医改总结.docx

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医改总结

　　第一篇医改总结

　　《2016年医改工作总结》

　　医政科2016年医改工作总结

　　一、推进医疗资源结构优化和布局调整

　　做好全区医疗卫生资源规划布局，正在制定**区医疗机构设臵“十三五”规划，优化资源配臵，积极扶持民营医疗机构发展。

今年，我局进一步开放医疗服务市场，新批准开办个体诊所8家（其中口腔类2家、临床类3家、中医类3家），多元化办医格局进一步健全。

到目前为止，全区共有民营医疗机构84间，占全区医疗机构总数的61%。

其中民营综合性医院4间、门诊部11间、诊所（卫生站）49间、社区卫生服务站14间由民营资本投资建设。

　　同时，推进和规范医师多点执业。

贯彻落实医师多点政策，实施医师多点执业备案管理制度。

当前在我区注册登记多点执业的医师有12人。

　　二、继续巩固完善基本药物制度，在基层全面推广基药目前我区二级医院（即区中医院）基本药物销售额占全部药品销售金额比例为443%，三级医院区人民医院基本药物销售额占全部药品销售金额比例为415%。

实现了上级要求的二级公立医院基本药物销售额达到≥40%，三级公立医院基本药物销售额达到≥30%的标准。

政府办的基层医疗机构有3家卫生院、4家社区卫生服务中心、11家社区卫生服务站及2家村卫生站已全部配备使用基本药物，对参保病人全部实行药品零差率销售，并达到基本药物集中采购且采购

　　品规数、金额占比均不低于60%的要求。

　　三、大力扶持发展我区中医药事业

　　与广东省第二人民医院签订合作协议，引进省级优质资源，在我区中医院创建肿瘤治疗养护康复基地和广东省传统医学与运动伤害康复研究基地，同步推进广东省网络医院、康复等优势专科建设。

完善中医药服务网络，今年，我区新批准设臵中医诊所3间，目前我区开设中医科的医疗机构已达47家，约占总数的34%。

提高中医药服务能力。

对基层中医药服务人员进行培训共约200人次，各级各类医疗机构提供中医药诊疗服务量约35万人次。

今年，我区“预防保健服务（治未病）”共累计服务人次2500人。

加强中医药人员培养。

3月3日召开了优秀青年中医临床人才培养工作会议，对5名优秀中医临床人才培养进行部署，目前已完成导师的选定，将于近期正式启动培养工作。

目前全区中医（中西医）类别医师共有205人，约占总数的29%。

推进中医药健康管理项目。

老年人和儿童中医药健康管理服务的完成率超过50%，管理人数分别约为7万人和0.6万人；而高血压、糖尿病患者中医药健康管理服务完成率也达到80%。

　　四、加强医疗质量管理，提升医疗服务水平。

　　重新调整完善我区医疗机构管理和医疗质量评估专家组。

目前，区级医疗机构管理和医疗质量评估专家组共有专家78名，专业涵盖内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、精神科、传染病科、急诊医学科、康复医学科、重症医学科、麻醉科、中医科、护理、医学检

　　验、医学影像、药学、行政管理等专业，充分发挥专业组专家对医疗质量与安全的指导作用，定期对区内医疗机构的核心制度、院感防控、危重病例和死亡病例管理、抗菌药物使用等工作进行督查和评估。

3月29日我局邀请市级医疗质量控制中心专家组到我区人民医院、明城华立医院开展了专科医疗质量检查，为我区医疗质量和医疗安全把脉，加强我区医疗质量规范化、标准化管理，不断提高医疗质量和医疗服务水平。

　　五、优化医疗资源整合，推进重点专科发展

　　结合区级医疗资源整合，加快妇产科、儿科等重点科室建设与发展。

扩充产科、儿科病床，提高孕产妇和新生儿急危重症的救治能力。

区人民医院妇幼院区由开放150张床位提高到开放230张床位；总院区ICU扩建工程已经完成，优化候诊区，重症病床由12床增加到20床，增加医务人员编制，提高重症病区抢救能力。

组织全区助产人员30人参加了4月份市2016年孕产妇评估与助产技能培训班，提高了技术水平。

5月20日，组织区人民院大儿科举办了广东省级医学继续教育项目《早产儿感染与营养学习班》，邀请省内多名新生儿知名专家来授课。

　　六、开展医院管理服务创新，改善医疗服务

　　推进预约诊疗服务，有效分流就诊患者，区人民医院、中医院进驻市健康智能网的预约挂号平台，市民可以通过访问市健康智能网或关注健康公共微信号进行网上预约挂号。

区人民医院的普通门诊、专家门诊、专科门诊已全部开放预

　　约挂号。

除通过智能卫生网全市统一的平台外，还可通过114电话预约，医院前台自助机预约以及微信预约。

由于区直医疗机构开通了微信预约，各单位预约号源大幅增加，通过提供便捷服务，架起了医患沟通的桥梁。

社工进医院打造品牌服务，医务社工自入驻医院以来，积极融入医院，致力于开展“导医就诊我帮你”志愿者服务、“守护关爱”医患互助服务、“心灵驿站”医患关怀服务以及“健康**”社区宣教服务等四大品牌服务，成效显著。

截至今年5月，已开展个案36个、小组11个、活动32次，招募义工43人，服务总人数已超过1600人，取得预期的良好效果。

　　存在不足

（一）医疗资源分布不均。

目前我区医疗资源总量不足，而且主要集中在中心城区；区内上等级的医院总数少；专科医院发展相对较慢，妇产科、儿科、康复和老年养护等专科领域服务能力薄弱，妇女儿童保健和计划生育服务水平相对滞后。

（二）中医药提升工程方面。

区中医院虽建立专科网络视频平台，但尚未纳入全国和省的中医药适宜技术网络平台；中医骨干人才少，中医类别医师占所有医师比例约15%，中医类别全科医师更少，影响中医药服务在基层全面推广。

个别单位中医药综合服务区建设进度慢；基层中医药服务门诊量偏低。

　　下一阶段工作计划

　　1、引导公立和民营医院错位发展。

加强总体统筹和规

　　划，引导公立医院和民营医院错位发展，避免医疗资源的重复建设和浪费。

特别是支持社会资本申办老年护理、慢性病疗养等特色医疗机构。

加大政策和资金倾斜，培育和突出民营医院的专科技术优势和特色医疗品牌，使群众能就近享受到更方便、快捷的医疗服务。

　　2、进一步加强医疗质量安全管理。

始终把质量安全放在医疗工作的首位，建立健全医疗质量安全责任制，促进医疗质量持续改进机制的形成，实施精细化管理，落实制度标准，规范诊疗行为，提升医疗质量，通过狠抓核心制度落实、关键部门质量、医院药事管理、医院感染控制、病种规范诊疗等，确保医疗安全。

　　3、进一步深入开展改善医疗服务行动。

规范医务人员接诊方式和改善服务环境。

进一步优化就医流程，节约患者时间成本。

积极推进志愿者医院服务。

积极推进临床路径电子化管理。

采取有效措施，控制单病种成本，降低患者费用负担。

　　4、继续加大中医药扶持力度。

建立区级中医药适宜技术视频网络平台；继续抓好中医药综合服务区建设；继续开展中医药知识技能培训，提高基层中医药人员诊疗水平。

　　医政科

　　2016年10月20日

　　第二篇医改总结

　　《医改工作总结》

　　走改革之路---发挥中医药特色

　　根据中共中央、国务院《关于推进县级公立医院综合改革的意见》（国卫体改发［2014］12号）和《黑龙江省全面推开县级公立医院综合改革实施方案》黑政办发［2015］45号以及《黑龙江省全面推进县级公立医院医药价格改革指导意见》黑价联［2015］59号等文件精神，我院按照以上各级深化医药卫生体制改革精神以及县委县政府、县医改领导小组有关工作安排和要求，坚持以人为本，坚持公益性原则，全面实施公立医院改革，各项工作有力、有序、有效的向前推进，围绕“保基本、强基层、建机制”的要求，彻底地落实上级医改工作整体部署，兼顾安排，精心组织，积极运作，全面推动各项改革任务。

　　一、取得成效

（一）推动医改的自觉性不断进步

　　医药卫生体制改革工作关系全县群众亲身利益。

我院高度重视，从方案制定、前期预备和全面实施的整个工作过程当中，院主要领导屡次学习医改文件并专题研究这项工作，召开院班子会专门安排部署，对医疗保障制度建设、药品供给保障、医药价格构成机制、基础设施建设等关键环节和目标任务进行具体的安排和部署，有力地增强了医改工作实施的信心和决心。

各科室积极创造条件，克服困难，如期实施医改

（二）建立基本药物制度，实行药品零差价，群众用药负担减轻一是建立基本药物配备、使用制度。

经反复讨论和充分酝酿，

　　制定了《医疗卫生机构配备使用基本药物管理办法》，为稳步推动药品零差价提供了制度保障。

二是严格执行国家基本药品目录和药品“三统一”的各项规定。

严格实行药品零差率销售，真正使群众感受到党和政府的惠民政策。

实现了除精麻特殊管制类药品和中药饮片外，全部使用黑龙江省基层医疗机构药品采购目录内的品种。

10月31日以来共采购药品3179600元，让利于患者476900余万元，让患者感遭到医改带来的实惠。

　　（三）医疗收费价格调整

　　按照《黑龙江省全面推进县级公立医院医药价格改革指导意见》黑价联［2015］59号，我院对部分医疗收费价格进行了调整，提高了床位费、诊查费、级别护理费等服务项目价格，降低了大型医用设备检查费和检验费等两类医疗服务价格，同时进一步加强了医用耗材价格监管。

　　二、发展方向

（一）深化医改重点在落实，关键在创新。

　　在推动深化医改中，要通过强化领导，落实责任，做到“规定动作不走样”,同时，要结合医院实际，力求大胆探索，做到“自选动作有创新”,为深化医改积累经验。

一是重视政策落实。

及时安排布置医改工作任务；二是重视调查研究。

组织科室人员要不断学习外院医改先进经验，并与医院实际紧密结合，展开针对性调查研究，突重点、破难点，全面把握实情，及时发现、解决问题；三是重视协

　　力推动。

各科室要明确任务、落实责任、密切配合，构成推动工作的强大协力，确保医改有力、有效的进行。

（二）医院坚持中医特色的办院方针，坚持中西并重，走中西医结合之路。

　　医院坚持“中医为本、质量为命、发挥特色、精诚服务、惠泽百姓”的办院宗旨，突出“中医立院、依法治理、人才强院、特色兴院”的办院方向。

　　把满足人民群众对中医预防保健服务的需求作为今后的出发点，中医康复医学注重“防治”并重，治疗与预防相结合，“治未病”包括“未病先防”、“已病防变”和“瘥后防复”。

　　加强继承与创新，不断完善中医特色健康—保障服务模式，加快构建中医特色预防保健服务体系，充分发挥中医预防保健的独特作用，结合我院实际情况，进一步完善“治未病”科，加大力度开展中医适宜技术推广，分别增设门诊、内科、外科等3个病区的中医综合治疗室，配备大量中医诊疗设备。

　　（三）加强重点专科专病建设

　　我院专科专病建设有待进一步完善，医院以“名医带动名科,以名科推动名院”的总体思路，不断加大专科专病建设投入力度，明确目标,合理规划建设。

始终坚持“特色兴院”战略,制定了《重点专科专病发展规划》和《中医医院关于发挥中医药特色优势的鼓励措施和考核制度》，各专科建立健全“专科、专病、专药”服务体系,确定学科带头人,要培养学科继承人，真正达到“院有专科科有

　　特色人有专长”的新局面。

　　今后我们将以抓铁留印、踏石有痕的力度去改革创新，以求真务实、锐意进取的精神去提高医疗服务质量，发挥中医特色优势，打造特色中医医院，以奋发的激情、创新的胆识、精湛的技术、优质的服务，为全县人民健康和经济发展再做贡献！

切实为下一步在医院全面铺开公立医院改革工作奠定基础。

　　绥棱县中医医院2105年11月22日

　　第三篇医改总结

　　《XXXX医院XXXX年医改工作总结》

　　XXXX医院

　　XXXX年医改工作总结

　　为贯彻落实省、州医改工作的相关要求，进一步改善医疗服务，我院在提高医疗质量和服务，确保医疗安全，保障病患合法权益的基础上，在实践中勇于探索，加强内涵建设，强化质量安全，提升服务品质，推行流程再造，改善医疗环境，完善医院的信息化建设，重点解决人民群众反映强烈的热点和难点问题，致力于提高患者的就医体验。

我院XXXX年具体做了以下工作

　　一、提高医疗质量，保障医疗安全

　　严格贯彻执行医疗卫生管理的各项规章制度和法律法规，做到依法执业。

对全院职工进行了法律法规专项培训工作，知晓率达到了100％。

　　健全并落实医院规章制度和人员岗位责任，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度、临床用血制度、转诊制度等。

　　严格基础医疗和护理质量管理强化“三基三严”训练并进行考核。

　　合理检查、合理用药、因病施治。

重点是贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》坚持抗菌药物分级使用。

并就四川省重点监控药物的管理对全院医务人员进行了培训。

　　加强科室能力建设，做到专业设臵人员配备合理，抢救设备设施齐备、完好。

实现急诊会诊迅速到位，急诊科（室）入院、手术“绿色通道”畅通，提高急危重症患者抢救成功率。

　　针对临床用血，我们重新进行了培训，力求科学合理。

用血，保证血液安全，杜绝非法自采自供血液。

　　规范消毒灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医院感染，

　　医院领导定期召开医疗质量和医疗安全工作会议，积极整改落实各级质量检查发现的问题，做好提高医疗质量和保证医疗安全工作。

每月坚持实行业务院长查房及召开临床科室运营分析会，对临床科室存在问题及时了解、解决。

　　二、改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医

　　1、为方便患者门诊就医便捷，我院对门诊布局进行了调整，使就诊布局更加合理。

急诊科搬至医院门诊大厅，方便120转送患者，方便急诊患者就医；妇产科、皮肤科、性病科在重新打造的相对独立、倍加温馨的区域就

　　诊，更好的保护患者的隐私，缓解患者紧张情绪，愉悦患者就医心情；

　　2、开展了114及网站预约挂号服务，方便广大人民群众。

　　3、从今年年初开始XX院长带领职能相关部门对临床各科室逐一进行行政查房，对临床科室环境、设施等需改善的及时了解情况及时整改。

　　4、为降低平均住院日加快病床周转，于XXXX年底开展手术二部日间手术，提高手术室利用效率，加快手术病人周转，减少病人等待手术的时间。

　　三、提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通

　　1、对全院职工进行礼仪培训，随时检查服务用语使用，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。

　　2、重视每一个投诉，认真解决患者投诉的同时，积极对不足的地方进行调整。

　　四、严格医药费用管理，杜绝不合理收费

　　1、严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准。

禁止在国家规定之外擅自设立新的收费项目，严禁分解项目、比照项目收费和重复收费；

　　2、向社会公开收费项目和标准，完善价格公示制、查询制、费用清单制，提高收费透明度，及时处理患者对违规收费的投诉；

　　3、主动接受社会和病人对医疗费用的监督，减少医疗收费投诉。

　　五、加强职业道德和行业作风建设，树立良好医德医风

　　1、在医务人员中开展创先评优、道德讲堂学习活动。

使广大职工牢固树立全心全意为人民服务的宗旨，在工作中坚持发扬救死扶伤的人道主义精神；

　　2、我院以多种形式开展医德医风教育和制度教育，让医务人员树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的新风尚，并与执业医师考核、护士执业让证书再次注册相结合；

　　3、严禁医务人员收受、索要病人及其家属的“红包”和其他馈赠；严禁医务人员接受医疗设备、医疗器械药品试剂等生产销售企业或个人以各种名义给予的回扣、提成和其他不正当利益；

　　4、我院对药品仪器检查、化验报告及其他特殊检查等实行零提成，不向科室或个人下达创收指标；

　　5、做好正确的舆论宣传，不发布虚假医疗广告误导患者，欺骗群众。

在改善医疗服务行动活动中，我院把活动与党的群众众路线教育实践活动紧密结合起来，充分发挥共产党员的先锋模范范作用，开展“两学一做”活动，更换的促进医院的“改善医疗服务”。

　　六、加强信息化建设

　　我院建有远程会诊中心，和XXXX医院、XXX院合作，对我院疑难、危重、复杂及需要上级医院诊疗意见的患者及时进行协助诊治，并开通转院的绿色通道。

我院正在积极筹建影像远程会诊平台，我院放射科可协助下级医疗机构对影像片子进行读片服务。

　　目前我院已成为XXX家庭网络医疗试点，有6位专家成为首批网络医疗专家，届时XXX的人民通过网络就可以享受医疗咨询、影像读片、心理咨询等服务。

　　我院已开通114微信挂号、网上预约和电话预约挂号功能，目前基本功能已经完善。

市民可通过扫描该公众号关注，享受更便捷的手机预约挂号服务。

多种预约挂号方式减少患者人工排队挂号的繁琐，使患者能更方便及时的就医。

　　通过一系列的医疗改革活动，在很大程度上促进了医疗服务质量的提高，保证了医疗安全，改进和优化了医疗服务流程，切实维护了广大人民群众的健康权益，为今后继续加强医疗质量的可持续提高奠定了基础。

接下来，我院将继续从源头改善医疗品质，提升医疗服务，增进医患良好的关系，为凉山医疗事业做出贡献。

医改总结

　　XXXX医院XXXX年X月X日

　　第四篇医改总结

　　《医改情况汇报》

　　新宁县中医医院医改情况汇报

　　我院于2015年4月1日开始实行县级公立医院综合改革，现将改革后7个月以来的情况汇报如下

　　一、医院基本情况医改总结

　　我院是二级甲等中医医院，编制床位300张，实际开放床位168张，现有在职职工211人，其中中高级技术人员28人，医院设有内科、骨伤科、外科、妇产科、急诊科、针灸理疗科、检验科、B超室、心电图室、胃镜室、CT室等十多个临床科室和医技科室。

医院中医特色突出，其中骨伤科、针灸推拿科为省级重点专科，医院始终坚持中医办院方向，靠科学管理治院，以改革统览全局，以不断创新求发展，坚持科技兴院，注重人才培养和技术发展，以全面提高医疗质量，力争把医院建设成一所中医特色突出、综合功能齐全、技术精湛、服务优秀、价格合理、社会认可的老百姓医院，为广大患者提供一流的中医医疗保健服务。

　　二、公立医院改革主要工作

（一）药品情况医改总结

　　1、使用的基本药物共有694种，占所用药品种类的619%,基药支出占药品支出的45%。

　　2、实施药品零差率，严格执行抗菌药物使用规范，开展抗菌药物专项治理活动。

（二）实施临床路径及单病种付费。

所有临床科室均按要求开展临床路径管理工作，2015年4-10月共入组临床路径管理病例18例，单病种付费255例（其中白内障68例）。

　　（三）继续深化人事分配制度改革，充分调动职工工作积极性。

　　完善医院内部收入分配激励机制。

向关键岗位、临床一线倾斜，体现医务人员技术服务价值，多劳多得、优劳优得、同工同酬。

医院经管方案经全院职工代表大会讨论并通过。

　　（四）强化内涵建设，提升基本医疗服务能力。

　　1、提高大病诊治的可及性。

开展新技术、新项目。

　　2、在病房开展优质护理服务，每个科室内都开展中医特色护理。

　　3、加强信息化建设。

投入160多万元完成医院信息化建设，实行看病“一卡通”，处方流失率基本上为零，目前门诊科室基本实现无纸化办公。

　　4、开展便民惠民服务。

优化服务流程、简化就医手续、缩短等候时间、改善服务态度。

　　三、取得的成效

（一）2015年4-10月门诊均次费用、住院均次费用分别为170.5元、3105元，较2014年同期下降0.7%、5%，切实减轻患者负担，群众对我院满意度在全县医疗机构领先。

（二）实施药品零差销售，2015年4-10月药品收入为602万元，较2014年同期823万元下降37%，从源头上切实解决老百姓“看病贵”的问题。

　　（三）实施医疗服务收费项目价格上调后，2015年4-10月医疗收入760万元，较2014年同期684万元，上升了10%。

　　（四）实施临床路径管理及单病种付费，进一步优化了医疗流程，规范了医护人员的医疗行为，提高了整体医疗质量，增强了医患沟通，有效降低医患纠纷。

2015年4-10月我院共接到投诉2起，较2014年同期下降167%。

　　四、存在问题

（一）医改禁止公立医院负债建设，但除了中央极小部分配套资金外，市、县级政府无力给予配套支持，医院不负债，该如何生存和发展？

（二）医院出现人员不足与空编并存的现象。

目前我院职工211人（实际在编人数104人），而核定可用编制495个，（我们的想法

　　是争取内聘的有一定资质的专业技术人员全部入编，有利于稳定人才队伍，其他人员择优入编），但财政按104人拨付不到30%差额工资，导致财政拨付不足，其他100多名内聘职工所有工资、绩效工资和保险费用全由医院负担，内聘人员社保缴费水平太高，仅五险一金今年约支出220万元。

为维持医院正常运转，在财政未增加投入之前，医院只得负债经营。

　　（三）政府对县级公立医院的财政投入太少。

医院退休人员的退休费在原单位向社保站交足养老保险的前提下，要求在原单位领取不合理。

退休人员的生活补贴、伤残津贴、丧葬费、一次性抚恤金、遗属生活困难补助费等一系列的费用，在职人员的绩效工资，财政无任何投入，全部由原单位承担，医院根本无力承受。

　　（四）护理、手术、中医治疗等服务价格偏低，不能体现医务人员劳动价值。

如一级护理每天18元，要求每30分钟巡视病人一次、完成基础护理、监测生命征、协助翻身及协助完成病人一般生活需要等工作，二、三级护理就更低了，一般专项护理（如口腔护理、床上洗发、擦浴）免费。

一些手术如妇科手术输卵管整形术（包括单双侧）只能按次数收费，每例手术至少需要5人3小时左右才能完成，耗材成本价大约400元（其他水电、消毒成本除外），收费标准才845元。

卵巢囊肿剔除术收费标准才845元，输卵管切除术700元；外科肛周常见疾病手术治疗261元，低位肛瘘肛瘘切除术400元，高位肛瘘切除术（包括复杂肛瘘）600元。

中医治疗腰椎间盘突出推拿每次仅收35元。

　　（五）药品、医用耗材尤其是高值耗材价格虚高，一块骨科钢板少则几千，多则几万，实际上手术费才几百元，医用耗材越招越贵，医院没挣钱反背“看病贵”黑锅。

　　（六）医保、农合、妇幼等信息管理多部门各自为阵，医院信息化建设没有节省人力，效率低下，医院管理成本加大。

医改总结

　　（七）门诊诊查费医保不纳入统筹报销范围，病人个人户余额

　　为零时病人需自费。

　　（八）医院原有的基础设施、设备等固定资产投资大部分来源于医院自筹，医院债务增长，影响医院的发展。

　　五、建议

（一）按公立医院改革要求，医院基础设施建设、大型设备购臵应由政府买单。

（二）财政应按医院在职人员费用（工资、绩效工资等国家政策规定的福利待遇）的30%给单位预算卫生事业费（参照周边城步县中医医院标准）。

　　（三）建议政府加大投入，协调好医院退休人员的工资在县社保站领取。

并将退休人员的生活补贴、伤残津贴、丧葬费、一次性抚恤金、遗属生活困难补助费等一系列的费用，全额纳入县财政预算。

　　（四）建议政府协调解决医保、农合信息系统整合。

　　（五）建议门诊诊查费纳入医保统筹报销范围。

　　（六）适当提高护理、手术、中医治疗等项目收费标准。

　　（七）医院原债务由政府消化。

　　（八）控费问题可采取多种形式，建议病种付费与人头付费相结合。

　　新宁县中医医院

　　2015年11月25日