金匮要略第一章第13条.docx

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金匮要略第一章第13条

【金匮要略】第一章第13条

脏腑经络先后病脉证第13条问曰：

阳病十八，何谓也？

师曰：

头痛，项、腰、脊、臂、脚掣痛。

阴病十八，何谓也？

师曰：

咳、上气、喘、哕、咽、肠鸣、胀满、心痛、拘急。

五脏病各有十八，合为九十病。

人又有六微，微有十八病，合为一百八病。

五劳七伤六极，妇人三十六病不在其中。

清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里。

?

饪之邪，从口入者，宿食也。

五邪中人，各有法度：

风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。

导读：

《金匮要略》编辑按照刘渡舟编著《金匮要略诠解》中分类方法，按照第几章第几条标注。

注释多选清代、近现代医家著作，受个人认知所限，不免有所偏颇，读者需取其精华，去其糟粕，结合临床，注重自我理解。

欢迎大家留言补充名家论述或者发表自己的注解！

子恒试注本条需分两部分理解。

前一部分是从开始至“三十六病不在其中”，主要介绍古代的疾病分类方法。

后一部分介绍外邪侵犯人体的规律。

学生问：

十八种阳病是指什么？

老师答：

头痛、项痛、腰痛、脊痛、臂痛、脚掣痛属于阳病，因有太阳、少阳、阳明三经之别，共计十八病。

学生问：

十八种阴病指什么？

老师答：

咳而上气、喘、哕、咽痛、肠鸣胀满、心痛拘急属于阴病，因有太阴、少阴、厥阴之别，共计十八病。

五脏各有十八病，合计九十病。

六腑各有十八病，合计一百零八病。

又有五劳：

久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋；七伤：

大饱伤脾，大怒气逆伤肝，强力举重、坐卧湿地伤肾，形寒饮冷伤肺，忧愁思虑伤心，风雨寒暑伤形，大怒恐惧不节伤志；六极：

气极、血极、筋极、骨极、肌极、精极。

妇人三十六病。

雾露轻清之邪多伤及人体上部，湿邪重浊多伤及人体下部。

自然为大，六淫邪气伤人从表而入；人为小，七情邪气由内而生。

饮食不节，谷物从口而入则成宿食之邪。

五种邪气侵犯人体，存在一定规律，风为阳邪中于日前，寒为阴邪中于晚暮，湿邪重浊伤下，雾露轻邪伤上。

风中则脉浮，寒中则脉急，雾露伤及皮肤腠理，湿邪留注关节孔窍，饮食伤及脾胃。

经属阴而络属阳，所以极寒伤经而极热伤络。

清·尤怡《金匮要略心典》头、项、腰、脊、臂、脚，六者病兼上下，而通谓之阳者，以其在躯壳之外也。

咳、上气、喘、哕、咽、肠鸣、胀满、心痛、拘急，九者病兼脏腑，而通谓之阴者，以其在躯壳之里也。

在外者有营病、卫病、营卫交病之殊，是一病而有三也，三而六之，合则为十八，故曰阳病十八也。

在里者有或虚或实之异，是一病而有二也，九而二之，合则为十八，故曰阴病十八也。

五脏病各有十八，六微病又各有十八，则皆六淫邪气所生者也。

盖邪气之中人者，有风、寒、暑、湿、燥、火之六种，而脏腑之受邪者，又各有气分、血分、气血并受之三端，六而三之，则为十八病。

以十八之数推之，则五脏合得九十病，六微合得一百八病。

至于五劳、七伤、六极，则起居、饮食、情志之所生也。

妇人三十六病，则月经、产乳、带下之疾也，均非六气外淫所致，故曰不在其中。

清邪、风露之邪，故居于上；浊邪、水土之邪，故居于下；大邪温风，虽大而力散，故中于表；小邪、户牖隙风，虽小而气锐，故中于里；谷物饮食之属，入于口而伤于胃者也。

是故邪气有清浊大小之殊，人身亦有上下表里之别，莫不各随其类以相从，所谓各有法度也。

故风为阳而中于前，寒为阴而中于暮，湿气浊而伤于下，雾气清而伤于上，经脉阴而伤于寒，络脉阳而伤于热，合而言之，无非阳邪亲上，阴邪亲下，热气归阳，寒气归阴之理。

清·吴谦《医宗金鉴》【按】字典无“?

”字，当是“漀”字。

漀音倾，侧水也。

后之积聚门，?

气之“?

”字亦误。

【注】此章曰十八、曰九十等文，乃古医书之文，今不可考，难以强释。

五劳七伤等说，亦详在《千金》，故不复注也。

头痛，项，腰，脊，臂，脚掣痛，病皆在外，故为阳病也；咳，上气，喘，哕、咽、肠鸣、胀满、心痛、拘急，病皆在内，故为阴病也。

清邪居上，谓雾邪本乎天也。

浊邪居下，谓湿邪本乎地也。

六淫天邪，故名大邪，六淫伤外，故曰：

中表也；七情人邪，故曰小邪，七情伤内，故曰：

中里也。

饪者，饮食也。

饮食之邪，从口而入，食伤隔夜不化，故名曰：

宿食也。

五邪谓风、寒、湿、雾、饮食也。

夫五邪中人，莫不各以类而相从。

前者早也，风中于早，从阳类也。

寒中于暮，从阴类也。

雾邪轻清，故伤皮肤。

湿邪浊重，故流关节。

饮食失节，故伤脾胃，极寒之食伤经，以经属阴也；极热之食伤络，以络属阳也。

清·高学山《高注金匮要略》头为诸阳之首。

项指后发际及肩而言，为太阳并督脉所经之部。

腰指脊下中行之皮腠，非谓两肾之腰眼也。

腰脊痛，亦即经络之板强酸痛而言，非两肾中及脊内刺痛之谓。

盖腰脊内中刺痛，即后文劳伤等之阴病，而非阳病也。

臂脚为阳气之充，掣痛谓手足之外臁经络所行之处牵引而痛也。

夫头痛、项腰脊臂脚之掣痛，俱风寒等气中于经络之症，其病在表，故曰'阳病'也。

咳为肺脏病，咳而上气，为肝肾之气虚而上浮，即前条胸中上气而咳者是也。

喘，见吸促吸远下。

哕，呃逆也，但有二因。

经谓新旧食不相浃圆者，言平人之哕也，今儿童饭后常有之;病人呃逆者，是命门真呼之气自虚，不能送呼满部，中道伏还之象。

咽者，饮食噎塞，是脏中之津液枯槁，故胃中之涩滞耳。

脏腑之阳虚，而外气客之则肠鸣。

又脏腑之阳虚，而下阴乘之则胀满。

肝肾之贼阴，违犯心位，则切痛而拘急。

六者，俱脏腑之病。

脏腑视经络，则为里为阴，故日。

阴病'也。

夫三焦之治，以火为用，内与五脏之元阳相通，外与十二经之表阳相会。

阴阳六症，各从上中下为三变，三六则十八也。

下文一百八病，又从阴阳各十八病而申之。

盖五脏之元阳精汁，除自荣本脏外，其余绪亦旁出，而与三焦交会。

则阴病十八，各脏俱有之。

合五脏而计之，总得九十病。

此申言上气等之阴病十八也。

六微者，六腑之气，外行本经经络之未。

行远力微，故谓之微。

但六微之气，亦与三焦相贯，腑各一微，微分三部，故亦有十八病。

此申言头痛等之阳病十八也。

李氏旧注谓六微取之于合圆，引《内经》胃合于三里等穴。

见以针而刺微之病，非六微之气病。

且微各一穴，无十八之数矣，肤陋。

五劳者，心劳神损，肺劳气损，脾劳食损，肝劳血损，肾劳精损。

七伤者，大饱伤脾，大怒气逆伤肝，强力举重、久坐湿地伤肾，形寒饮冷伤肺，忧愁思虑伤心，风雨寒暑伤形，大怒恐惧伤志。

六极者，肝伤筋极，心伤脉极，脾伤肉极，肺伤气极，肾伤骨极。

脏腑气衰，视听已卸，为精极也。

妇人三十六病，旧注谓《千金方》载十二症、九痛、七害、五伤、三痼，于理颇顺，未知是否。

不在其中者，谓一百八病为内因外因之正病，五劳、七伤、六极，及妇人三十六病，以首条房室、灾伤、服食等按之，仲景俱为不内不外因之病，故不入正病之例。

清浊大小，兼下文之风寒雾湿热，所谓五邪者是也。

风雾为清邪。

天之阳气动而为风，地之阳气升而为雾，故其邪属阳。

阳主轻清，故曰'清邪'。

凡动而升者，其性炎上，故清邪居人之上焦，以极于头面也。

寒湿为浊邪。

天之阴气凝而为寒，地之阴气结而为湿，故其邪属阴。

阴主重浊，故曰'浊邪'。

凡凝而结者，其性流下，故浊邪居人之下焦，以极于足胫也。

大邪者，兼清浊邪之风寒而言。

风为百病之长，寒为生阳之害，故曰'大邪'。

然风寒之邪善伤营卫，故日'中表'。

小邪者，兼清浊邪之雾湿，并下文之热邪亦在内。

盖雾横于太虚，于人为胸中，湿流于坎泽，于人为骨节。

以视风寒之伤营卫者，则为中里。

故曰'小邪中里'。

下文曰：

极热伤络。

视经亦为里，故曰'热邪亦在内'。

篆字无所考。

成无己作榖字，亦无所据。

或曰当是馨字之脱去其半也。

然以象形会意按之，上半为古罄字，器之象也。

禾为稻属，以，器覆稻。

其为饭类可知，托，饼属也。

五谷原以养生，冷热饥饱，经宿不行，则邪生矣。

以上七台，为末段之纲领。

盖谓除宿食外，不过风寒湿雾热之五邪为病耳。

法度，非治病之法度，言五邪中人，如有规矩绳墨之义。

前，日前也。

风为木邪，木气望曾于寅卯，日前之风邪自盛，故风中于前也。

暮则人身之火气入墓，寒邪易入，故寒中于暮也。

湿伤下，雾伤上，注已见。

风令脉浮，寒令脉急，别详《伤寒论注》。

雾者，土气也，人身以皮腠为土;湿者，水气也，人身以关节为泽，故各以其类应也。

食伤脾胃，即宿食也。

经血多而恶寒，寒则经血泣，故寒极伤经。

络血少而寒热，热则络血燥，故热极伤络。

自'五邪中人'十三句，或言其时，或言其处，或言其脉，或言其害，错综复杂，正所以言阴阳十八病之因，且开后文二十四篇之治法也。

清·黄元御《金匮悬解》经络在外为阳，头、项、腰、脊、臂、脚六者掣痛．是谓阳经之六病。

阳有三阳，太阳、阳明、少阳三经，一经六病，三六十八，此阳病之十八也。

五脏在内为阴，咳嗽上气、喘促、哕逆、咽痛、肠鸣胀满、心痛拘急，是为阴脏之六病。

阴有三阴，太阴、少阴、厥阴三经，一经六病，三六十八，此阴病之十八也。

五脏之病，非第各有十八，一脏之病，虚则六气乘我，实则我乘六气，合之本气自病，亦有六条，是为三六十八。

五脏病各有十八，合为九十病也。

人又有六微，《难经》：

心脉急甚者，肝邢干心也，心脉微急者，胆邪于小肠也。

凡脏邪则甚，腑邪则微，故六腑之病，谓之六微。

一腑之病，虚则六气乘我，寒则我乘六气，合之本气自病，亦有六条，是为三六十八。

六腑病各有十八，合为一百八病也。

此三阳三阴、五脏六腑之中于五邪，虚实相乘之大数也。

五劳，五脏之劳病，六极，六腑之极病，七伤，饮食、忧劳、饥饱、房室、经络、营卫、气血之损伤，五劳七伤，解见虚劳。

妇人三十六病，解见妇人妊娠、产后、虚劳。

皆本内伤，不关外邪，故另当别论，不在其中。

五邪维何？

清邪居于上，浊邪居于下，大邪中于表，小邪中于里，馨饦之邪，从口入者，宿食也，是谓五邪。

五邪中人，各有一定之法度。

风为大邪，中于身前，多得之日早，寒为小邪，中于身后，多得之日暮，湿为浊邪，伤于下焦，雾为清邪，伤于上部，此五邪中人之部位也。

风则令脉浮虚，是谓大邪之中表，寒则令脉紧急，是谓小邪之中里，雾则伤其皮腠，居于上而中于表，湿则流干关节，居于下而中于里，食则伤其脾胃，入于口而中于中，此五邪中人之处所也。

邪虽有五，不过寒热二者而已，五邪中人，总之极寒则内伤于经，极热则外伤于络也。

清·曹颖甫《金匮发微》治病以明理为先务，设病理不明，死守成方，则同一病证，且有宜于彼而不宜此者。

则阳病十八一节，当是为拘守成方治病者言之。

然变证虽多，岂可拘于十八之数。

阳病十八，阴病十八，五藏病各有十八，六微复有十八病，令学者于此，惛无所得，若涉大川，不见津涯，卒致临证不敢用药，旁徨歧路，不知所归，此亦仲师之过也。

惟善读书者，正不当以辞害意。

今姑就所举之病名而释之，疑者阙焉。

病在外体为阳，寒邪袭表，体温郁而不达，则阳热上冲而病头痛。

风中于脑，郁而不达，则病头痛。

肠胃不通，燥气上入于脑，则病头痛。

痎疟发热，血气上入于脑，则病头痛。

又有气挟热血菀而犯脑，则亦病头痛。

头痛同而所以为头痛者不同。

项为太阳经脉出脑下行之路，风寒外束，热血抵抗，胀脉奋兴，项因强痛。

寒凝太阳之脉，发为脑疽，则项亦强痛。

项之强痛同而所以强痛者不同。

腰为少阴寒水之藏，下接输尿管而输入膀胱，寒湿内阻，三焦水道不通，则病腰痛。

强力举重，气阻胁下，则病腰痛。

汗出着冷，久为肾着，则腰下冷痛。

腰痛同而所以为腰痛者不同。

太阳经络，夹脊抵腰中，而脊髓则为督脉，寒袭于表，经络不舒，则背脊痛。

强力入房，伤其督脉，则背脊亦痛。

脊痛同，而所以为脊痛者不同。

四肢者，诸阳之本，湿流关节，则臂脚掣痛。

风中四末，四肢不用，则臂脚亦掣痛。

血不养筋，筋络强急，则臂脚亦掣痛。

此外复有肢节疼痛，脚肿如脱之历节。

阳明燥实，伤及支脉，右髀牵掣膝外廉而痛。

寒湿流筋，髀肉内痛。

掣痛同，所以掣痛者不同。

复有脚气肿痛者，痛而腹中麻木，属血分，宜四物加生附、牛膝、防己、吴萸、木瓜以治之。

腹中急痛者，属气分，宜鸡鸣散以治之。

又有血络不通，脚挛急者，宜芍药甘草汤以治之。

有肠燥伤筋而脚挛急者，宜大承气以治之。

此又脚病之不同也。

然则阳病十八，举多数而言之也。

病在内藏为阴，风伤于肺则咳，膈间支饮则咳，肠中燥气犯肺则咳，咳固不必同也。

胶痰在中脘，不能一时倾吐则上气。

水痰在心下，阳气欲升不得则上气。

上气固不同也。

寒缚表阳，外不得汗则喘。

元气下虚，肾不纳气则喘。

喘固不必同也。

呃逆之证，有属胃气虚寒者，有属大肠腑滞不行及膀胱小溲不利者，则哕固不同也。

「咽」当为「噎」，老年之人，血气并亏，有食未入胃，梗于胸膈而不下者。

又有噎膈之证，既入于胃，梗塞而不下者。

是噎又不同也。

水湿入肠，下利不止，则病肠鸣。

痰饮为病，水入肠间，则亦肠鸣。

虚劳之人，亦复肠鸣。

是肠鸣又不同也。

太阴寒湿，则腹中胀满。

虚气停阻，则腹中胀满。

水结膀胱，则少腹胀满。

宿食不化，则腹中胀满。

血结胞门，则少腹胀痛。

是胀满又不同也。

久事伛偻，胸中阳气否塞，则心痛彻背。

阴寒凝结胸膈，则亦心痛彻背，背痛彻心，是心痛又不同也。

虚劳之人输尿管不通，小便不利而腰痛者，小腹为之拘急。

下后发汗，津液亏耗，则筋脉为之拘急。

是拘急又不同也。

然则阴病十八，亦举多数言之也。

若夫五脏之病，散见《内经》及元化《中藏经》者，不胜枚举。

第就本书着录者言之。

曰肺痿，曰肺痈，曰肺胀，曰肺中风，曰肺中寒，曰肺饮，曰肺水。

此肺病之可知者也。

曰肝中风，曰肝中寒，曰肝着，曰肝乘脾，曰肝乘肺，曰肝虚，曰肝实。

此肝病之可知者也。

曰心中风，曰心中寒，曰心中痛，曰心下痞，曰心下悸，曰心烦，曰心伤。

此心病之可知者也。

曰脾中风，曰脾约，曰脾水，此脾病之可知者也。

曰肾着，曰水在肾，曰奔豚，此肾病之可知者也。

谷瘅，宿食，呕吐，哕，反胃，消渴，不能食，食已即吐，胃病也。

肠壅，下利清谷，不大便，圊脓血，肠病也。

胁下痛，小便不利，遗溺，三焦病也。

寒则下重便血，热则为痔，小肠病也。

呕吐，口苦，耳聋，下利纯青，胆病也。

膀胱无专病，时与三焦相出入，此六府病之可知者也。

然则五藏病各有十八，合为九十，微有十八病，合为一百八病，要不过示人病出一经，寒热虚实之不同者，居其多数，不当泥成法以为治耳。

不然病之变证多端，一切以十八限之，而谓绝无增减，有是理乎？

据后文五劳七伤六极，妇人三十六病，不在其中，便可识立言之旨，在多数而不在定数。

自此以下，略为疏析病源。

风露中人，挟高寒之气，故清邪居上。

湿热蕴蒸，挟地中水气而出，故浊邪居下。

六气中人，起于皮毛，故大邪中表。

气体先虚，邪乃乘之，故小邪中里。

「?

」即「谷」字，传写者误作?

耳。

饪尤本作飥，饼也。

?

飥之邪，从口入者，为宿食。

胃中胆汁胰液不足，消化之力薄也。

曰：

「五邪中人，各有法度」，谓邪之中人，各不可变易之处。

风为阳邪，巳至未上，为阳气方盛，故风中于前。

寒为阴邪，申至戌上，为阴风始出，故寒中于暮。

湿从地升，故中于下，足先受也。

雾散空中，故中于上，头先受也。

风脉浮缓，其表疏也。

寒脉浮急，其表实也。

雾伤皮腠，乃生癣疥。

湿流关节，因病历节。

食伤脾胃，是病腹痛。

极寒伤经，项背斯痛。

极热伤络，不病吐衄，即圊脓血。

可以识辨证之大纲矣。

清·沈明宗《张仲景金匮要略》此以头痛、项腰脊臂脚掣痛，手足三阴三阳经络躯壳受邪，总为阳病。

咳、上气、喘、哕、咽、肠鸣、胀满、心痛、拘急，脏腑受邪，总为阴病，乃提察证表里之大纲也。

盖阴阳二病俱有十八者，乃风寒暑湿燥火，大邪中表，躯壳经络受邪，皆致头痛等疾，故为阳病，然邪中一经卫分而为一病，荣分受邪以为一病，荣卫两受其邪，亦为一病，故一邪中于一经，变而为三，六邪合之则成十八。

《灵枢》谓病在阳者命曰风，病在阴者命曰痹，阴阳俱病命曰风痹，以此观之，则阴阳十八之数明矣，然一脏病有十八，以五脏合之，则成九十也。

六微者，小邪中里，邪袭六腑，亦以荣卫推之。

一腑十八，六腑合之，则为百八病，盖头痛，项、腰、脊、臂、脚掣痛，咳、上气、喘、哕、咽、肠鸣、胀满、心痛、拘急、脏腑、经络诸病，皆以荣分、卫分、荣卫两分推察，则病变无穷，总不越阴阳荣卫六淫所致也。

如《千金》谓久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，而为五劳。

大饱伤脾，大怒气逆伤肝，强力举重，坐卧湿地伤肾，形寒饮冷伤肺，忧愁思虑伤心，风雨寒暑伤形，大怒恐惧不节伤志而为七伤。

气极、血极、筋极、骨极、肌极、精极而为六极，并妇人三十六病，皆属内伤，非六淫邪气为病，故不在其中。

盖邪有大小清浊不同，第风暑火邪属阳，而人身上半为阳，以阳从阳，所以感之而居上。

寒湿燥属阴，而人身下半为阴，以阴从阴，故居于下。

然天之六气为阳，感人肌表经络，是为大邪中表，故显头痛、项腰脊臂脚掣痛。

躯壳经络受病，即四时伤寒之类。

若微邪感入井荣俞合募原之间，延入脏腑，是为小邪中里，内显咳、上气、喘、哕、咽、肠鸣、胀满、心痛、拘急，脏腑受病，即四时之杂病也。

谷饪者，米面之食从口而入，乃为宿食，虽非风寒之比，因其过食停滞而伤脾胃，所以列入五邪之中。

然五邪中人，各有法度，但风邪属阳，前者，朝也，卫也，为阳，以阳从阳，故风中于前。

寒者属阴，暮者，晚也，荣也，为阴，以阴从阴，是故寒中于暮。

湿邪重浊而下降，故伤于下。

雾邪轻清而上腾，故伤于上。

风伤于卫，其性轻扬，故令脉浮。

寒入于荣，其性坚劲，故令脉急。

肺主皮毛，其性轻凉，雾为清邪，故伤皮腠。

湿为阴邪，擅走空窍，则流关节。

食入于胃，健运在牌，过食气壅，则伤脾胃。

寒气属阴，经脉亦阴，以阴从阴，极寒所以伤经。

络脉属阳，热亦属阳，以阳从阳，极热故伤络也。

清·陈修园《金匮要略浅注》问曰：

阳病十八，何谓也？

师曰：

三阳之气，主躯壳之外，如头痛，项、腰、脊、臂、脚掣痛。

六者，虽兼上下，却以其在躯壳之外，故谓之阳病。

病在外者，有营病、卫病、营卫兼病之殊，是一病而有三也。

三而六之，故合为十八病也。

又问曰：

阴病十八，何谓也？

师曰：

三阴之气，主躯壳之里，如咳、上气、喘、哕、咽、肠鸣、腹胀、心痛、拘急。

九者，虽兼脏腑，以其在躯壳之里，故谓之阴病。

病在里有或虚或实之异，是一病，而有二也。

九而二之，故合为十八病也。

然三阴三阳，六气之传变无形也。

五脏六腑，脏腑之病证有形也。

脏腑受风、寒、暑、湿、燥火六淫之邪，又各有气分、血分、气血并受之二端六而三之，则为十八。

五脏病各有十八，合而计之共为九十病。

人又有六腑之病，视脏稍微，微有十八病，合而计之共为一百八病，其数各井然而不紊，至于久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，名为五劳，大饱伤脾，大怒气逆伤肝，强力举重、坐卧湿地伤肾，形寒饮冷伤肺，忧愁思虑伤心，风雨寒暑伤形，大怒恐惧不节伤志，名为七伤；气极、血极、筋极、骨极、肌极、精极名为六极；妇人十二瘕、九痛、七害、五伤、三因共计三十六病，非六气外淫所致，均不在其中。

学者自当分别而论也。

虽然以上所言，阴阳脏腑各证，皆就人身之受邪者，分其名目，犹未就邪气之分属，而究其所以然也。

大抵轻清之邪居上，重浊之邪居下，从天得者，为大邪中表，从人得者，为小邪中里，?

饪之邪，从口入者，为宿食也。

五邪中人，以类相从，各有法度。

风为阳类而中于午前，寒为阴类而中于暮，湿重浊而伤于下，雾轻清而伤于上。

再验之一身，风为阳邪，令脉缓而浮；寒为阴邪，令脉紧而急；雾邪轻清而伤皮腠；湿邪重浊而流关节；宿食止伤脾胃，而不及经络腠理，极寒之时，令阳内伏而不固外，病多伤经；热极之时，令阳浮于外，而暑热并之；汗出则络伤，病多伤络，合而言之无非以类相从之理也。

此一节，由阴阳脏腑五邪之分合异同，经气时候原委，以及所当然者如彼，所以然者如此，欲学者体认于文字之外则得矣。

附寻《千金》妇人三十六病，以备参考。

十二瘕者，谓所下之物，一如青泥，二如青血，三如紫汁，四如赤皮，五如脓痂，六如豆汁，七如葵羹，八如凝血，九如青血似水，十如米汁，十一如月浣，十二如经度不应期也。

九痛者：

一阴中痛伤，二阴中淋痛，三小便即痛，四寒冷痛，五月水来腹痛，六气满注痛，七汗出阴如虫啮痛，八胁下痛，九腰痛。

七害者：

一害食，二害气，三害冷，四害劳，五害房，六害娠，七害睡。

五伤者：

一孔痛，二中寒热痛，三小腹急牢痛，四脏不仁，五子门不正。

三因者：

一月水闭塞不通，二绝产乳，三羸瘦不生肌肉。

又《康熙字典》?

字注云：

读与馨同。

吴医唐立三云：

饪为烹调生熟之节，则?

饪句为?

香可口过食之而停滞也。

刘渡舟《金匮要略诠解》本条是论述病症的分类方法，以及邪气伤人的规律。

阳病是指外表经络的病证，包括头、项、腰、脊、臂、脚等六个部位，每个部位又有营病、卫病、营卫交病三种性质，三乘六得一十八，故曰阳病十八。

阴病是指内部脏腑的病证，包括咳、上气、喘、哕、咽、肠鸣、胀满、心痛、拘急等九种病，每个病又分虚病，实病两种，二乘九得十八，故曰阴病十八。

五脏病各有十八，合为九十病，谓五脏风寒暑湿燥火六淫之邪而为病，有在气分、血分、气血兼病三者之别，三乘六为五脏各有十八病，十八乘五为九十病。

“六微”指六腑病，有六淫之邪中于六腑，又有六分、血分以及气血兼病三者之别，三乘六为微有十八病，综上所述六个十八，合为一百零八病。

五劳，为五脏劳伤之病，如久视伤血，外卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋；又指指心劳、肺劳、脾劳、肾劳、肝劳叫五脏劳伤。

七伤，好食伤，忧伤，骨伤，房室伤，饥伤，劳伤、经络营卫气伤。

六极（极，是极度劳损的意思），即气极、血极、筋极、骨极、肌极、精极，妇人三十六病，据《千金》所载，为十二症、九痛、七害、五伤、三痼等，均是妇科杂病。

“清邪居上”，“雾伤于上”，“雾伤皮腠”，谓雾露轻清之邪，伤于上部皮腠为病。

“浊邪居下”，“湿伤于下”，谓水湿重浊之邪，伤于下部流入关节为病。

“大邪中表”，“风中于前”，“风令脉浮”，谓风为阳邪，午前伤人，引起伤风，脉浮缓等表证。

“小邪中里”，“寒中于暮”，“寒冷脉急”，谓寒为阴邪，旦暮伤人，引起寒邪外中，脉紧急等表证。

“磬饪之邪，从口入者，宿食也”，谓饮食不节，则伤脾胃，引起腹痛胀满等证。

“极寒伤经”，谓寒邪归于阴经而主静，引起经脉不通，疼痛等证。

“极热伤络”，谓热邪入于脉络主动，引起脉络血奔、出血等证。

“五邪中人，各有法度”，谓所伤之部位，受伤时间，所表现之脉证，都有一定的客观规律性。

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本文部分内容摘自《金匮要略诠解》，作者/刘渡舟；《胡希恕金匮要略讲座》，讲述/胡希恕。

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全章内容第1条：

问曰：

上工治未病，何也？

师曰：

夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。

四季脾旺不受邪，即勿补之。

中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。

夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。

酸入肝，焦苦入心，甘入脾。

脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛，则肝自愈。

此治肝补脾之要妙也。

肝虚则用此法，实则不在用之。

经曰：

勿虚虚实实，补不足，损有余。

是其义也。

余脏准此。

第2条：

夫人秉五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。

若五脏元真通畅，人即安和，客气邪风，中人多死。

千般疢难，不越三条：

一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室金刃，虫兽所伤，以此详之，病由都尽。

若人能养慎，不令邪风干忤经络，适中经络，未流传腑脏，即医治之。

四肢才觉重滞，即导引吐纳，针灸膏摩，勿令九窍闭塞。

更能无犯王法，禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷热苦酸辛甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。

腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之纹理也。

第3条：

问曰：

病人有气色见于面部，愿闻其说。

师曰：

鼻头色青，腹中痛，苦冷者死。

鼻头色微黑者，有水气；色黄者，胸上有寒；色白者，亡血也。

设微赤，非时者死。

其目正圆者，痉，不治。

又色青为痛，色黑为劳，色赤为风，色黄者便难，色鲜明者有留饮。

第4条：

师曰：

病人语声寂然，喜惊呼者，骨节间病；语声喑喑然不彻者，心膈间病；语声啾啾然细而长者，头中病。

第5条：

师曰：

息摇肩者，心中坚；息引胸中上气者，咳；息张口短气者，肺痿唾沫。

第6条：

师曰：

吸而微数，其病在中焦，实也，当下之即愈，虚者不治。

在上焦者，其吸促；在下焦者，其吸远，此皆难治。

呼吸动摇振振者，不治。

第7条：

师曰：

寸口脉动者，因其王时而动，假令肝王色青，四时各随其色。

肝色青而反色白，非其时色脉，皆当病。

第8条：

问曰：

有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过，何谓也？

师曰：

冬至之后，甲子夜半少阳起。

少阳之时，阳始生，天得温和。

以未得甲子，天因温和，此为未至而至也；以得甲子而天未温和，此为至而不至也；以