诊断学重点考试复习考试53504.docx
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诊断学重点考试复习考试53504
诊断学
复习习题册
诊断学考试
一．多选题：
多选题仅在备选答案中选一个最合适的答案，共60题，每题1分。
1．患严重脊柱后侧凸的病人，常出现下列情况，除了，
A气道对疾病的抵抗力增加B肺换气不良C肺容积减少D肺通气血流比例失调
E肺动脉高压A
2．呼气性呼吸困难常见于，
A气管异物B喉头水肿C气管炎症D支气管痉挛E以上都不是D
3．胸部听诊对下列哪种病人的诊断优于X光胸片：
A充血性心衰B肺炎C哮喘D气胸E胸腔积液C
4．在整个呼吸周期中，于肺部上部闻及的正常叩诊音是，
A鼓音B清音C过清音D浊音E实音B
5．女性，36岁，反复心悸1周，心电图如下，应诊断为：
A房性早搏，房性心动过速B心房扑动，2：
1房室传导阻滞
C心房颤动D窦性心动过速E心房扑动，3：
2-2：
1房室传导阻滞A
6．男性，50岁，2天前晨起突感胸骨后疼痛，含化硝酸甘油稍减轻，当即卧床休息
，但仍感胸闷，来院做心电图如下，应诊断为，
A急性前间壁心肌梗塞B急性下壁心肌梗塞C急性前钮壁心肌梗塞
D急性侧壁心肌梗塞E急性正后壁心肌梗塞B
7．这条心电图的诊断应为：
A窦性心律，频发房早B窦性心律，短阵房速
C二度一型房室传导阻滞D二度二型房室传导阻滞E三度房室传导阻滞C
8．左上肺大片实变时，在该部位可闻：
A肺泡呼吸音B支气管肺胞呼吸音C管样呼吸音D哮鸣音E较多湿罗音C
9．提示胃潴留的体征是:
A移动住浊音B震水音C液波震颤D胃泡鼓音E肠鸣音B
10．当双眼同向左下方运动时，右眼不能下转，表明下列哪条眼外肌可能异常:
A左眼上斜肌B右眼上斜肌C右眼下斜肌D左眼下直肌E右眼下直肌B
11．下列何项是新生儿生后即有的原始反射:
A腹壁反射B提晕反射C克氏征D巴氏征E觅食反射E
12．关于水肿，以下哪项是正确的:
A轻度水肿是指只有踝部的水肿B中度水肿是指腹部以下的水肿
C重度水肿是指伴有胸腔或腹腔积液的水肿D用手指加压检查水肿的时间最好大于2秒
E轻度水肿靠视诊不易发现，发手指加压更容易判断E
13．在问诊内容方面的基本要求是:
A语言简炼B表达清晰C文字通顺D全面系统E格式正确D
14．关于心脏视诊下列哪项错误:
A视诊心尖搏动时，应取切线方向B正常人心前区比右侧对应部位丰满
C充分暴露病人胸部D应配合触诊，相互印证E病人应平卧
B
15．患者男性58岁，因上腹胀痛3月，加重，消瘦1月入院.病初伴有工作调动，情绪低落，但此后工作稳定，也有上述症状加重，腹痛累及腹背，影响睡眠和进食.查体呈恶病史，上腹部压痛。
左侧明显，院外CT未见胰腺病变，一直按抑郁症治疗.入院后，再查CT为胰体.尾癌晚期:
误诊最主要原因是:
A病史资料不全B先入为主，主观意断C观察不细致D医学知识不足E临床经验不足
B
16．血尿的诊断标准是以下列哪一项：
A尿颜色改变B尿颜色像酱油色C显微镜下RBC>2-3个D尿颜色像粉红色
E尿隐血试验阳性
C
17．尿常规中出现大量蛋白和颗粒管型，下列疾病中那种可能性最大?
A肾脏肿瘤
B肾血管狭窄C尿路结石D膀胱炎E肾小球肾炎
E
18．对某些癌症病人查体时，发现左锁骨上淋巴结肿大，它最可能是:
A胸膜间皮瘤转移B肺癌转移C胃癌转移D骨癌转移E恶性淋巴瘤的特征佳改变
C
19．理想而完整的临床诊断不包括以下哪个内容:
A病因诊断B病理诊断C病理生理诊断D功能诊断E基因诊断
E
20.学习临床诊断学最重要的方法是:
A掌握好诊断疾病的步骤B学习疾病发病机理C学会使用实验室及特殊检查仪器
D熟悉诊断疾病的理论E强调临床实践的重要住E
22.因为外耳道有三个弯的，检查鼓膜时应将耳廓向什么方向牵引：
A前上方B前下方C后上方D后下方E前方
C
23.检查扁桃体发现已超过咽聘弓，末接近中线，应为几度?
A0度BⅠ度CⅡ度DⅢ度E都不对
C
24.犬齿窝压痛，提示哪个实有炎症?
A上颌窦B前组筛窦C后组筛窦D额窦E蝶窦
A
25.病人出现下列哪项体征时，提示最不可能是急性腹膜炎：
A腹式呼吸消失B腹肌紧张C腹部膨隆D肠型E压痛、反跳痛
D
26剧烈的腹痛伴血尿最可能住是，
A急性肾小球肾炎BIgA肾病C出血性膀胱炎D尿路结石E急性肾盂肾炎
D
27.深呼吸后，听诊通常能发现：
A支气管羊鸣音B吸气末肺基底的少许罗音C胸语音
D喘鸣E支气管呼吸音
B
28.语音震颤和语音共振减弱，下列哪种情况不出现：
A肺气肿B肺实变C肺不张D胸腔积液E自发性气胸
B
29．下列哪种情况肺部叩诊不出现浊音或实音：
A肺不张B肺水肿及肺硬化C胸腔积液D肺气肿E胸膜增厚
D
33.精神检查项目不包括:
A一般情况B认识活动C情感活动D人格特征E意志行为
D
36．心房纤颤的体征下列哪项错误:
A心律绝对不齐B第一心音强弱不等C脉搏短绌D心尖区舒张期隆隆样杂音
E心室率有可能整齐
D
37．杂音的产生机制不包括;
A血流加速B血液粘滞度增高C异常血流通道D瓣膜狭窄E血管局限性扩大或狭窄
B
38．心包摩擦感下列哪项正确：
A只能在心尖区扪及B平卧位时明显，站位或坐位时减弱或消失
C心包炎越重，积液量越多，摩擦感越强D暂停呼吸仍可扪及
D
39．检查视力时，针孔视力较裸眼视力有明显提高，说明病人的视力下降可能为下列哪项所致：
A黄斑疾病B白内障C屈光不正D视神经疾病E精神因素C
43．关于心脏震颤（猫嗜）下列哪项错误:
A扪及震颤，一定有器质性心脏病B有震颤，一定可能听到相应的杂音
C瓣膜关闭不全均有震颤D通常杂音越响，震颤越强
E震颤常见于瓣膜狭窄及血流分流
C
44．关于血压测量下列哪项正确:
A抽带应紧缚于被测肢体，不留空隙
B测右手血压时取右卧位，测左手血压时取左手血压时取左侧卧位
C被测肢体位应与心脏处于同一水平
D听诊器应置于袖带下面，使动脉音更清楚
E袖带放气时，汞柱下降速度以10毫米/秒为宜
C
45．下列哪项不属于近反射:
A瞳孔对光反射B调节反射C集合反射D度孔缩小E辐溱反射
A
47．Ret增加常见于：
A失血性和溶血拄贫血B缺软住贫血C巨幼红细煌性贫血D地中海贫血
E再生住障碍住贫血
A
48．以下哪项不是生命征?
A体温B脉搏C呼吸D意识状态E血压
C
56．便血的颜色主要取决于：
A出血量的多少B血液在消化道内停留时间C结肠内大便的多少D是否伴有呕血
E消化道出血部位的高低
E
57．心源性水肿主要是因为：
A低蛋白血症B毛细血管通透性增加C淋巴回流受阻D左心功能不全E右心功能不全
E
二．问答题：
5题任选4题，每题10分。
1．试比较肺实变，肺不张、气胸三者体征的异同。
肺实变
对称
患侧减弱
正中
患侧增强
浊音
支气管呼吸音
湿罗音
患侧增强
肺不张
患侧平坦
患侧减弱
移向患侧
减弱或消失
浊音
减弱或消失
无
减弱或消失
气胸
患侧饱满
患侧减弱或消失
移向健侧
减弱或小时
鼓音
减弱或消失
无
减弱或消失
2．巨大卵巢囊肿与大量腹水体征如何鉴别。
答：
巨大卵巢囊肿也可能出现腹部大面积浊音，需要同大量腹水鉴别。
其鉴别点如下：
（1）卵巢囊肿所导致的浊音在仰卧位时常在腹部中份，鼓音区则在腹部两侧，这是由于肠管被卵巢囊肿挤压到两侧腹部。
（2）卵巢囊肿的浊音不呈移动性。
（3）尺压实验也可鉴别。
3．血红蛋白正常值是多少？
其降低的临床意义何在。
答：
血红蛋白正常值：
成年男性：
120～160g/L，＜120g/L即为贫血。
成年女性：
110～150g/L，＜110g/L为贫血。
新生儿：
170～200g/L，＜170g/L为贫血。
当血红蛋白降低时，其临床意义如下：
1、生理性减少：
如婴儿，妊娠中、晚期的孕妇和老年人。
2、病理性减少：
见于各种贫血，按照病因和发病机制列表如下：
（1）红细胞生成不足：
骨髓造血障碍，如造血干细胞复制和分化异常，异常细胞或组织骨髓侵润等；细胞分化和成熟障碍，如DNA合成障碍，血红蛋白合成障碍等；
（2）红细胞破坏过多：
红细胞内在的缺陷，如遗传性球形红细胞增多症等，或红细胞外来因素如免疫性溶血性贫血等导致。
（3）失血：
包括急性失血和慢性失血。
4．试述心脏杂音产生的机制。
答：
心脏杂音是指在心音和额外心音之外，在心脏收缩或者舒张时血液在心脏或者血管内产生湍流所致的室壁、瓣膜或者血管壁振动所产生的异常声音。
其产生机制如下：
（1）血流加速
（2）瓣膜开放口径或大血管通道狭窄
（3）瓣膜关闭不全（4）异常血流通道
（5）心腔异物或异常结构（6）大血管瘤样扩张
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