内科学常见症状与体征肺结核.docx

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内科学常见症状与体征肺结核

[真题]（内科学）常见症状与体征/肺结核

A1/A2型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

第1题：

奇脉见于

A.高血压

B.右心功能不全

C.主动脉瓣关闭不全

D.二尖瓣狭窄

E.大量心包积液

参考答案：

E您的答案：

答案解析：

第2题：

一位发热患者，体温在39℃以上，未用任何退热降温措施，24小时内体温波动达2℃以上,最低时体温仍高于正常。

这种热型是

A.弛张热

B.回归热

C.稽留热

D.波浪热

E.间歇热

参考答案：

A您的答案：

答案解析：

一天内体温波动大于2℃，最低体温高于正常，符合弛张热特点。

第3题：

右心室肥大心尖搏动的位置为

A.向左上移位

B.向右移位

C.向右上移位

D.向左移位

E.向左下移位

参考答案：

D您的答案：

答案解析：

第4题：

对于啰音的描述，不正确的是

A.部位较固定

B.呼气时更为明显

C.吸气时也可听到

D.音调较高

E.持续时间较长

参考答案：

A您的答案：

答案解析：

第5题：

提示左心功能不全的脉搏是

A.交替脉

B.重搏脉

C.水冲脉

D.奇脉

E.迟脉

参考答案：

A您的答案：

答案解析：

第6题：

正常青年人胸部不会出现的叩诊音是

A.清音

B.过清音

C.鼓音

D.浊音

E.实音

参考答案：

B您的答案：

答案解析：

肺张力减弱而含气量增加时，如肺气肿，扣诊呈过清音。

正常青年人胸部不会出现过清音。

第7题：

判断休克己纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在

A.40ml以上

B.30ml以上

C.25ml以上

D.60ml以上

E.50ml以上

参考答案：

C您的答案：

答案解析：

第8题：

肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是

A.腹壁静脉曲张

B.食管下段、胃底静脉曲张

C.腹水

D.黄疸

E.脾肿大，脾功能亢进

参考答案：

B您的答案：

答案解析：

第9题：

完全性阻塞性黄疽时，正确的是

A.尿胆原（-），尿胆红素（+）

B.尿胆原（+），尿胆红索（+）

C.尿胆原（-），尿胆红素（-）

D.粪胆素（+）

E.尿胆原（+），尿胆红素（-）

参考答案：

A您的答案：

答案解析：

第10题：

患者男性，12岁，肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。

该患者可能是

A.肺动脉瓣狭窄

B.二尖瓣狭窄

C.房间隔缺损

D.肺动脉瓣关闭不全

E.正常人

参考答案：

C您的答案：

答案解析：

固定性第二心音分裂为房缺典型表现。

第11题：

心脏触及震颤多由于

A.心脏瓣膜狭窄

B.左室增大

C.心室颤动

D.心房颤动

E.心脏瓣膜轻度关闭不全

参考答案：

A您的答案：

答案解析：

第12题：

高度脾肿大可见于

A.慢性溶血性贫血

B.骨髓增生异常综合征

C.急性白血病

D.慢性粒细胞白血病

E.结缔组织病

参考答案：

D您的答案：

答案解析：

第13题：

胸骨左缘第二肋间触及连续性震颤，常见病变为

A.室间隔缺损

B.主动脉瓣狭窄

C.肺动脉瓣狭窄

D.房间隔缺损

E.动脉导管未闭

参考答案：

E您的答案：

答案解析：

第14题：

双肺满布湿啰音多见于

A.支气管肺炎

B.支气管扩张

C.急性肺水肿

D.肺淤血

E.肺结核空洞

参考答案：

C您的答案：

答案解析：

第15题：

区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是

A.做尿潜血试验

B.做尿三杯试验

C.做尿胆原测验

D.观察血尿颜色

E.做尿沉渣镜检

参考答案：

E您的答案：

答案解析：

第16题：

男性，25岁，活动时突感右胸部撕裂样痛。

查体：

大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。

该患者最可能的诊断为

A.右侧张力性气胸

B.胸腔积液

C.肺气肿

D.大叶性肺炎

E.干性胸膜炎

参考答案：

A您的答案：

答案解析：

青年男性，突发右侧胸痛，气促应考虑气胸，进一步的体检发现气管左偏，右胸叩空瓮音，呼吸音消失支持此诊断。

第17题：

引起左心室后负荷增高的主要因素是

A.肺循环高压

B.血细胞比容增大

C.回心血量增加

D.主动脉瓣关闭不全

E.体循环高压

参考答案：

E您的答案：

答案解析：

第18题：

双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于

A.再生障碍性贫血

B.血小板减少

C.过敏性紫癜

D.激素性紫癜

E.特发性血小板增多症

参考答案：

C您的答案：

答案解析：

第19题：

胸膜摩擦音听诊的时相特点为

A.吸气初期

B.呼气期

C.吸气末期

D.吸气中期

E.呼吸两相

参考答案：

E您的答案：

答案解析：

第20题：

重度主动脉瓣返流时心尖部可存在

A.AuSTin-Flint杂音

B.DeMusset征

C.GrahamSTeell杂音

D.Durozier征

E.Traube征

参考答案：

A您的答案：

答案解析：

第21题：

心尖区触及舒张期震颤，最可能的是

A.室间隔缺损

B.二尖瓣狭窄

C.主动脉瓣狭窄

D.动脉导管未闭

E.二尖瓣关闭不全

参考答案：

B您的答案：

答案解析：

第22题：

门静脉高压症的治疗，错误的是

A.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病

B.静漓垂体后叶素可以降低门静脉压

C.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术

D.食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血

E.食管胃底静脉曲张时可行食道内窥镜注入硬化剂治疗

参考答案：

C您的答案：

答案解析：

第23题：

奇脉最常见于

A.大量心包积液

B.急性左心衰竭

C.室间隔缺损

D.动脉导管未闭

E.高血压病

参考答案：

A您的答案：

答案解析：

第24题：

外源性致热原的特点，正确的是

A.能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞

B.分子量较小

C.其致热原性可被蛋白酶类所破坏

D.在体内最终由肝、肾灭活和排泄

E.直接作用于体温调节中枢

参考答案：

A您的答案：

答案解析：

第25题：

关于第二心音分裂的描述错误的是

A.生理性分裂在青少年中更多见

B.肺动脉高压时可出现通常分裂

C.固定分裂可见于房间隔缺损

D.反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞

E.逆分裂可见于主动脉瓣狭窄

参考答案：

D您的答案：

答案解析：

反常分裂又称逆分裂，指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，吸气时分裂变窄，呼气时变宽，见于完全性左束支传导阻滞及主动脉瓣狭窄或重度高血压。

肺动脉高压和完全性右束支传导阻滞时，右室排血时间延长，使肺动脉瓣关闭明显延迟，出现通常分裂。

固定分裂指第二心音分裂不受吸气、呼气的影响，第二心音分裂的两个成分时距较固定，见于先心病房间隔缺损。

第26题：

导致脉压增大的疾病是

A.心力衰竭

B.低血压

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.缩窄性心包炎

参考答案：

D您的答案：

答案解析：

第27题：

能直接作用于体温调节中枢的物质是

A.坏死物质

B.白细胞致热源

C.病毒

D.细菌毒素

E.抗原抗体复合物

参考答案：

B您的答案：

答案解析：

第28题：

直接作用于体温调节中枢引起发热的是

A.病原体产生的外源性致热原

B.白细胞产生的内源性致热原

C.病原体产生的内源性致热原

D.白细胞产生的外源性致热原

E.白细胞及病原体产生的代谢产物

参考答案：

B您的答案：

答案解析：

第29题：

吸气性呼吸困难常见于

A.慢性支气管炎

B.阻塞性肺气肿

C.气管异物

D.肺炎球菌肺炎

E.支气管哮喘

参考答案：

C您的答案：

答案解析：

吸气性呼吸困难见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与阻塞。

如气管异物。

呼气性呼吸困难是由于肺泡弹性减弱和（或）小支气管狭窄阻塞（痉挛或炎症）所致。

常见于支气管哮喘、喘息型慢支、阻塞性肺气肿合并感染等。

第30题：

胸部触诊语音震颤减弱的是

A.肺梗死

B.肺脓肿

C.空洞型肺结核

D.支气管肺炎

E.阻塞性肺气肿

参考答案：

E您的答案：

答案解析：

语音震颤的强弱取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好。

阻塞性肺气肿时肺泡内含气量过多。

语音震颤减弱或消失。

肺脓肿与空洞型肺结核产生肺内空腔，肺梗死与支气管肺炎有炎症浸润，利于声波传导，语颤增强。

第31题：

大叶性肺炎实变期不应出现的体征是

A.胸膜摩擦音

B.肺部叩诊浊音

C.可听到支气管呼吸音

D.可听到湿啰音

E.气管向健侧移位

参考答案：

E您的答案：

答案解析：

第32题：

心脏听诊，听到“大炮音”应考虑

A.完全性房室传导阻滞

B.甲状腺功能亢进

C.P-R间期缩短

D.运动或发热

E.二尖瓣狭窄

参考答案：

A您的答案：

答案解析：

第33题：

触诊时语音震颤增强最常见于

A.支气管肺炎

B.胸壁皮下气肿

C.大叶性肺炎

D.上腔静脉阻塞综合征

E.慢性支气管炎

参考答案：

C您的答案：

答案解析：

第34题：

下列情况可引起语音震颤增强，除了

A.肺梗死

B.肺内太空腔

C.肺脓肿

D.大叶性肺炎

E.大量胸腔积液

参考答案：

E您的答案：

答案解析：

第35题：

某男性患者，13岁。

食蚕豆后突感畏寒。

发热．皮肤发黄。

血红蛋白70g/L，网织红细胞0.15，尿胆原阳性，胆红素阴性。

对明确诊断最重要的检查是

A.骨髓检查

B.血总胆红素测定

C.高铁血红蛋白还原试验

D.酸化血清溶血试验

E.抗人球蛋白试验

参考答案：

C您的答案：

答案解析：

发热、黄疸、贫血、网织红细胞升高及尿检支持溶贫。

食蚕豆后出现溶贫应考虑G－6PD缺乏，高铁血红蛋白还原试验为其筛选试验。

第36题：

以下哪项应直属食管静脉曲张破裂出血

A.移动性浊音阳性

B.上腹痛伴呕吐咖啡样物

C.有肝炎史10余年

D.蜘蛛痣

E.脾大

参考答案：

B您的答案：

答案解析：

第37题：

下列心脏杂音的产生机制，正确的是

A.患有瓣膜病变者，当血流速度减慢时也可产生杂音

B.只要血流速度加快，即使没有血管狭窄也可产生杂音

C.动脉壁局限性扩张时，血流速度减慢而不产生杂音

D.瓣膜口狭窄越严重，产生的杂音越强

E.随着血液粘稠度的增加，不仅产生杂音而且强度增大

参考答案：

B您的答案：

答案解析：

第38题：

女，7岁，持续发热一周，体温可达39.6～40.2℃，每天最低温度为37.8℃左右，此热型属于

A.间歇热

B.稽留热

C.波浪热

D.弛张热

E.不规则热

参考答案：

D您的答案：

答案解析：

一天内体温波动大于2℃，最低体温高于正常，符合弛张热特点。

第39题：

心尖区闻及隆隆样舒张期杂音，应考虑为

A.二尖瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄

C.主动脉瓣关闭不全

D.肺动脉瓣狭窄

E.三尖瓣狭窄

参考答案：

B您的答案：

答案解析：

第40题：

双肺满布湿啰音见于

A.支气管哮喘

B.肺结核

C.急性肺水肿

D.支气管扩张

E.支气管肺炎

参考答案：

C您的答案：

答案解析：

第41题：

正常肺部叩诊音为

A.浊音

B.鼓音

C.过清音

D.实音

E.清音

参考答案：

E您的答案：

答案解析：

第42题：

体温在39℃以上，24小时内波动＜l℃，这种型为

A.弛张热

B.不规则热

C.间歇热

D.波状热

E.稽留热

参考答案：

E您的答案：

答案解析：

第43题：

稽留热最常见的疾病是

A.急性肾盂肾炎

B.胸膜炎

C.大叶性肺炎

D.疟疾

E.肺结核

参考答案：

C您的答案：

答案解析：

稽留热指体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。

第44题：

紫癜与充血性皮疹的主要区别是

A.是否有皮肤脱屑

B.颜色的不同

C.形态不同

D.是否高起皮肤表面

E.按压后是否退色或消失

参考答案：

E您的答案：

答案解析：

第45题：

检查心脏时可能发现

A.心尖搏动向左下移位

B.心脏形态呈靴形

C.心尖部可听到舒张期杂音

D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音

E.主动脉瓣第二昕诊区可听到叹气样舒张期杂音

参考答案：

C您的答案：

答案解析：

同时有肺及体循环淤血的表现，二尖瓣狭窄致全心衰可能性大，查体可在心尖部闻及舒张期杂音。

第48题：

胸片可见环形透亮区：

肺门上提、肺纹呈垂柳状改变的多为

A.I型肺结核

B.IV型肺结核

C.V型肺结核

D.Ⅱ型肺结核

E.Ⅲ型肺结核

参考答案：

B您的答案：

答案解析：

第49题：

确定肺结核是否为传染源的最主要依据是

A.结核菌素试验

B.血沉检查

C.X线检查

D.血结核抗体检查

E.痰结核菌检查

参考答案：

E您的答案：

答案解析：

第50题：

肺结核病人在接受抗结核治疗时，对疗效的

A.血清结葫抗体阴性

B.症状消失

C.痰菌阴转

D.X线空洞闭合，炎性阴影消失

E.血沉正常

参考答案：

C您的答案：

答案解析：

第51题：

预防肺结核流行的根本措施是

A.合理化疗治愈排苗病人

B.对病人咳出的痰消毒焚烧

C.异烟肼化学预防

D.严格管理、隔离病人

E.卡介苗接种

参考答案：

A您的答案：

答案解析：

第52题：

男，30岁，乏力、咳嗽1月余，伴低热、盗汗，痰中带血1周。

胸片示：

右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。

最可能的诊断是

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.肺囊肿继发感染

C.浸润型肺结核

D.癌性空洞伴感染

E.慢性肺脓肿

参考答案：

C您的答案：

答案解析：

患者有典型结核中毒症状及胸片支持，故首选B。

第53题：

结核病的细胞免疫反应中起主要作用的细胞为

A.NK细胞

B.T细胞

C.嗜中性粒细胞

D.巨噬细胞

E.B细胞

参考答案：

B您的答案：

答案解析：

第54题：

早期发现肺结核的最主要方法是

A.结核变态反应

B.血沉检查

C.X线检查

D.询问病史

E.痰菌检查

参考答案：

C您的答案：

答案解析：

第55题：

男，46岁，吸烟史20年，发热2周（37.5-38℃），右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。

查体：

右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。

诊断最可能是

A.结核性胸膜炎

B.肺炎链球菌肺炎

C.浸润型肺结核

D.支原体肺炎

E.支气管肺癌

参考答案：

A您的答案：

答案解析：

患者右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低为胸腔积液体征，低热，胸痛，考虑为结核性胸膜炎，故选A。

第56题：

以下除了哪一项外，均提示有肺结核病情活

A.病灶密度高，边界清楚

B.X线胸片病灶扩大

C.病灶边缘模糊

D.痰涂片找到抗酸杆菌

E.空洞形成

参考答案：

A您的答案：

答案解析：

第57题：

女，62岁，发现肺结核20年，未曾正规治疗，X线胸片示：

右上肺4cm大小的球型病灶，其内有15～2cm的空洞。

右肺内见纤维索条状阴影，纵隔右移，右侧胸膜肥厚，左下肺可见散在钙化灶，该病人的诊断是

A.浸润型肺结核

B.慢性纤维空洞型肺结核

C.结核性胸膜炎

D.结核球

E.慢性血行播散型肺结核

参考答案：

B您的答案：

答案解析：

根据慢性纤维空洞型肺结核定义即选E。

第58题：

结核病最重要的社会传染源是

A.急性粟粒型肺结核

B.原发性肺结核

C.浸润型肺结核

D.慢性纤维空洞型肺结核

E.慢性血行播散型肺结核

参考答案：

D您的答案：

答案解析：

第59题：

因肺结核引起的支气管扩张，湿啰音最常见的部位是

A.双肺弥漫

B.腋窝部

C.肺底部

D.肩胛问区

E.肺尖部

参考答案：

E您的答案：

答案解析：

第60题：

男性，25岁学生，近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力、今日突发寒战、发热，咯血数口而就诊。

查体：

T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。

WBC10.8×109/L，0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。

最可能的

A.右上肺肺炎球菌肺炎

B.右上肺过敏性肺炎

C.右上肺干酪性肺炎

D.右上肺癌

E.右上肺支原体肺炎

参考答案：

C您的答案：

答案解析：

患者有结核中毒症状、体征及辅助检查，故为右上肺干酪性肺炎。

第61题：

男，34岁，因反复干咳、咯血2月、发热1周来院门诊。

查体：

T39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。

WBC7.8×109/L，PPD（1结素单位）强阳性，X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。

最可能的诊断是

A.支气管扩张症

B.克雷白杆菌肺炎

C.支原体肺炎

D.肺炎球菌肺炎

E.干酪性肺炎

参考答案：

E您的答案：

答案解析：

患者有结核中毒症状、体征及辅助检查，故诊为干酪性肺炎。

第62题：

女性，2l岁患者。

因发热、于咳、乏力20天，咯血2天人院。

查体：

T385℃，消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。

PPD（1单位）硬结20mm，表面有水泡。

X线胸片于右上2-4前肋处见密度高，浓淡不均阴影

A.右上包裹性积液

B.右上肺结核

C.右上支气管扩张症

D.右上肺癌

E.右上大叶性肺炎

参考答案：

B您的答案：

答案解析：

患者有结核中毒症状、体征，PPD强阳性，胸片示右上肺病变，故诊为右上肺结核。

第63题：

男。

加岁。

低热、盗汗、咳嗽、血痰一月。

胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。

确诊应选择的检查是

A.血清中结核抗体

B.血沉

C.痰检抗酸杆菌

D.PPD试验

E.痰TB-DNA

参考答案：

C您的答案：

答案解析：

患者有结核中毒症状，血痰及胸片右上肺不均质浸润影，应考虑肺结核，确诊需从痰中查结核杆菌。

第64题：

卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径

A.<5mm

B.15～20mm

C.>20mm

D.5～9mm．3～5天后反应消失

E.10～15mm，l周后留有色素

参考答案：

D您的答案：

答案解析：

第65题：

关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是

A.多见于中青年

B.X线胸片除胸液影外，还应有肺内结核灶

C.可有结核中毒症状

D.起病多缓慢

E.X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影

参考答案：

B您的答案：

答案解析：

第66题：

结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是

A.郎罕巨细胞和上皮样细胞

B.上皮样细胞和异物巨细胞

C.异物巨细胞和纤维母细胞

D.淋巴细胞和上皮样细胞

E.郎罕巨细胞和淋巴细胞

参考答案：

A您的答案：

答案解析：

第67题：

对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是

A.PPD试验

B.血沉

C.腹水常规

D.腹腔镜检查+腹膜活检

E.结肠镜检查

参考答案：

D您的答案：

答案解析：

第73题：

女，35岁。

肺结核患者，肺内有空洞性病变。

最符合的X线表现是

A.上叶尖后段空嗣．壁光整．碣国甫卫星灶

B.下叶空洞周围大片炎性浸润

C.空洞内壁不规则，凹凸不平

D.厚壁空洞、偏心

E.厚壁空洞伴有液平面

参考答案：

A您的答案：

答案解析：

1．E为结合钙化特点。

B1型题以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个与问题关系最密切的答案。

某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

第46题：

该患者心音可有以下变化，除了

A.心尖部第二心音增强

B.心尖部第一心音增强

C.肺动脉瓣区第二心音增强

D.肺动脉瓣区第二心音分裂

E.心尖部第一心音可呈拍击性

参考答案：

A您的答案：

答案解析：

二尖瓣狭窄时通过主动脉瓣的血流量减少。

故心尖部第二心音不可能增强。

第47题：

抑制结核菌DNA与细胞壁合成的抗结核药物是

A.链霉素

B.毗嗪酰胺

C.乙胺丁醇

D.异烟肼

E.利福平

参考答案：

D您的答案：

答案解析：

A3/A4型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

男，35岁，低热月余咳痰带血三天，两年前患过胸膜炎，X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h．WBC80×109/L

第68题：

为明确诊断，下列哪项检查最重要

A.PPD试验

B.痰检抗酸杆菌

C.痰检瘤细胞

D.痰细菌培养

E.肺CT

参考答案：

B您的答案：

答案解析：

第69题：

需了解下列哪项病史、有助于制定正确治疗方案

A.胸膜炎治疗用药情况

B.此次病后诊断经过

C.此前健康体检情况

D.青霉素过敏史

E.家庭有无类似病人

参考答案：

A您的答案：

答案解析：

患者为青年，慢性起病，痰中带血，胸片示左肺尖密度不均阴影，应考虑肺结核，ESP升高示结核活动，需查痰找结核杆菌以明确诊断。

既往胸膜炎可能结核性，再次抗结核治疗应了解既往抗结核用药史。

如高度怀疑结核但不能确诊，可应用抗结核诊断性治疗。

第70题：

如前述各项有关检查．均无异常，采取哪项治疗为宜

A.肌注青、链霉素与维生素K

B.静滴红霉素

C.静滴头孢氨噻肟钠

D.SM+INH+PAS

E.INH+RFP+EMB

参考答案：

E您的答案：

答案解析：

第71题：

不符合肺结核活动期特点的是

A.痰涂片找到抗酸杆菌

B.X线胸片病灶扩大

C.病灶边缘模糊

D.空洞形成

E.病灶密度高，边界清楚

参考答案：

E您的答案：

答案解析：

第72题：

属抑菌作用的抗结核药物是

A.异烟肼（1NH）

B.利福（RFP）

C.链霉素（SM）

D.乙胺丁醇（EMB）

E.吡嗪酰胺（PZA）

参考答案：

D您的答案：

答案解析：