水电酸碱失衡试题.docx
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水电酸碱失衡试题
水、电解质、酸碱代谢失衡
1、男性患者,55岁,腹部手术后第1天,禁食,以下哪项成分不宜经静脉补充?
A.水分2000~2500mlB.5%NaHCO3溶液1000ml
C.氯化钾溶液3~4gD.氯化钠溶液4~5g
E.葡萄糖150g
2、女性患者,30岁,疑为甲状旁腺功能异常,测得血清Ca2+为1.4mmol/L。
该患者不会出现下列哪项症状?
A.手足抽搐B.Chvostek征(+)
C.Trousseau征(+)D.Grey-Turner征(+)
E.腱反射亢进
3、女性患者,43岁,因腹痛伴呕吐1天急诊收住入院。
患者主诉乏力,口渴、口干,尿量减少且尿色黄;体检示有眼窝凹陷、脉细速,尿比重1.028,血清钠浓度为156mmol/L。
根据上述情况最不宜补充的成分是
A.生理盐水B.5%葡萄糖液
C.0.45%氯化钠溶液D.5%氯化钠溶液
E.复方氯化钠溶液
4、男性患者,20岁,体重60kg,体温持续39℃,晚间用退热药后,大汗淋漓,渗湿一身衬衣裤。
估计上述两项额外失水量约为
A.500mlB.800mlC.1000ml
D.1500mlE.2000ml
5、男性患者,45岁,急性肠梗阻入院。
主诉口渴、尿少。
体检示“尿少、眼球下陷、脉速、血压90/60mmHg。
估计其脱水的性质和程度为
A.中度等渗性脱水B.中度高渗性脱水
C.中度低渗性脱水D.重度高渗性脱水
E.重度低渗性脱水
6、男性患者,因高热2日未能进食,自述口渴、口干、尿少色黄。
体检示:
有脱水征,尿比重1.028,血清钠浓度为156mmol/L。
治疗首先应给A.3%~5%的高张盐水B.5%碳酸氢钠C.5%葡萄糖溶液D.葡萄糖盐水E.平衡液7、男性患者,52岁,急性消化道失液,医嘱开具以下液体,应先输入的是:
A.5%葡萄糖盐水B.5%葡萄糖液C.10%葡萄糖液D.右旋糖酐E.5%碳酸氢钠8、女性患者,40岁,因急性肠梗阻频繁呕吐,现口渴、尿少、出现脱水征、血压偏低。
拟进行液体疗法,静脉滴注选用的液体是A.5%葡萄糖液B.右旋糖酐C.5%葡萄糖盐水D.复方氯化钠E.0.3%氯化钾
9、女性患者,50岁,因反复呕吐5天入院。
血清钠118mmol/L,脉搏120次/分,血压70/50mmHg。
应诊断为
A.轻度缺钠B.中度缺钠
C.重度缺钠D.中度缺水
E.重度缺水
10、肠梗阻病人血清钾检测值为2.9mmol/L,临床上一般不表现为
A.四肢无力B.ST段降低
C.皮肤苍白D.反常性酸性尿
E.口苦
11、女性患者,45岁,幽门梗阻行持续胃肠减压半月余,每日补充10%葡萄糖2500ml,5%葡萄糖盐水1000ml,10%氯化钾30ml。
2天前开始出现全腹膨胀,无压痛及反跳痛,肠鸣音消失,每日尿量1500ml左右,最可能的原因是
A.低钾血症B.低钠血症
C.高钾血症 D.高钠血症
E.低钙血症
12、某患者,结肠破裂修补术后5天,血钠136.0mmol/L,血钾6.8mmol/L,血pH值7.3,近24小时尿量520ml,应诊断为
A.低渗性脱水 B.高渗性脱水
C.低钾血症 D.高钾血症
E.低钾合并等渗性脱水
13、幽门梗阻患者呕吐10天,血压90/75mmHg,血钾3.1mmol/L,pH7.5,应诊断为
A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
14、男性患者,45岁,腹胀呕吐已半年,多于午后发作,吐出隔夜食物,吐量较大,吐后舒服,由于长期呕吐除脱水外还会造成
A.低氯、高钾性碱中毒
B.低氯、低钾性碱中毒
C.低氯、高钾性酸中毒
D.低氯、低钾性酸中毒
E.低钾性酸中毒
15、女性患者,20岁,因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院,测得血钾值为3mmol/L,动脉血pH7.5,首选补液种类应为
A.乳酸、氯化钾溶液B.氯化钾溶液
C.等渗盐水D.葡萄糖盐水
E.葡萄糖盐水、氯化钾溶液
16、男性患者,35岁,因急性肾衰竭导致高钾血症,其心电图检查结果中不符合该诊断的是
A.出现U波B.T波高尖
C.PR间期延长D.P波消失
E.ST段抬高
17、女性患者,高热数日,实验室检查结果示:
血清钠150mmol/L,Hb160g/L,尿比重1.030,该患者正确的诊断是
A.低渗性脱水B.等渗性脱水
C.高渗性脱水D.水中毒
E.水肿
18、男性患者,因肌肉乏力、心动过缓、心律失常而收入院。
心电图检查结果示:
T波高尖,PR间期延长,P波下降,QRS波加宽,ST段升高,怀疑该患者患有
A.低钾血症B.高钾血症
C.高镁血症D.低镁血症
E.高钙血症
19、男性患者,因肠梗阻频繁呕吐引起低钾血症,医嘱开出静脉补钾,用于稀释10%氯化钾30ml需要的溶液量至少为
A.500mlB.1000mlC.1500ml
D.2000mlE.2500ml
20、男性患者,腹部手术后,胃肠减压5天,每日输10%GS2000ml,5%GNS1000ml,尿量每日2000ml。
患者诉乏力、嗜睡、腹胀、恶心,心率110次/分,应补充下列何种液体
A.5%NaHCO3B.10%CaClC.10%KCl
D.5%NaClE.ATP
问题21~25共用同一题干:
男性患者,35岁,反复大量呕吐3天,尿少,色深,伴恶心,乏力,四肢厥冷。
体检示:
脉搏110次/分,血压80/50mmHg,唇干燥,眼窝下陷,皮肤弹性差,尿比重1.013,血清Na+135mmol/L,体重50kg。
21、应考虑为:
A.高渗性脱水B.等渗性脱水
C.低渗性脱水D.原发性缺水
E.水中毒
22、安排补液顺序时应最先输注:
A.平衡盐溶液B.5%%葡萄糖溶液
C.葡萄糖盐水D.生理盐水
E.右旋糖酐溶液
23、该患者补液安排中,第一个8小时的输液量应为总量的:
A.全部B.1/2C.1/3
D.1/4E.1/5
24、估计该患者的体液丧失量达体重的:
A.3%B.4%C.5%
D.6%E.7%
25、该患者目前主要的护理诊断/问题为:
A.体液过多B.体液不足
C.皮肤完整性受损D.个人应对无效
E.活动无耐力
问题26~28共用同一题干:
女性患者,55岁,幽门梗阻,腹痛、腹胀和频繁呕吐。
神志清,虚弱,脉细速,120次/分,血压80/60mmHg,呼吸深而快,反应迟钝,腱反射减弱,肢端湿冷。
26、该患者可能伴有何种代谢紊乱:
A.高氯低钾性酸中毒B.高氯高钾性酸中毒
C.低氯高钾性碱中毒D.低氯低钾性碱中毒
E.低氯高钾性酸中毒
27、该患者血气检查的结果可能为:
A.血PCO2↓,CO2结合力↓,PH↓
B.血PCO2↑,CO2结合力↑,PH↓
C.血PCO2↓,CO2结合力↓,PH↑
D.血PCO2↑,CO2结合力↑,PH↑
E.以上均不正确
28、对该患者术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时,宜选用的液体为:
A.1.25%NaHCO3+复方氯化钠溶液
B.1.25%NaHCO3+5%葡萄糖溶液
C.5%葡萄糖溶液+1/6张乳酸钠溶液
D.葡萄糖盐水+KCL溶液
E.1/6张乳酸钠溶液
问题29~31共用同一题干:
女性患者,40岁,反复呕吐20天就诊,主诉全身乏力,腹部隐痛。
体检示:
脉搏110次/分,血压90/60mmHg,浅静脉萎陷,心肺无异常。
实验室检查为Hb180g/L,RBC6×1012/L,BUN7.0mmol/L。
29、对缺水类型鉴别价值最小的检查项目为:
A.BUN测定B.尿比重测定
C.血清钠测定D.血气分析
E.尿钠测定
30、在补充血容量和钠盐后,补充碱性液体应依据:
A.呼吸快慢B.血清钠水平
C.血气分析结果D.BUN水平
E.尿量多少
31、下列哪项临床表现为各型缺水所共有的:
A.口渴B.尿量减少
C.呕吐D.手足麻木
E.烦燥
问题32~34共用同一题干:
男性患者,35岁,心跳骤停经抢救后恢复心跳,而后出现呼吸困难,换气无力。
32、下列哪项症状该患者不会出现:
A.肺换气功能不足B.血PH低于7.35
C.血HCO3-下降D.血PCO2增高
E.血HCO3-正常
33、正常体液酸碱平衡的调节主要:
A.以呼吸系统排除挥发酸为主
B.以血液缓冲系统为主
C.以泌尿系统调节固定酸为主
D.靠上述三者协同作用
E.靠抗利尿激素与醛固酮的共同作用
34、对该患者目前最需要解决的护理问题为:
A.意识障碍B.体液不足
C.恐惧D.无效/低效性呼吸型态
E.体液过多
问题35~37共用同一题干:
男性患者,肠梗阻术后第2天,出现乏力、呼吸困难、心律不齐、心动过速、腹胀及恶心呕吐,血钾3.0mmol/L
35、其引起问题的主要原因是
A.高钾血症B.低钾血症
C.低钠血症D.代谢性酸中毒
E.代谢性碱中毒
36、该患者心电图可表现为
A.T波高而尖,QRS波群增宽
B.T波倒置,ST段抬高
C.T波低平,QRS波群增宽
D.T波低平,QT间期缩短,ST段下降
E.T波低平,QT间期延长,ST段下降
37、该患者的主要护理措施是
A.禁食,胃肠减压
B.通便灌肠,减轻腹胀
C.尽早下床活动,促进肠蠕动
D.遵医嘱静脉补充氯化钾
E.给半卧位并吸氧
问题38~39共用同一题干:
某成年男性患者,体重60kg,因频繁呕吐、腹泻出现头晕、乏力、口渴、尿少而入院,BP90/60mmHg,P105次/分,神志淡漠,口唇干燥,眼窝凹陷,皮肤弹性差,呼吸深快,血清钠140mmol/L,血清钾3.4mmol/L,二氧化碳结合力14mmol/L,T波低平,出现U波,
38、评估该患者应出现
A.等渗性脱水+代谢性碱中毒+低钾血症
B.低钾血症+高渗性脱水+代谢性酸中毒
C.低渗性脱水+低钾血症+呼吸性酸中毒
D.代谢性酸中毒+低渗性脱水+低钾血症
E.低钾血症+等渗性脱水+代谢性酸中毒
39、该患者的护理措施应是
A.补给10%葡萄糖溶液
B.补给生理盐水
C.先纠正脱水并给予碱性液体及钾盐
D.给予生理盐水、碱性液体和氯化钾
E.给予10%葡萄糖溶液、碱性液体和氯化钾
问题40~41共用同一题干:
男性患者,40岁,体重60kg,因食管癌进食困难1月余,主诉:
乏力、极度口渴、尿少而色深。
体检示:
血压、体温均正常,眼窝凹陷、唇、舌干燥、皮肤弹性差。
40、该病人当天补充液量约为(不包括当天生理需水量)
A.500ml B.1000ml
C.3000mlD.4000ml
E.4500ml
41、经补液后患者口渴减轻,尿量增多,测血清钾浓度为3.1mmol.L,应在尿量达下列哪项指标时补给钾盐
A.20ml/h B.25ml/h
C.30ml/h D.35ml/h
E.40ml/h
问题42~44共用同一题干:
男性患者,50岁,体重50kg,上腹隐痛不适,并不思进食已3月,胃镜检查证实为胃体癌,化验:
血红蛋白80g/L,血浆清蛋白30g/L,血清钠130mmol/L,钾4.5mmol/L,动脉血pH值为7.35。
42、该病人可能存在
A.高渗性脱水 B.等渗性脱水
C.低渗性脱水D.高钾血症
E.稀释性低血钠症
43、该患者在水、电解质和酸碱平衡方面的主要病理、生理变化为
A.血浆容量减少超过组织间液的减少
B.组织间液减少超过血浆容量的减少
C.细胞内液减少
D.细胞内、外液等量减少
E.细胞内液移向细胞外间隙
44、按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量为
A.12×50×0.4mmol/LB.12×50×0.5mmol/L
C.12×50×0.6mmol/LD.12×50×0.7mmol/L
E.12×50×0.8mmol/L
问题45~48共用同一题干:
女性患者,30岁,因急性肠梗阻频繁呕吐,出现头晕、乏力、尿少、血压偏低,血清钠125mmol/L
45、初步判断该患者出现了
A.高渗性脱水B.原发性脱水
C.低渗性脱水D.继发性脱水
E.等渗性脱水
46、为该患者进行液体疗法,应首先选用的液体为
A.5%葡萄糖液B.生理盐水
C.10葡萄糖溶液D.复方氯化钠
E.5%葡萄糖盐水
47、在纠正患者脱水的过程中,尤其应注意出现
A.高钙血症B.低钾血症
C.高钠血症D.高氯血症
E.低镁血症
48、医嘱为患者每日补充10%氯化钾溶液30ml,在配置好的溶液中,氯化钾浓度不可大于
A.0.2%B.0.3%C.0.5%
D.1%E.3%
问题49~55共用同一题干:
男性患者,70岁,有55年吸烟史,患慢性阻塞性肺气肿10年。
入院主诉胸闷、气促伴胸痛。
体检示:
血压165/90mmHg,双肺有哮鸣音,踝部有指压性凹陷。
动脉血气检查示:
PH7.32,PaCO270mmHg,HCO3-34mmol/L。
ECG示心室纤维颤动。
49、该患者属于哪类酸碱代谢失衡?
A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒
C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒
E.混合性酸碱失衡
50、引起该患者室颤的最可能原因为
A.高钾血症B.低钾血症
C.高钙血症D.低钙血症
E.低钠血症
51、对该患者的处理原则中最重要的是:
A.应用NaHCO3纠正酸中毒
B.注射呼吸中枢兴奋剂
C.保证有充分的氧气吸入
D.应用抗生素控制呼吸道感染
E.解除呼吸道梗阻,改善气体交换功能
52、下述有关高钾血症的治疗措施,哪项不妥?
A.透析疗法B.静脉注射5%NaHCO3
C.25%葡萄糖+RI静脉滴注D.10%葡萄糖酸钙静脉注射
E.静脉滴注生理盐水
53、血清钾过低时可引起:
A.神经肌肉应激性减退B.末梢血管痉挛
C.心电图出现ST段抬高D.肌腱反射不变
E.呼吸急促
54、经治疗后,该患者代谢紊乱纠正,室颤消失,但ECG检查仍有病理性Q波,其可能存有的既往史为
A.心绞痛B.心包填塞
C.低钾血症D.心肌梗死
E.高钾血症
55、针对该患者的护理措施哪项不正确?
A.解除呼吸道梗阻,改善气体交换功能
B.半卧位
C.静脉快速、大量补液,以纠正代谢紊乱
D.机械除颤
E.加强对动脉血气分析结果的动态观察
问题56~62共用同一题干:
男性患者,48岁,体重60kg,因腹部损伤引起肠瘘,患者出现头晕、乏力、视物模糊。
体检示:
脉搏细速120次/分,血压90/70mmHg,四肢发冷,尿少,测血清钠129mmol/L
56、该患者出现循环障碍的最直接原因为:
A.大剂量使用利尿剂B.腹部损伤所致疼痛
C.大面积创面的慢性渗液D.长时间液体摄入不足
E.肠瘘所致的消化液持续丧失
57、轻度低渗性缺水的表现有:
A.口渴、尿少、尿比重高
B.口唇干裂、皮肤弹性降低
C.恶心、呕吐、直立性晕厥
D.手足麻木,尿量正常或略高,尿比重低
E.心率加快、尿量减少、血压下降
58、若该患者长期大量使用下列哪种药物,会致低渗性缺水
A.呋塞米B.30%山梨醇溶液
C.50%葡萄糖溶液D.20%甘露醇溶液
E.复方甘油
59、低渗性缺水引起体液容量的变化为:
A.以血浆减少为主B.只有组织间液减少
C.细胞内外液同时减少D.以细胞内液减少为主
E.以细胞外液减少为主
60、下列关于低渗性缺水伴轻度缺钠的描述不妥的有:
A.疲乏、头晕B.口渴不明显
C.尿中Na、Cl正常D.血清钠<135mmol/L
E.手足麻木
61、生理盐水和10%葡萄糖溶液对人体细胞内液来说:
A.两者都是等渗液
B.两者都是高渗液
C.前者是等渗液、后者是低渗液
D.两者都是低渗液
E.前者是等渗液、后者是高渗液
62、该患者经治疗后,血清钠恢复至135mmol/L,但患者主诉四肢无力,ECG监护出现ST段降低和U波,应检测:
A.体重B.血清镁
C.血清钾D.血清钙
E.二氧化碳结合力