肾内科习题.docx
《肾内科习题.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肾内科习题.docx（52页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
肾内科习题
肾内科习题
————————————————————————————————作者:
———————————————————————————————— 日期:
1. 诊断急性肾盂肾炎最有意义的是哪项ﻫA.尿急、尿频、腰痛ﻫB．腰痛、尿中白细胞增多ﻫＣ.发热、寒战、尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型ﻫD. 发热、寒战、腰痛ﻫE.尿急、尿频、尿白细胞增多
答案：
C；尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型，因急性肾盂肾炎可有全身感染症状即发热、寒战,又可有上泌尿道感染证据即尿沉渣有白细胞管型、尿白细胞增多,发热、寒战、尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型诊断急性肾盂肾炎最有意义。
2.在鉴别急慢性肾衰时,哪项说法不正确
Ａ.肾脏萎缩支持慢性肾衰竭ﻫB．贫血支持慢性肾衰竭
Ｃ. 肾脏病史可以协助鉴别
D.急性肾衰竭也可以发生在慢性肾功能不全基础上ﻫE.双肾增大支持急性肾衰竭ﻫ答案:
Bﻫ３．在急进性肾炎，下述哪项不对ﻫA.本病也称新月体性肾炎ﻫＢ.病理改变为系膜增生性肾小球肾炎
Ｃ．可为抗肾小球基底膜抗体致病ﻫD. 可为免疫复合物致病ﻫE．可见于链球菌感染后肾小球肾炎和过敏性紫癜ﻫ答案:
B;急进性肾炎表现为进展性肾功能减退,而系膜增生性肾小球肾炎一般不出现此种表现。
ﻫ4.有关肾淀粉样变性病,哪个说法不正确ﻫA.多见于中老年
B．可见于多发性骨髓瘤ﻫC.可累及全身多脏器
D.可继发于慢性感染ﻫE. 常有高血压ﻫ答案:
E；淀粉样变性病常累及血管致低血压，不常有高血压。
ﻫ5．应用BＵN:
Ｓcr（ｍｇ/ｄｌ）比值鉴别肾前性氮质血症和急性肾小管坏死ﻫA.>２0∶1支持肾前性氮质血症ﻫB.>20∶1支持急性肾小管坏死ﻫC.<2０∶1支持肾前性氮质血症
D． >10∶１支持肾前性氮质血症ﻫE．>1∶１支持肾前性氮质血症ﻫ答案：
A；因为肾前性氮质血症由于肾脏低灌注引起肾小球滤过率下降，及小球小管失衡现象,肾实质未受损。
6.延缓肾功能恶化最主要的措施是ﻫA. 卧床休息ﻫB．高热量、低盐饮食ﻫＣ. 应用抗生素预防感染
D.利尿
E. 高质量、低蛋白饮食，足够热量,低盐
答案：
Ｅ；高质量、低蛋白饮食、足够热量、低盐可保证能量摄入与一定营养需要,保证蛋白合成及减少肌蛋白分解；并降低BUＮ水平,减轻尿毒症症状;减慢肾功能进行性恶化。
７.细胞性新月体型肾炎的主要治疗原则是
A.卧床休息、避免过劳和感染ﻫB． 抗感染及对症治疗
C．去除病因及对症治疗
D．强化免疫抑制治疗
E.透析治疗
答案：
D；强化免疫抑制治疗,治疗可治的细胞性新月体型肾炎,其病因是免疫性的。
ﻫ8.女性，６5岁，3年来有反复尿频、尿痛症状,伴夜尿量增多。
检查发现血压轻度增高，双肾区轻叩痛。
尿蛋白（±）,白细胞２5～３0／HP,红细胞３～５/HP，血红蛋白100g／Ｌ,肾功能正常。
中段尿培养为变形杆菌生长，菌落计数＞１０６/m1,药敏试验尚未报告。
本例宜采用何种治疗方案
A． 单剂抗生素治疗
B.几种抗生素序贯应用ﻫC. 低剂量抑菌治疗ﻫD. 标准的抗生素２周治疗ﻫE.抗生素联合治疗
答案:
E；该例临床诊为慢性肾盂肾炎急性发作，应抗生素联合治疗。
9.女性,32岁。
便秘多年，反复发作尿路感染，多次中段尿培养为大肠杆菌生长,夜尿增多。
尿检蛋白（±），白细胞5～10/HP,红细胞3~5／HP，尿渗透压下降,临床诊断慢性肾盂肾炎,已行正规治疗。
下列哪项最不具有预防复发的意义
A．继续抗菌治疗ﻫB.禁用肾毒性抗生素ﻫC.保持大便通畅
D. 多饮水
E.注意经期卫生
答案：
Ｂ；临床诊断慢性肾盂肾炎,禁用肾毒性抗生素只是保护肾脏，不能预防复发。
ﻫ10.女性,22岁，寒战发热肾区疼痛，尿痛、尿频、尿急1天来院就诊。
化验：
尿常规白细胞满视野。
应选择何种方法施治ﻫA.取中段尿作培养后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物
B.取中段尿作培养后，立即给予对革兰阳性球菌有效药物ﻫC.取中段尿作培养，待报告后决定治疗方案ﻫD.取中段尿作培养和药敏试验，待报告后决定给药方案ﻫE. 对症治疗和酸化尿液
答案：
A;该例临床诊为急性肾盂肾炎，常见细菌为革兰阴性杆菌。
取中段尿作培养后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物。
ﻫ1１.男性,60岁,全身水肿伴有腹腔积液。
尿蛋白定量４.５g／d，血浆白蛋白２５g／L，血脂增高。
诊为肾病综合征的主要依据是ﻫＡ. 尿蛋白定量４.5g/d,血浆白蛋白25g／LﻫB．血浆白蛋白25g/LﻫＣ.高度水肿
D.高脂血症ﻫE.蛋白尿 水肿高脂血症
答案：
Ａ；肾病综合征的主要依据是：
尿蛋白定量≥3.5g/d,血浆白蛋白≤30g/L,尿蛋白定量4.5g／ｄ，血浆白蛋白2５g/Ｌ可诊为肾病综合征。
１２.男性,2４岁。
间断咳嗽、咳痰带血1个月，乏力、纳差伴尿少、水肿1周。
化验尿蛋白（?
）,尿沉渣红细胞８~１0／HP，血红蛋白８０g/L,血肌酐及尿素氮均升高,抗肾小球基底膜抗体（ ），ANCＡ阴性。
其肾活检最可能的免疫病理所见是ﻫA.IgG和Ｃ3呈线条状沉积于毛细血管壁ﻫB.IgG和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积
C. IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁
D.无或仅微量免疫复合物
E.ＩgG、IgA、IｇM、C3呈多部位沉积
答案：
A
13. 男性,16岁,全身水肿,尿少。
尿蛋白（？
）。
用糖皮质激素治疗过程中，突发右下肢不对称性肿胀伴胀痛,最可能的原因是ﻫA. 高尿酸血症一痛风
Ｂ.动脉栓塞
Ｃ.右下肢静脉血栓形成
D.右下肢静脉炎
E.肾性骨病ﻫ答案:
C;拟诊肾病综合征，易有高凝，用激素促使高凝，右下肢不对称性肿胀伴胀痛可能为右下肢静脉血栓形成。
ﻫ14． 男性,15岁，全身水肿显著，大量蛋白尿，无镜下血尿，肾功能正常,首次经泼尼松4０mｇ／d治疗4周，水肿明显消退、尿蛋白有所减少。
此时应
A.减少泼尼松用量
Ｂ.加用环磷酰胺
C.静脉点滴白蛋白
Ｄ． 继续原治疗不变ﻫE.加用抗生素预防感染
答案：
D；临床拟诊：
肾病综合征（轻微病变），泼尼松用药至少6～8周,继续原治疗不变。
15. 男，58岁，多次活动后出现肉眼血尿,双肾大。
患者母亲50岁时死于尿毒症、肝脏大伴多发性囊肿。
患者最大可能的诊断是
A.肾肿瘤ﻫＢ.肾结核ﻫC．肾结石
D.多囊肾
E.梗阻性肾病ﻫ答案:
Dﻫ16．哪种病理类型不可能出现于IgA肾病
A.系膜增生性肾小球肾炎ﻫＢ.系膜毛细血管性肾小球肾炎
Ｃ.毛细血管内增生性肾小球肾炎ﻫD.毛细血管外增生性肾小球肾炎
Ｅ．膜性肾病
答案：
Ｅﻫ１7.哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因ﻫA. 大量利尿ﻫB．心衰ﻫC.大量失血ﻫD. 双侧输尿管结石
E.脱水
答案：
D;双侧输尿管结石可阻塞尿液排出,内压增高导致肾小球滤过障碍引起肾后性或梗阻性急性肾衰竭。
大量利尿、大量失血、脱水与心功能不全均能导致肾脏灌注不足引起肾前性肾衰竭。
ﻫ18.目前认为多数人类肾小球疾病是ﻫＡ.遗传性疾病
B.细菌感染性疾病ﻫC.免疫介导的疾病ﻫD．免疫缺陷性疾病ﻫE.代谢性疾病ﻫ答案:
C；原发性肾小球疾病的发病机制虽未完全阐明,但一般均认为多数肾小球疾病是免疫介导性炎症性疾病。
它对肾小球疾病发病起启动和主要作用。
遗传性肾脏病、代谢性肾脏病或感染直接引起的肾小球疾病较为少见。
但遗传或遗传免疫可能与病人对肾小球疾病的易感性、病情的严重性与治疗的反应性有关;而一些非免疫因素如高血压与血流动力学,大量蛋白尿,高尿酸，高血脂与代谢因素、感染等可能在疾病的慢性进展过程中成为病变持续、恶化的重要因素。
19. 慢性肾炎治疗的主要目的是哪项
A.消除尿蛋白
B.消除血尿ﻫC.消除水肿
D．控制高血压
E．防止或延缓肾功能减退ﻫ答案:
E;慢性肾炎不能根治，慢性肾炎治疗的主要目的是防止或延缓肾功能减退。
ﻫ２0.慢性肾炎的综合治疗措施不应包括哪项
A.常规应用糖皮质激素及细胞毒药物
B． 积极控制高血压ﻫC.避免用氨基糖苷类抗生素ﻫD.肾功能不全氮质血症时限制蛋白和磷的摄入
Ｅ.避免不必要的造影检查
答案：
A；慢性肾炎不能根治,慢性肾炎综合治疗其目的是防止或延缓肾功能减退，而不是应用糖皮质激素及细胞毒药物消除尿蛋白。
ﻫ21.慢性肾功能不全患者最早出现的症状常常是ﻫＡ． 纳差、恶心等消化道症状
B.皮肤瘙痒
C.双下肢感觉异常ﻫD．下肢水肿
E. 心悸、气促、不能平卧等心功能不全
答案:
A;纳差、恶心等消化道症状是最早出现的症状，因小分子毒物早期就从胃肠道排出。
22. 慢性肾功能不全患者平时血压稍高，近两天血压达20０/１10mmHg,此时应采取的措施是ﻫA. 加强利尿ﻫB.稳定患者情绪，卧床休息ﻫC.积极应用降压药物，争取在l~２小时内将血压降到１4０/80mmHｇ
D.稳定患者情绪，应用降压药物使血压缓慢下降到原来水平
Ｅ． 口服降压药物使血压在次日开始逐渐下降ﻫ答案:
Ｄ;稳定患者情绪，应用降压药物使血压缓慢下降到原来水平,利于降压又利于保护肾功能。
ﻫ23. 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性小血管炎肾损害患者临床表现中,下列哪项不常见
A． 急性肾炎综合征
B.急进性肾炎综合征
C.肾病综合征
D. 急性肾功能衰竭ﻫE. 范可尼综合征
答案:
E;因为抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性小血管炎肾损害是肾小球及肾内小血管受累，不是近端肾小管。
２4． 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANＣA）阳性小血管炎常见的肾脏病理表现为
A． 毛细血管内增生性肾小球肾炎
B. 膜性肾病
C.系膜增生性肾小球肾炎ﻫD.局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎和（或）新月体性肾炎ﻫＥ.膜增殖性肾小球肾炎ﻫ答案：
D;抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性小血管炎其肾脏受累为肾内小血管，局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎和（或）新月体性肾炎为常见的肾脏病理表现。
ﻫ25．急性肾炎2周,血压１６０/100mｍHg，尿红细胞满视野。
首先选用ﻫA.降压对症治疗
Ｂ. 抗炎治疗应用抗菌药物
C.应用止血药物治疗ﻫＤ.泼尼松ﻫＥ.中药治疗
答案：
A；急性肾炎是自限性肾炎，降压对症治疗。
２6. 急性肾小球肾炎的主要治疗原则是
Ａ. 休息和加强营养ﻫＢ．休息和对症ﻫC.用激素与免疫抑制剂
D．抗凝疗法
Ｅ.透析疗法
答案:
Ｂ；急性肾小球肾炎是自限性疾病，主要治疗原则是休息和对症。
2７．急性肾小球肾炎的诊断依据中哪项是关键ﻫA.全身水肿
Ｂ. 高血压
Ｃ.尿少ﻫD.血尿及红细胞管型尿
E.蛋白尿及透明管型尿
答案:
D；肾小球疾病的肾病基本表现是蛋白尿、血尿以及肾外表现水肿与高血压。
慢性肾炎的表现是以蛋白尿为主，加其他几项的部分或全部组成，可无血尿。
急性肾炎或急进性肾炎则几乎1０0％有血尿，其中70%有肉眼血尿，红细胞管型也常存在。
因为急性肾炎的病理是增生、渗出与出血,曾称为急性出血性肾炎。
ﻫ2８. 常规血液透析治疗不能达到下列哪项治疗目的ﻫA．清除毒素
Ｂ.清除抗原、抗体及免疫复合物
C.纠正酸中毒ﻫD. 清除体内多余的水分ﻫE． 纠正高血钾
答案:
Ｂ;血液透析不能清除大分子的抗原、抗体及免疫复合物，只能清除小分子尿毒素与体内多余的水分,纠正酸中毒及电解质紊乱。
ﻫ29. Gｏod-paｓturｅ综合征，哪项不正确
A. 有肺出血
Ｂ.有肾小球肾炎
C.抗肾小球基底膜抗体阳性
D. 肾脏受累均表现为新月体性肾炎，预后差ﻫE． 抗肾小球基底膜抗体和ANＣA可同时阳性
答案：
D;肾病理少数为系膜增生性肾小球肾炎。
30.Gooｄ-ｐａsture综合征的首选治疗为ﻫA.类固醇激素ﻫＢ. 细胞毒素药物
Ｃ. 血浆置换
Ｄ. 输血
E. 激素联合细胞毒药物
答案：
C；血浆置换快速去除致病的抗GＢM抗体。
3１.女性，24岁,新婚,突然有尿频、尿急、尿痛即来院就诊。
尿蛋白微量、尿沉渣镜检白细胞多数,最可能的诊断是ﻫA．急性尿道炎
B. 急性膀胱炎ﻫC. 急性肾盂肾炎
D.慢性膀胱炎急性发作
E.泌尿系结核ﻫ答案:
B;最可能的诊断是急性膀胱炎。
因有膀胱刺激征及尿的异常。
32.男性，５２岁,１个月前皮肤感染,2周前出现水肿。
1周来尿少，血压高，化验尿蛋白（？
）,沉渣镜检RBＣ20～30／HP，血肌酐2７0μmｏl/L，尿素氮15mmoｌ/L,血C3降低，肾穿刺病理证实为急性肾小球肾炎，其血Ｃ3恢复正常的时间ﻫＡ.<４周ﻫB.4～8周
C. ２～4个月ﻫD. 半年
E.1年ﻫ答案:
B；其血C3恢复正常的时间是4～8周。
ﻫ33.男性，40岁,以低血钾性周期性麻痹样表现就诊。
有尿量增多,骨痛症状。
查尿常规正常,血CO2CP1８ｍmoｌ/L,尿ｐH6.5，血钾３.５ｍｍoｌ／Ｌ,血氯1０8mmoｌ/L，对本例诊断最有帮助的检查是ﻫA.肌酐清除率ﻫB.骨骼X线摄片检查ﻫC．氯化铵负荷试验
Ｄ.碳酸氢钠负荷试验
E．血尿素氮ﻫ答案：
C;对本例诊断最有帮助的检查是氯化铵负荷试验，因临床怀疑I型肾小管酸中毒。
３4.男性,30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天,肉眼血尿ｌ天。
查体：
BP1６０／1０0mmHg，咽红,扁桃体Ⅱ度,双下肢不肿。
化验:
尿蛋白２.５6g/d,尿沉渣镜检ＲBC满视野,血肌酐２10μmol／L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血ＩgA高。
无高血压家族史,最可能的临床诊断是
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎ﻫC.慢性肾小球肾炎
D．隐匿性肾小球肾炎
Ｅ．肾病综合征ﻫ答案:
C;最可能的临床诊断是慢性肾小球肾炎。
35.男性，２0岁，因乏力、纳差1个月,尿少、水肿及高血压1周,实验室检查发现贫血,血尿、蛋白尿,补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，Ｂ超双肾增大，临床诊断为急性肾衰竭，如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性,下列疾病中最可能的是
A. 狼疮肾炎
B．过敏性紫癜ﻫＣ.急进性肾炎Ｉ型
D.急性链球菌感染后肾小球肾炎ﻫE.IgＡ肾病
答案：
C;如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性,最可能的是急进性肾炎I型,因血清抗肾小球基底膜抗体阳性是急进性肾炎Ｉ型的血清学特异性表现。
ﻫ3６．男,68岁，感冒发热服去痛片及输注青霉素，第4天双下肢出现紫斑、尿少,查尿蛋白?
（2.5g/d）,尿RＢC2０~30个/ＨP，尿嗜酸性白细胞增高。
血红蛋白11０g/L，血清白蛋白31ｇ/L，Scr７４0μmol／L,B超双肾大,最可能的诊断是ﻫA．急性肾炎ﻫＢ．急性肾小管坏死
C．急生过敏性间质性肾炎
Ｄ． 急进性肾小球肾炎ﻫE.紫癜肾ﻫ答案:
C;最可能的诊断是急性过敏性间质性肾炎，因有用药史、过敏表现、尿检异常及急性肾衰。
３7. 男,3８岁,查体发现血压1５0／94mmHg,B超双肾多发性囊肿，肾脏失去正常结构。
父亲5８岁时死于尿毒症,哥哥B超肝脏及双肾多发性囊肿，有脑动脉瘤出血史，可能的诊断是
A.囊肿性肾发育不良
Ｂ.获得性肾囊肿ﻫＣ.肾髓质囊性病ﻫD.多囊肾
E． 单纯性肾囊肿
答案：
D；最可能的诊断是多囊肾，因有家族史，临床B超有多囊肾的特征。
38.急性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制，尿蛋白<１g/24ｈ，理想的血压控制目标是ﻫA．<160／９5ｍｍHgﻫＢ.<１40/9０mmHgﻫC.<１40／85ｍmHg
D．<135／85 ｍmHｇ
Ｅ.<130／80 mmHg
答案:
E；尿蛋白<1g/24h，理想的血压控制目标是<1３0/80mmHgﻫ39． （共用备选答案）
A.成人型多囊肾
B.婴儿型多囊肾ﻫC.髓质海绵肾
Ｄ. 单纯性肾囊肿ﻫE.获得性肾囊肿病ﻫ
（1）常染色体显性遗传型多囊肾
答案：
A。
ﻫ（２）常染色体隐性遗传型多囊肾
答案:
B。
ﻫ（3）肾髓质先天性发育异常的囊肿性疾病
答案：
C。
ﻫ（4）长期血液透析病人的肾囊肿病
答案：
E。
ﻫ40. （共用备选答案）ﻫA.Ｃ3一过性降低,8周后恢复正常
B. C３持续性降低ﻫＣ. C３在肾炎活动时降低明显，肾炎控制后有回升趋势ﻫD．C3一般不降低ﻫE.C3增高ﻫ
（1）狼疮性肾炎
答案：
C；C３在肾炎活动时降低明显，肾炎控制后有回升趋势。
肾炎活动时与免疫复合物形成消耗补体有关。
ﻫ
（2）隐匿性肾炎
答案：
D;Ｃ3一般不降低。
小球病变轻，不发生免疫反应。
ﻫ（３）急性肾小球肾炎
答案：
Ａ;Ｃ3一过性降低，6~８周后恢复正常。
ﻫ４1.（共用备选答案）
A. B超双侧肾脏大ﻫB.Ｂ超双侧肾脏缩小
C. B超一侧肾脏大,另一侧肾脏小
D．B超双侧肾脏增大伴多发性囊肿
E．Ｂ超双肾大小正常,一侧有一个囊肿符合下列哪个疾病的表现：
ﻫ（１）慢性肾衰
答案：
B；Ｂ超双侧肾脏缩小。
（2）多囊肾
答案:
Ｄ；B超双侧肾脏增大伴多发性囊肿。
（3）一侧肾动脉狭窄ﻫ答案:
C；B超一侧肾脏大，另一侧肾脏小。
ﻫ（4）单纯性肾囊肿
答案：
Ｅﻫ４２. （共用备选答案）ﻫA．<40mg／24hﻫB.40～１０0mｇ／24hﻫC.100~１50mg／24h
D.15０ｍｇ／２４hﻫE． 3.5g/24ｈ
（1）临床中大量蛋白尿是指尿中排出蛋白超过
答案:
Eﻫ
（2）病态蛋白尿是指蛋白质持续超过ﻫ答案：
D
４3. 直立性蛋白尿的特点是
A.直立时出现ﻫＢ.多见于青少年ﻫC.卧床休息时完全缓解
D.常伴高血压ﻫE.常有肾功能不全ﻫ答案：
ＡBC；直立时出现、多见于青少年、卧床休息时完全缓解,因属于体位性蛋白尿,常不伴高血压及不伴肾功能不全。
ﻫ44．诊断肾病综合征的基本要点是ﻫA.肾功能正常ﻫB． 血浆白蛋白低于30g／L
C.尿蛋白定量超过3.5g/dﻫD.面部水肿
E.血尿ﻫ答案：
BC；诊断肾病综合征的基本要点是，血浆白蛋白低于30g/L及尿蛋白定量超过３.5g／ｄ。
4５.用泼尼松治疗肾病综合征的方法
A.每千克体重每日lmg
B.每千克体重每日0.5mgﻫC.每晚顿服ﻫD. 清晨顿服ﻫE．每千克体重每日2mgﻫ答案:
AD;用泼尼松治疗肾病综合征的方法每千克体重每日1mｇ、清晨顿服。
ﻫ4６． 青年肾病综合征患者常见的病因是ﻫA．过敏性紫癜肾炎
B．肾淀粉样变ﻫＣ.狼疮性肾炎ﻫD.骨髓瘤性肾病ﻫE. 乙型肝炎病毒相关肾炎
答案:
ACE;肾淀粉样变性多见于50岁以上男性（85％）,骨髓瘤性肾病大多发生在４0岁以后。
过敏性紫癜肾炎、狼疮性肾炎及乙型肝炎病毒相关肾炎等三种肾病中青年多见,狼疮性肾炎男女性比例为１∶9。
ﻫ47．哪些可引起肾实质性急性肾衰竭
A. 急性肾炎ﻫB．急性肾小管坏死ﻫC. 急性间质性肾炎
D.溶血性尿毒症综合征
E.原发性肾病综合征
答案:
AＢCDE；以上均可引起肾实质性急性肾衰竭,分别由肾小球、肾小管、肾间质、肾血管损害等肾实质性损害引起。
48.慢性肾功能衰竭的主要病理生理改变是
A．水、电解质平衡失调ﻫB.蛋白质代谢产物潴留ﻫＣ.代谢性酸中毒
D. 高尿酸血症
E.糖耐量减低
答案：
ABCDE;肾脏具有调节水电平衡，排泄体内代谢终末产物的功能，肾功能衰竭可出现煽动平衡失调、代谢性酸中毒、代谢终末产物在体内潴留，肾脏还对一些激素代谢有影响，因肾功能衰竭时胰岛素灭能减慢而致糖耐量试验异常。
４9. 慢性肾功能衰竭的并发症有ﻫＡ．肾性贫血ﻫＢ.肾性骨病
Ｃ.消化道出血
Ｄ.心肌病
E．继发性甲旁亢
答案：
AＢＣＤE；慢性肾功能衰竭的并发症有肾性贫血、肾性骨病、消化道出血、心肌病、继发性甲旁亢。
因慢性肾功能衰竭促红细胞生成素不足、肾脏排泄及肾脏内分泌功能异常、毒素水平高、钙磷代谢障碍所致。
ﻫ5０.抗中性粒细胞胞浆抗体（pＡNCA）阳性小血管包括
A．韦格纳肉芽肿病ﻫB．显微镜下型多血管炎
C.变应性肉芽肿性血管炎
D.局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎
E.局灶性节段性肾小球硬化
答案：
ＡBCＤ;抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性小血管炎包括韦格纳肉芽肿病、显微镜下型多血管炎、变应性肉芽肿性血管炎、局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎。
因上述病变其血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANＣA）阳性，小血管有坏死性炎症。
51.鉴别急慢性肾衰竭有价值的指标
A.病史ﻫB.肾脏大小
Ｃ．肾脏实质厚度
D．指甲肌酐
E．贫血ﻫ答案：
ABCD；有价值的指标是病史、肾脏大小、肾脏实质厚度、指甲肌酐。
因急性肾衰常无肾脏病史、肾脏偏大、肾脏实质偏厚、指甲肌酐正常。
而贫血急慢性肾衰竭均可出现。
52． 急性药物性间质性肾炎的临床过敏表现是ﻫA.发热ﻫB. 皮疹
C.关节痛
D．淋巴结肿大
E. 血嗜酸细胞增高
答案：
ABCＤＥ；急性药物性间质性肾炎的临床过敏表现是发热、皮疹、关节痛、淋巴结肿大、血嗜酸细胞增高。
ﻫ53.急性肾小管坏死出现下列哪种情况可考虑急诊透析
A.急性肺水肿
Ｂ.血钾≥6.５mmｏl／LﻫC.高分解状态
D．无尿２天ﻫＥ．少尿4天
答案：
ABCDＥ；急性肾小管坏死出现急性肺水肿、血钾≥6.5mmol／L、高分解状态、无尿2天、少尿4天时可考虑急诊透析。
ﻫ1．做涂片染色找菌的尿标本必须是在排出后ﻫA.<１小时
B.<4小时ﻫＣ. <3小时ﻫD. <2小时
E．<5小时ﻫ答案：
Ａﻫ2. 最容易发生泌尿系感染的疾病是
A．大叶性肺炎
B.高血压病
C．缺铁性贫血
Ｄ.慢性肝炎
Ｅ.糖尿病ﻫ答案：
E
3.最常见的引起急性间质性肾炎的原因为
Ａ.药物ﻫＢ.感染ﻫC.自身免疫性疾病ﻫD．特发性
E.食物ﻫ答案:
A；感染与药物是急性间质性肾炎最常见的病因。
一般认为药敏是主要原因。
ﻫ4． 属于激素适应证的肾小球疾病中，对激素敏感的多为ﻫＡ.微小病变肾病
B．隐匿性肾炎
C.急进型肾小球肾炎ﻫD.慢性肾炎
E.系膜毛细血管增生性肾炎型肾病综合征ﻫ答案：
A
５．中老年肾病综合征,最常见的病理类型是ﻫA.ＩgＡ肾病ﻫＢ.膜性肾病
Ｃ．微小病变ﻫD. 局灶节段性肾小球硬化ﻫE.系膜毛细血管性肾炎ﻫ答案：
B
6.致密斑位于
Ａ.远曲小管ﻫB． 入球小动脉
C． 出球小动脉
D.肾小球血管襻ﻫE． 入球和出球小动脉间
答案：
Eﻫ７. 治疗肾病综合征,环磷酰胺累积总量为ﻫA.15gﻫB. ２0gﻫC．4g
Ｄ.６～8gﻫE.30gﻫ答案:
D
8.治疗尿毒症心功能不全的最有效的方法是ﻫA.利尿
B． 降压ﻫC．血管扩张剂ﻫD.强心剂ﻫＥ．透析
答案:
E
9. 诊断尿路感染下列哪项最有意义
A.尿频、尿急、尿痛ﻫＢ.畏寒、发热、白细胞增高
C.清洁中段尿白细胞>５个/HP
D.尿培养菌落计数>105个／ml
E.尿亚硝酸盐还原试验阳性
答案:
D
1０.诊断尿毒症最有意义的检查结果是ﻫＡ．血肌酐升高ﻫＢ.代谢性酸中毒
C.低钠血症ﻫＤ． 高磷血症
E.低钙血症
答案：
Aﻫ1１.诊断急性肾炎最有意义的临床表现为
Ａ.高血压ﻫＢ.水肿ﻫC.中等量以上的蛋白尿
D. 血尿,蛋白尿，血清C3降低ﻫE. 尿比重减低ﻫ答案:
Ｄ
１2.诊断Ⅱ型肾小管酸中毒的依据为
A.氯化铵试验或Ｕ-PCO２试验阳性ﻫＢ．高血氯性代谢性酸中毒ﻫC. 氯化铵试验阳性，FE-HCO－3为5%~１５%ﻫD. FE-HCO-３大于１5％
E.高钾血症ﻫ答案：
D
升级会员 