急诊科规培专业考试A卷含答案.docx
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急诊科规培专业考试A卷含答案
急诊科规培专业考试A卷含答案
本试卷共有3部分,单选题70题,每题1分;多选题10题,每题2分;病历分析题,共2个题目,每题5分,满分100分。
多选题多选错选和少选均不给分。
考试时间为30分钟,请认真作答。
一、单选题
您的姓名：
[填空题]*
_________________________________
1、急性心肌梗死最突出的症状是（）[单选题]*
A休克
B心前区疼痛（正确答案）
C心率失常
D充血性心力衰竭
E胃肠道症状
2、心肺复苏A、B、C治疗法中的C是指（）[单选题]*
A胸外心脏按压（正确答案）
B开放气道
C人工呼吸
D止血措施
3、心力衰竭概念的最重要的内容是（）[单选题]*
A心排血量不能满足机体需要（正确答案）
B心排血量相对降低
C心排血量绝对降低
D心肌舒张功能障碍
E心肌收缩功能障碍
4、为昏迷患者吸痰时间为（）[单选题]*
A.<5秒
B.<15秒（正确答案）
C.<1分钟
D.<30秒
E.1~2分钟
5、进行青霉素皮肤试验前应重点评估的内容是（）[单选题]*
A.用药史和过敏史（正确答案）
B.意识状态与合作能力
C.目前诊断与病情
D.注射局部有无红肿硬结
E.目前心理状态与-家庭经济状况
6、急性肺水肿时,患者的体位应取（）[单选题]*
A.去枕平卧位
B.头低脚高
C.俯卧
D.半坐卧位（正确答案）
E.平卧位且头偏向一侧
7、休克早期血压及脉搏的变化是（）[单选题]*
A.压缩压下降,舒张压下降,脉搏细速
B.收缩压正常,舒张压下降,脉搏细速
C.收缩压正常,舒张压升高,脉搏缓慢
D.收缩压正常,舒张压升高,脉搏细速（正确答案）
E.收缩压升高,舒张压正常,脉搏细速
8、心电图上T波代表（）[单选题]*
A心房复极波
B心室除极波
C心房、心室除极复极波
D心室复极波（正确答案）
E.心室除极复极波
9、洗胃适宜温度是（）[单选题]*
A.25—38℃（正确答案）
B.38-40℃
C.40-—45℃
D.20-25℃
10急性心肌梗死常见的死亡原因是（）[单选题]*
A.心源性休克
B.心力衰竭
C.严重心律失常（正确答案）
D.电解质紊乱
11、破伤风患者最常见的死因是（）[单选题]*
A.强烈痉挛引起的骨折
B.水、电解质平衡紊乱
C.急性肾衰竭
D.心力衰竭
E.窒息（正确答案）
12、II型呼吸衰竭可出现（）[单选题]*
A.低氧血症不伴有二氧化碳潴留
B.低氧血症伴有二氧化碳潴留（正确答案）
C.仅有二氧化碳潴
D.血气分析提示PaO25mmHg
13、鉴别糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷的主要症状为（）[单选题]*
A.神志改变（正确答案）
B.多饮多尿症状明显
C.局限性抽搐
D.血压偏低
E.食欲减退
14、输血引起溶血反应,最早出现的主要表现为（）[单选题]*
A、头部胀痛,面部潮红,恶心、呕吐、腰背部剧痛（正确答案）
B、寒战高热
C、呼吸困难,血压下降
D、瘙痒,皮疹
E、少尿
15、中心静脉压的正常值为（）[单选题]*
A.1--6cm
B.7--16cm
C.5--12cm（正确答案）
D.13--16cm
E.15--20cm
16、中毒患者易发生治疗后反跳现象的是（）[单选题]*
A.重金属中毒
B.一氧化碳中毒
C.二氧化碳中毒
D.有机磷杀虫药中毒（正确答案）
17、淡水淹溺与海水淹溺使人体血容量（）[单选题]*
A.淡水淹溺增加,海水淹溺减少（正确答案）
B.淡水淹溺减少,海水淹溺增加
C.都增加
D.都减少
18、遇到大量鼻出血的急诊患者首先应做的是（）[单选题]*
A.迅速判断患者的一般情况和出血程度,观察有无休克征象（正确答案）
B.详细询问病史
C.仔细检查鼻腔
D.鼻腔纱条填塞
E.输血
19、电击伤主要损害（）[单选题]*
A.心脏（正确答案）
B.肝
C.呼吸
D.脑
E.肾
20、溺水患者救助首要措施（）[单选题]*
A.观察意识状态
B.建立静脉通路
C.保持呼吸通畅（正确答案）
D.了解是淡水还是海水淹溺
E.触摸大动脉
21、下列哪项不属于外科急腹症:
（）[单选题]*
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.急性胃炎（正确答案）
D.急性阑尾炎
E.急性肠梗阻
22、休克患者缺血缺氧期微循环灌流的特点是:
（）[单选题]*
A.少灌少流,灌多于流
B.少灌少流,灌少于流（正确答案）
C.多灌多流,灌多于流
D.少灌多流,灌少于流
E.多灌少流,灌多于流
23、突发夜间阵发性呼吸困难,双肺底可闻及湿性罗音,不能平卧。
应首先考虑是（）[单选题]*
A、支气管哮喘
B、急性左心衰竭（正确答案）
C、肺癌晚期
D、慢性喘息性支气管炎
24、有创动脉血压穿刺部位首选（）[单选题]*
A:
桡动脉（正确答案）
B:
股动脉
C:
腋动脉
D:
肱动脉
25、以下应进行洗胃的病人是:
（）[单选题]*
A.口服800ml白酒,呕吐咖啡样液体
B.口服40ml百草枯（正确答案）
C.口服100ml洁厕灵
D.误服体温计中水银
26、张力性气胸时,患者呼吸困难,最重要的治疗措施为:
（）[单选题]*
A.吸氧
B.呼吸机辅助
C.立即安放闭式引流管
D.胸腔穿刺抽气（正确答案）
27、外伤性血胸胸腔内积血不凝固,这是因为:
（）[单选题]*
A.胸腔内有抗凝物质
B.胸腔内渗出液体的稀释作用
C.肺、膈肌运动的去纤维化作用（正确答案）
D、凝血因子减少
28、男,22岁,阵发性上腹痛一日,次日转右下腹痛,呈持续性恶心,未吐。
检查:
T38.5℃,腹平软,右下腹麦氏点及周围明显压痛,无包块。
WBC15.6×109/L,N86%,尿镜检RBC1~3/HP,WBC2~3/HP,首先应考虑:
（）[单选题]*
A.急性胆囊炎
B.胃十二指肠溃疡急性穿孔
C.急性化脓性阑尾炎（正确答案）
D.右侧输尿管结石
29、临床诊断急性胆囊炎的最主要根据是:
（）[单选题]*
A.右上腹持续性剧痛
B.Murphy征阳性（正确答案）
C.胆囊区压痛
D.黄疸
30、骨折急救处理时,最重要的是:
（）[单选题]*
A.创口包扎
B.迅速运输
C.试行复位
D.妥善固定（正确答案）
31、急症哮喘患者,病因不明,为缓解症状,应立即首选:
（）[单选题]*
A.氨茶碱（正确答案）
B.糖皮质激素
C.肾上腺素
D.洋地黄类药物
32、如果静注葡萄糖液对低血糖昏迷效果不明显,应使用:
（）[单选题]*
A.肌注胰高血糖素（正确答案）
B.静注纳络酮
C.皮下注射胰岛素
D.静注糖皮质激素
33、下列不属于Glasgow昏迷评分的项目是:
（）[单选题]*
A.睁眼反应
B.语言反应
C.运动反应
D.疼痛反应（正确答案）
34、有机磷农药中毒的发病机制是:
（）[单选题]*
A.导致机体缺氧
B.与胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶（正确答案）
C.与细胞色素氧化酶结合
D.使腺体过度分泌
35、男性,30岁,胸腹联合伤,第9、10肋骨闭合性骨折,肝破裂,Pll0次/分,Bpl2.3/9.3kPa（92/70mmHg）,Hb80g/L,最适当的治疗是:
（）[单选题]*
A.吸氧,止痛,输血,观察病情
B.抗休克,待病情好转后手术
C.先抗休克2~3h,如不好转,再转手术
D.抗休克同时开腹手术（正确答案）
36、突然出现上腹部剑突下剧烈绞痛,不发烧,巩膜无黄染,腹部检查:
未见确切压痛部位,腹软,血象正常,治疗此病人首先应:
（）[单选题]*
A.暂不处理,观察
B.补液
C.止痛处理（正确答案）
D.手术探查
37、除颤时电极板的摆放位置应该（）[单选题]*
A胸骨左缘第二肋间及心尖区
B胸骨左缘第二肋间及心底区
C胸骨右缘第二肋间及心尖区（正确答案）
D胸骨右缘第二肋间及心底区
E心尖区及心底区
38、非同步电除颤的适应征为（）[单选题]*
A室颤室扑（正确答案）
B房颤房扑
C房室传导阻滞
D极端心动过速
E心脏停博
39.按胸痛中心要求，我们应该在几分钟内完成第一份心电图[单选题]*
A5min
B8min
C10min（正确答案）
D15min
40、抢救记录多长时间内完成（）[单选题]*
A半小时
B1小时
C3小时
D4小时
E6小时（正确答案）
41、抢救站位中,实习护士应站在（）[单选题]*
A头位
B腰位
C脚位（正确答案）
D左侧
E右侧
42、接受治疗的I型糖尿患者突然出汗心跳加快、焦虑等可能的原因是:
（）[单选题]*
A.过敏反应
B.低血糖反应（正确答案）
C.胰岛素急性耐受
D.胰岛素慢性耐受
43、.下列哪种疾病可导致纵隔扑动:
（）[单选题]*
A.张力性气胸
B.闭合性气胸
C.多根多处肋骨骨折（正确答案）
D.进行性血胸
44、患者女69岁,癌症晚期,因多日未进食进入抢救室,你对她第一次静脉穿刺失败,患者问:
是看我要死了就拿我练手了是吗?
此时你应该怎么做（）[单选题]*
A.向患者道歉并争取谅解（正确答案）
B.暂时离开患者,请其他护士前来处理
C.向患者解释穿刺失败是患者自身原因造成的
D.请患者给第二次机会,并保证这次穿刺一定成功
E.不做解释,先执行其他患者的治疗
45护士给某乙肝患者拔针时不小心被粘有该患者血液的针头刺伤,伤口的即刻处理方法不妥的是（）。
[单选题]*
A.按压止血（正确答案）
B.用肥皂液和流动水冲洗
C.尽可能挤出损伤处的血液
D.消毒后包扎伤口
E.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒
46、血液COHb浓度达到下列哪项时,提示一氧化碳严重中毒（）。
[单选题]*
A.5%~10%
B.15%~20%
C.25%~30%
D.35%~40%
E.50%以上（正确答案）
47、有可能导致危及生命的心律失常是（）[单选题]*
A心房颤动
B阵发性室上性心动过速
C窦性心动过缓
D阵发性室性心动过速（正确答案）
48、行心电图检查时,胸导联V2探查电极放于（）[单选题]*
A胸骨右缘第三肋间
B胸骨右缘第四肋间
C胸骨左缘第四肋间（正确答案）
D左锁骨中线第五肋间
E左腋前线与v4同一水平
49、用于心肺复苏的药物较多,哪一种为首选药物（）[单选题]*
A碳酸氢钠注射液
B利多卡因
C阿托品
D肾上腺素（正确答案）
E可达龙
50、某学生早锻炼时不慎扭伤踝关节,2小时后来院就诊,正确处理方式（）[单选题]*
A热敷
B冷敷（正确答案）
C冷热敷交替使用
D热水足浴
51、PQRST公式适用于（）[单选题]*
A、疼痛患者（正确答案）
B呼吸衰竭患者
C外伤患者
D烧伤患者
E多发伤患者
52、导致心脏骤停的心源性原因[单选题]*
A呼吸停止
B电解质紊乱
C主动脉疾病（正确答案）
D药物中毒
53、阿托品中毒可引起（）[单选题]*
A瞳孔扩大（正确答案）
B瞳孔缩小
C大汗
D流涎
54、简易呼吸面罩为避免呼出的二氧化碳在面罩内积集,氧流量应该大于[单选题]*
A2L/min
B3L/min
C6L/min（正确答案）
D8L/min
55、恶性心律失常紧急救护最主要的措施是（）[单选题]*
A终止发作（正确答案）
B心电监护
C治疗原发病
D用药
E电复律
56、糖尿病酮症酸中毒特征性表现为（）[单选题]*
A极度口渴
B厌食恶心
C呼吸加快
D眼球下陷
E呼气有烂苹果味（正确答案）
57、抢救物品管理制度下列哪项不正确（）[单选题]*
A:
仪器定点放置
B:
保证完好率90%（正确答案）
C:
定期检查维修
D:
物品齐全充足
58、下列哪项对早期诊断心肌梗死甚为重要（）[单选题]*
A:
肌钙蛋白
B:
心电图（正确答案）
C:
心肌酶谱
D:
心脏彩超
59、急性下壁心肌梗死最常见的心律失常是（）[单选题]*
A室颤
B房颤
C房室传导阻滞（正确答案）
D房扑
60、灾难现场面对大批伤员时,第一步关键的救援措施就是（）[单选题]*
A快速转运伤员
B.快速检伤分类（正确答案）
C.确定救治场所
D.确定救治措施
61、年轻人突然发生呼吸停止并逐渐出现口唇青紫、意识丧失而又无明显发生原因时,应考虑（C）[单选题]*
A晕厥
B.卒中
C.异物梗阻（正确答案）
D.药物过量
62、基础生命支持不包括下列哪项（）[单选题]*
A:
胸外按压
B:
脏器功能支持（正确答案）
C:
人工通气
D:
心电除颤
63、氧气筒压力下降至多少时不宜再用:
（）[单选题]*
A.5kg/cm2（正确答案）
B.8kg/cm2
C.10kg/cm2
D.15kg/cm2
64、当糖尿病酮症酸中毒的患者使用胰岛素降糖,血糖降低至多少时改用5%葡萄糖加胰岛素静滴（）[单选题]*
A、6.0mmol/L
B.7.8mmol/L
C.12.9mmol/L
D.13.9mmol/L（正确答案）
E14.9mmol/L
65、患者女,25岁,因与男朋友吵架后出现呼吸困难,四肢麻木,你认为最合理的护理措施是（）[单选题]*
A、立即予鼻导管2-3L/min吸氧
B、立即予面罩高流量吸氧
C、立即予气管插管
D不予吸氧,并扣上面罩（正确答案）
66、下列哪个药品不属于高危药品（）[单选题]*
A西地兰
B50%葡萄糖注射液
C硝酸甘油注射液（正确答案）
D肝素钠注射液
E吗啡
王先生患肝硬化5年，中午因饮食不当突然出现呕血，伴神志恍惚、心悸，四肢厥冷、无尿，脉搏128次/分，血压10.7/7.3kpa（80/55mmhg），血红蛋白80g/l。
67、根据上述情景判断其出血量为（）[单选题]*
A300~500ml
B500~800ml
C800~1000ml
D1000~l500ml
E＞1500ml（正确答案）
68、王先生出血后易诱发（）[单选题]*
A窒息
B猝死
C肝性脑病（正确答案）
D肾功能衰竭
E.电解质紊乱
张先生，67岁，患慢支并发阻塞性肺气肿15年。
近日因受凉病情加重，发热，咳脓痰，严重呼吸困难，明显紫绀，昼睡夜醒，球结膜充血水肿。
69、此时首先应考虑其并发（）[单选题]*
a.肺梗塞
b.肺性脑病（正确答案）
c.自发性气胸
d.急性肺部感染
e.右心衰竭
70、此病人血气分析结果提示为II型呼吸衰竭。
其吸氧最适宜的流量为（）[单选题]*
A1~2l/min（正确答案）
B.3~5l/min
C.4~6l/min
D.6~8l/min
E.>8l/min
二、多选题
1、病人就诊时出现昏迷、针尖样瞳孔,可见于:
（）*
A.CO中毒
B.有机磷农药中毒（正确答案）
C.吸毒（正确答案）
D.脑干出血（正确答案）
E安定中毒（正确答案）
2、下列哪些药物用于治疗高血压（）*
A、硝酸甘油（正确答案）
B、西地兰
C硝普钠（正确答案）
D亚宁定（正确答案）
E安定
3、心脏骤停的患者如何抢救（）*
A.现场就地CPR（正确答案）
B.建立有效人工气道（正确答案）
C.除颤术（正确答案）
D.判断有无生命迹象（正确答案）
E.无呼吸时立即压迫人中
4、男,45岁,突发胸痛伴、恶心、呕吐及出冷汗,病人可能发生什么（）*
A.急性心肌梗死（正确答案）
B.主动脉夹层（正确答案）
C、反流性食管炎（正确答案）
D、消化道溃疡（正确答案）
E、阑尾炎
5、预检分诊公式（）*
ASOAP公式（正确答案）
BPQRST公式:
适用于疼痛病人（正确答案）
CABCBS评分:
适用于危重病人（正确答案）
DMEWS评分适用于危重病人
6、适用于任何急诊危重症,广义的ABCD“万用”急救流程（）*
A判断+气道（正确答案）
B呼吸（正确答案）
C循环（正确答案）
D持续评估（正确答案）
E除颤
7、胸痛患者启动绿色通道采取措施的时间要求（）*
A10分钟内完成心电图（正确答案）
B20分钟内完成床旁血液检测（正确答案）
C若为ST段提高的心肌梗死患者立即给予负荷量的阿司匹林3片嚼服,倍林达2片,立普妥1片（正确答案）
D30分钟内送达导管室（正确答案）
E20分钟送达导管室
8、室颤的心电图表现（）*
A、QRS-T波群完全消失（正确答案）
B出现大小不等、极不匀齐的低小波（正确答案）
C频率达200~500次分。
（正确答案）
D往往是心脏停跳前的短暂征象。
（正确答案）
E选用同步电除颤
9、四级分诊法的救治时间要求（）*
A一级立即（正确答案）
B二级15分钟
C三级60分钟（正确答案）
D四级120分钟（正确答案）
E二级10分钟（正确答案）
10、适用于任何急诊危重症最基本的五项急救护理措施（）*
A卧位（正确答案）
B开放气道（正确答案）
C有效吸氧（正确答案）
D建立静脉通路（正确答案）
E纠正酸碱平衡（正确答案）
三、病例题br>患者女,30岁。
患者几天前与相恋6年的男朋友分手后,情绪低落,服用了农药（剂量不详）。
家人回家后发现家中有很重的大蒜味,呼之不应。
家属立即拨打120,120医护人员到达现场后,发现患者口吐白色泡沫和胃内容物,头发,衣服上均沾染呕吐物且有大蒜味,呼吸微弱,呈叹息样呼吸,双侧瞳孔缩小约针尖大小,对光反应基本消失,大小便失禁,P134次/min,R8次/min.BP56/40mmHg。
立即给予吸氧,开放静脉通路补液升压,同时,送往医院抢救室。
1、患者可能存在以下诊断（）*
A一氧化碳中毒
B有机磷中毒（正确答案）
C急性酒精中毒
D休克（正确答案）
E阿托品中毒
2、作为抢救室护士的你应该如何对该患者进行抢救（）*
A立即开放2条以上的静脉通道（正确答案）
B密切心电监护（正确答案）
C可以使用温开水进行洗胃（正确答案）
D洗胃液温度应该为26-37℃
E进行气管插管（正确答案）
F洗胃20-30次即可
G去除患者衣物,并剔除头发（正确答案）
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