医院影像信息管理系统解决方案.docx

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医院影像信息管理系统解决方案

全院PACS/RIS系统

产品解决方案

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修订人员

修订时间

备注

Vx.x.x

xxx

20xx年x月xx日

文档建立

xxx

20xx年x月xx日

声明

本建议书内容，包括价格和配置，只适用于特定客户在特定时间内有效。

尽管xxxx（xx）软件科技有限责任公司已经尽力使本文档内容完整和有效，但仍可能有技术方面不够准确的地方或印刷错误。

如果需求有所变化，xxxx（xx）软件科技有限责任公司将对有关内容进行相对应的调整，并在本项目未来版本中体现。

第一章概述

1.1背景介绍

PACS系统是PictureArchivingandCommunicationSystems的缩写，意为影像归档和通信系统。

它是应用在医院影像科室的系统，主要的任务就是把日常产生的各种医学影像（包括核磁，CT，超声，各种X光机，各种红外仪、显微仪等设备产生的图像）通过各种接口（模拟，DICOM，网络）以数字化的方式海量保存起来，当需要的时候在一定的授权下能够很快的调回使用，同时增加一些辅助诊断管理功能。

它在各种影像设备间传输数据和组织存储数据具有重要作用。

随着现代医学的发展，医疗机构的诊疗工作越来越多依赖医学影像的检查（X线、CT、MR、超声、窥镜、血管造影等）。

传统的医学影像管理方法（胶片、图片、资料）诸此大量日积月累、年复一年存储保管，堆积如山，给查找和调阅带来诸多困难，丢失影片和资料时有发生。

已无法适应现代医院中对如此大量和大范围医学影像的管理要求。

采用数字化影像管理方法来解决这些问题已经得到公认。

随着计算机和通讯技术发展，为数字化影像和传输奠定基础。

目前国内众多医院已完成医院信息化管理，其影像设备逐渐更新为数字化，已具备了联网和实施影像信息系统的基本条件，实现彻底无胶片放射科和数字化医院，已经成为现代化医疗不可阻挡的潮流。

RIS（RadiologyInformationSystem，放射科信息系统）是医院最重要的信息系统之一，主要与PACS影像存档共同使用，实现数字化、信息化的医疗管理，更是医疗行业的主流方向。

xxxx公司经过多年的精心研究，深入了解国内外多家医院的实际现状与需求，总结分析了未来医疗行业的发展，独自研发出的PACS产品，与放射科信息系统（RIS）无缝集成，实现了从病人登记、分诊、拍片后影像传输、影像科医生诊断、临床医生调阅诊断报告，到影像科信息管理、科室日常工作的全面医疗影像解决方案。

1.2项目意义

根据新医改政策加强公共卫生体系服务的建设指导方针，经过多年的发展，各医疗机构都基本具备了一定的信息化基础，但是全院级别的PACS影像系统应用在国内来说依然存在很多不足。

随着社会经济的发展和医疗卫生事业的改革，医院面临的内、外环境发生了根本变化，制约卫生事业发展的深层次矛盾和问题日益显现；医院面对社会日益变化的客观需要。

必须充分利用医院有限卫生资源，用比较低廉的费用提供比较优质的服务，满足广大人民群众医疗服务的需要，适应社会发展的需要。

医院要发展，必须加快医院信息化、信息化的建设进程。

需要通过信息化建设，促进医院各项管理工作的落实、深化，提高科学管理水平，提高生服务质量、提高医疗工作效率。

应用全院PACS/RIS系统后，影像检查能力提高58%，影像资料丢失从8%降至零，杜绝了检查的重号、漏号。

科室效率提高71%，重复检查降低60%，阅片时间缩短15%，科室收入增加了15%。

从医疗服务来说，数字化的流程使得应用科室包括放射影像科及临床医生的工作效率有很大提高，在单位时间内大大缩短了病人的检查时间，提高了影像检查的准确度，提高了检查总量，提升了病人的就诊满意度。

从科室建设来说，该项目的实施为医院信息中心提供了宝贵的影像系统实践经验，为下一步其它科室影像系统的实施规划提供了有效参考。

从医院的战略发展规划上看，PACS系统的成功应用加快了医院在信息化方面的建设步伐，有助于医院新建系统的实施和原系统的完善。

以信息数字化提升医、教、研、防、护、管等各职能部门的管理水平，完成新医改政策环境下各方面的业务服务要求。

第二章xxxx建设方案

2.1医院简介

简单描述医院情况结合掌握的情况书写，主要就医院的一些基本情况进行介绍，具体可以XX之类的。

主要针对本次信息化建设的科室现状进行阐述，对门诊量，设备数量，现有系统，数据流量等做详细的描述。

No.

科室名称

类型

型号

数量

DICOM遵从

Storage

Worklist

1.

放射科

CR

KODAK975

1

SCU

SCU

2.

DR

KODAK7500

1

SCU

SCU

3.

CT

单排螺旋CT

1

不支持

不支持

4.

CT

GELightSpeed16排

1

SCU

SCU

5.

RF

日立TU-130

1

不支持

不支持

6.

日立TU-41

1

不支持

不支持

7.

MR

日立AIRIS0.3T

1

不支持

不支持

8.

XA

GEINNOVA3100

1

SCU

SCU

9.

超声科

US

GELogiq7Pro

1

SCU

无需支持

10.

SIEMENSAcuson

1

SCU

无需支持

11.

GEVivid4

1

SCU

无需支持

12.

SIEMENSAcuson128

1

SCU

无需支持

13.

百胜

1

SCU

无需支持

14.

SonoSite

1

SCU

无需支持

15.

内窥镜

ES

OlympusGIF-H260

2

网关接入

无需支持

16.

OlympusGIF-Q260

1

网关接入

无需支持

17.

OlympusGIF-160

2

网关接入

无需支持

18.

OlympusGIF-260

1

网关接入

无需支持

2.2需求分析

按照国际集成技术规范,以保护现有投资和尽量减少对现有信息系统的冲击的宗旨，建设医院影像科PACS/RIS系统,同时要满足《医院信息基本功能规范》新版标准的要求。

标准化：

遵循DIOCM3.0国际标准，并符合卫生部《医院信息系统基本功能规范》要求，同时按照ISO9001国际质量管理体系进行开发与系统实施。

按照IHE的建议进行流程设计。

集成化:

医院的的数字化建设是众多不同的系统组建而成，但这些系统必须有机的统一的集成在一起，不能出现信息孤岛现象。

智能化:

整个系统的建设应突出智能的特点，减少人工环节，增强自动化的程度，增加辅助支持的功能。

人性化:

医院的数字化建设应本着以人为本，以病人为中心的原则，在系统的每个细节都应该体现人文关怀主义，考虑如何更加的方便患者，更加方便业务人员，更加的人性化。

无纸化:

通过电子处方，电子病历，电子申请单，电子报告，电子办公等的应用逐步走向无纸化。

无胶片化:

通过实施医学影像系统，建立影像科数字阅片中心，临床中心数字阅片室，医生影像浏览工作站，全院的数字阅片中心，会诊中心，教学中心等实现全院无胶片化临床模式和管理模式。

无线网络化:

通过建立无线网络，使用PACS，平板电脑，笔记本，无线病情跟踪器等无线设备实现医生护士查房，库房管理，病人病情跟踪等，使一些业务不受空间的限制，无处不在。

安全性：

在系统架构的设计中，充分考虑到系统的安全性和稳定性，考虑到防病毒、数据压力、安全应急等措施，保证业务的7*24小时不间断运行。

2.3规划建设方案

全院PACS系统的设计应立足于医院的实际情况进行，量体裁衣，方能达到系统的预期目的及效果。

目前，国内全院PACS系统的发展无论从认识或实践上均处于起步阶段，因此，遵循高起点、标准化设计、根据投资状况及对技术的驾驭程度阶段性实施，是符合中国国情的PACS发展原则。

2.3.1总体规划方案

首先创建符合医院特点的影像中心，建设医院影像科室PACS系统，实现影像科设备的联网，达到影像信息数字化的统一存储管理。

按照DICOM3.0，IHE等国际标准优化医院影像科室的工作流程。

同时，在方案设计中考虑医院现有的信息系统如HIS系统集成问题，为整个医院信息化建设及一体化平台的建设做好准备。

整个PACS系统采用分步实施的方案逐步实施。

同时满足操作使用方便，可靠性高，易于扩展，维护少、医院费用低的要求。

满足用户目前和未来十年内对医院各种数据管理的需要。

根据以上所述的设计原则、设计思路，我们考虑采取“全面规划、分步实施、安全可靠、逐步完善”的设计指导思想，来完成本次PACS的建设。

全面规划：

在设计系统时，充分考虑医院整个信息化建设的需求和发展，全面分考虑软件和硬件的先进性、实用性和可发展性，采用的技术、选中的软件、设备必须具备超前性，还要考虑到将来与区域化卫生信息管理工程和医疗保险系统的接口，和将来可能的扩充发展，作好统筹规划。

分步实施：

由于本次PACS系统的建设涉及全院的影像设备，我们充分考虑医院的整体业务流程，充分考虑医院各系统与PACS系统的联网问题，采取整体分步的原则。

安全可靠：

在系统的设计中要以安全可靠为第一出发点，系统一旦运行，则必须有相应的安全机制，来避免或减少因系统故障可能产生影响和损失。

逐步完善：

通过分步实施，逐步完善各个科室的PACS系统，实现整个影像科室全面的信息化管理。

同时也要适应政策和管理的变化，对系统进行调整，改造，不断完善，达到整个医院信息化建设的全部目标。

2.3.2服务器方案

2.3.3操作系统方案

WindowsServer2008R2、WindowsXPSP332位、Windows732位

2.3.4数据库方案

MSSQLServer2008R2、MSSQLServer2005、MSSQLServerExpress

2.3.5接口方案

在PACS系统中，PACS与HIS的融合可通过三种方式实现：

（1）PACS与HIS直接进行数据库读取

（2）PACS与HIS通过第三方数据库（中间件技术）进行数据交换

（3）PACS与HIS系统以HL7标准方式进行通讯

PACS做为整个医院信息系统系统的一部分，两者之间的连接从数据流程可分为两个部分，一是PACS从HIS中获取数据，二是PACS向HIS回填数据。

根据目前HIS与PACS现状有发展趋势，从总体上我们提出两种解决方案：

（1）对于新开发的HIS与PACS，将采用标准的DICOM、HL7协议进行设计和实现。

实现：

在新开发的HIS、PACS中添加HL7的传输和消息解析模块。

（2）对于目前HIS与PACS连接的实施，采用数据库连接方式，并将接口进行模块化，对不同系统以插件（中间件）的方式提供。

2.3.6影像获取方案

DICOM影像设备的连接

对于医院影像科室的CT、MR、CR、DR等支持DICOMStorageSCU的设备，可通过在设备上设定DICOM3.0参数（例如：

AETitle，IPAddress，PortNO.等信息）直接接入PACS系统，将其影像传输至服务器及存储系统进行集中存储管理。

通过DICOMStorage方式可获取原始的影像数据，可保证影像及相关信息的完整性。

非DICOM影像设备的连接

对于医院影像中心的非DICOM设备（超声、内窥镜等），使用DICOM网关进行影像采集，DICOMGATEWAY将采集的影像转换为标准DICOM影像并与病人信息进行整合后归档到PACS服务器。

只要采集设备采集分辨率高于原始图像分辨率，就可保证获取图像在诊断过程中的质量要求。

2.3.7存储备份方案

PACS中的存储归档系统（ArchivingManager）不是简单的影像存储，还包括影像及其相关信息的定位、传送和存储规划等功能，因此，PACS数据存储应该从存储容量、访问相应速度、访问频率、存储可扩展性等方面考虑。

同时，部分影像资料将用于科研和教学，重要性高，需要可靠有效的容灾数据保护方案。

医院现有设备及患者情况如下表所示

设备

检查/天

容量（MB）/检查

容量（MB）/天

CR/DR

220

20

4,400

CT

70

50

3,500

MR

10

100

1,000

XA

3

100

300

US

300

10

3,000

ES

40

20

800

GM

20

10

200

合计（MB）：

2.4项目拓扑图

数据库服务器群集

CR

CT

核心交换机

楼层交换机

图例说明

1GbpsSC

10/100Mbps

光纤通道

光纤通道

1GbpsTX

放射影像设备

DICOMPrinter

HIS网络

RF

核心交换机

CT

DR

MR

DSA

放射科

诊断工作站登记工作站

放射科排队叫号系统

SANStorage

F.C.Switch

影像服务器群集

内窥镜

医生工作站

登记工作站

超声科

医生工作站

登记工作站

第三章产品功能技术介绍

3.1PACS/RSI软件的运行环境要求

服务器端配置要求：

xxxx远程医疗系统是基于在WindowsServer2008R2X64及以上操作系统，同时需安装下软件基础环境安环境主要包括：

ØSQLSever2008R2

ØIIS7.0

ØNetFramework2.0（.NET3.5支持.NET2.0）

ØASP.NET2.0

●

xxxx远程医疗基于B/S架构，使用浏览器对用户提供服务，采用HTML5进行开发。

ØWindowsXP

ØWindows7

ØWindows8

ØWindowsIE6/7/8/9/10

ØAppaleMACOS

ØAppaleIOS

ØAndroid

3.2用户功能角色定义与详细功能描述

3.2.1功能角色定义

模块

角色

角色管理

系统管理

申请单管理

报告管理

审核权限

管理员

全部

全部

无

无

无

审核医师

个人信息

无

无

全部

全部

报告医师

个人信息

无

无

全部

无

临床医师

个人信息

无

无

报告列表

查看报告

无

拍片医师

个人信息

打印胶片

全部

报告列表

查看报告

无

会诊医师

个人信息

无

全部

报告列表

查看报告

无

级别

权限

五级

四级

三级

二级

一级

报告医师权限

同级可相互修改，并且可以修改低级别权限用户。

同级可互相修改，并且可以修改低级别权限用户。

同级可相互修改。

无

无

审核医师权限

同级可相互审核，并且可以审核低级别权限用户。

同级可相互审核，并且可以审核低级别权限用户。

无

无

无

再审核权限

只有五级用户有此项权限。

无

无

无

无

3.2.2权限功能说明表

权限

说明

应用角色

B超申请

创建B超申请单。

（单独添加）

登记员、拍片医师

RIS统计

查看RIS系统统计信息。

管理员、审核医师

报告分配

勾选后，用户可在PACS中进行报告分配，将报告分配给某个报告医生或审核医生写报告。

（单独添加）

报告医师、审核医师

报告送审

勾选后，用户可在提交报告时将报告分配给指定医生审核，也可在PACS列表送审。

（单独添加）

报告医师、审核医师

StudyForward转发

使用此权限需先将HINAMIIS服务器授权为网关服务器，即申请相应模块的license。

主要用于将非DICOM图像通过数字或视频方式转换成DICOM。

管理员、拍片医师

编写报告

编写、修改影像学诊断报告。

报告医师、审核医师

查看报告

查看影像学诊断报告。

勾选后，在PACS系统的缩略图工具栏中显示【报告】按钮。

报告医师、审核医师、临床医师

查看患者隐私信息

用于VIP患者选择指定的医生，此患者信息只对所选的VIP医师可见。

勾选后，在“新建申请单”界面中显示“VIP患者”项目。

勾选VIP空白框，选择“VIP医师”。

登记员、拍片医师、报告医师、审核医师

查看所有数据

查看所有报告、影像、申请单数据。

登记员、拍片医师、报告医生、审核医生

常规影像操作

勾选后，在PACS系统中打开序列图像窗口，显示影像操作工具条，如测量、标注等操作。

全部

处置会诊工作

用于远程会诊时调度、审核报告。

医政用户

打印胶片管理

查看打印的胶片信息。

拍片医师、管理员

导入外部文件

导入非DICOM格式图像文件。

管理员、拍片医师、报告医师、审核医师

发布消息

RIS管理员发布站内消息。

也可根据需求为其他用户角色分配该权限。

（单独添加）

管理员

服务器输出

保存影像或修改影像到服务器。

勾选后，在PACS系统中打开序列图像窗口，鼠标右键出现“添加DICOM打印图像、添加所有图像到DICOM打印、添加关键帧图像、保存病例当前状态、保存当前视图到DICOM服务器”菜单项。

报告医师、审核医生

个人信息设置

修改个人信息和密码。

全部

管理用户

增加、删除、修改用户信息和权限。

管理员

光盘分发

勾选后，可在PACS中对病例进行光盘刻录和光盘标签打印。

（单独添加）

审核医师

会议

用于院内医师实时交流。

勾选后在PACS系统首页右上角出现“会议”按钮。

主持医师单击此按钮后向其他医师发起邀请，邀请成功后进行文字交流。

报告医师、审核医师、临床医师、拍片医师

会诊编写报告

远程会诊中专家编写、修改影像学诊断报告。

应诊专家

会诊任务高级管理

远程会诊中删除会诊任务。

医政用户

会诊申请高级管理

远程会诊中删除会诊申请。

医政用户

会诊申请管理

远程会诊中批准和提交会诊申请单到专家医院。

医政用户

会诊申请统计

远程会诊中对会诊客户医院系统的信息统计。

医政用户

会诊诊断

远程会诊中专家对会诊请求作出诊断。

应诊专家

会诊专家工作统计

远程会诊中会诊专家医院工作统计。

医政用户

客户端输出

保存影像到本地。

勾选后在PACS系统中打开序列图像，鼠标右键出现“保存到文件、拷贝当前视图到剪贴板、打印”菜单项。

拍片医师、报告医师、审核医师、临床医师、应诊专家、会诊医师

浏览已提交报告

勾选后，在RIS导航树出现“RIS管理系统”一级节点。

此节点下包含“报告”二级节点，二级节点下又包含“审核报告、报告查询”三级节点。

临床医师、拍片医师

内窥镜申请

创建内窥镜申请单。

拍片医师、登记医师

配置DICOM服务

修改和DICOM相关的服务器配置。

管理员

配置RIS系统

配置RIS系统

管理员、报告医师、审核医师

配置会诊系统

修改远程会诊相关配置。

管理员

配置医院信息

配置本地医院信息。

管理员

配置影像服务

修改影像服务器配置。

管理员

日志导出

勾选后，用户可从客户端导出所选日志文件 。

（单独添加）

管理员

申请会诊

会诊客户创建远程会诊申请。

会诊医师

审核报告

审核影像学诊断报告。

审核医师

添加RIS申请单

添加RIS申请单

拍片医师、登记医师

修改DICOM

DICOM数据修改。

管理员

修改RIS申请单

修改、删除RIS申请单。

拍片医师、登记员

修改同级别已提交报告

申请单状态为“已审核”之前的报告都可以修改。

勾选后，打开报告，角色用户可以直接在报告编辑栏中进行修改。

报告医师、审核医师

转发DICOM

转发图像到其他服务器。

勾选后，在PACS系统中打开序列图像窗口，鼠标右键显示“发送图像”菜单项。

管理员、拍片医师、报告医师、审核医师

3.2.3PACS系统功能简介

PACS系统共分为8个主要功能模块，如下介绍。

病例列表

实现了对系统中影像的完全管理，提供多种不同条件的病历检索、病例收藏整理功能。

是对病人影像进一步处理的起始。

目的供医生快捷方便的从海量数据中查询所需查看的病人。

浏览历史病例

供医生查看同一病人不同时期的影像，支持多个影像窗口同时打开，可进行对比分析。

目的是供医生方便的查看到病人的所有病例图像，有一个综合的认知。

浏览图像

在序列图像窗口中对病人的图像进行查看，并进行适当处理，例如放大、改变W\L值、改变布局等操作使能够更好的查看图像。

处理图像

在序列图像窗口中对病人的单帧或多帧图像进行进一步操作。

包括测量、标注、去噪、增强等。

存储与打印图像

对图像进行存储、普通打印和打印胶片等操作。

存储可用于备份图像、打印出的胶片可用于进一步诊断或者分发给病人。

报告

该模块一般由报告和审核两个角色使用。

报告医生依据患者的影像进行诊断、书写报告。

审核医生负责审核报告质量，不符合要求的报告退回重写。

审核通过的报告将被集中打印、分发。

患者持取片凭证领取报告。

实时会议

支持多个用户参与实时会议，有视频会话等服务，可以共享对影像进行的实时操作，进行病情分析，共享讨论结果。

DICOM传输

支持DICOM光盘导入、上传病例DICOM文件、DICOM发送及进度查询、DICOM导出、DICOM查询/获取及进度查询，可进行上传离线检查进度查询，进行工作列表导出、DICOM分发，能够进行日志文件导出。

主要功能模块功能列表

病例列表

功能

描述

动态显示影像设备所产生的最新病例

查询

查询条件包括：

检查状态、检查号、门诊号、患者编号、住院号、患者姓名、性别、年龄、申请科室、检查时间、检查部位、设备类型等多项。

检索

1.条件检索，在病例列表标题下的输入框内输入检索条件。

2.信息排列，分为升序排列和降序排列。

3.条件过滤，通过病例列表标题的下拉菜单条件过滤，通过病例列表标题的下拉菜单或选择对话框，选择检索条件，选择检索条件。

检索条件多操作

1.可保存为预定义检索，支持对预定义检索进行上下移动、删除、更改名称。

2.检索条件可重置，恢复到系统默认当天的病例列表界面。

列表列自定义

1.可设置工作列表显示内容。

2.在列表中可以调整各列的位置。

病例收藏与删除

进行病例分类

医生将感兴趣的病例放置公有或私有收藏夹中，供分析研究。

可快速检索

通过选择“全部病例”、“未收藏病例”和“收藏病例”进行检索。

收藏夹管理

1.支持添加和修改病例收藏夹。

2.可移除收藏夹中病例。

3.删除收藏夹需要管理员执行。

报告分配

分配报告医生

为所选病例信息分配写报告的医生。

取消分配医生

取消全部分配的报告医生。

浏览历史病例

功能

描述

浏览历史病例

1.历史病例按照时间逆序排列（近期的病例影像排在最前面），不同年份病例用虚线隔，每个病例图标显示设备类型、检查部位和检查日期（月/日）。

2.在历史病例区选择要查看的图像，在图像展示区横向展开序列缩略图。

3.可连续打开多个历史病例，并按顺序排列在图像展示区域。

4.可以浏览病例图像展示区中的序列图像。

挂片协议

1.用户根据“检查部位”和“设备类型”进行挂片。

2.可以保存私有挂片协议、应用私有或公有挂片协议。

多个历史影像对比

同时打开多个