特点是：

A．北高南低，西高东低B．南高北低，西高东低

C．南高北低，东高西低D．北高南低，西低东高

E．无规律可循

2．蛛网膜下腔出血的患者应用尼莫地平的目的主要是：

A．降低血压B．防止再出血

C．防止脑血管痉挛D．预防抽搐发作

E．减轻心肌的损伤

3．脑梗死发病早期血糖宜控制在：

A．6~9mmol/LB．6mmol/L以下

C．3．1~6．0mmol/LD．10~12mmol/L

E．不低于6mmol/L

4．甘露醇从肾脏排泄时可以带走大量水分，因此可以用来降低脑水肿，大约每8克甘露醇可以带出水分量为：

A．100mlB．50ml

C．25mlD．200ml

E．150ml

5．男性,37岁，在大便时突起头炸裂样痛，伴呕吐。

检查：

神志清楚，瞳孔右侧大于左侧，

右侧眼球活动欠灵活，明显不能内收，颈强直，克、布氏征（—），余神经系统检查（—）。

为了解发病的原因，最好做下列哪种检查：

A．腰穿脑脊液检查B．脑电图

C．头颅CT扫描D．磁共振

E．脑血管造影

6．产生脑栓塞最多的栓子来源是：

A．大动脉硬化斑块的脱落B．脂肪栓子

C．心源性栓子D．空气栓子

E．肺动脉血栓

7．脑梗死患者的头颅CT改变为：

A．发病24小时内就可见异常低密度影

B．发病24~48小时后可见异常低密度影

C．发病24~48小时后可见异常高密度影

D．发病3天后才可见异常低密度影

E．发病后就可见异常低密度影

8． 男，28岁，突发头部剧烈疼痛，随即出现意识丧失，伴抽搐，醒后仍头剧烈疼痛并呕吐。

体检：

神志清楚，瞳孔右3mm，左6mm，颈抗，左侧眼底玻璃体下片状出血。

体温37oC，血压145/85mmHg。

根据以上资料，临床诊断首先考虑：

A．脑出血B．脑膜脑炎

C．原发性癫痫D．蛛网膜下腔出血

E．血管性头痛

9．诊断脑出血最迅速、最可靠的检查是：

A．脑脊液检查B．头颅CT扫描

C．脑血管照影D．脑电图检查

E．头颅MRI检查

10．脑栓塞常发生于：

A．大脑中动脉B．大脑前动脉

C．椎动脉D．基底动脉

E．大脑后动脉

11．诊断蛛网膜下腔出血最可靠的证据是：

A．一侧瞳孔散大B．双侧瞳孔散大并双眼外展不能

C．脑膜刺激征阳性D．剧烈头痛、呕吐并肢体抽搐

E．腰穿发现均匀一致的脑脊液流出

12．     有心房纤颤和短暂性脑缺血发作病史的患者容易发生：

A．血栓形成性脑梗死B．栓塞性脑梗死

C．蛛网膜下腔出血D．脑出血

E．多发性腔梗

13．男，68岁，有糖尿病史9年，中午睡觉醒后发现右侧肢体无力，10小时后仍在加重。

体查，右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右上肢肌力2级，右下肢肌力3级，右侧上肢和面部感觉减退，血压135/80mmHg，心电图示房性早搏，根据以上该患者最可能的诊断是：

A．脑出血B．脑栓塞

C．脑血栓形成D．颅内硬膜外血肿

E．脑炎

14．可导致脑栓塞的非心源性栓子中最常见的原因是：

A．大动脉的粥样硬化斑块脱落B．肺静脉血栓和血凝块

C．肺部感染D．血管内治疗时的血凝块和血栓脱落

E．颈动脉纤维肌肉发育不良

15． 发病最急的脑卒中是：

A．脑栓塞B．脑血栓形成

C．脑出血D．脑静脉血栓形成

E．蛛网膜下腔出血

B型题

A．尿激酶B．链激酶

C．重组的组织型纤溶酶原激活剂D．肝素

E．甘露醇

16．可以清除自由基，起到脑保护治疗作用的是：

17．能够对血栓形成部位进行选择性溶栓的是：

18． 可以和抗凝血酶Ⅲ结合，加速凝血因子灭活而起到抗凝的药物是：

A．腰穿脑脊液检查B．头颅MRI检查

C．头颅CT检查D．脑电图检查

E．经颅多普勒检查

19．男，56岁，有高血压病史6年，突起左侧肢体无力1小时入院。

体查：

双眼右侧凝视，瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，双侧闭目有力，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧肌力弱，右侧肌力5级。

考虑脑血管病变，为进一步明确诊断需要做：

20．女，67岁，有糖尿病病史3年，急起眩晕伴右侧肢体乏力3天入院。

体查：

左侧面部痛觉减退，左侧视时出现水平性眼震，双侧咽反射迟钝，右侧肢体肌力4级，右侧躯干和肢体浅感觉减退，左侧指鼻试验和跟膝胫试验欠协调。

为进一步明确其病变位置、大小和性质最好做：

21．男性患者，78岁，3天前无明显原诱因的突起意识障碍，呈昏睡状，持续3小时后意识逐渐好转，醒后自感头痛，肢体活动尚可。

入院体查：

嗜睡状，颈抗，肢体肌力检查不配合，给予疼痛刺激后躯体有躲避防御反应，肌张力无明显异常，病理征阴性。

其头颅CT示脑萎缩。

为明确诊断，目前最好做：

A．立止血B．6-氨基己酸．

C．止血环酸D．凝血酶

E．硫酸鱼精蛋白

C型题

A．短暂性脑缺血发作B．梅尼埃氏病

C．两者都是D．两者都不是

22． 发作时可以出现眩晕、恶心和呕吐的是：

23． 每次发作持续时间经常超过24小时的是：

24． 发作时表现为四肢抽搐，意识丧失，持续时间为数分钟，脑电图有癫痫放电的是：

A．跌倒发作B．短暂性全面遗忘症

C．两者都是D．两者都不是

25．以上属于痫性发作的是：

26．以上不伴有意识丧失的是：

27．因大脑后动脉颞支缺血导致的是：

A．红核丘脑综合征B．丘脑综合征

C．两者都可以D．两者都不可以

28．脑底异常血管网病可出现下列哪些临床症状：

A．脑卒中B．头痛

C．短暂性脑缺血发作D．癫痫

E．智能减退

二．填空题

29． 短暂性脑缺血发作时，可以出现一侧面、口周麻木或交叉性感觉障碍，该症状的出现是因系供血障碍导致了同侧的核和束病变。

30．缺血性卒中最重要的危险因素是。

31．分水岭梗死的发生多是由障碍所致。

32．发病最急的脑血管病是。

33．根据病因脑梗死可分为和。

34．脑的重要供血动脉系统包括和。

其中供应大脑半球前35．部分的是供应大脑半球后2/5部分和脑干小脑的是。

36． 组成脑底动脉环的血管包括、、、和。

37．颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的特征性症状是、、和主侧半球受累后出现的。

38．椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作的特征性症状是、、和双眼视力障碍发作。

39．缺血性脑血管病的病理分期是、、、、。

40．延髓背外侧综合征是由动脉闭塞导致的。

41．腔隙性梗死是指发生在和的微梗死，腔隙病灶发病率最高的部位是。

 42．脑栓塞的栓子来源包括、和，其中最常见的直接原因是。

三．名词解释

43． 眼动脉交叉瘫

44． 脑卒中的一级预防

45． 脑卒中的二级预防

46． 红色梗死

47． 出血动脉

48． 脑底动脉环

49． 短暂性脑缺血发作

50． 跌倒发作

51．短暂性全面性遗忘症

52．可逆性缺血性神经功能缺失

53．缺血半暗带

54．再灌注时间窗

55．分水岭梗死

四．简述题

56． 脑血管病的常见病因是什么？

57． 简述短暂性脑缺血发作的病因和发病机制。

58．短暂性脑缺血发作和梅尼埃病如何进行鉴别？

59．蛛网膜下腔出血和脑出血的鉴别要点是什么？

60．脑血栓形成性脑梗死和脑出血如何进行鉴别。

61．脑出血外科治疗的手术适应症是什么？

62．脑血栓形成急性期的治疗原则是什么？

63．简述共济失调性轻偏瘫的病变部位和临床表现。

64．纯感觉性卒中的临床表现特点是什么？

65．壳核出血的临床表现是什么？

66．简述小脑梗死后的临床表现。

67．为什么脑梗死急性期应慎用或不用脑血管扩张剂？

68．脑栓塞发生出血性梗死的原因是什么？

69．脑出血后如何控制血压？

70．简述基底动脉尖综合征的临床表现。

五．论述题

71．结合神经系统解剖结构，解释延髓背外侧综合征的临床表现。

72．结合病理生理机制来阐述脑血栓形成超早期治疗的临床意义及治疗方法。

73．试述高血压脑病的治疗。

74．试述丘脑出血后的临床表现。

75．阐述蛛网膜下腔出血的常见并发症和防治措施。

（周围神经疾病）

一、   选择题

A型题

1．不适应用于治疗急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的方法是

A．皮质类固醇B．血浆交换和静脉注射免疫球蛋白

C．辅助呼吸及支持治疗D．预防并发症

E．以上都不是

2．原发性三叉神经痛的首选治疗方法是：

A．卡马西平口服B．封闭疗法

C．手术治疗D．经皮半月神经节射频电凝疗法

E．大量维生素B12肌肉注射

3．不适应用于治疗原发性三叉神经痛的治疗方法是：

A．大量维生素B12肌肉注射B．封闭疗法

C．卡马西平口服D．经皮半月神经节射频电凝疗法

E．大剂量激素冲击治疗

4．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的特征性变化是：

A．常有脑脊液蛋白细胞分离B．一定有感觉异常、末梢型感觉障碍

C．一定有脑神经受累D．常有心电图异常

E．起病之初脑脊液蛋白含量就增高到最高水平面

5．目前偏侧面肌痉挛的安全有效、简便易行的治疗方法是：

A．A型肉毒毒素注射B．强的松口服

C．去痛片口服D．用50%酒精行面神经封闭疗法

E．手术微血管减压

6．下列不正确的是：

A．GBS常有脑脊液蛋白细胞分离

B．原发性三叉神经痛首选卡马西平口服治疗

C．GBS可有分离性感觉障碍

D．股外侧皮神经病可出现大腿外侧面感觉异常

E．桡神经麻痹的运动障碍的典型症状是垂腕，损伤部位不同，表现各异

7．不属于海绵窦综合征的临床表现为：

A．同侧眼球向各方向运动麻痹

B．睑下垂，瞳孔散大，光反射和调节反射消失

C．同侧眼及额部疼痛、麻木

D．同侧角膜反射减弱或消失

E．同侧眼裂以下面部肌肉瘫痪

8．不属于原发性三叉神经痛的临床表现为：

A．发作表现为电击样、针刺样、刀割样或撕裂样的剧烈疼痛，为时短暂，每次数秒至1-2分钟

B．疼痛以面颊、上下颌及舌部最为明显

C．口角、鼻翼、颊部和舌部为敏感区，轻触即可诱发，称为扳机点；洗脸、刷牙、咀嚼、呵欠和讲话等可诱发

D．严重者伴有面部肌肉的反射性抽搐，口角牵向患侧，称为痛性抽搐

E．一般伴有面瘫

B型题

A．大腿外侧面感觉异常，如蚁走感、烧灼感或麻木针刺感等

B．疼痛位于臀部，并向股后部、小腿后外侧、足外侧放射

C．疼痛位于一或几个肋间

D．疼痛起于枕部，可向头顶、乳突部或外耳放射

E．疼痛位于面部

9．股外侧皮神经病可出现：

10．坐骨神经痛可出现：

11．肋间神经痛可出现：

A．局部A型肉毒毒素肌肉注射B．卡马西平口服

C．大量维生素B12肌肉注射D．50%洒精封闭阻滞治疗

E．安定肌肉注射或口服

12．原发性三叉神经痛的首选治疗方法是：

13．偏侧面肌痉挛的安全有效、简便易行的治疗方法是：

C型题

A．血浆交换B．静脉注射免疫球蛋白

C．两者均可D．两者均不可

14．可用于治疗格林-巴利综合征

15．可用于治疗慢性格林-巴利综合征

A．常用卡马西平治疗B．常用皮质类固醇治疗

C．两者均可D．两者均不可

16．可用于治疗原发性三叉神经痛

17．可用于治疗慢性格林-巴利综合征

A．有脑脊液蛋白细胞分离B．有周围性面神经瘫痪

C．两者均可D．两者均不可

18．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

19．特发性面神经麻痹

二、      填空题

20．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病早期的主要死因是、、或，后期主要死因是和。

21．治疗格林-巴利综合征时，采用血浆交换治疗的主要禁忌证是、、及。

22．周围神经病理改变可分为、、和。

三、      简答题

23．简述先天性IgA缺乏患者伴发格林-巴利综合征时，为什么不能使用静脉注射免疫球蛋白治疗？

24．简述神经传导速度（NCV）和肌电图（EMG）对周围神经病的诊断价值。

四、      论述题

25．试述特发性面神经麻痹的临床表现。

26．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（格林-巴利综合征）的临床特征是什么？

如何同周期性瘫痪相鉴别？

（脊髓疾病）

一、       选择题

A型题

1．平肋缘水平属下列哪个脊髓节段支配？

A C8脊髓节段

B T2脊髓节段

C T4脊髓节段

D T6脊髓节段

E T8脊髓节段

2．分离性感觉障碍易出现于：

A 脊髓灰质炎

B 脊神经炎

C 脊髓空洞症

D 髓外肿瘤

E 格林巴利综合症

3．膝反射消失可能受损的部位是：

A T7-8

B T9-10

C L2-4

D S1-2

E S2-3

4．患者睁眼能站稳，闭目则难以站立是由于：

A 视觉中枢受损

B 中央后回受损

C 前庭神经受损

D 脊髓后索受损

E 丘脑病变

5．关于深感觉传导束：

A 第二级神经元在脊髓后角

B 由内向外依次来自颈、胸、腰、骶

C 受损易出现昂伯氏症阳性

D 薄束在楔束的外侧

E 在脊髓前联合交叉

6．脊髓压迫症最多见的原因是：

A 炎症

B 肿瘤

C 外伤

D 退行性变

E 出血

7．急性脊髓炎最常见的受累部位是：

A T3-5

B C3-5

C L3-5

D T10-12

E L1-2

8．鉴别髓内肿瘤和髓外肿瘤最可靠的体症是：

A 有无腱发射亢进

B 有无分离性感觉障碍

C 有无夏科关节

D 有无截瘫

E 有无大小便失禁

9．脊髓半切综合症不正确的是：

A 最常见的是髓外硬膜内肿瘤

B 同侧相应节段感觉过敏和根性疼痛

C 同侧损害平面以下的上运动神经元受损

D 对侧痛温觉缺乏

E 对侧深感觉缺乏

10．急性脊髓炎和脊髓压迫症鉴别最有价值的是：

A 压颈试验通畅

B 有无脊髓休克

C 起病缓急

D 脑脊液的改变

E 症状的轻重

11．有关脊髓空洞症错误的是：

A 发病年龄通常在20—30岁

B 起病进展缓慢

C 常见有夏科关节和皮肤营养障碍

D 延髓空洞症常单独出现

E 常合并脊髓其它畸形

12．脊髓亚急性联合变性：

A 常由叶酸缺乏所致

B 以皮质脊髓束和脊髓丘脑束受损为主

C 常累及脑神经

D 括约肌障碍出现较晚

E 极少出现精神症状

B型题

       A 高颈髓

       B 颈膨大

       C 胸髓

       D 腰膨大

       E 脊髓圆锥

13．四肢呈上运动神经元瘫痪，伴呼吸困难：

14．会阴部感觉缺失伴尿失禁,四肢运动可：

15．胸部束带感，膝反射亢进

16．鱼际肌萎缩，膝反射亢进

17．膝反射消失

X型题

18．急性脊髓炎的临床表现：

A．病前常有感染或疫苗接种史

B．急性起病，较早出现脊髓休克

C．损害平面以下传导束型感觉障碍

D．脑脊液压力增高明显

E．可有大小便功能障碍

19．运动神经元病常需和下列疾病鉴别：

A ．脊髓肌萎缩症

B．颈椎病

C．脊髓空洞症

D．特发性震颤

E．良性肌束震颤

20．关于运动神经元病：

A．常侵犯运动神经元和锥体束

B．可同时有上和下运动神经元受损的体症

C．可有肌无力和肌萎缩

D．常累及括约肌

E．颈髓前角细胞是最常受累的部位

21．下列治疗措施适于急性脊髓炎急性期的是：

A．激素

B．维生素

C．抗生素

D．免疫球蛋白

E．α-甲基酪氨酸

22．脊髓空洞症的病因可能有：

A．先天性发育异常

B．机械因素

C．脊髓血液循环异常

D．遗传所致

E．自身免疫性原因

23．关于脊髓空洞症：

A．目前尚无特效治疗，一般予对症处理

B．放射治疗常用131碘

C．张力性空洞可行空洞-蛛网膜下腔分流术

D．进展缓慢，但预后不佳

E．空洞较大，伴有椎管梗阻者可行手术治疗

24．脊髓空洞症的诊断：

A．磁共振是确诊的首选方法

B．脑脊液检查多正常

C．X线可发现夏科关节

D．如合并其它先天性积畸形更支持诊断

E．延迟CT扫描可显示空洞影像

25．脊髓血管疾病常见病因包括：

A．严重低血压

B．外伤

C．血管畸形

D．白血病

E．脊髓空洞症

三、填空

26．脊髓亚急性联合变性与            有关。

27．脊髓亚急性联合变性的病变主要累及       、   及     ，严重时      及     亦可受累。

28．脊髓亚急性联合变性的临床表为            、             、__        及           等。

29．对脊髓起固定作用的是__________和_________。

30．脊髓的血液供应主要来自_________、_________和_________；在脊髓的主要动脉缺血时常在相邻动脉的交界区发生供血不足，最常见的部位是______和_______。

31．_________损害出现膈肌瘫痪，_________损害出现肱二头肌反射消失，_______损害可出现Beevor征阳性，_______受损时膝反射消失。

32．急性脊髓炎是脊髓白质______或_____所致的急性横贯性损害。

四．简答题

33．简述马尾的组成结构。

34．简述颈膨大和腰膨大的组成结构。

35．脊髓损害的主要临床表现。

36．脊髓半切综合征的临床表现。

五．论述题

37． 脊髓节段与脊椎相对应的关系如何？

38．高颈段受损的临床表现如何？

39．试述急性脊髓炎的临床表现。

40．试述髓内、髓外硬膜内、髓外硬膜外病变的鉴别。

六．名词解释

41．脊髓亚急性联合变性

42．Beevor征

43．脊髓前动脉综合症

44．分离性感觉障碍

45．脊髓半切综合症（Brown-Sequardsyndrome）

（中枢神经系统感染）

一、          选择题

A型题

1．对单纯疱疹病毒的描述正确的是：

A．嗜神经的RNA病毒

B．嗜神经的DNA病毒

C．非嗜神经的RNA病毒

D．非嗜神经的DNA病毒

E．Ⅰ型为DNA病毒Ⅱ型为RNA病毒

2．新生儿感染单纯疱疹病毒发生脑炎的主要途径是：

A．不洁助产器械的应用

B．原发性胎儿宫内感染的延续

C．分娩时不洁生殖道分泌物与胎儿的接触

D．静脉输血导致的医源性感染

E．喂乳妇的乳头不洁

3．检测单纯疱疹病毒特异性抗体IgM、IgG时，对于该病毒感染具有确定诊断价值的是：

A．病程中2次或2次以上抗体滴度呈4倍以上增高

B．病程中1次抗体滴度呈6倍以上增加

C．病程中4次抗体滴度呈2倍以下增加

D．病程中4次抗体滴度呈3倍增加

E．病程中6次以上抗体滴度呈3倍以下增加

4．皮质-纹状体-脊髓变性的中晚期可以出现典型的脑电图改变，对其描述正确的是：

A．局灶性慢波

B．每秒3次出现的棘慢波综合

C．间隔0．5~2秒的周期性棘-慢复合波

D．1．3~2．6HZ的负-正-负三向波

E．1．3~2．6HZ的正-负-正三向波

5．大多数皮质-纹状体-脊髓变性的患者发病后可存活：

A．1年以内B．10年以上

C．2个月以内D．5年以上

E．3~4年以上

6．Kuru病的主要传播方式是：

A．角膜的移植

B．硬脑膜的移植

C．性接触

D．食用患风牛病的牛肉

E．生食感染该病的亡故亲人的肉

7．不符合Gerstmann—Straussler--Scheinker综合征临床特点的是：

A．发病及进展缓慢

B．发病年龄为19~66岁，平均40岁

C．可最终并发痴呆

D．临床初期的突出表现是深感觉性共济失调、高热和抽搐

E．无特效治疗，病程可持续2-10年

8．对艾滋病的病原体描述正确的是：

A．是一种逆转录病毒B．有包膜的DNA病毒

C．是经消化道染D．Ⅰ型HIV很少引起免疫缺陷

E非嗜神经性病毒

9．艾滋病毒感染机体后可以导致所有病原体的机会感染，其中最常见的是：

A．真菌B．结核杆菌

C．巨细胞病毒D．乳瘤多空泡病毒

E．肺孢子虫Carinii

10． 对艾滋病死亡患者的尸检可以发现有中枢神经系统病理改变的占：

A．30%~40%B．50%

C．10%~27%D．80%以上

E．100%

11．艾滋病患者合并痴呆的比列是：

A．30%B．50%

C．20%D．40%

E．60%

12．空泡样脊髓病的病原体是：

A．朊蛋白1型B．朊蛋白2型

C．人类免疫缺陷病毒D．苍白蜜螺旋体

E．血吸虫

13．空泡样脊髓病最常累积：

A．胸髓灰质B．腰髓灰质

C．骶髓白质D．胸髓后索和侧索

E．腰髓白质

14．空泡样脊髓病的特征性症状是：

A．小脑性共济失调B．早期出现的痛觉异常

C．进行性痉挛性截瘫D．早期出现的触觉异常

E．感觉性共济失调

15．人类免疫缺陷病毒引起的最常见的周围神经病变是：

A．神经节神经炎B．多数性单神经病

C．感觉性共济失调性神经病D．多发性神经病

E．慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

16．获得性免疫缺陷综合征患者的真菌感染机会增加，其中最常见的引起真菌性脑膜炎的病原体是：

A．毛酶菌B．新型隐球菌

C．曲霉菌D．白色念珠菌

E．放线菌

17．中枢神经系统结核病最常见的是：

A．结核性脑炎．B．结核性脑膜炎

C．结核性脑膜脑炎D．结核性脑脊髓炎

E．结核性脊髓炎

18．对老年人结核性脑膜炎的临床特点描述不正确的是：

A．呕吐较少见B．头痛较少见

C．颅高压发生率低D．多数患者脑脊液改变典型

E．脑梗死发生率相对较多

19．诊断结核性脑膜炎的金标准是：

A．     血中抗结核抗体阳性

B．     脑脊液中细胞数增多，蛋白质增高，糖和氯化物降低

C．     脑脊液中结核菌培养阳性

D．    脑脊液中结核抗体阳性

E．     PPD皮试阳性

20．对于可疑的结核性脑膜炎何时上用抗结核药的叙述正确的是：

A．只有脑脊液中结核杆菌培养阳性才能上用抗结核药

B．脑脊液中必需抗酸染色阳性才能上用抗结核药

C．除脑脊液中蛋白糖和氯化物的典型改变外还必需有既往结核感染史

D．只要患者的临床症状和体征及实验室检查高度提示该病就应及早抗痨治疗

E．只要有结核接触史就应抗痨治疗

21．结核性脑膜炎时，脑脊液中糖和氯化物的典型变化是：

A．均升高B．糖下降，氯化物升高

C．均下降D．糖升高，氯化物下降

E．   氯化物降低，糖正常

22．结核性脑膜炎时，脑脊液中细胞学的变化是：

A．中性粒细胞增多明显

B．淋巴细胞增多明显

C．淋巴细胞明显减少

D．可见较多的含铁血黄素巨