海南医学院院长廖小平莅临我院调研指南.docx
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海南医学院院长廖小平莅临我院调研指南
一版
海南医学院院长廖小平莅临我院调研
本报讯：
3月10日上午9：
00，海南医学院院长廖小平与前任院长焦解歌一起莅临我院调研。
廖院长与我院领导班子以及有关行政科室负责人进行座谈。
座谈会后，在我院院长孙公凯、党委书记李巍景陪同下，廖院长一行先后到我院门诊部、神经内科、眼科、生殖医学中心等病区科室进行调研。
并实地察看了建设中的外科大楼。
我院开展创建“无烟清洁医院”活动
本报讯：
3月17日下午，我院召开科主任、支部书记、护士长近130人参加的创建“无烟医院”动员大会。
党委副书记、纪委书记陈少兴宣读了《海南省卫生系统2010年禁烟工作实施方案的通知》。
他说，为加强医院精神文明建设，我院要逐步建设成无烟医院，要营造良好的医疗工作环境，为建设海南国际旅游岛服务。
他要求广大医务人员要带头戒烟，不吸烟，并劝阻他人不吸烟，以实际行动为创建“无烟医院”做榜样。
孙公凯院长在会上强调指出，禁烟难，难就难于领导是否首先带头戒烟。
他说，我愿先从自己做起，带头在院内不吸烟，希望广大医务人员相互监督。
同时，要求院领导、科主任必须从自身做起，从现在做起，带头不吸烟。
会后，医院还举行了创建“无烟医院”签名活动，近百名医务人员在一条长3米、宽1米的红布上签了名。
医院办公室还就做好全面开展控烟工作印发了《海南医学院附属医院控烟工作实施方案》，设立控烟工作领导小组，制定控烟制度及奖惩办法，明确工作职责，制订“无烟科室”标准、考核内容，同时，要求科室主任与院长要签订“无烟科室”责任书。
近日，医院宣传科还组织人员制作禁烟宣传牌编印禁烟小册子，并通过网页、海医附院报、请医院呼吸科医生开展禁烟讲座等形式，开展禁烟活动。
随着控烟工作的开展，宣传部门将开展多种形势的控烟宣传，使创建“无烟医院”活动做到有声有色，真正营造浓厚的控烟气氛。
哈佛医学教授心血管影像诊断现场会诊纪实
本报讯：
哈佛大学医学院资深教授、临床心血管放射诊断组负责人MelvinE.Clouse教授和林社章博士，于3月8-11日，来到了海医附院放射科进行现场会诊，先后对8位疑似冠心病的患者进行了仔细的检查与诊断。
首先Clouse教授对病人的病史和各种检查进行认真的询问，再根据其特点制定检查方案，对需要做冠状动脉CT血管成像的病人，进行耐心的术前谈话与准备，精心的检查设计，细致的图像后处理和报告书写。
通过对7位病人的全过程检查，我们发现了哈佛的严谨、细致和高水平，在病人获得了一次哈佛体验的同时，海医附院的放射科医生们也得到了一次提升。
据Clouse教授说，海南医学院附属医院放射科在冠心病方面的诊断水平也不错，通过此次的学术交流和现场培训，定能提高到更高的水平。
冠状动脉CT血管成像，是一种不需要插管造影，就能得出类似于造影检查的诊断结果，适合于胸痛、胸闷等疑似冠心病和大血管病变的筛查，不需要住院就可以检查，费用在2000元左右。
既降低了患者检查痛苦，又大大降低了医疗费用。
一旦发现问题，可进一步进行介入能治疗。
海医附院放射科，为海南人民做了一件好事。
院貌新年有新亮点
本报讯：
院内职工稍为留意一下就会感到院内近来有许多亮点：
一是外科大楼正在拔地而起，工程进展顺利。
二是VIP病房正在紧锣密鼓地装修，眼科、口腔科已顺利搬迁到海医广场二楼，搬迁后的眼科、口腔科面貌焕然一新。
三是门诊大厅增设了大型荧光屏，滚动播放我院各科室情况和专家介绍。
四是门诊部办公室出版了门诊工作简报，把各科出诊纪律、门诊工作量、门诊医疗质量和传染病上报质量情况进行通报。
五是许多宣传路标、指示牌进行更新或更换，整个院容院貌较前有了改观。
六是二楼行政办公室增设了来访登记处，并安排椅子接待来访者。
据统计，每天院领导接访登记有30人左右。
我院召开新春后第一次科主任会议
本报讯：
3月3日下午，我院召开了春节后第一个科主任、支部书记、护士长会议。
这次会议非同一般，会议由新任党委书记李巍景主持。
会议第一事是关于医院新任领导班子任职与分工的通知，孙公凯院长对新任的12名领导班子成员的具体工作分工进行了一一说明，说明肩负的责任重大，并对新任的班子成员寄予厚望。
常务副院长郝新宝传达了省卫生厅有关会议精神；院长助理、人事科长陈岩就关于如何做好09年度考核工作的通知以及关于成立医院岗位设置及第五次全员聘任工作领导小组的工作做了具体的说明和解释。
孙公凯院长还就第五次全员聘任工作在岗位设置、具体抓落实等工作进行了全面、科学的统筹安排。
此次会议的召开，也就意味着我院第五次全员聘任工作已开始全面展开。
广大医务人员须同心合力，在新任领导班子的带领下，续创佳绩。
二版
全省医疗卫生系统今年将全面禁烟我院被列为试点单位
日前，海南省卫生厅成立了专门的省医疗卫生系统履行烟草控制框架公约领导小组，制定并下发了《海南省卫生系统2010年禁烟工作实施方案》。
文件要求到2010年底，各市、县卫生局、人民医院、中医院、疾病预防控制中心、卫生监督所、皮肤病防治所、妇幼保健院（所），省农垦总局卫生局，洋浦社会发展局卫生处，厅直属各单位，海南医学院附属医院，省农垦总局、省农垦三亚、省农垦那大医院创建为无烟医疗卫生单位，此外，各市县分别选择50%的乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）创建为无烟医疗单位。
《实施方案》进一步明确了，今年1月至3月为准备阶段。
建立机构、计划与职责，报送创建无烟医疗单位名单；4月至10月为实施阶段。
实施人员培训，自检自查，落实控烟工作，主管部门进行有效督导检查；11月至12月为考核验收阶段。
省卫生厅对工作进行考核，并通报结果；在2011年1月召开无烟医疗卫生机构工作总结大会，命名和表彰创建达标单位，对未达标单位通报批评。
《实施方案》还规定了遵照卫生部和全国爱卫办《无烟医疗卫生机构标准（试行）》和《无烟医疗卫生机构评分标准》，全面开展禁烟工作的具体内容以及相关的要求。
戒烟的好方法10妙招
1.弄清自己戒烟的原因
你想要戒烟时因为你知道吸烟对身体不好，但是，这并不能成为促使你坚持戒烟的唯一原因。
或许你应该想到保护你的家人，不让他们吸二手烟；或许是肺癌给了你警告。
不管怎样，动机越多越强烈。
你成功的机会就越大。
2.尝试尼古丁替代疗法
当你停止吸烟，失去了尼古丁可能会使您感到失望，沮丧，不安或愤怒。
研究显示，尼古丁口香糖，含片，和修补程序可以帮助您的两倍成功戒烟的机会。
但是使用这些产品可以，而吸烟是通常不推荐的。
3.使用处方药
为了减轻尼古丁请询问您的医生处方药物。
有一些药物可减少渴望通过改变大脑受尼古丁。
其他药物可以帮助减少令人不安的戒断症状，如抑郁症或精神无法集中的办法。
4.不要“孤军奋战”
戒烟是一场残酷的战役，不要孤军奋战。
可以跟您的朋友家人和同事说你要戒烟。
他们的鼓励可以帮助你更好的坚持。
您可能还需要加入一个支持小组或向辅导组。
行为疗法是一种咨询服务，帮助您确定和坚持戒烟吸烟的战略。
结合行为疗法和尼古丁替代产品或药物来提高您的成功率。
5.不要积蓄压力
香烟中的尼古丁会在一定程度上帮助人们放松神经。
一旦开始戒烟，您需要另一种方式面对压力。
尝试让经常按摩，放松听音乐，或学习瑜伽或太极。
6.不要让酒精勾起你的烟瘾
某些活动可以勾起您吸烟的欲望。
酒精是一种最常见的诱因，所以当您戒烟时请尽量少喝酒。
如果咖啡是触发，换喝茶几个星期。
如果你通常吸烟饭后，找到别的做，而是像刷牙或嚼口香糖。
7.消除香烟的痕迹
当您选择戒烟，请丢弃所有的烟灰缸和打火机。
衣服，地毯，窗帘等重的气味要使用空气清新剂，以帮助您的家庭摆脱这种熟悉的气味。
不要看到和香烟有关的物品或是闻到气味提醒您吸烟。
8.多做运动
体力活动可以降低对尼古丁的依赖，缓解症状。
当您想找香烟时，您可用直列溜冰鞋或慢跑鞋代替。
即使是轻微的运动也是有益的，如遛狗或收拾杂草的花园。
9.多吃蔬菜水果
不要试图用节食来戒烟，因为太多限制必将适得其反。
相反，更侧重于吃水果，蔬菜和低脂乳制品。
阿杜克大学的研究表明这些食物让香烟味道感觉糟糕。
这使您一边在战斗，一边为您提供战胜疾病的营养素。
10.知道戒烟也是省钱
戒烟除了有助于健康外，还能帮您节省一部分开支。
用这些钱可以做很多你想做的其他事情。
如何戒烟最有效的十种方法
方法一，延迟吸烟时间当你忍不住要吸烟时，尝试强迫自己坚持等待十分钟。
同时做一些分散注意力的事情。
方法二，别抱有“只来一根”的念头大多数情况下，只来一根的念头往往让你接着来第二第三根，甚至更多。
方法三，避免诱惑吸烟是有传递性的。
尽量避免和烟友接触。
尽量少去吸烟者比较集中的公共场所。
方法四，锻炼这是最好的解除烟瘾的方式了。
秘诀只有两个字：
坚持。
锻炼能够分散注意力。
如果你在室内工作，可以尝试做体操。
方法五，放松没有香烟的日子可能会让你感觉很紧张。
你需要寻找一些新的方法应付压力，譬如尝试按摩和唱歌等方法。
方法六，求助向亲友们寻求帮助。
多和他们聊天，如果有空闲时间，和亲友们一起散步是个不错的选择。
方法七，时刻牢记戒烟好处时刻提醒自己当初为什么会决定戒烟。
把戒烟的好处写下来，大声地念给自己听。
请记住，要让家人不受你的二手烟毒害，这是必须承担的责任。
方法八，上网加入网上的戒烟活动，集体戒烟意味着将有更大的动力和更多的监督。
方法九，寻找替代物如果你习惯在看报纸的时候来一根香烟，那请尝试着改变习惯，在报纸旁边放上笔或者饮料，以代替拿在手里的香烟。
方法十，让嘴巴动起来随身带点零食，让嘴巴永远没有空闲留给香烟。
三版
骨质疏松症，您了解多少？
孙胜花、潘卫民
骨质疏松症是怎么回事？
骨质疏松是绝经后妇女和老年人的常见病。
它是以骨量减少、骨的显微结构受损、骨骼脆性增加，从而导致骨骼发生骨折的危险性升高为特征的一种疾病现象。
病情严重的患者可象被白蚂蚁蛀蚀后的木头一样，轻轻摇动或无任何外界刺激会自行产生裂缝或坠落于地。
骨质疏松症分为三大类。
第一类为原发性骨质疏松症，此类又分为两型，即Ⅰ型（绝经后骨质疏松症）和Ⅱ型（老年性骨质疏松症）。
这是由于妇女绝经后或因年龄的增长而发生的一种"生理性"退行性病变，是中老年人群中最为常见的疾病之一和目前防治的重点。
第二类为继发性骨质疏松症，是继发于其它疾病或药物等的骨质疏松症，当诱因消除后，骨质疏松症可以明显改善。
第三类为特发性骨质疏松症，常见于8－14岁的青少年或成人，这类患者多伴有家族遗传史，女性多于男性。
也有人把妇女妊娠及哺乳期所发生的骨质疏松症列入特发性骨质疏松症的范围。
为什么说骨质疏松症是静悄悄的流行病？
医学界称骨质疏松症是一个静悄悄的流行病，因为该病在发生骨折前往往无疼痛或其它症状，实际上已开始在人体内逐渐发展，直到发生了脊柱、髋部和腕部的骨折才被察觉。
因此有人称其为“寂静的杀手”。
从这种角度来看，如果您有骨质疏松症的易患因素，尽管尚无症状或还未发生骨折，也应进行骨密度检查或早期开始预防骨的丢失。
导致骨质疏松症的危险因素有哪些？
①遗传因素；②营养失衡：
长期钙摄取不足及维生素D缺乏，长期进食高纤维素食物，以及有偏食、畏食习惯的人都有可能引发骨质疏松症；③活动量不足；④不健康的生活方式：
长期酗酒、吸烟、嗜食咖啡、浓茶以及不恰当的减肥等；⑤服用某些药物：
长期服用某些药物如类固醇激素、利尿剂、抗生素、抗血液凝固剂以及接受化学治疗等，都易导致骨密度下降。
骨质疏松症对社会会造成什么样的危害？
随着社会经济的发展，人均寿命延长，逐渐进入老龄化社会，骨质疏松症的患病人群逐渐扩大。
以美国为例，患骨质疏松症的人口约2500万左右。
45岁以上的妇女有近1／3患骨质疏松症，而75岁以上妇女的骨质疏松症的患病率高达90％以上。
据统计，目前我国的骨质疏松症患者约有5000万人，50岁以上妇女的患病率高达50%，而因骨质疏松症引起的椎骨、髋骨等骨折约为50%～60%。
随着我国进入老龄化社会，骨质疏松症及伴随的脆性骨折给老年人的生活带来严重影响。
其中，老年女性因雌激素缺乏患病率最高。
此外，老年男性发病率也近30%。
据文献报道，骨质疏松症患者骨折后将有80%致残，其中5%～50%将于一年内死亡。
因此要尽早防治。
由于骨质疏松症病程缓慢而常被忽略，许多骨质疏松患者并不知道自己是骨质疏松症患者，直到发生骨折才引起重视，但为时已晚。
骨质疏松症及由此引发的骨折给患者本人、家庭和社会造成严重的危害。
如脊柱骨折会造成背部疼痛，身高变矮和驼背等。
而腕部的踝部骨折也会因疼痛影响患者的活动能力，造成生活质量的下降。
髋部骨折更为严重，多数需要住院治疗，半数需要全天生活护理。
此外尚有15％—20％的病人会因多种并发症如静脉血栓栓塞、感染导致死亡。
据统计髋部骨折在绝经后妇女的死亡率相当于乳腺癌，高于子宫内膜癌。
因此对于此病的防治已经成为世界各国医疗和卫生工作中的研究重点。
世界卫生组织将2000年～2010年确定为“骨与关节疾病的十年”，以号召人们重视骨和关节疾病，尤其是骨质疏松给人类生命健康带来的危害。
骨质疏松症最常见的临床症状有哪些？
骨质疏松症是随着绝经、年龄老化而逐渐发生的一种常见疾患。
如果不注意、不重视，大家很容易忽视其表现，认为腰酸背痛、驼背弯腰都是老年人应该发生的自然现象，其实这些看法是不对的。
正是由于认识的误区，我们许多老年朋友患骨质疏松症已相当严重也不及时求治，反而认为人老了都会腿脚不灵便，身材不挺拔，这给生活及工作带来了许多不必要的困难，也延误了治疗的有利时机。
因此尽早认识该疾病的症状及特征，积极进行诊断及治疗是重要的。
骨质疏松症最为常见的临床症状是有不同程度，不同部位的骨骼及关节疼痛，常常伴有腰腿乏力，双下肢抽筋，弯腰、翻身、下蹲、行走等活动困难或受限制。
一些患者有身材变矮、脊柱畸形，弯腰驼背。
许多病人还反复发生骨折，甚至轻微外力作用，如用力咳嗽、大笑都可以导致骨折，此时会出现明显的剧烈骨痛及肢体活动受限制。
骨质疏松症患者为什么容易发生骨折？
骨质疏松症的英文名称为osteoporosis,意思是充满孔隙的骨骼。
试想一下，当一块我们自认为坚硬无比的物质中充满了孔隙或气泡，它的强度难道不会受影响吗？
骨质疏松症患者容易发生骨折的原因主要与以下因素有关：
①当骨骼发生骨质疏松时，虽然其骨骼的外形与正常骨从外表上看来没有什么区别，但骨显微结构在不知不觉中已发生变化。
随着骨骼中骨矿物质和骨基质的丢失，原本密实的骨小梁中形成了许多孔隙，骨小梁也变细变薄甚至断裂，导致骨骼承受各种负荷的能力（骨的强度）下降。
在同样外力作用下，疏松的骨骼发生骨折的机会自然就增加了。
②骨质疏松患者骨量丢失以骨基质为主。
骨基质是维持骨韧性的重要物质，骨基质的丢失可以造成骨的脆性增加而韧性降低，在外力作用下，骨骼缺乏对外力的耐受性（抗弯力降低）也是导致骨质疏松症患者骨折发生率升高的原因。
③骨质疏松症患者多为老年人，由于机体逐渐衰老的原因，老年人肌肉组织弹性降低，失去对骨的保护与协调作用，对突发事件的反应能力较差。
怎样才能早期发现骨质疏松症？
目前骨质疏松症的诊断方法有骨X线片、骨密度测量和骨形态计量学检查。
骨X线片测量骨密度通过观察X线片上骨组织和周围软组织密度的差异、骨小梁的形态结构及骨皮质大致厚度，对骨密度进行估计，简单易行，但由于受多种成像因素的影响，其敏感性低，精确度差，而且受阅片医师经验限制，只有在骨量丢失30％以上时才被发现，不能作为早期诊断骨质疏松的方法。
现在国内大、中型城市的医疗机构已不依靠X线片诊断骨质疏松，仅在怀疑骨折时摄片。
目前广泛使用的骨质疏松诊断方法是对骨量减低的诊断，即进行骨密度测量。
测量骨密度方法有：
单光子吸收法（SPA），双光子吸收法（DPA），双能X线吸收法（DXA），定量CT（qCT），定量超声技术（qUS）及磁共振骨密度测量。
其中DXA骨密度测量是1980年后发展起来的技术，1987年第一台双能X线骨密度仪问世后，逐步取代单、双光子吸收法骨密度测定，是目前国内外骨质疏松诊断和防治措施疗效观察的金标准，被认为与测血压发现高血压、预防脑卒中同等重要。
检测部位主要为腰椎、髋部和全身，也可检查肢体骨骼，被检查者所接受照射的x线量为摄胸片的1／50，是目前认为最好的检测方法。
患了骨质疏松症怎么办？
1．饮食治疗：
低盐、适量的蛋白质和富含钙的膳食，（如奶制品、豆制品、海鲜类食品、深绿叶菜等），摄人足量的维生素C和维生素K。
2．坚持适量的运动，尤其是户外活动。
3．在医生指导下服用药物（如活性维生素D类、降钙素、雌激素等）。
4．建立安全的家居环境，避免发生骨折。
浴室地面防滑，避免过度弯腰或长时间弯腰工作。
为什么有时单纯补钙不能起到防治骨质疏松症的效果
①在钙的吸收和排泄过程中需要众多因素（如维生素D）的参与。
任何一种因素的缺乏都可能导致钙吸收或排泄发生异常，从而影响钙的吸收与利用；②在骨骼的生长发育过程中除了钙离子外，同时也需要其他一些营养因素的帮助。
如维生素K可以帮助您的身体制造一种蛋白质来辅助维持骨骼的坚固性。
一旦这些营养因素缺乏，骨质疏松症的发病仍然是可能的。
维生素在维持骨骼生长、发育、代谢方面起着重要的作用，尤其是维生素A、维生素D、维生素C、维生素K的作用更不可忽视，当这些维生素缺乏时，可以引起骨代谢发生紊乱和骨骼生长停滞，甚至导致骨质疏松症的发生。
骨质疏松症重在预防
老龄化社会的到来使骨质疏松的发生率不断增加，骨质疏松症已经成为世界范围内的一个主要健康问题。
影响骨质疏松症的危险因素有人种、年龄、女性绝经、遗传、性激素低下、吸烟、过度饮酒、咖啡及碳酸饮料，体力活动缺乏、饮食中钙和维生素D缺乏、某些疾病及药物。
其中部分危险因素可以通过规范我们个人行为和养成良好的生活习惯避免的。
骨质疏松症重在预防。
儿童和青少年期应多增加营养，积极进行体育运动；中青年期要戒烟限酒，少量饮用咖啡和碳酸饮料，因为它们会加重骨的丢失。
老年时采取措施，只起到“亡羊补牢”的作用，效果远不如从小做起。
骨质疏松虽然没有办法根治，但预防得当完全可以缓解和避免。
多晒太阳，合理饮食，适量运动都对预防骨质疏松有帮助，有效延缓疾病进程，提高老年人的生活质量。
控制糖尿病，保持肾脏健康
2010年“第五届世界肾脏日”，宣传主题：
降低糖尿病肾病，减少尿毒症，规范血液净化治疗。
口号：
控制糖尿病，保持肾脏健康。
据国际肾脏病学会和国际肾脏基金联合会公布的统计数据，目前全球有5亿人的肾脏存在不同程度的损害，每年有数百万人因慢性肾脏病引发的心脑血管病死亡。
为了引起全球对慢性肾脏疾病及相关心血管疾病的重视，普及肾脏病防治的知识，国际肾脏病学会和国际肾脏基金联合会2006年倡议把每年3月份的第二个星期四设为世界肾脏日。
每年这一天，全球都有100多个国家举行各种各样的宣传活动。
在糖尿病死亡原因中，糖尿病性肾病占主要地位，尿毒症是常见的死亡原因，严重持续性蛋白尿与肾病进展的程度和预后有密切关系。
当病人出现糖尿病性肾病或严重蛋白尿时，即为预后不良的征象。
肾组织活检发现，肾小球结节性病变，肾乳头坏死及肾动脉硬化，亦示预后不良，多数病人死亡较快，平均存活时间为1.3年。
有人认为30岁以下的年轻病人，一旦发生蛋白尿，可于3-12年内死亡，持续性蛋白尿患者于11年后死亡。
还有人认为，尿素氮超过60毫克%以上，多数患者在2年内死亡。
所以应重视防治。
慢性肾病危害严重。
得了慢性肾病后，心血管疾病的危险性增高了十倍以上。
肾脏日健康主题会上专家们一致提醒，对于普通老百姓，尤其是年轻人，应该警惕蛋白尿和高血压。
一旦发现蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能减退或出现疲乏、腰痛、夜尿增多、头痛头晕等症状，都要到肾脏专科医生那里做详细检查，必要时还要做肾活检，这样才能早诊断、早治疗。
保护肾脏的措施
★冬天注意保暖调查发现，在冬天不论是肾功能恶化或是洗肾的新病人，都远超过其它季节，主因低温下血管收缩，血压窜升。
小便量减少。
血液凝结力变强。
容易使肾脏出问题。
★不乱吃药许多市售的止痛药、感冒药和中草药都有肾脏毒性，不要不经医师处方乱吃。
对医师处方的抗生素、止痛药也应该知道其副作用。
★不暴饮暴食吃太多蛋白质和盐分。
会加重肾脏负担。
此外，运动饮料含有额外的电解质与盐分，有肾病的人需小心这类饮料。
★治疗感冒若感冒去了又来，或是感冒后。
有高血压、水肿、解小便有泡泡。
最好找肾脏科医生做筛检。
★适量饮水不憋尿尿液潴留在膀胱，就如同下水道阻塞后容易繁殖细菌一样，细菌会经由输尿管感染肾脏。
★控制糖尿病和高血压血压控制不好、糖尿病太久都会造成血管硬化。
而肾脏就是由数百万个微血管球组成。
血糖血压控制不好。
肾脏坏得快。
★定期检查最好每半年做一次尿液和血液肌酸酐和尿素氮检查。
女性怀孕时肾脏负担会加重。
应该监测肾功能。
以免因妊娠毒血症而变成尿毒症。
一定要控制糖尿病，防止糖尿病肾病的发生，平时注意保护肾脏。
（肾内科供稿）
糖尿病肾病的饮食治疗
DN临床分五期，但肾脏增大、GFR增加的第一期和肾小球基底膜增厚的第二期，临床难以诊断。
临床上发现DN时，多为第三期以后，此时尿中微量白蛋白已增高，并逐渐伴有高血压。
临床上DN饮食治疗主要针对3～5期患者，分述于下。
DN第三期碳水化合物占总热量的50％，蛋白质每日0.8-1.0g／kg体重。
选用鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等动物蛋白。
避免食用动物内脏、蛋黄、鱼子等。
剩余30％的热量用脂肪补足，选用玉米油、豆油、菜油、芝麻油，其次为花生油，不用猪油、牛油。
此期如能控制糖尿病，并饮食调整合理，可稳定或延缓肾脏病变发展。
DN第四期蛋白质每日0.8g／kg体重。
选择含蛋白质更少的食物，如海参、海蜇皮、酸牛奶、脱脂奶粉、牛奶、羊奶等。
碳水化合物和脂肪同第三期。
有明显浮肿或伴有高血压时，限制钠盐（每日2～3g），并严格限制水分，每日摄入量≤1000ml。
如每日尿量<5O0ml，应更严格限制钠盐。
DN第五期——尿毒症期患者出现恶心、呕吐、食欲不振。
此期饮食宜清淡、易消化，每天进食蛋白质维持在30g左右，可以1周中连续6d低蛋白饮食（每日0.6～0.7g／kg体重），第7天自由选择饮食。
最好选用麦淀粉饮食（将面粉中面筋植物蛋白洗去所得），因其含蛋白质仅0.4％～0.6％，较大米含蛋白（7.8％）少。
选用含钠低（每1OOg含钠＜100mg）的食物，如牛肉、鸡肉、瘦肉、大白菜、花菜、冬瓜、丝瓜、西红柿、芋头、莴笋、荸荠等。
而不选用含钠＞200mg的豆腐、蘑菇。
紫菜、虾米等。
（海医附院肾内科韩珠）
四版
“老黄牛”赞
中医科 郭教礼 尹德辉
说到老黄牛，大概在每个人的心目中，都有一种说不出的爱戴和敬重。
其实，在我们日常生活中，作为任何一位有品位的人，又何尝不是一个“老黄牛”昵!
人来到这个美好的世界里，就应该勤勤恳恳、乐于奉献，理应像“老黄牛”一样，不断发扬艰苦奋斗、扎实苦干的革命风貌，只求耕耘，不问收获。
我们有幸作为知识分子队伍中的“白衣天使”，更应学习老黄牛的精神，努力展现“杏林老黄牛”的高尚品德和人格魅力!
我们赞美“老黄牛”，因为它既没有马的暴烈，也没有狗的盲从，更没有羊的软弱和猪的懒惰，而只有埋头苦干的顽强精神、从容无慌的泰然心境和“吃草挤奶”的高风亮节，这三点也正是当今社会所需要的大众美德。
正因如此，我们认为有必要以“老黄牛”的品德来要求和鞭策自己，努力学习“老黄牛”的精神，以勤为荣，乐于奉献!
一学“老黄牛”，沉稳而自在。
在“老黄牛”的心目中，天总是蓝的、地总是黄的、脚下的路永远没有止境，所以无论在任何情况下，都应该一步一个脚印地稳步向前迈进，不偷懒、不停步。
同时，即使在“无情者”的皮鞭威胁之下，也要尽力而为，阵脚不乱；当然，如果个别人一定要违背老黄牛自己的意愿而强行，那当然也不会畏于强权而屈从，而是要使出全身的犟劲加以反抗，从而追求自己自由自在的幸福生活。
二学“老黄牛”，吃苦又耐劳。
在“老黄牛”的心目中，无论是谁，能够降生在这个美好的世界上，正确的生活哲学就应该
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