第二章内科疾病护理.docx
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第二章内科疾病护理
第二章内科疾病护理
第一节心血管内科
_、冠心病患者的护理
【知识要点】
了解冠心病的分型和急性冠脉综合征的概念。
熟悉冠心病的危险因素。
熟悉急性心肌梗死的临床表现、心电图特点和实验室检查。
掌握心绞痛、心肌梗死的护理要点。
掌握冠心病患者的健康指导。
【案例分析】
患者，男性，45岁，拟“冠心病”收入院。
一年来反复出现活动后胸闷不适，持续数分钟，休息后可缓解。
近2周多次夜间发作胸闷胸痛，持续时间延长，含服救心丸稍缓解。
护理评估：
神志清楚，P74次/分，BP150/80mmHg,身高172cm，体重81kg。
患者生活不规律，应酬多，性格急躁。
去年体检发现血脂、血糖异常后未^_药。
既往高血压病史3年，最高血压达180/110mmHg。
吸烟史15年，20支/日。
心电图：
窦性心律,V2〜V5导联ST段压低，T波倒置。
选择题
该患者的冠心病分型为：
（B）
A.无症状性心肌缺血B.心绞痛C.心肌梗死
缺血性心肌病E.猝死
患者人院后护士应嘱其：
（B）
A.绝对卧床休息B.限制活动C.谨慎活动
E）.被动活动E.自由活动
医嘱予“阿司匹林、氯吡格雷”口服，护士健康宣教的内容包括哪些？
（ABCDE）
A.饭后服用药物B.嘱患者使用软毛牙刷
注意大小便颜色D.谨慎活动避免撞击
E.输液拔针后延长按压时间
患者夜间再次发作胸骨后疼痛,呈压榨性，伴大汗及瀕死感，护士应采取的护理措施包括哪些？
（ABCDE）
A.嘱患者绝对卧床休息B.吸氧C.心电监护
遵医嘱用药E.陪伴安慰患者
患者床边心电图提示Nd导联ST段抬高，为明确诊断最可靠的实验室检查是:
（D）。
A.CKB.肌红蛋白C.BNP
肌钙蛋白E.AST
患者胸痛持续不缓解，医嘱予吗啡静推、硝酸甘油静脉泵人，护士用药后应注意观察患者:
（ABCD）。
A.呼吸频率和节律B.胸痛有无缓解或加重
心率、心律和血压变化D.有无面部潮红、头部胀痛
有无腹痛、腹泻
患者复查心肌坏死标志物增高，根据心电图定位诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”，护士应警惕患者易发生：
（B）。
A.房性心律失常B.室性心律失常C.房室传导阻滞
窦性心动过缓E.室上性心动过速
为防治恶性室性心律失常,除密切观察外，护士应采取的首要措施有哪些？
（C）
A建立两条静脉通路a抽吸好抢救药物G除颤仪床边备用
临时起搏器床边备用E.IABP床边备用
医嘱予患者“尿激酶”静脉溶栓治疗，可能发生的最严重不良反应为:
（E）。
A.寒战发热B.低血压C.消化道出血
皮肤黏膜出血E.颅内出血
患者溶栓后仍有胸痛，考虑溶栓未通，次日行补救PTCA。
术后患者胸痛明显缓解，心率96次/分，血压110/68mmHg;床边心脏超声提示:
前壁节段性运动障碍，EF35%。
其主要护理问题有哪些？
（CDE）
A.焦虑B.知识缺乏C.活动无耐力
潜在并发症:
心力哀竭E.潜在并发症:
也、源性休克
简述题
该患者有哪些心血管疾病的危险因素？
答:
①男性；②40岁以上；③血脂异常;④高血压；⑤吸烟；⑥肥胖；⑦进食过多脂肪和胆固醇;⑧A型性格。
急性冠脉综合征包括哪些疾病？
答:
包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高心肌梗死、ST段抬高心肌梗死和冠心病猝死。
如何判断溶栓是否成功？
答:
间接指标:
①胸痛2小时内基本消失;②心电图ST段于2小时内回降>50%;③2小时内出现再灌注心律失常;④血清CK-MB峰值提前出现（14小时以内）。
直接指标:
冠状动脉造影。
患者入院3天后仍未排便，护士应如何处理？
答:
①评估患者食欲和进食情况;②询问患者有无便意，是否排气，必要时听诊肠鸣音;③饮食指导:
增加纤维素摄入;④按摩患者腹部，促进肠蠕动;⑤排便指导:
嘱患者床上排便时勿用力屏气，协助肛注开塞露;⑥必要时遵医嘱用缓泻剂或少量低压灌肠。
如何指导患者改变生活方式，促进健康？
答:
①戒烟;②控制血脂、血糖，定期监测;③饮食:
减少应酬，低盐低脂低胆固醇饮食，控制钠盐摄人，少食多餐;④活动:
避免剧烈运动，适当参加体力劳动和体能锻炼;⑤遵医嘱服药，不得擅自增减或停药;⑥注意休息，避免劳累;⑦调适精神压力，保持平和心态。
?
思考题
该患者行PCI术后1小时，护士床边巡视时发现桡动脉压迫止血器移位，穿刺处周围肿胀明显。
可能出现了什么问题？
如何紧急处理？
答:
（1）可能出现了穿刺处血肿。
（2）处理:
①立即压住穿刺点上方0.5〜1cm位置,呼叫医生;②协助医生调整压迫止血器位置或改用弹力绷带，恢复穿刺处有效压迫;③对照双侧前臂皮肤张力和周径，标识肿胀范围并记录;④压迫松解局部血肿，促进软化吸收，范围较大时使用血压计袖带间歇压迫或弹力绷带环形间隔加压;⑤注意观察穿刺侧桡动脉搏动和血肿远端血运情况，手指的感知、运动功能，防止
骨筋膜室综合征的发生。
17.患者心肌梗死范围大伴左心功能受损，有猝死的可能。
护士如何预防护理？
答:
①预防致命性心律失常:
住ecu病房持续心电监护，严密监测心率、心律变化;发现室性心律失常立即汇报医生处理，床边除颤仪备用，备胺碘酮;如出现缓慢性心律失常，紧急用药后尽早配合腔内临时起搏。
②预防急性心力衰竭:
根据Killip分级指导患者活动;嘱患者绝对卧床休息，减慢心率，减少组织耗氧;控制输液速度，记录出人量;关注患者脑钠肽（BNP）和射血分数（EF）值。
③预防心源性休克:
注意血压变化和末梢循环，遵医嘱使用血管活性药物，必要时行血流动力学监测。
④预防心脏破裂:
常在急性心梗起病一周内出现。
避免饱餐、情绪激动、排便用力等增加心脏负担;如行腔内临时起搏应定期摄片査看右室起搏电极位置。
⑤预防急性肺栓塞:
指导患者卧床期间进行床上主动、被动活动，预防深静脉血栓形成;如出现下肢肿胀或B超提示DVT形成后严禁按摩，防止血栓脱落•’注意观察有无呼吸困难、胸痛、咯血等肺栓塞表现，遵医嘱溶栓抗凝治疗。
⑥预防严重电解质紊乱:
特别是高血钾、低血钾导致的严重心律失常、呼吸抑制等。
二、心力衰竭患者的护理
【知识要点】
了解心力衰竭的病因。
熟悉心力衰竭患者的休息活动原则。
熟悉利尿剂、洋地黄的护理观察。
掌握心源性呼吸困难的护理。
掌握心源性水肿的护理。
掌握急性心力衰竭的识别和抢救配合。
【案例分析】
患者，女性，70岁，诊断为“高血压病、心力衰竭”多次入院。
2天前患者受凉后发热，咳嗷咳痰伴气短明显，不能平躺。
护理评估：
神志清楚，半卧位，T37.8°C,P96次/分，R26次/分，BP150/98mmHg。
颈静脉充盈，双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音，双下肢凹陷性水肿。
主诉纳差，尿少，气喘时需休息较长时间才稍缓解。
心电图：
左心室肥厚劳损。
全胸片：
肺部感染、肺瘀血。
@选择题
该患者引起心力衰竭的基本病因是:
（A）
A.左室压力负荷过重B.右室压力负荷过重
左室容量负荷过重D.右室容量负荷过重
E.左房左室负荷过重
根据患者的心功能，护士应如何指导其活动？
（D）
A.体力活动不受限制B.注意休息，避免劳累
增加休息，限制活动D.卧床休息，限制活动
E.绝对卧床休息，不能从事任何活动
患者气喘明显，被迫半卧位，下肢水肿，入院评估时护士应特别关注:
（B）
A.焦虑评分B.Braden评分C.GCS评分
疼痛评分E.跌倒评分
为患者进行饮食指导时，其每天食盐摄人量应低于:
（C）
A.7gB.6gC.5gD.4gE.3g
医嘱予“呋塞米”静推bid，护理措施正确的是:
（ABC）
A.尽量选择在日间用药B.注意监测电解质
嘱患者进食富钾食物D.口服补钾空腹服用吸收好
静脉补钾每500ml液体中不超过1.0g
护士为患者输液时，滴速应控制在:
（D）
A.50〜60滴/分B.40〜50滴,/分C.30〜40滴/分
20〜30滴/分E.10〜20滴/分
记录出入量时，护士告知患者出量应包括:
（BCDE）
A.饮水量B.尿量C.粪便
汗液E.呕吐物
医嘱“地高辛”口服，发药前护士应：
（C）
A.测体温B.听心率C.数脉搏
测呼吸E.测血压
护士为患者称体重的时间应安排在:
（B）
A.晨起排尿前、早餐前B.晨起排尿后、早餐前
晨起排尿前、早餐后D.晨起排尿后、早餐后E.睡前
患者人院时现存的护理问题有：
（ABCDE）
A.气体交换受损B.体液过多C.活动无耐力
体温过高E.营养失调
V简述题
心源性呼吸困难的常见表现形式？
答:
可表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸。
心源性水肿的特点？
答:
水肿首先出现在身体最低垂的部位，如卧床病人的背慨部、会阴或阴囊部，非卧床病人的足踝部、胫前。
水肿常为对称性、凹陷性，严重者可出现胸水、腹水。
6分钟步行试验的方法和意义？
答:
要求病人在平直走廊里尽可能快地行走，测定6分钟的步行距离。
若6分钟步行距离<150m，表明为重度心衰；150〜425m为中度心衰;426〜550m为轻度心衰。
本实验除用以评价心脏的储备功能外，常用来评价心衰治疗的疗效。
洋地黄中毒的表现有哪些？
答••①心脏毒性:
最重要的反应是心律失常，最常见为室性期前收缩，其他如房颤、房室传导阻滞等;②胃肠道反应:
如食欲下降、恶心呕吐;③神经系统症状:
如头痛、视力t吴糊、黄绿视。
洋地黄中毒的处理原则有哪些？
答:
①立即停用洋地黄;②低血钾者口服或静脉补钾，停用排钾利尿剂；③纠正心律失常:
快速心律失常选用利多卡因或苯妥英钠，禁用电复律;缓慢性心律失常用阿托品或安置临时心脏起搏器。
?
思考题
患者入院后4小时，频繁剧烈咳嗽后突发严重呼吸困难，呼吸38次/分，面色发绀，咳粉红色泡沫样痰。
测血压190/110mmHg，心率114次/分。
听诊:
双肺布满湿性啰音和哮鸣音，可闻及奔马律。
患者可能出现了什么状况？
如何处理？
答:
（1）患者发生了急性肺水肿。
（2）处理原则:
①立即抬高床头予患者端坐，下肢下垂;②高流量吸氧，必要时予乙醇湿化;③心电监护:
观察生命体征、意识和末梢血氧饱和度，评估缺氧程度，必要时行血气分析;④建立两条静脉通道。
遵医嘱用药，减轻心脏前后负荷，如镇静、利尿、扩张血管、强心等;⑤记录每小时尿量，观察皮肤颜色及温湿度，注意用药后反应，如症状改善不明显应考虑无创机械通气;
⑥做好基础护理，保暖。
三、心律失常患者的护理
【知识要点】
了解窦性心律的心电图特征。
熟悉常见缓慢性心律失常的心电图特点:
如窦性停搏、传导阻滞等。
熟悉常见快速性心律失常的心电图特点:
如房颤、室性早搏等。
熟悉心律失常介人治疗的护理要点。
掌握致命性心律失常的识别和处理:
如室速、心搏骤停等。
掌握安装永久起搏器的出院指导。
掌握心电监护的护理要点。
掌握电除颤和电复律的护理。
【案例分析】
案例1患者，男性，64岁。
近半年反复发作头昏头晕，每次发作持续数分钟至十余分钟，可自行缓解，偶有突然站起后感黑矇，无晕厥。
门诊心电图示：
DPAVB，拟“病态窦房结综合征”收入院。
护理评估:
神志清楚，P38次/分，BP130/68mmHg。
入院后予心电监护，提高心室率，完善检查。
入院第三天行DDD永久起搏器安装术，术后一周出院。
0选择题
患者人院时，护士应重点评估的风险是:
（B）
A.压疮B.跌倒C.坠床D.猝死E.缺氧
住院后护士应指导患者:
（A）
A.卧床休息B.左侧卧位C.低脂饮食
外出请假E.自数脉搏
患者出现黑矇，通常心脏供血暂停多长时间以上？
（A）
A.3秒B.4秒C.5秒D.6秒E.10秒
下列哪项不是三度房室传导阻滞的心电图特点？
（B）
A.P波与QRS波群无关B.R波频率大于P波频率
R-R间距相等D.P-P间距相等
窦性P波规则
患者因血管畸形，在右侧胸大肌下埋藏永久心脏起搏器，术后24小时
内应：
（B）
A.避免左侧卧位B.避免右侧卧位C.避免抬高床头
限制上肢活动E.减少肩部活动
V简述题
窦性心律的心电图特征有哪些？
答:
①窦性P波：
I、II、aVF、V4〜V6导联直立，aVR导联倒置，其余导联双向、倒置或低平;②QRS波:
时限<0.11s;③T波:
与主波方向一致。
简述病态窦房结综合征患者的心电图特点。
答:
①持续而显著的窦性心动过缓（50次/分以下）；②窦性停搏与窦房传导阻滞;③窦房传导阻滞与房室传导阻滞并存;④慢一快综合征，指心动过缓与房性快速性心律失常交替发作•’⑤房室交界区逸搏心律。
植人式心脏起搏器术后患者出院指导有哪些？
答:
①起搏器知识:
告知患者起搏器的设置频率及使用寿命;②告知患者应避免强磁场和高电压的场所（如核磁、激光、变电站等），不使用电磁炉；
③教会患者自测脉搏，出现不适及时就诊;④嘱患者不要抚弄起搏器植入部位，避免感染;⑤活动指导:
术侧上肢3个月内应避免用力过度或做幅度过大的动作（如上举、抱头、外展、负重等），以免电极移位;⑥定期随访。
?
思考题
患者人院后次日凌晨3时28分突发意识丧失，双眼上翻，四肢抽搐，心电监护示:
窦性停搏，长间歇达6秒。
患者可能出现了什么状况？
如何紧急处理？
答:
（1）患者发生了阿一斯综合征。
（2）处理原则:
①立即行CPR;②遵医嘱静脉应用药物提高心率，必要时腔内临时起搏治疗;③持续心电监护，密切观察神志、瞳孔、心率、心律、血压
变化•’④注意监测电解质、尿量，保护脑组织。
知识链接:
NBG起搏器代码的命名
第一位起搏心腔
第二位感知心腔
第三位反应方式
第四位程序控制
第五位
其他
o无
O无
O无
A心房
A心房
I抑制
P简单程控
O
V心室
V心室
T触发
M多项程控
P
D心房+心室
D心房+心室
D双重（I+T）
C遥控
S
S心房或心室
S心房或心室
R频率调整
D
【案例分析】
案例2患者，女性,31岁，因“阵发性心悸十余年再发一周”入院。
症状突发突止，发作时自觉心慌，自数脉搏规则。
护理查体：
P170次/分，BP90/68mmHg。
听诊：
心率170次/分，律齐。
心电图示窄QRS波心动过速。
0选择題
该患者心动过速的诊断是：
（C）
A.心房扑动B.窦性心动过速
阵发性室上性心动过速D.阵发性室性心动过速
E.心房颤动
如选用药物终止心动过速，应首选：
（B）
A.洋地黄B.腺苷C.维拉帕米
普罗帕酮E.利多卡因
护士为患者做射频消融术前准备,包括哪些措施:
（ABCDE）
A.贴身更换手术衣B.取下颈部首饰
女性患者将头发扎起D.练习床上排尿
遵医嘱停用抗心律失常药物
患者消融术后出现胸痛伴呼吸困难，查体左肺呼吸音消失，应警惕发生：
（B）
A.急性心肌梗死B.气胸C.心脏压塞
胸膜炎E.栓塞
射频消融术后通常服用阿司匹林一个月.主要是预防：
（D）
A.感染B.出血C.梗死D.血栓E.疼痛
I简述题
如何指导阵发性室上速患者使用兴奋迷走神经的方法终止心动过速？
答:
适用于心功能和血压正常的患者。
①刺激咽喉诱发恶心;②做Valsalva动作:
深吸气后屏气，再用力作呼气运动;③按摩颈动脉窦:
患者取仰卧位，先按摩右侧，无效再按摩左侧，每次5〜10秒，切勿双侧同时按摩;④将面部浸于冰水内。
?
思考題
患者行射频消融术后返回病房，测血压126/64mmHg,术后6小时在拔除动静脉鞘管按压过程中出现面色苍白、出冷汗、恶心欲吐。
查体:
动脉搏动减弱血压82/50mmHg，脉搏50次/分。
患者可能出现了什么问题？
如何紧急处理？
答:
患者可能发生了迷走神经反射。
紧急处理:
①适当放松压迫;②静脉使用阿托品、多巴胺;③加快补液速度，补充血容量;④病情观察:
神志、心率、血压、精神状态，注意有无恶心、呕吐、懒言等。
患者经处理后，晚间血压平稳在110〜120/60〜70mmHg，心率波动在70〜80次/分。
次日上午患者自觉头晕、恶心，测血压95/45mmHg,脉搏123次/分，听诊律齐、心音遥远，应警惕该患者可能出现了什么并发症？
如需确诊还应完善哪项检查？
护士如何配合紧急处理？
答:
患者可能发生了心脏压塞，应立即床边超声检查确诊。
抢救配合:
①吸氧，心电监护，监测血压、心率、心律、末梢血氧饱和度；②建立两路静脉通道，快速补液，遵医嘱应用多巴胺等升压药，并用微量泵维持升压药入量;③配合医生行床边心包穿刺引流术;④做好配血、输血准备;
⑤密切观察病情，如末梢循环、尿量等。
【案例分析】
案例3患者，女性，70岁，因“反复气喘十余年加重三天”入院。
入院查体：
T37.4°C，P118次/分，R22次/分，BP110/65mmHg。
听诊：
心率136次/分，心律绝对不齐。
入院诊断：
心瓣膜病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，心功能不全。
4选择题
该患者的心律失常首先考虑为：
（D）
A.室性早搏B.房室传导阻滞C.房性心动过速
心房颤动E.窦性心律不齐
为该患者触诊脉搏，可触及：
（C）
A.奇脉B.水冲脉C.短绌脉
间歇脉E.洪脉
如患者并发栓塞时，最常见的栓塞部位是：
（B）
A.肺动脉栓塞B.脑动脉栓塞C.下肢深静脉栓塞
肠系膜动脉栓塞E.下肢动脉栓塞
为避免发生栓塞，该患者首选服用的药物是:
（C）
A.阿司匹林B.双嘧达莫C.华法林
氯吡格雷E.水蛭素
心脏同步电复律的护理措施有哪些？
（ABDE）
A.复律前当天晨禁食，排空膀肮B.平卧绝缘的硬板床，心电监护
复律后即可进食D.选择“SYNC”按钮
遵医嘱有效镇静或麻醉，保证复律时患者无不适感
t简述题
简述房颤的分类。
答:
根据房颤的发作特点临床上可分为初发性（首次发作）、阵发性（反复发作，可自行终止）、持续性（经过治疗可转复窦性）和永久性（难以转复和维持窦性心律）房颤。
一般将房颤发作在72小时以内者称为急性房颤，超过72小时称为慢性房颤。
房颤患者的临床表现有哪些？
答:
房颤的症状主要取决于心室率的快慢，患者心室率不快时可有心悸或无症状，心室率大于150次/分时，可诱发心绞痛或左心衰;当心室率较慢时，因心排血量下降可出现疲劳、乏力、头晕等症状。
房颤易形成左房附壁血栓，发生体循环栓塞。
房颤患者听诊第一心音强弱不等、心室律绝对不齐、脉搏短绌。
?
思考题
患者在入院后第五天，护士巡视病房时发现患者言语含糊不清，评估发现左侧上下肢肌力下降，患者可能出现了什么问题？
如需明确诊断还应完善哪项检査？
护理要点有哪些？
答:
（1）患者可能发生了脑卒中（脑栓塞）。
应行头颅CT检查排除脑出血。
（2）处理原则:
①嘱患者卧床休息，做好基础护理和生活护理;②心电监护;③严密观察患者神志、瞳孔、生命体征和四肢感觉、活动情况;④观察有无吞咽困难、呛咳、呕吐及皮肤受压情况;⑤观察继发疾病（栓塞后出血、再梗死、脑疝等）先兆和并发症（呼吸、泌尿系统感染、压疮等）先兆;⑥遵医嘱用药并观察。
【案例分析】
案例4患者，男性，63岁，因“突发胸痛4小时”急诊入院。
体检：
P90次/分，BP100/65mmHg。
心电图：
窦性心率，V,〜V3导联ST段抬高，室性期前收缩，短阵室速。
26.下列哪项不是室性期间收缩的特点？
（B）
QRS波群提前出现
T波与QRS主波方向相反
B.代偿间歇不完全D.QRS宽大畸形
ST段下移
急性心肌梗死所致心律失常最常发生在心梗后多长时间？
（B）
持续性室速是指：
（D）
发作持续时间<30秒，可自行终止
发作持续时间>30秒，可自行终止
发作持续时间<30秒，需药物或电复律方能终止
发作持续时间>30秒，需药物或电复律方能终止
连续出现3个以上室性期前收缩
为患者使用心电监护时，电极片应避开:
（C）
A.胸骨中下段B.右锁骨中线第四肋间
胸骨右缘及心前区D.心瓣膜听诊区E.剑突
医嘱予胺碘酮静脉注射并滴注维持，护士应首选:
（A）
A.中心静脉输入B.外周静脉输入C.外周动脉输人
出现静脉炎后改为中心静脉输入E.两条外周静脉交替输入
简述题
心电监护的患者，护士发现哪些心律失常应立即汇报医师处理？
答:
①室性期前收缩:
频发、多源、成对、RonT出现;②阵发性室性心动过速;③窦性停搏;④第二度n型以上房室传导阻滞、窦房传导阻滞;⑤心率<40次/分或>150次/分。
心搏骤停的心电图表现？
答:
①室扑、室颤;②无脉性室速;③心室停搏;④无脉性电活动（电机
械分离）=>
简述常用抗心律失常药物分类及代表药物。
答：
I类钠通道阻滞剂（la:
奎尼丁，lb:
利多卡因，Ic:
普罗帕酮）n类卩受体阻滞剂:
美托洛尔II类延长动作电位药:
胺捵酮W类钙拮抗剂:
维拉帕米
?
思考题
该患者后确诊为急性前壁心梗，介入治疗后第二天从CCU病房转人普通病房，凌晨患者主诉心悸胸闷，当班护士应采取哪些护理措施？
答:
①嘱患者卧床休息，保持情绪稳定;②心电监护;③吸氧;④建立静脉通路，做好抢救准备;⑤准备好抗心律失常药物，除颤仪、临时起搏器床边备用;⑥遵医嘱用药，注意给药途径、剂量、速度，观察药物的作用和不良反应;⑦监测血压、全导心电图、电解质等。
©知识链接：
室性期前收缩的危险分层（即LOWN氏分级）
0级无室性期前收缩；
1级偶发，单源室性期前收缩<5次/分或<30次/小时；
2级频发，室性期前收缩>5次/分或>30次/小时；
3级频发，多源性室性期前收缩；
4级A:
成对的室性期前收缩，B:
连续的>3次室性期前收缩；
5级RonT现象。
四、先天性心脏病介入治疗患者的护理
【知识要点】
了解先天性心脏病的分型。
了解先天性心脏病的常见临床表现。
熟悉室间隔缺损封堵术后常见并发症的观察及护理。
【案例分析】
患者，男性，15岁。
体检时发现：
胸骨左缘第3〜4肋间可闻及W级收缩期杂音，可触及震颤。
X线提示：
左右心室及左房增大，肺动脉段突出。
@选择题
为明确诊断该患者需要完善的检查是:
（C）
A.心电图B.核磁共振检查C.超声心动图
胸部CTE.冠脉CT
室间隔缺损最常见的部位是：
（A）
TX
3
膜部a肌部c.隔瓣后型
基底部E.近主动脉瓣
缺损封堵术中，导管刺激室间隔部位易出现:
（C）
A.房性早搏B.室性早搏C.传导阻滞
心律不齐E.血压下降
患者封堵术后护士应重点观察（多选）：
（ABCDE）
A.心率B.心律C.QRS波时限
P-R间期时限E.有无急性主动脉瓣关闭不全
床边巡视时发现患者术后尿液呈酱油样，考虑可能并发了：
（B）
A.栓塞B.溶血C.封堵器脱落
房室传导阻滞E.肺动脉高压
患者术后护理的内容包括:
（ABCDE）
A.继续抗凝抗血小板治疗B.观察穿刺侧动脉搏动
复査超声心动图D.遵医嘱使用地塞米松
观察有无主动脉瓣反流
V简述题
先天性心脏病的分类？
答:
①无分流的先天性心脏病:
如主动脉缩窄、主（肺）动脉口狭窄、右位心;②左向右分流的先天性心脏病:
如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭;③右向左分流的先天性心脏病:
如法洛四联征、艾森门格综合征。
先天性心脏病常见临床表现？
答:
常见有心力衰竭、发绀、感染性心内膜炎、心律失常、心脏杂音等。
?
思考题
该患者行室间隔缺损封堵术后苇二
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