泌尿生殖系统的解剖.docx

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泌尿生殖系统的解剖

泌尿系统urinarysystem

泌尿生殖系统的解剖

谢建军总结于2005.3

促红细胞生成素epo,erythropoietin

肾素rennin

羟胆钙化醇1，25-hydroxycholecalciferol

第一节肾

一、肾的形态

肾kidney

内侧缘medialborder

肾门renalhilum

肾蒂renalpedicle

肾窦renalsinus

二、肾的位置与毗邻

肾区renalregion

三、肾的被膜

肌织膜musculartunica

纤维囊fibrouscapsule

脂肪囊fattyrenalcapsule

肾筋膜renalfascia

肾前筋膜prerenalfascia

肾后2筋膜retrorenalfascia

肾下垂nephroptosis

四、肾的结构

肾皮质renalcortex

肾髓质renalmedulla

肾小体renalcorpuscles

肾小管renaltubulus

肾锥体renalpyramid

肾乳头renalpapillae

肾小盏minorrenalcalices

乳头孔papillaryforamina

肾柱renalcolumn

肾大盏majorrenalcalices

肾盂renalpelvis

五、肾段血管与肾段

睾丸动脉testicularartery

肾上腺中动脉middlesuprarenalartery

肾上腺动脉suprarenalartery

肾上腺静脉suprarenalvein

肾静脉renalvein

肾动脉renalartery

肾段动脉segmentalartery

肾段renalsegment

泛血管带zonedevoidofvessel

六、肾的畸形与异常

马蹄肾

多囊肾polycystickidney

双肾盂及双输尿管

单肾

低位肾

七、肾移植的解剖学基础

Murray（1956年）

第二节、输尿管ureter

输尿管腹部abdominalpartoftheureter

输尿管盆部pelvicpartoftheureter

输尿管壁内部intramuralpartoftheureter

输尿管全程3处狭窄：

上狭窄superiorstricture

中狭窄middlestricture

下狭窄inferiorstricture

第三节、膀胱urinarybladder

膀胱的形态：

膀胱尖apexofbladder

脐正中韧带medianumbilicalligament

膀胱底fundusofbladder

膀胱体bodyofbladder

膀胱颈neckofbladder

前列腺底baseofprostategland（male男性）

盆膈pelvicdiaphragm（female女性）

膀胱的内面结构

膀胱襞vesicalplica

输尿管口uretericorifice

尿道内口internalurethralorifice

输尿管间襞interuretericfold

膀胱三角trigoneofbladder

膀胱垂vesicaluvula

膀胱的位置和毗邻urinaryincontinence

膀胱前隙prevesicalspace

耻骨前列腺韧带pubicoprostaticligament

静脉丛venousplexus

直肠膀胱筋膜rectovesicalfascia

盆腔pelviccavity

膀胱脱垂cystoptosis

尿失禁urinaryincontinence

第四节、尿道

女性尿道femaleurethra

尿道内口internalurethralorifice

尿道外口externalurethralorifice

尿道旁腺skeinsgland

生殖系统reproductivesystem

第一节、男性内生殖器

一、睾丸testis

白膜tunicaalbuginea

睾丸纵膈mediastinumtestis

睾丸小隔septulatestis

睾丸小叶lobulesoftestis

精曲小管contortedseminiferoustubules

精直小管straightseminiferous

输出小管efferentductulesoftestis

二、附睾epididymis

三、输精管和射精管

输精管ductusdeferens

输精管壶腹ampullaductusdeferentis

精索spermaticcord

射精管ejaculatoryduct

四、精囊seminalvesicle

五、前列腺prostate

六、尿道球腺bulbourethralgland

七、精液spermaticfluid

第二节、男性外生殖器

一、阴囊scrotum

肉膜dartoscoat

阴囊中隔septumofscrotum

睾丸鞘膜tunicavaginalisoftestis

精索外筋膜externalspermaticfascia

提睾肌cremaster

精索内筋膜internalspermaticfascia

睾丸鞘膜

鞘膜腔vaginalcavity

二、阴茎penis

阴茎头glanspenis

尿道外口externalorificeofurethra

阴茎海绵体cavernousbodyofpenis

尿道海绵体cavernousbodyofurethra

尿道球bulbofurethra

阴茎包皮prepuceofpenis

包皮系带frenulumofprepuce

阴茎悬韧带suspensoryligamentofpenis

男性尿道maleurethra

前列腺部prostaticpart

尿道嵴urethralcrest

精阜seminalcolliculus

前列腺小囊prostaticutricle

膜部membranouspart

海绵体部cavernouspart

尿道舟状窝navicularfossaofurethra

第二节、女性内生殖器

卵巢ovary

卵巢门hilumofovary

卵巢的固定装置

卵巢悬韧带suspensoryligamentofovary

卵巢固有韧带properligamentofovary

输卵管uterinetube

输卵管子宫口uterineorificeofuterinetube

输卵管腹腔口abdominalorificeofuterinetube

输卵管峡isthmusofuterinetube

输卵管壶腹ampullaofuterinetube

输卵管漏斗infundibulumofuterinetube

输卵管伞fimbriaeofuterinetube

卵巢伞ovarianfimbria

子宫uterus

子宫形态

子宫底fundusofuterus

子宫颈neckofuterus

子宫阴道部vaginalpartofcervix

子宫阴道上部supravaginalpartofcervix

子宫体bodyofuterus

子宫角hornofuterus

子宫峡isthmusofuterus

子宫腔cavityofuterus

子宫颈管canalofcervixofuterus

子宫口orificeofuterus

子宫位置

膀胱子宫陷凹vesicouterinepouch

直肠子宫陷凹rectouterinepouch

子宫固定装置

子宫阔韧带broadligamentofuterus

子宫圆韧带roundligamentofuterus

子宫主韧带cardinalligamentofuterus

子宫骶韧带uterosacralligament

直肠子宫襞rectouterinefold

阴道vagina

阴道口vaginalorifice

处女膜hymen

阴道穹fornixofvagina

前庭大腺greatervestibulargland（bartholin腺）

会阴perineum

尿生殖区urogenitalregion

肛区analregion

肛提肌levatorani

尾骨肌coccygeus

肛门外括约肌sphincteraniexternus

尿生殖三角的肌

浅层肌

会阴浅横肌superficialtransversemuscleofperineum

球海绵体肌bulbocavernosus

会阴中心腱（会阴体）perinealcentraltendon（perinealbody）

坐骨海绵体肌ischiocavernosus

深层肌

会阴深横肌deeptransversemuscleofperineum

尿道括约肌sphincterofurethra

尿道阴道括约肌urethrovaginalsphincter

会阴筋膜

坐骨肛门窝ischioanalfossa

会阴浅筋膜（colles筋膜）superficialfasciaofperineum

盆膈下筋膜inferiorfasciaofpelvicdiaphragm

盆膈上筋膜superiorfasciaofpelvicdiaphragm

盆膈pelvicdiaphragm

尿生殖膈下筋膜inferiorfasciaofurogenitaldiaphragm

尿生殖膈上筋膜superiorfasciaofurogenitaldiaphragm

会阴浅隙superficialperinealspace

会阴深隙deepperinealspace

泌尿系统的外科疾病

第五十一章泌尿、男生殖系统外科检查和诊断

第一节主要症状

疼痛

1、肾和输尿管痛

2、膀胱痛

3、前列腺痛

4、阴囊痛

排尿改变

1、尿频frequency

2、尿急urgency

3、尿痛dysuria

4、排尿困难difficultyofurination

排尿踌躇urinaryhesitancy

费力straining

尿线无力decreasedforceofurination

滴沥dribbling

5、尿流中断interruptionofurinarystream

6、尿潴留urinaryretention

7、尿失禁incontinence

8、遗尿enuresis

尿液改变

1、尿量

2、混浊尿

晶体尿crystalluria

磷酸盐尿phosphaturia

脓尿pyuria

乳糜尿chyluria

3、气尿pneumaturia

4、血尿hematuria

肉眼血尿grosshematuria

镜下血尿microscopichematuria

初始血尿initialhematuria

终末血尿terminalhematuria

全程血尿totalhematuria

男性性功能症状

勃起功能障碍erectiledysfunction,ED

早泄premature

血精hematospermia

尿道分泌物urethraldischarge

第二节泌尿、男性生殖系统外科检查

体检

包茎phimosis

包皮过长redundantprepuce

包皮嵌顿paraphimosis

实验室检查

1、尿细胞学urnarycytology

2、膀胱肿瘤抗原bladdertumorantigen,BTA

3、前列腺特异性抗原prostate-specificantigen,PSA

4、流式细胞测定flourcytometry,FCM

5、导尿管urethralcatheters

6、残余尿residualurine

7、尿道探条urethralsounds

8、膀胱尿道镜cystourethroscopy

9、输尿管和肾镜ureteroscopyandnephroscopy

10、尿流动力学urodynamics

11、前列腺细针穿刺活检meedlebiopsyoftheprostate

X检查

1、尿路平片plainfilmofkidney-ureter-bladder,KUB

2、排泄性尿路造影（excretoryurogram）（IVU）

3、逆行肾盂造影retrogradepyelography

4、顺行肾盂造影antegradepyelography

5、膀胱造影cystography

6、血管造影angiography

7、淋巴造影

8、精道造影

9、放射性核素显像radionuclideimaging

第五十二章泌尿男生殖系统先性性畸行

多囊肾

蹄铁形肾

肾盂输尿管连接处梗阻

膀胱外翻

尿道上裂

尿道下裂

先天性睾丸发育不全综合征Klinefeltersyndrome

隐睾丸症cryptorchidism

异位睾丸ectopictestes

睾丸固定术orchidopexy

包皮环切术circumcision

第五十三章泌尿系统损伤

肾损伤renaltrauma

输尿管损伤

输尿管膀胱再吻合术ureteroneocystostomy

自体肾移植autotransplantationofthekidney

膀胱损伤

耻骨上膀胱造瘘suprapubiccystostomy

尿道损伤urethralinjuries

第五十四章泌尿男性生殖系统感染

上尿路感染

1、急性肾盂肾炎acutepyelonephritis

2、肾积脓pyonephrosis

3、肾皮质多发性脓肿

4、肾周围炎perinephritis

下尿路感染

1、急性细菌性膀胱炎acutebacterialcystitis

2、慢性细菌性膀胱炎chronicbacterialcystitis

3、尿道炎urethritis

淋球菌性尿道炎gonorrhealurethritis

非淋菌性尿道炎

男生殖系统感染

1、急性细菌性前列腺炎actuebacterialprostatitis

2、慢性前列腺炎chronicprostatitis

前列腺痛prostatodynia

3、急性附睾炎epididymitis

4、慢性附睾炎

第五十五章泌尿男生殖系统结核genitourinarytuberculosis

链霉素streptomycin

异烟肼isoniazid

利福平rifampicin

吡嗪酰胺pyrazinamide

第五十六章泌尿系统梗阻obstructionofurinarytract

肾积水hydronephrosis

良性前列腺增生benignprostatichyperplasia

特拉唑嗪terazosin

哌唑嗪prazosin

阿夫唑嗪alfazosin

多沙唑嗪doxazosin

坦索罗辛tamsulosin

尿潴留retentionofurine

尿路结石urolithiasis

肾结石renalcalculi

输尿管结石ureteralcalculi

膀胱结石vesicalcalculi

尿道结石urethralcalculi

体外冲击波碎石extracorporealshockwavelithotripsy,ESWL

经皮肾镜取石或碎石术percutaneousnephrostolithotomy,PCNL

输尿管镜取石或碎石术ureteroscopiclithotomyorlithotripsy

腹腔镜输尿管取石laparoscopicureterolithotomy

原发性膀胱结石primaryvesicalcalculi

第五十八章泌尿、男生殖系统肿瘤

肾肿瘤tumorofkidney

肾癌renalcarcinoma

肾母细胞瘤nephroblastoma

肾盂肿瘤tumorofrenalpelvis

膀胱肿瘤tumorofbladder

前列腺癌carcinomaofprostate

睾丸肿瘤tumoroftestis

阴茎癌carcinomaofpenis

精原细胞瘤seminoma

非精原细胞瘤unseminoma

第五十九章泌尿、男生殖系统的其他疾病

肾下垂nephroptosis

肾悬固定术nephropexy

精索静脉曲张varicocle

鞘膜积液hydrocele

睾丸鞘膜积液testicularhydorcele

精索鞘膜积液funicularhydrocele

肾血管性高血压renovascularhypertension,RVH

皮质醇症（Cushing’ssyndrome）

ACTH依赖性皮质醇症corticotropin-dependentCushing’ssyndrome

非ACTH依赖性皮质醇症corticotropin-independentCushing’ssyndrome

异位皮质醇综合征ectopiccorticotropicsyndrome

结节性肾上腺增生nodularadrenalhyperplasia

密妥坦mitotane,O,P’-DDD

氨鲁米特aminoglutethimide

美替拉酮metyrapone

酮康唑ketoconazole

赛庚啶cyproheptadine

溴隐亭bromocryptine

米非司酮mifepristone

原发性醛固酮增多症primaryhyperaldosteronism

螺内酯（安体舒通）spironolactone

氯胺吡咪（阿米洛利）amiloride

卡托普利captopril

雷米普利ramipril

硝苯地平nifedipine

儿茶酚胺症

1、嗜铬细胞瘤pheochromocytoma

2、肾上腺髓质增生adrenalmedullahyperplasia

儿茶酚胺catecholamine

肾上腺转移癌adrenalmetastasis

第六十一章男性性功能障碍、不育和节育

性欲libido

阴茎勃起erection

勃起障碍erectiledysfunction,　ED

丈夫精液人工授精artificialinseminationwithhusband’ssemen,　AIH

体外授精胚胎移植技术invitrofertilization-embryotransfer,IVF-ET

卵胞浆内精子注射intracytoplasmicsperminjection,　ICSI

供者精液人工授精artificialinseminationwithdonor’ssemen,　AID

泌尿系统疾病病理学

肾单位nephron

肾小球glomerulus

毛细血管袢capillarytuft

滤过膜filteringmembrane

1、内皮细胞endothelialcell

2、肾小球基膜glomerularbasementmembrane,GBM

致密层laminadensa

内疏松层laminararainterna

外疏松层laminararaexterna

层粘连蛋白laminin

纤维连接蛋白fibronectin

内动蛋白entactin

网状超结构suprastructure

3、脏层上皮细胞visceralepithelialcell（足细胞podocyte）

足突footprocess

滤过隙filtrationslit

滤过隙膜slitdiaphragm

4、肾小球系膜mesangium

系膜细胞mesangialcell

基膜样的系膜基质mesangialmatrix

肾球囊（鲍曼囊）Bowman’scapsule

第一节肾小球肾炎glomerulonephritis

原发性肾小球肾炎primaryglomerulonephritis

继发性肾小球肾炎secondaryglomerulardiseases

遗传性肾炎hereditarynephritis

循环免疫复合物性肾炎circulatingimmunecomplexnephritis

内皮下沉积物subendothelialdeposits

基膜与足细胞之间（上皮下沉积物subepithelialdeposits）

原位免疫复合物性肾炎immunecomplexnephritisinsitu

抗肾小球基膜肾炎anti-GBMnephritis

Heymann肾炎

抗肾小球细胞抗体

细胞免疫性肾小球肾炎

补体替代途径的激活

肾小球损伤的介质mediatorsofglomerularinjury

补体－白细胞介导的机制complement-leukocytemediatedmechanism

基本病理改变

1、肾小球细胞增多hypercellularity

2、基膜增厚和系膜基质增多

3、炎性渗出和坏死

4、玻璃样变hyalinization和硬化sclerosis

5、肾小管和间质的改变

临床表现

1、急性肾炎综合征acutenephritissyndrome

2、快速进行性肾炎综合征rapidlyprogressivenephritissyndrome

3、肾病综合征nephroticsyndrome

低蛋白血症hypoalbuminemia

高脂血症hyperlipidemia

脂尿lipiduria

4、无症状性血尿和蛋白尿asymptomatichematuriaorproteinuria

5、慢性肾炎综合征chronicnephriticsyndrome

尿素氮bloodureanitrogen,BUN

氮质血症azotemia

尿毒症uremia

肾小球肾炎的病理类型

1、急性弥漫性增生性肾小球肾炎acutefiffuseproliferativeglomerulonephritis

毛细血管内增生性肾小球肾炎endocapillaryproliferativeglomerulonephritis

感染后肾小球肾炎pos