执业药师中药学综合知识考情分析发病与病机.docx

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执业药师中药学综合知识考情分析发病与病机

执业药师中药学综合知识考情分析：

发病与病机

一、发病

正气 VS 邪气

抗邪愈病vs致病因素

正气与邪气在发病中的辨证关系

1.正气在疾病发生中的作用

正气不足是发病的内在依据

2.邪气在发病中的作用

邪气是发病的条件

病机，即疾病的发生、发展与变化的机制。

疾病的发生、发展与变化，与患病机体的体质强弱和致病邪气的性质密切相关。

二、邪正盛衰病机

（一）邪正盛衰与虚实变化

实-邪气盛;

实证常见于外感六淫致病的初期和中期，或由于痰、食、水、血等滞留于体内而引起的病证。

虚-正气不足、正气虚损;

虚证，多见于素体虚弱或疾病的后期，以及多种慢性病证。

（二）邪正盛衰与疾病的转归（虚实）

最常见的是：

虚实转换（由实转虚、因虚致实）和虚实夹杂

1.虚实转换由实转虚/因虚致实

3.虚实夹杂

（1）实中夹虚

（2）虚中夹实

4.虚实真假

（1）真实假虚（大实有羸状）

（2）真虚假实（至虚有盛候）

赢：

贝-钱;羸：

羊-瘦弱

三、阴阳失调病机

（一）阴阳盛衰

1.阴阳偏盛

主要是指“邪气盛则实”的实证。

阳胜则热，阴胜则寒。

（1）阳偏盛“阳胜则热”——“阳胜则阴病”

（2）阴偏盛“阴胜则寒”——“阴胜则阳病”。

2.阴阳偏衰

是指“精气夺则虚”的虚证

（1）阳偏衰即是阳虚，是指机体阳气虚损，功能减退或衰弱，热量不足的病理状态。

表现为机体阳气不足，阳不制阴，阴相对亢盛的虚寒证

原因：

先天禀赋不足，或后天饮食失养和劳倦内伤，或久病损伤阳气所致。

一般以脾肾之阳虚为主，阳虚则寒，可见面色晄白、畏寒肢冷、舌淡、脉迟等寒象，还有喜静蜷卧、小便清长、下利清谷等虚象。

（2）阴偏衰即是阴虚，是指机体精、血、津液等物质亏耗，以及阴不制阳，导致阳相对亢盛，功能虚性亢奋的病理状态。

多表现为阴液不足及滋养、宁静功能减退，以及阳气相对偏盛的虚热证。

原因，多由于阳邪伤阴或因五志过极，化火伤阴，或因久病耗伤阴液所致。

阴液不足，不能制约阳气，从而形成阴虚内热、阴虚火旺和阴虚阳亢等多种表现。

如五心烦热、骨蒸潮热、颧红消瘦、盗汗、咽干口燥、舌红少苔、脉络数无力等，即是阴虚则热的表现。

（二）阴阳互损

是指阴或阳任何一方虚损到相当程度，病变发展影响及相对的一方，形成阴阳两虚的病理机转。

（三）阴阳格拒

病变过程中阴或阳的一方偏盛至极，或阴和阳的一方极端虚弱，双方盛衰悬殊，盛者壅遏于内，将虚弱、不足的一方排斥格拒于外，迫使阴阳之间不相维系，从而出现真寒假热或真热假寒的复杂病理现象，即阴阳格拒。

1.阴盛格阳指阴寒之邪壅盛于内，逼迫阳气浮越于外，使阴阳之气不相顺接，相互格拒的一种病理状态。

临床除可见四肢厥逆、下利清谷、脉微欲绝等虚寒症状外，又可见阳浮于外之症，如身热反不恶寒（但欲盖衣被）、面颊泛红等假热之象，故称其为真寒假热之证。

2.阳盛格阴

是指邪热过盛，深伏于里、阳气被遏，郁闭于内，不能外透布达于肢体，从而形成阴阳格拒、排斥，而格阴于外的一种病理状态。

临床除见身热、面红、气粗、烦躁等症外，又突然出现四肢厥冷（但身热不恶寒）、脉象沉伏（但沉数有力）等假寒之象，故称其为真热假寒之证。

（四）阴阳亡失

是机体的阴液或阳气突然大量地亡失，导致生命垂危的一种病理状态。

四、气、血、津液失调病机

（一）气失调

主要指气不足和气行失常两个方面的病理变化。

1.气不足

又称“气虚”。

由于先天禀赋不足，或后天失养，或肺脾肾的功能失调导致气的生成不足。

也可因劳倦内伤久病不复等导致。

2.气行失常

是指气的升降出入运行失常，而引起的气滞、气逆、气陷、气闭和气脱等病理变化。

（二）血失调

是指血不足和血行失常

1.血不足又称“血虚”

2.出血

3.血瘀

（三）津液失调

是指津液代谢障碍所产生的津液不足和输布排泄障碍的病理变化。

1.津液不足是指津液在数量上的亏少，进而导致内则脏腑，外则孔窍、皮毛，失其濡润滋养作用。

多由燥热之邪或五志之火，或发热、多汗、吐泻、多尿、失血，或过用误用辛燥之剂等引起津液耗伤所致。

常见口、鼻、皮肤干燥;舌光红无苔或少苔，唇舌干燥而不引饮，形瘦肉脱，肌肤毛发枯槁，甚则肉瞤，手足震颤蠕动等。

2.津液的输布、排泄障碍

是指津液得不到正常的输布，导致津液在体内环流迟缓，或在体内某一局部发生滞留，因而津液不化，水湿内生，酿痰成饮。

津液转化为汗液和尿液的功能减退，而致水液潴留，上下溢于肌肤而为水肿。

原因，主要涉及到肺的宣发和肃降、脾的运化和散精、肝的疏泄条达、肾的蒸腾气化和三焦的水道是否通利。

【真题-13】（B型）

A.真虚假实B.真实假虚

C.虚中夹实D.实中夹虚

E.上虚下实

1.大实有羸状，其病机属于（）。

2.至虚有盛候，其病机属于（）。

3.实热伤津，气阴两伤，其病机属于（）。

网校答案：

B、A、D

【真题-12】（B型）

A.阴损及阳B.阳损及阴

C.阴阳亡失D.阳盛格阴

E.阴盛格阳

1.阴寒之邪雍盛于内，逼迫阳气于外的病理状态是（）。

2.邪热过盛伏阳于里，不能透达于外的病理状态是（）。

3.在阳虚的基础上，继而导致阴虚的病理状态是（）。

网校答案：

E、D、B

【真题-13】（X型）引起津液不足的原因有（）

A.发热

B.多汗

C.吐泻

D.失血

E.多尿

网校答案：

ABCDE

第十节预防与康复

一、预防

（一）未病先防的原则和方法

未病先防，包括以下两个方面的原则和方法。

1.培养正气，提高抗病能力

（1）重视精神调养

（2）加强身体锻炼

（3）注意生活起居

（4）人工免疫

2.消灭病邪，防止邪气侵害

（1）药物杀灭病邪

（2）讲究卫生

（3）避免病邪侵害

（4）防范各种外伤

（二）既病防变的基本措施

未病先防，是最理想的积极措施，但如果疾病已经发生，则应争取早期诊断，早期治疗，或采取控制疾病传变的方法，以防止疾病的发展，达到早日治愈疾病的目的，就是既病防变。

（1）早期诊治

（2）控制疾病的传变

二、康复

康复，在中医学中多指病后身心的恢复。

（一）康复的原则

1.形神共养

（1）养形重在养精血保胃气

（2）养神重在调神护神

2.调养气血阴阳

（1）调养气血

（2）调整阴阳

（3）协调脏腑

（4）疏通经络

（二）常用康复疗法

1.药物康复和康复器械的辅助疗法

2.针灸推拿气功康复法

3.体育娱乐康复法

4.自然康复法

【真题-11】（X型）常用的康复疗法（）。

A.药物康复法

B.针灸康复法

C.体育康复法

D.自然康复法

E.气功康复法

网校答案：

ABCDE

【真题-12】（X型）未病先防的原则和方法有（）。

A.重视精神调养

B.加强身体锻炼

C.进行人工免疫

D.控制疾病的传变

E.避免病邪的侵害

网校答案：

ABCE

【真题-13】（X型）康复的原则有（）。

A.形神共养

B.调养气血

C.调养阴阳

D.协调脏腑

E.疏通经络

网校答案：

ABCDE

【真题-14】（X型）既病防变的基本原则有（）。

A.人工免疫

B.早期诊治

C.讲究卫生

D.控制传变

E.防止复发

网校答案：

BD

【真题-15】（X型）培养正气，提高抗病能力的方法有（）。

A.精神调养

B.早期诊治

C.锻炼身体

D.控制传变

E.人工免疫

网校答案：

ACE

【真题-16】（X型）消灭病邪，防止邪气侵害的方法有（）。

A.讲究卫生

B.使用药物

C.精神调养

D.防范外伤

E.人工免疫

网校答案：

ABD