icu质量分析.docx

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icu质量分析

ICU2月份护理质量分析

为了形成规范的管理体系，本科设立了护理文书书写质控护士、基础护理质控护士、隔离消毒质控护士，与质控护士每天对科室内的护理病历进行逐份检查。

护士长每天抽查，对检查结果记录并反馈给当事人整改并与护士考核挂钩。

各项合格分如下：

基础护理96分、特级护理95分、病区管理98分、护理教学99分、患者满意度97分、月压疮发生数0、行为服务规范99分、急救物品99分、消毒隔离100分、消毒灭菌100分、护理书写95分、健康教育覆盖率98分、护理差错发生数0。

存在问题

本月共计40病例份

存在问题例数百分比

出入量计算错误1020%

漏项修改格式不规范，字迹潦草2030%

不能在护理措施发生当时记录2025%

记录内容缺乏510%

护士法律意识淡漠1515%

原因分析

1.基础护理存在的问题是个别护士工作不细心，责任心差，对病人的基础护理质量不重视，工作散漫。

2护理文件书写中存在的问题是由于护理记录内容与医嘱不符；记录单有不正确涂改现象；个别护士对药品剂量不熟悉，导致记录错误。

3.存在对护理有关的法律知识缺乏。

整改措施

1.对护理中存在的问题，护士长发现后要及时记录，在晨会中提出讨论，并让护士认识到此问题可能对患者造成的严重后果，制定整改措施并及时改正。

2.护士长对工作中表现积极的护士要提出表扬；对个别工作懒散，提出批评。

3.各小组责任组长要在工作中起带头作用，监督小组成员搞好患者的基础护理及治疗工作，对工作不认真者要及时提出批评并帮助改正。

ICU3月份护理质量分析

为了形成规范的管理体系，本科设立了护理文书书写质控护士、基础护理质控护士、隔离消毒质控护士，与质控护士每天对科室内的护理病历进行逐份检查。

护士长每天抽查，对检查结果记录并反馈给当事人整改并与护士考核挂钩。

各项合格分如下：

基础护理97分、特级护理98分、病区管理96分、护理教学98分、患者满意度95分、月压疮发生数0、行为服务规范98分、急救物品97分、消毒隔离100分、消毒灭菌100分、护理书写96分、健康教育覆盖率97分、护理差错发生数0。

存在问题

本月共计55病例份

存在问题例数百分比

出入量计算错误1115%

拔管事件530%

不能在护理措施发生当时记录3025%

记录内容缺乏2025%

护士法律意识淡漠35%

原因分析

1.基础护理存在的问题是个别护士工作不细心，责任心差，对烦躁病人为做好约束护理，导致拔管事件的发生。

2护理文件书写中存在的问题是由于护理记录内容与医嘱不符；记录单有不正确涂改现象；个别护士对药品剂量不熟悉，导致记录错误。

3.存在对护理有关的法律知识缺乏。

整改措施

1.对护理中存在的问题，护士长发现后要及时记录，在晨会中提出讨论，并让护士认识到此问题可能对患者造成的严重后果，制定整改措施并及时改正。

2.提高护士的责任心，对发燥病人做好约束带固定，并向家属作好解释工作。

3.学习有关护理方面的法律法规。

4做好患者的基础护理，三短六洁及床单位的整洁，为患者创造舒适的环境。

做好入院宣教，积极与家属沟通，避免医疗矛盾的发生。

ICU4月份护理质量分析

为了形成规范的管理体系，本科设立了护理文书书写质控护士、基础护理质控护士、隔离消毒质控护士，与质控护士每天对科室内的护理病历进行逐份检查。

护士长每天抽查，对检查结果记录并反馈给当事人整改并与护士考核挂钩。

各项合格分如下：

基础护理95分、特级护理96分、病区管理97分、护理教学98分、患者满意度96分、月压疮发生数0、行为服务规范96分、急救物品97分、消毒隔离100分、消毒灭菌100分、护理书写97.5分、健康教育覆盖率96分、护理差错发生数0。

存在问题

本月共计55病例份

存在问题例数百分比

出入量计算错误1115%

拔管事件530%

不能在护理措施发生当时记录3025%

记录内容缺乏2025%

护士法律意识淡漠35%

原因分析

1.基础护理存在的问题是个别护士工作不细心，责任心差，对烦躁病人为做好约束护理，导致拔管事件的发生。

2护理文件书写中存在的问题是由于护理记录内容与医嘱不符；记录单有不正确涂改现象；个别护士对药品剂量不熟悉，导致记录错误。

3.存在对护理有关的法律知识缺乏。

整改措施

1.对护理中存在的问题，护士长发现后要及时记录，在晨会中提出讨论，并让护士认识到此问题可能对患者造成的严重后果，制定整改措施并及时改正。

2.提高护士的责任心，对发燥病人做好约束带固定，并向家属作好解释工作。

3.学习有关护理方面的法律法规。

4做好患者的基础护理，三短六洁及床单位的整洁，为患者创造舒适的环境。

做好入院宣教，积极与家属沟通，避免医疗矛盾的发生。

ICU5月份护理质量分析

为了形成规范的管理体系，本科设立了护理文书书写质控护士、基础护理质控护士、隔离消毒质控护士，与质控护士每天对科室内的护理病历进行逐份检查。

护士长每天抽查，对检查结果记录并反馈给当事人整改并与护士考核挂钩。

各项合格分如下：

基础护理96分、特级护理98分、病区管理97分、护理教学96.5分、患者满意度97分、月压疮发生数0、行为服务规范99分、急救物品99分、消毒隔离100分、消毒灭菌100分、护理书写97分、健康教育覆盖率95分、护理差错发生数0。

存在问题

1.在对病人护理过程中存在吸痰管反复使用。

2.手卫生消毒做的不规范。

3.吊塔物品摆放错乱，不整齐。

原因分析

1对无菌操作的观念，意识淡薄。

2手卫生知识学习不到位。

3.对病人周边环境缺乏关心，责任心不强。

整改措施

1.对护理中存在的问题，护士长发现后要及时记录，在晨会中提出讨论，并让护士认识到此问题可能对患者造成的严重后果，制定整改措施并及时改正。

2.提高护士的责任心，并对患者周围环境及时清理保证干净整洁。

3.加强手卫生知识的讲解和学习。

ICU6月份护理质量分析

为了形成规范的管理体系，本科设立了护理文书书写质控护士、基础护理质控护士、隔离消毒质控护士，与质控护士每天对科室内的护理病历进行逐份检查。

护士长每天抽查，对检查结果记录并反馈给当事人整改并与护士考核挂钩。

各项合格分如下：

基础护理96分、特级护理95分、病区管理98分、护理教学99分、患者满意度97分、月压疮发生数0、行为服务规范99分、急救物品99分、消毒隔离100分、消毒灭菌100分、护理书写95分、健康教育覆盖率98分、护理差错发生数0。

存在问题

本月共计65病例份

存在问题例数百分比

出入量计算错误615%

压疮145%

不能在护理措施发生当时记录2010%

记录内容缺乏530

体温图绘制不标准4020

原因分析

1对护理记录单液体记录不全面，未用工具画连接线条，体温点大小不均匀。

2对病人翻身、拍背不及时，床单潮湿未及时更换。

3.对病人周边环境缺乏关心，责任心不强。

整改措施

1.对护理中存在的问题，护士长发现后要及时记录，在晨会中提出讨论，并让护士认识到此问题可能对患者造成的严重后果，制定整改措施并及时改正。

2.提高护士的责任心，对潮湿的床单元及时更换床单，及时清理大小便保持肛周皮肤清洁.

ICU7月份护理质量分析

为了形成规范的管理体系，本科设立了护理文书书写质控护士、基础护理质控护士、隔离消毒质控护士，与质控护士每天对科室内的护理病历进行逐份检查。

护士长每天抽查，对检查结果记录并反馈给当事人整改并与护士考核挂钩。

各项合格分如下：

基础护理96分、特级护理98分、病区管理97分、护理教学96.5分、患者满意度97分、月压疮发生数0、行为服务规范99分、急救物品99分、消毒隔离100分、消毒灭菌100分、护理书写97分、健康教育覆盖率95分、护理差错发生数0。

存在问题

1.仪器损坏未及时处理，没有悬挂标示。

2.基础护理做的不到位。

3.导尿管未及时夹闭，导致留置导尿管时间延长。

原因分析

1未及时把损坏一起送检维修，当班人员责任心不强

2加强患者基础护理，随时观察患者一有问题及时处理。

3医嘱执行及时准确，医嘱执行单填写完整.

整改措施

1.对护理中存在的问题，护士长发现后要及时记录，在晨会中提出讨论，并让护士认识到此问题可能对患者造成的严重后果，制定整改措施并及时改正。

2.提高护士的责任心，认真执行医嘱和医生做好沟通工作，做好基础护理。

ICU8月份护理质量分析

为了形成规范的管理体系，本科设立了护理文书书写质控护士、基础护理质控护士、隔离消毒质控护士，与质控护士每天对科室内的护理病历进行逐份检查。

护士长每天抽查，对检查结果记录并反馈给当事人整改并与护士考核挂钩。

各项合格分如下：

基础护理95分、特级护理95.5分、病区管理99分、护理教学99分、患者满意度96分、月压疮发生数0、行为服务规范99分、急救物品99分、消毒隔离100分、消毒灭菌100分、护理书写99分、健康教育覆盖率96分、护理差错发生数0。

存在问题

1.患者皮肤不清洁有油渍和污垢。

2.患者口服药未及时服用。

3.管路连接消毒不严格。

原因分析

1对无菌操作的观念，意识淡薄。

2对患者进行饮食护理是未及时清洁患者面部皮肤和漱口。

3.消毒隔离观念不强。

。

整改措施

1.对护理中存在的问题，护士长发现后要及时记录，在晨会中提出讨论，并让护士认识到此问题可能对患者造成的严重后果，制定整改措施并及时改正。

2.提高护士的责任心，进行饮食护理时及时清理患者皮肤做好口腔护理。

口服药及时服用，口服药用完时及时告知医生进行补充，随时和患者进行有效沟通，了解患者的需要，及患者之所急。

3.加强学习消毒隔离知识，做好消毒工作。

ICU9月份护理质量分析

为了形成规范的管理体系，本科设立了护理文书书写质控护士、基础护理质控护士、隔离消毒质控护士，与质控护士每天对科室内的护理病历进行逐份检查。

护士长每天抽查，对检查结果记录并反馈给当事人整改并与护士考核挂钩。

各项合格分如下：

基础护理96分、特级护理98分、病区管理97分、护理教学96.5分、患者满意度97分、月压疮发生数0、行为服务规范99分、急救物品99分、消毒隔离100分、消毒灭菌100分、护理书写97分、健康教育覆盖率95分、护理差错发生数0。

存在问题

1.护理单签名不规范，字迹不清晰，病情观察不及时。

2.管路标示不明确。

3.缺乏不良事件的风险评估。

原因分析

1.护士字体错乱，签名大小不一致.

2.及时填写管路名称、更换时间、部位、留置时间的长短.

整改措施

1.对护理中存在的问题，护士长发现后要及时记录，在晨会中提出讨论，并让护士认识到此问题可能对患者造成的严重后果，制定整改措施并及时改正。

2.填写护理记录单是字迹清楚、大小一致名字对齐。

3.对年老体弱患者及时进行风险评估避免不良事件的发生。