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医学试题外科学习题

外科总论

第二章外科病人的体液失调

（一）填空题：

1.细胞外液中最主要的阳离子是，主要阴离子为、、和。

细胞内液中的主要阳离子是和，阴离子为和。

（二）选择题：

1.A型题

（1）肾调节酸碱平衡的机制中哪一项是错误的

A.Na+-H+交换B.K+-H+交换

C.泌H+D.HCO3-重吸收E.NH4+的排出

（2）男性，45岁，体重70kg，细胞外液量为

A.7000mlB.10500mlC.12000mlD.14000mlE.15000ml

（3）高钾血症的常见病因中，下列哪一项是错误的D

A.输入钾盐过多、过快B.大量输入保存期较久的库存血

C.大量组织破坏使细胞内的钾外移D.代谢性碱中毒

E.肾功能衰竭，致少尿或无尿

（4）因幽门梗阻而长期行胃肠减压，可造成

A.低氯高钾性碱中毒B.低氯低钾性酸中毒

C.低氯低钾性碱中毒D.高氯高钾性酸中毒

E.低氯高钾性酸中毒

2.X型题：

（1）关于水钠代谢紊乱，下列哪几项是正确的

A.等渗性缺水可引起细胞外和细胞内都缺水

B.平衡液的电解质含量和血浆内含量相仿，但渗透压则较血浆为高

C.低渗性缺水时，尿比重往往低于1.010，尿Na+和CL-常明显减少

D.高渗性缺水，血钠浓度升高，因此体内并不缺钠

E.大面积烧伤采用暴露疗法，常引起等渗性缺水

（2）关于钾的代谢和异常，下列哪几项是正确的

A.无论是细胞内还是细胞外，钾都是最主要的电解质

B.低钾血症时，ECG可出现T波倒置，ST段降低，QT间期延长和出现U波

C.静脉补钾时，输液中钾浓度应低于40mmol/L，输钾速度应小于20mmol/h

D.5%碳酸氢钠溶液可用来治疗高钾血症

E.诊断低钾血症时，ECG的变化是最主要的诊断依据

（三）问答题

1.试述等渗性缺水的治疗原则。

2.对高钾血症应如何处理。

第三章输血

（一）填空题：

1.输血后发热反应的原因是、和。

2.输血可以补充血容量，，，，

和。

1.A型题

（1）一般健康成年人一次失血量不超过多少毫升时可不用输血

A.300mlB.500mlC.700mlD.800mlE.1000ml

（2）关于输血的适应证，哪项是错误的

A.大出血时补充血容量B.纠正贫血或低蛋白血症

C.增加营养和供应能量D.凝血异常补充各种凝血因子

E.严重感染时输入补体、抗体

（3）输血的功用并不包括

A.对出血病人补充血容量B.纠正贫血

C.改善凝血功能D.杀灭细菌抗感染

E.提高血浆蛋白

2.X型题

（1）下列哪些属于成分输血

A.输新鲜全血B.输白蛋白C.输右旋糖酐

D.输血小板悬浊液E.输新鲜血浆

（2）下述哪些可供自体输血

A.肝破裂出血B.脾破裂出血C.胃肠破裂出血

D.异位妊娠破裂出血E.腹主动脉瘤裂出血

（三）问答题

1.试述输血的适应证。

第四章外科休克

（一）填空题

1.随着休克的发生、发展，组织灌注不足的直接后果是；因此，恢复对组织细胞的、促进其有效的利用，是治疗休克的关键。

2.当尿量维持在以上时，则休克已纠正。

（二）选择题

1.A型题

（1）关于休克的一般紧急治疗，下列哪项不正确

A.创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅

B.及早建立静脉通路

C.采取平卧体位

D.早期予以鼻导管或面罩吸氧

E.注意保温

（2）休克的特殊监测，下列哪一项不正确

A.CVP的正常值为5~10cmH2O

B.PCWP的正常值为6~15cmH20

C.CO的正常值为4~6L/min

D.动脉血乳酸盐正常值为1~1.5mmol/L

E.血pH的正常范围为7.35~7.45

2.X型题

（1）关于感染性休克，下列哪些是正确的

A.本病可继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染

B.感染性休克的血流动力学有高动力型和低动力型两种

C.治疗首先输注胶体液，配合适当的平衡盐溶液

D.控制感染

E.长期大剂量应用皮质激素治疗

（三）问答题

1.试述休克的治疗原则

第五章多器官功能障碍综合征

（一）填空题

1.蛋白质的代谢产物不能经肾排泄，含氮物质积聚于血中，称为，此时，血内其他毒性物质如酚、胍等亦增加，形成。

2.当诊断为急性肺损伤的病人，只要PaO2/FiO2kPa（无论PaCO2是否正常或是否应用PEEP），即可诊断为。

（二）选择题

1.A型题

（1）原发急症病人在发病24小时内出现急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭、急性肝衰竭死亡，是属于

A.迟发型MODSB.速发型MODSC.复苏失败

D.肝肾综合征E.ARDS

（2）服用药物阿司匹林引起胃粘膜糜烂、出血，应是

A.Curling溃疡B.Cushing溃疡C.应激性溃疡

D.应激性胃炎E.不属于应激性溃疡

（3）对急性肾衰竭或急性肝衰竭的治疗均可应用

A.肝移植B.连续性肾替代治疗C.血液透析

D.腹膜透析E.应用头孢霉素和丁胺卡那霉素预防感染

2.X型题

（2）治疗ARDS方法中，肯定有效作用的包括

A.俯卧位B.糖皮质激素C.先抢救ARDS，暂缓治疗原发病

D.最好用肠外营养E.PEEP

（三）问答题

1.如何鉴别肾前性和肾性的急性肾衰竭。

第六章麻醉

（一）选择题

1.A型题

（1）关于局麻药毒性反应的处理原则，以下哪项不正确

A.立即停止用药，吸氧

B.对轻度毒性反应者，可给予地西泮0.1mg/kg，im或iv

C.如果发生抽搐或惊厥，可静注硫喷妥钠1~2mg/kg

D.如果发生抽搐或惊厥，不论有无气管插管条件，均可静注琥珀胆碱1mg/kg

E.一旦发生心跳停止，应立即行心肺复苏

（2）在临床麻醉中，舌后坠是引起上呼吸道梗阻的最常见原因，手法解除舌后坠哪种方法最有效

A.抬颈法B.提胲法C.托下颌法D.偏头法E.吸痰法

（3）椎管内麻醉时，出现低血压的最主要原因是

A.血容量不足B.血管扩张C.心脏抑制

D.A+BE.B+C

（4）0.5%普鲁卡因（不含肾上腺素）行局部浸润麻醉时，一次最大剂量为

A.100mlB.140mlC.160mlD.200mlE.250ml

第七章重症监测治疗与复苏

（一）填空题

1.初期复苏ABC分别代表、、

。

2.胸外心脏按压的部位是，按压深度为，按压频率为，常见并发症为。

（二）选择题

1.A型题

（1）心肺复苏首选药物

A.阿托品B.肾上激素C.去甲肾上腺素

D.碳酸氢钠E.异丙肾上腺素

（2）解除呼吸道梗阻的方法

A.口咽通气道B.提骇C.气管内插管

D.上抬下颌E.以上全是

（3）保持呼吸道通畅最可靠的方法

A.口咽通气道B.鼻烟通气道C.气管内插管

D.喉罩E.上抬下颌

2.X型题

（1）判断心跳停止可通过下述哪几项检查

A.触诊桡动脉B.触诊颈动脉C.触诊颞动脉

D.触诊股动脉E.心电图

（2）心脏复跳后首要处理是

A.维护和支持呼吸循环功能B.控制全身抽搐C.防止脑水肿

D.防止急性肾衰竭E.给予镇静剂

（三）问答题

1.如何判断胸外心脏按压是否有效。

第九章围手术期处理

（一）填空题

1.新近有脑卒中的病人，如为择期手术，应至少推迟。

2.心脏危险指数（CRIS）级禁忌进行择期手术。

3.术前肺功检查FEV1

4.胶片引流一般于术后天拔除，烟卷引流在小时内拔除。

（二）选择题

1.A型题

（1）尿潴留量超过多少毫升时，应放置导尿管持续引流

A.100mlB.300mlC.500mlD.800mlE.1000ml

（2）有关术后早期活动，下列哪一项是不正确的

A.改善血液循环B.减少腹胀及尿潴留C.减少肺部并发症

D.可影响切口愈合E.减少下肢静脉血栓形成

（3）切口愈合的情况分为三级，乙级愈合是指

A.切口愈合良好B.切口愈合欠佳C.切口化脓

D.切口裂开E.切口感染

（4）病人年龄>70岁，心肌梗死发病<6个月，术前实验室检查氧分压<8.0kPa（60mmHg），二氧化碳分压>6.7kPa（50mmHg），行急诊手术，CRIS分级为

A.0级B.1级C.2级D.3级E.4级

（三）问答题

1.试述预防切口裂开的主要措施。

第十章外科病人的营养代谢

（一）填空题

1.肠外营养最常见的代谢性并发症是，最常见的感染性并发症是

。

2.正常成人的REE为（kcal）/（kg.d），创伤、感染时可增加，大面积烧伤会增加。

（二）选择题

1.A型题

（1）关于谷氨酰胺，下列哪项不正确

A.谷氨酰胺缺乏时易导致脂肪肝

B.机体缺乏谷氨酰胺可导致肠屏障功能减退

C.谷氨酰胺参与谷胱甘肽的合成

D.创伤、应激时容易发生谷氨酰胺缺乏

E.谷氨酰胺在体内有很高的合成能力

（2）肠内营养的输入，下列哪项不正确

A.开始时用12%的浓度B.适应后可用24%的浓度

C.以50ml/h的速度输入D.可分数次集中推注

E.适应后每天用量可达1500~2000ml

（3）正常机体蛋白质（氨基酸）需要量，下列哪一项数据是正确的

A.0.6~0.8g/（kg.d）B.0.8~1.0g/（kg.d）C.1.0~1.2g/（kg.d）D.1.2~1.4g/（kg.d）

2.X型题

（1）关于人体的基本营养代谢，下列哪些上正确的

A.从临床营养角度，非必需氨基酸不重要

B.成人每天蛋白质正常需要量为0.8~1.0g/kg

C.在提供能量不足的情况下，机体仍能维持正常的蛋白质合成

D.机体正常的静息能量需要为105KJ（25kcal）/（kg.d）

E.机体的糖原储备不足，仅为一天需要量的1/2左右

（2）下列哪些是肠内营养的适应证

A.大面积烧伤病人B.急性重症胰腺炎早期C.肝肾衰竭

D.短肠综合征代偿期E.昏迷病人

（三）问答题

3.试述肠外营养有哪些并发症。

第十一章外科感染

（一）填空题

1.感染的演变取决于病原菌的毒性、机体的抵抗力以及治疗措施是否得当，可能出现

、、和四种转归。

2.、、、和是急性炎症的典型表现。

3.、是重要的潜在全身感染途径。

4.金黄葡萄球菌脓液特点为、，溶血性链球菌脓液特点为、

，厌氧菌脓液特点为。

（二）选择题

1.A型题

（1）破伤风病人的临床表现，下列哪项是错误的

A.肌肉收缩最初是嚼肌B.抽搐时口吐白沫、面色发绀C.一般无高热

D.常引起尿潴留E.抽搐时神志往往不清

（2）气性坏疽的临床特点是

A.局部红、肿、热、痛不明显B.一般白细胞不升高

C.体温正常D.局部肌肉坏死，有血性分泌物、恶臭

E.休克发生早

（3）下列哪项不符合外科感染的特点

A.常为单一细菌感染B.多为混合感染C.局部症状明显

D.受累组织愈合后形成瘢痕E.关节感染愈合后影响功能

2.X型题

（1）下列手术哪几项适用抗生素预防治疗

A.开放性颅脑损伤B.乳房单纯切除C.左半结肠切除D.疝修补术后

（2）外科感染是指

A.需要手术治疗的感染性疾病

B.发生手术切口部位或远隔部位的感染

C.特异性感染

D.发生在器械检查或插管后的感染

（3）发生感染的条件是

A.局部防御功能有损害或不足

B.全身防御功能有损害或不足

C.致病菌数量过大

D.致病菌毒力过强

（三）问答题

1.外科感染治疗的关键是什么。

第十二章创伤与战伤

（一）填空题

1.创伤急救的基本措施包括、、、和。

（二）选择题

1.A型题

（2）下列哪一项不会影响伤口愈合

A.早期彻底清创B.低蛋白血症C.伤口内有异物和坏死组织

D.大量、长期使用糖皮质激素E.伤口包扎过紧

（3）污染伤口是指

A.已化脓的伤口B.有细菌存在，但尚未发生感染的伤口

C.有细菌存在，并已发生感染的伤口

D.局部红肿，并有分泌物的伤口

E.手术切口

2.X型题

严重创伤后常见的并发症主要有

A.感染B.休克C.脂肪栓塞综合征

D.应激性溃疡E.凝血功能障碍

（三）问答题

试述创伤愈合的基本过程。

第十五章肿瘤

（一）填空题

1.肿瘤外科的原则包括，，。

（二）选择题

1.A型题

（1）关于肿瘤的手术治疗哪一项是不正确的

A.良性肿瘤，彻底局部切除

B.癌连同癌肿周围正常组织和区域淋巴结整块切除

C.肉瘤侵及肌肉时作肌群切除

D.晚期癌肿，不作根治性手术

E.临界肿瘤，广泛切除包括淋巴整块切除

（2）一般恶性肿瘤的症状，下列哪项是错误的

A.局部不一定扪及肿块B.容易形成溃疡C.早期常有疼痛

D.常引起小血管破裂出血E.直接侵入周围组织或器官

（3）下列哪项属体表恶性肿瘤

A.脂肪瘤B.神经纤维瘤C.海绵状血管瘤

D.皮样囊肿E.黑色素瘤

（4）关于决定恶性肿瘤的检查，哪项是最有意义的

A.核素扫描B.CTC.免役学检查

D.B型超声波检查E.病理学检查

（5）下列哪一项概念是错误的

A.一级预防的目的是病因预防

B.二级预防的目的是降低癌症的死亡率

C.三级预防的目的是提高生存质量

D.肿瘤普查属一级预防

E.肿瘤是可以预防的

E.病人5年无复发表现者占全部治疗病人的百分率

2.X型题

（1）良性肿瘤的手术指征是

A.肿瘤较大，影响外观者B.有压迫症状者

C.旨在排除恶变者D.生长速度慢的

E.伴有危机生命的并发症者

（2）下述哪种疾病是癌前病变

A.口腔粘膜白斑B.结肠息肉C.老年皮肤角化症

D.肝硬化E.包茎

（三）问答题

1.恶性肿瘤的血行转移常见部位是哪些脏器。

第十六章移植

（一）填空题

1.移植的分类中，按供者和受者的遗传学关系，如两者基因完全相同，称为；

如种相同，但基因不同，称为；不同种之间的移植，称。

2.移植免役的一般原则要求配伍良好。

在移植之前，测定患者是否已存在抗供者MHC抗体的技术，称。

（二）选择题

2.A型题

（2）下列哪一种情况禁忌作为器官移植的供者

A.脓毒症血培养阴性B.年龄超过50岁C.乙肝病毒感染

D.患骨肉瘤E.患脑原发性恶性肿瘤

（3）淋巴细胞转化率超过多少，说明供、受者的淋巴抗原不同，即应放弃作器官移植

A.10%B.10%~20%C.20%~30%D.25%~30%E.30%~40%

（4）除温度外，保存器官功能另一关键因素为

A.保存液的成分B.保存液的pHC.保存液的浓度

D.空气湿度E.大气压

普外科

一、 名词解释

1.     肠梗阻：

2.     麦氏点：

3.     逆行性嵌顿疝：

4.     Mirizzi综合征：

5.     急性弥漫性腹膜炎：

6.     早期胃癌：

7.     绞窄性肠梗阻：

二、 填空题

1.     鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的体征是

2.     闭合性腹部损伤时为明确诊断行腹腔穿刺抽得不凝血，应考虑诊断为

3.     十二指肠溃疡外科治疗得重点是

4.     低位完全性肠梗阻病人腹部X线检查是

5.     胃穿孔的X线检查所见为

6.     单纯性肠梗阻指

绞窄性肠梗阻指

7.     急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）常见的五联征是：

、、

、、

8.     门脉高压症患者的常见临床表现为、、

三、 选择题

1.     最易发生嵌顿的腹外疝为（）

A.斜疝

B.直疝

C.股疝

D.脐疝

E.膈疝

2.     腹部闭合性损伤时，以下哪项不能帮助诊断（）

A.腹部疼痛较重，且呈持续性

B.早期出现失血性休克表现

C.有明显的腹膜刺激征

D.腹式呼吸存在，肠蠕动增强，肠鸣音活跃

E.腹部出现移动性浊音

3.     以下哪一项目前认为与胃癌无关（）

A.胃的良性慢性疾病

B.十二指肠溃疡

C.胃粘膜上皮异型性增生

D.胃幽门螺旋杆菌

E.环境饮食因素

4.     根据以下的临床表现可诊断肠梗阻的是（）

A.发热、腹痛、呕吐、黄疸

B.腹痛、腹泻、呕吐、腹胀

C.头晕、肠鸣、腹胀、黑便

D.腹痛、呕吐、腹胀、停止肛门排气排便

E.腹痛、腹胀、恶心、呕吐

5.     急性阑尾炎发病开始时，常表现为（）

A.反射性疼痛

B.炎症性疼痛

C.脐周牵涉痛

D.血管闭塞性疼痛

E.溃疡性疼痛

6.     正常的门静脉压力为（）

A.0－6cmH2O

B.6－13cmH2O

C.13－24cmH2O

D.24－32cmH2O

E.>32cmH2O

7.     AOSC或ACST的临床表现为（）

A.右上腹痛

B.寒战高热

C.黄疸

D.休克

E.中枢神经系统受抑制表现

8.     胃溃疡的特点有（）

A.药物治疗较难愈合，愈合后易于复发

B.长期内科治疗的死亡率和并发症发生率低于外科治疗

C.胃溃疡一旦发生并发症，其死亡率较高

D.胃溃疡可以恶变

E.胃溃疡的手术指征应较十二指肠溃疡严

9.     急性肠梗阻时病人的全身性病理生理改变有（）

A.体液丧失

B.低蛋白血症

C.感染和中毒

D.休克

E.呼吸和循环功能障碍

10. 下列烧伤创面清创方法哪一项是错误的（）

A.剃除创周毛发

B.肥皂水清洗正常皮肤

C.剔除一切水疱

D.移去坏死表皮

E.以灭菌溶液拭擦创面

11. 腹部闭合性损伤检查腹部时应注意下列哪几项（）

A.有无伤口

B.有无压痛、反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音改变

C.有无移动性浊音

D.需要时作直肠检查

12. 关于胃、十二指肠溃疡的手术适应症，以下哪几项是正确的（）

A.溃疡病多数需外科治疗

B.胃溃疡较十二指肠溃疡手术指征放宽

C.有急性穿孔者必须手术

D.疤痕性幽门梗阻是手术的绝对适应症

E.有溃疡出血者应首先考虑手术

13. 急性胰腺炎的非手术治疗，下列哪些是错误的（）

A.低脂饮食

B.补液、防治休克

C.诊断明确后可用吗啡镇痛

D.生长抑素抑制胰腺分泌

E早期应用抗生素

14. 有关急性出血坏死性胰腺炎的手术治疗，下列哪些措施是正确的（）

A.尽量切除病变的胰腺组织

B.游离、松动胰腺

C.消除胰周和腹膜后的渗液、脓液及坏死组织

D.胃造瘘、空肠造瘘和胆道引流

E.坏死组织较多时切口可部分敞开引流

15. 胆总管结石并化脓性胆管炎时发生的并发症中，下列哪项是错误的（）

A.肝脓肿

B.感染性休克

C.急性胰腺炎

D.结石压迫门静脉引起肝外型门脉高压症

E.胆道出血

16. 治疗胆道感染性休克的关键是（）

A.使用大量抗生素

B.使用升压药

C.扩充血容量

D.纠正酸碱平衡紊乱

E.手术解除梗阻，胆道减压引流

四、 问答题

1.     简述甲状腺危象时病人主要表现及治疗。

2.     腹部闭合性损伤的手术指征是什么？

3.     胃大部切除术后常见的并发症是什么？

胸外科

问答题

1．简述开放性气胸的现场急救原则。

2．胸外伤病人剖胸探查手术的指征是什么？

泌尿外科

一、 名词解释

1.     肾积水：

2.     感染性结石：

3.     肾自截：

二、 填空题

1、泌尿、男生殖系统感染最常见的途径是和

2．腹膜内性膀胱破裂多见于膀胱和损伤

3．关于男性尿道损伤中“骑跨伤”最易引起部损伤

4．上尿路结石大多数为结石，膀胱结石中结石较上尿路多见

5．肾结核保守治疗目前常用的抗结核药物有、、

6．关于男性尿道损伤中骨盆骨折最易引起损伤

7．泌尿系统梗阻原因可归为和两大类

8．前列腺增生最重要的症状是

9．尿路结石中成分最多见

10．肾周围组织的化脓性炎症称

三、选择题

1.前列腺增生病人最早出现的症状是（）

A．排尿困难

B．尿潴留

C．尿频

D．无痛性血尿

E．腹股沟疝

2.肾母细胞瘤的主要临床特点是（）

A．虚弱婴幼儿腹部有巨大包块

B．有血尿、尿频、尿痛

C．血中肾素活性升高

D．常早期转移至颅骨和肝

E．血中促红细胞生成素升高

3.无痛性间歇性肉眼血尿最常见（）

A．急性肾盂肾炎

B．急性前列腺炎

C．肾结核

D．膀胱肿瘤

E．肾肿瘤

4.诊断膀胱癌的最好方法是（）

A．膀胱造影

B．直肠膀胱双合诊

C．膀胱镜检查

D．尿液脱落细胞

E．尿常规

5.下列哪一项是在肾损伤时不宜进行的检查（）

A．排泄性尿路造影了解两侧肾功能及形态

B．动脉造影可显示肾动脉和肾实质损伤情况

C．B超有助于了解对侧肾情况

D．逆行肾盂造影可显示血块阻塞输尿管和肾盂破裂

E．CT可显示肾皮质裂伤、尿外渗和血肿范围

四问答题

1.     简述前列腺增生的手术指征

2.     双侧上尿路结石的手术治疗原则是什么

骨科

一名词解释：

1.     骨折：

2.     开放性骨折：

3.     骨折的功能复位：

4.     骨筋膜室综合征：

5.     脂肪栓塞综合征：

6.     Colles骨折：

三问答题

1.简述骨折的早期并发症有哪些

2.简述影响骨折愈合的因素有哪些

3.简答运动系统慢性损伤的治疗原则

4.骨折临床愈合标准是什么？

答案：

第二章外科病人的体液失调

（一）填空题：

1.细胞外液中最主要的阳离子是Na+，主要阴离子为CL—、HCO3—、和蛋白质。

细胞内液中的主要阳离子是K+和Mg2+，阴离子为HPO42—和蛋白质。

（二）选择题：

1.A型题

（1）肾调节酸碱平衡的机制中哪一项是错误的B

A.Na+-H+交换B.K+-H+交换

C.泌H+D.HCO3-重吸收E.NH4+的排出

（2）男性，45岁，体重70kg，细胞外液量为D

A.7000mlB.10500mlC.12000mlD.14000mlE.15000ml

（3）高钾血症的常见病因中，下列哪一项是错误的D

A.输入钾盐过多、过快B.大量输入保存期较久的库存血

C.大量组织破坏使细胞内的钾外移D.代谢性碱中