限制使用农药样本.docx
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限制使用农药样本
农药经营许可证申请材料
经营者：
联系人：
联系电话：
申请日期：
1、申请人基本情况……………………………………………………1-2
2、湖南省限制农药经营许可推荐意见表………………………………3
3、提交材料清单…………………………………………………………4
4、法人营业执照…………………………………………………………5
5、法人身份证明………………………………………………………6-8
6、经营人员学历、培训、从事农药相关工作经历证明及往年手工台账……………………………………………………………………9-12
7、营业场所和仓储地址、面积、平面图等说明材料及图片………13-23
8、计算机管理系统、可追溯电子信息码扫描设备、安全防护、仓储设施、限制使用农药专柜及安全防护设施、设备清单及照片……24-32
9、货物进销电子台账…………………………………………………33
10、营业场所和仓储场所租赁证明……………………………34-36
11、农药经营管理制度及限制使用农药管理制度目录及文本…37-47
12、申请材料真实性、合法性申请…………………………………48
13、附件2：
农药经营许可现场核查意见反馈表…………………49
14、附件3：
湖南省农药经营许可实地核查表………………………50
一、申请人基本情况
经营者名称
住所
营业场所
仓储场所
邮政编码
传真
电子邮箱
成立时间
统一社会信用代码
固定资产
（万元）
注册资金（万元）
法定代表人
（负责人）
电话
联系人
固定电话
手机
法定代表人
（负责人）签名
申请农药经营范围
经营范围分类
申请经营范围
（在对应的栏目中打“√”）
农药
√
农药（限制使用农药除外）
分支机构
序号
营业场所
营业场所面积
仓储场所地址
仓储场所面积
无
二、湖南省限制使用农药经营许可推荐意见表
经营者名称
营业场所
法定代表人
（负责人）
固定电话
手机
联系人
固定电话
手机
营业场所
仓储场所
县级农业主管部门农药管理机构核查意见（是否满足布局规划、是否符合限制使用农药定点经营条件等）；
（单位公章）
负责人：
年月日
市级农业主管部门农药管理机构审批意见：
（单位公章）
负责人：
年月日
三、提交材料清单
材料名称
是否提交（在相应栏目中打“√”）
备注
1、企业营业执照复印件
√
2、法定代表人（负责人）身份证明复印件
√
3、经营人员的学历或者培训证明复印件
√
4、营业场所和仓储场所地址、面积、平面图等说明材料及照片
√
5、营业场所和仓储所房产证或证明
√
6、计算机管理系统、可追溯电子信息码扫描设备、安全防护、仓储设施等清单及照片
√
7、有关管理制度目录及文本
√
8、申请资料真实性、合法性声明
√
申请限制使用农药经营许可证和扩大农药经营许可范围的还应提供以下材料：
9、县级以上地方农业主管部门所属的农药管理机构出具的《湖南省限制使用农药经营许可推荐意见表》
√
10、经营人员两年以上从事农学、植保、农药相关工作的经历证明
√
11、明显标识限制使用农药的销售专柜、限制使用农药的安全防护设施、设备等清单及照片
√
12、有关限制使用农药管理制度目录及文本
√
四、法人营业执照
五、法人身份证明
从业人员身份证明
企业人员情况一览表
填报单位（盖章）：
填报日期：
2018年7月11日
序号
姓名
职务/岗位
所学专业
学历
技术职称
备注
1
负责人
参加56学时培训并取得培训合格证书
2
经营人员
3
经营人员
4
经营人员
5
注：
1、人员应满足《农药经营许可管理办法》第七条规定所需的条件。
2、填报本表时，请将学历证书及专业技术职称证书的复印件附后。
六、农药负责人员培训合格证
农药经营人员培训合格证
工作经历证明
兹证明，本单位_同志，男，于_2018_年_5月_24日，参加农药经营人员培训，成绩合格，取得毕业证书。
身份证号码为：
__。
于年月日至今，在单位从事_农药经营、植物保护工作。
以上经历表明该同志已具有两年以上相关工作经验。
特此证明。
单位盖章：
填表人签名：
填表日期：
年月日
从事农药工作经历证明
以前卖货单
往年手工台账
六、营业场所和仓储场所地址、面积、平面图等
说明材料及照片
公司位于
门店使用面积为平方米，
仓储面积平方米。
营业场所和仓储场所平面图
门店外面实图
门店里面实景图
产品普通展柜实拍图
限制使用农药带锁专柜
杀虫剂仓库实拍
除草剂仓库实拍
限制使用农药仓库实拍
杀菌剂仓库实拍
八、计算机管理系统、可追溯电子信息码扫描设备、安全防护、仓储设施、限制使用农药专柜及安全防护设施、设备清单
设备名称
数量
备注
可追溯信息系统
1套
芸豆荚
二维码扫描枪
1套
管理用计算机
1台
身份证识别器
1台
灭火器
6台
消防自救呼吸器
3个
排气扇
6个
禁烟火指示牌
4个
普通展柜
8个
带锁展柜
1个
限制使用农药专柜
全封闭独立仓库
1个
限制使用农药仓库
制度牌
11块
工作防护服
10套
手套
大量
常备
口罩
大量
常备
废物药品回收
1个
洗手桶
1个
二维码管理系统及扫码枪、身份证识别器实拍
消防设备
消防自救呼吸系统
禁止烟火指示牌
门店排风扇及窗户通风设备
仓库排风扇及窗户通风设备
限制使用农药仓库实拍
带锁限制农药专柜
制度墙实拍
工作防护服手套、口罩及医药急救箱
穿戴工作服手套口罩工作（穿戴中）
门店农药包装废弃物回收桶实拍
门店洗手桶实拍
七、货物进出电子台账
十、营业场所和仓储设施场所租赁、证明房产证
门店租赁合同
仓库租赁合同
十一、农药经营管理制度及限制使用农药管理制度
农药诚信经营承诺书
根据《农药管理条例》《农药经营许可管理办法》等法律法规要求，特对我单位农药经营行为做如下承诺：
一、经营主体合法。
不无证经营；不伪造、变造、转让、出租、出借农药经营许可证。
二、进货渠道合法。
严格进货查验，不采购、销售包装和标签不符合规定，未附具产品质量检验合格证的农药；不向未取得农药生产许可证的农药生产企业或者未取得农药经营许可证的其他农药经营者采购农药。
三、农药储运合法。
严格按照国家规定储运农药，对限制使用农药设置警示标志。
四、农药销售合法。
依法守规诚信经营，不加工、分装农药，不在农药中添加任何物质；不经营假农药；不经营劣质农药。
五、建立购销台账。
做到进货来源清楚、销售对象清楚，农药产品购销可追溯。
六、履行告知义务。
主动询问购买人病虫草鼠害发生情况并科学推荐用药，正确说明农药的使用范围、使用方法和剂量、使用技术和注意事项，不误导购买人。
七、履行重大问题产品召回制度。
发现所经营的农药产品有重大问题时，立即停止销售，通知有关企业、供货人和购买人，向农业主管部门报告，并记录停止销售和通知情况。
八、履行农药包装废弃物回收处置制度。
设立农药包装废弃物回收区域，并按有关规定妥善处理回收的农药包装废弃物。
九、积极配合农业主管部门监督检查。
定期上报农药经营情况。
接受社会监督。
承诺单位名称（盖章）：
承诺单位负责人签字（盖章）：
监督举报电话：
农药产品进货查验制度
一、选择合格供货商，对其法定资质、履约能力、质量信誉等进行调查和评价，建立合格供货商档案；
二、查验并保存农药登记证、农药生产许可证、农药经营许可证等有关许可证明文件的复印件；
三、按照《农药标签和说明书管理办法》的规定，查验农药产品标签及说明书的有关内容；
四、按照农药产品生产批次向供货商索要产品质量检验合格证或者检验报告。
五、索取合法票据，做到票、账、物相符。
票据和凭证应按规定保存2年以上。
农药产品台账记录制度
一、建立农药采购台账。
如实记录农药的名称、有关许可证明文件编号、规格、数量、生产企业和供货人名称及其联系方式、进货日期等内容。
二、采购台账保存2年以上。
三、建立农药销售台账。
如实记录销售农药的名称、规格、数量、生产企业、购买人、销售日期等内容。
四、经营限制使用农药的，应建立限制使用农药经营专用台账，凭身份证购买。
五、农药经营者应当向购买人询问病虫害发生情况并科学推荐用药，必要时应当实际查看病虫害发生情况，并正确说明农药的使用范围、使用方法和剂量、使用技术要求和注意事项，不得误导购买人。
六、销售台账保存2年以上。
农药安全管理制度
一、营业场所面积不少于30平方米，与其他商品、生活区域、饮用水源有效隔离，不得在营业区域摆放食品、生活用品、饲料等物品。
兼营肥料、种子等其他农业投入品的，应当具有相应的独立区域。
二、营业场所应配备必要的通风、消防、预防中毒等设施，配置与所经营农药品种、类别相适应的货架、柜台等展示、陈列的设施设备。
三、陈列农药时，应按杀虫剂、杀菌剂、除草剂等农药类别分类摆放。
性质互相影响的，应分区、分柜存放。
四、陈列的农药产品应无渗漏、标签清晰、字迹清楚。
应避免阳光直射，需避光、密闭储存的，不得直接对光陈列。
发生农药渗漏、散落时，要及时妥善处理，应远离明火、火源。
五、经营限制使用农药的，应设置限制使用农药销售专柜，专柜上锁，并在专柜上标注“限制使用”字样。
农药安全防护制度
一、防中毒。
（一）搬运、堆放农药轻拿轻放，不要倒置，严禁摔、碰、抛、拖拉等，以免造成包装物的破损，发生农药泄漏。
（二）农药在储存时，应定期检查，发现质变，包装破损和渗漏应及时处理。
（三）经营人员和仓库管理人员涉及称量、取货、搬运等直接接触农药时，应穿戴防护服、口罩、手套，不可赤臂、徒手接触农药。
（四）经营、仓储场所应保证通风设施良好，工作人员应避免在其中就餐，防止发生中毒。
二、防盗。
门窗防盗设施保持齐全，禁止将有毒的农药露天存放，防止发生被盗现象。
三、防火。
（一）经营场所应配备消防器材和明显的安全标识，并保持消防器材运行良好。
（二）经营场所照明线路应按制度和规定时间定期进行检查和维护，防止短路产生电火花或发热而引发的火灾危险。
（三）农药储存场所区域，严禁烟火和明火。
农药安全应急处置制度
一、发生农药中毒时，迅速脱离现场，脱下被污染的衣裤，洗净被污染的皮肤；眼睛被农药污染时，应该让眼睑张开，用清水大量冲洗眼睛，至少15分钟以上。
发生急性重度中毒时，根据中毒症状及时采取相应的急救措施，并及时前往医院或将中毒者送往医院对症治疗。
二、因大量泄漏事故而发生的重大事故，最早发现者应立即向负责人和有关部门报告，迅速报警，并采取一切办法切断事故源。
有关部门应查明毒物泄漏数量、浓度和扩散情况，根据当时风向、风速，判断扩散的方向和速度，并对泄漏下风扩散区域进行监测，确定结果及时报告。
三、发生火灾和盗抢事件时，应立即报警。
四、发现经营的农药为假劣农药时，应立即下架，停止销售，并积极配合农药监管部门的调查与处理。
五、发现所经营的农药对农业、林业、人畜安全、农产品质量安全、生态环境等有严重危害或者较大风险的，立即停止销售，通知有关生产企业、供货人和购买人，向所在地农业主管部门报告，并记录停止销售和通知情况。
农药仓储管理制度
一、农药实行专库专储，仓储面积不少于50平方米，与其他商品、生活区域、饮用水源有效隔离。
不得与食品、生活用品、饲料等其他物质混存混放，不得露天存放。
贮存剧毒、高毒等限制使用农药的，要单独存放，并配有安全隔离设施。
二、农药库房实行专人管理，严禁无关人员随意入内，仓库保管人员应配备必要的安全防护设施设备。
三、农药产品按照不同类别，实行分区、分类储存管理。
库存产品应按生产批号及有效期远近依序集中码放，不同批号产品不混垛，堆码高度、层数符合安全要求。
配置明示标牌，便于识别和管理。
四、配置必要的通风、消防、预防中毒等设施，并保持设施良好运行，严防火灾、盗窃、中毒等事故发生。
五、做好农药出入库登记，保证账物相符。
仓库保管人员对库存农药要经常清点、检查，包装破损的要及时上报和处理，避免产品变质或造成其它损失。
农药包装废弃物回收与处置制度
一、农药包装废弃物，是指农药使用后被废弃的与农药直接接触或含有农药残余物的包装物（瓶、罐、桶、袋等）。
二、农药生产者（含向中国出口农药的企业）、经营者履行农药包装废弃物回收、处置义务。
具体履行方式由农药生产者、经营者协商确定。
三、农药生产者、经营者不明确或者已经被丢弃的农药包装废弃物，由当地人民政府布局建设的农药包装废弃物回收网络或专业化服务机构负责收集、回收。
四、农药使用者在施用过程中通过多次清洗等方式减少、清除农药包装废弃物内的残留农药，妥善收集农药包装废弃物并及时交回农药经营者。
五、建立农药包装废弃物回收台账，记录农药包装废弃物的类型、数量、回收日期、去向等信息。
六、设立存放农药包装废弃物的专门场所或容器，存放场所有防扬散、防流失、防渗漏等措施，并在醒目位置设置有害垃圾标识，不得露天存放，不得将危险特性不相容的农药包装废弃物混合贮存。
七、回收的农药包装废弃物由具有危险废物经营许可证的单位处置。
八、农药包装废弃物回收、贮存、运输、处置费用由相应的农药生产者和经营者承担。
农药生产者、农药经营者不明确的农药包装废弃物，其回收、贮存、运输、处置费用由所在地县级人民政府财政列支。
岗位操作规程
一、严格按照《农药管理条例》、《农药经营许可管理办法》等法律法规依法经营农药。
二、经营场所不得擅自离人，不得混淆产品或卖错、拿错产品。
三、农药摆放要规范，详细记录购销台账。
四、管理人员进入库房，先开门窗通风，再进库。
五、库房内严禁吸烟，作业过程中不得饮食，不得用手擦嘴、脸和眼睛，每次作业完后及时用清水清洗。
六、搬运农药时要戴口罩、手套，穿长衣裤，避免农药直接接触皮肤。
七、搬运、堆放农药要轻拿轻放，严禁倒置。
一旦发现不安全因素，必须立即向有关部门报告。
八、破损农药及农药包装废弃物应回收到指定区域。
限制使用农药经营管理制度
一、符合《湖南省限制使用农药定点经营布局规划》，依法取得限制使用农药经营许可证，诚信守法经营。
二、限制使用农药应专柜存放，设置明显的警示标识。
专柜应当安装锁具，随时上锁保管。
三、明确专人负责管理，严格出入库登记并定期检查。
四、实行实名制购买。
要求购买者出示身份证，询问用途、防治作物与对象，正确指导使用方法、用量如实记载。
建立限用农药进销货专用台账。
五、对售出的限用农药废弃容器和包装物进行回收后集中处理，建立回收登记和处理台账。
中华人民共和国农业部公告（第2567号）
限制使用农药名录（2017版）
序号
有效成分名称
备注
1
甲拌磷
实行定点经营
2
甲基异柳磷
3
克百威
4
磷化铝
5
硫丹
6
氯化苦
7
灭多威
8
灭线磷
9
水胺硫磷
10
涕灭威
11
溴甲烷
12
氧乐果
13
百草枯
14
2,4-滴丁酯
15
C型肉毒梭菌毒素
16
D型肉毒梭菌毒素
17
氟鼠灵
18
敌鼠钠盐
19
杀鼠灵
20
杀鼠醚
21
溴敌隆
22
溴鼠灵
23
丁硫克百威
24
丁酰肼
25
毒死蜱
26
氟苯虫酰胺
27
氟虫腈
28
乐果
29
氰戊菊酯
30
三氯杀螨醇
31
三唑磷
32
乙酰甲胺磷
十二、材料真实性、合法性声明
我（单位）声明：
此次《农药经营许可证》申办提交的资料均真实、合法。
如有不实之处，愿负相应的法律责任并承担由此产生的一切后果。
单位负责人（签名）：
单位名称（盖章）：
日期：
年月日
附件2
农药经营许可现场核查意见反馈表
经营者名称
住所
联系人
联系电话
法人代表
经营地址
从业人数
仓储地址
核查发现的主要问题：
核查组组长（签字）：
年 月 日
申请人意见：
申请人（签字）：
年 月 日
其他需要说明的情况：
经办人（签字）：
年 月 日
附件3
湖南省农药经营许可实地核查表
经营者名称：
联系人
联系电话
法人代表
经营地址
从业人数
仓储地址
核查项目
核查结果
备注（针对核查结果具体填写）
是否有农学、植保、农药等相关专业中专以上学历或者专业教育培训机构五十六学时以上的学习经历，熟悉农药管理规定，掌握农药和病虫草鼠害防治专业知识，能够指导安全合理使用农药的经营人员
□有□部分有
□无
不少于三十平方米的营业场所、不少于五十平方米的仓储场所，并与其他商品、生活区域、饮用水源有效隔离
□有□部分有
□无
兼营其他农业投入品的，应当具有相对独立的农药经营区域
□有□部分有
□无
营业场所和仓储场所是否配备通风、消防、预防中毒等设施，是否有与所经营农药品种、类别相适应的货架、柜台等展示、陈列的设施设备
□有□部分有
□无
是否有可追溯电子信息码扫描识别设备和用于记载农药购进、储存、销售等电子台账的计算机管理系统
□有□部分有
□无
是否有进货查验、台账记录、安全管理、安全防护、应急处置、仓储管理、农药废弃物回收与处置、使用指导等管理制度和岗位操作规程
□有□部分有
□无
限制使用农药经营许可实地核查的还应核查以下内容：
是否有熟悉限制使用农药相关专业知识和病虫草鼠害防治专业知识，并有2年以上从事农学、植保、农药相关工作经历的技术人员
□有□部分有
□无
是否有明显标识的销售专柜、仓储场所及其配套的安全保障设施、设备
□有□部分有□无
限制使用农药管理制度目录及文本
□有□部分有□无
核查意见:
核查组组长（签字）：
核查组成员（签字）：
年 月 日
升级会员 