东南大学医学院内科考博试题.docx
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东南大学医学院内科考博试题
95内科
一.名词解释（每题3分）
1.甲状腺危象2.变异性心绞痛3.肝肾综合征4.肺上沟癌（pancoast癌）
96内科：
一.名词解释（每题5分）
1.肺癌引起神经肌肉综合征2.绿色瘤3.Ewart征4.Trausseau综合征5.高渗性非酮症糖尿病昏迷实验室检查特征6.肾病综合征
二.问答题（每题10分）
1.简述胸腔积液原因并举例。
2.风湿性二尖瓣狭窄应与那些疾病相鉴别。
3.上消化道出血如何诊断出血是否停止？
4.慢性粒细胞白血病与类白血病反应有何异同？
5.简述肾小管酸中毒诊断依据。
三.病案分析（20分）
患者男性，68岁，因确诊左肺下叶腺癌于94年4月5日施行左肺下叶切除。
术后顺利恢复等待出院。
术后4周突发咳嗽及咯血，并出现低热，心慌，气短，呼吸….右肺疼痛。
查体：
T37.5P112次/分R28次/分BP100/74mmHg
口唇及四肢末梢有轻度紫绀，颈静脉轻度怒张，心浊音界不大，右上肺呼吸音减弱，腹平坦，无压痛，肝肋下1.5cm，脾未及。
胸部摄片显示右上大片浸润阴影，EKG：
肺性P波，顺钟向转位，电轴右偏，右心室高压。
血气分析：
Ph>7.32PaO86mmHg，PaCO46mmHg（吸氧）。
发病第三天因厕所大便突然昏厥，及时抬回病房，测血压60/40mmHg，呼吸困难加重，右肺广泛湿罗音，紫绀加重，第四天突然呼吸变浅，心电示心室纤颤，经复苏抢救无效死亡。
回答以下问题：
1.主要诊断是什么？
死亡原因。
2.请写出诊断依据。
3.如何进一步检查来明确诊断。
4.提出治疗原则及主药的名称和剂量。
97内科：
一.名词解释（每题5分）
1.马凡综合征2.肾性糖尿3.Grey-Turner征4.四唑啖蓝（NBT）试验5.副癌综合征
二.填空（每格1分）
1.支气管肺癌按解剖学分类可分为----和----。
2.右心室梗塞伴高血压治疗原则是-----，不宜使用-----药物。
3.高渗性非酮症糖尿病昏迷，实验室检查主要异常是（包括异常数据）---；---；----。
4.中毒治疗原则是-----；-----；-----。
5.上消化道出血原因确诊率最高的检查是：
-----；如此检查无阳性发现，而患者仍有活动性出血，可采用什么方法-----多可明确诊断。
6.法乐氏四联症是----；----；---；----。
7.小细胞低色素贫血可见于----；----；----；大细胞贫血可见于-----。
三.问答题（每题10分）
1.何谓胃泌素瘤？
有何临床特点/其诊断要点有那些？
2.肾性高血压（慢性肾炎和肾动脉狭窄）与肾上腺高血压（柯兴氏综合征，原发性醛固酮增多症及嗜铬细胞瘤）的鉴别。
3.简述肺源性心脏病发病机理。
4.关于再生障碍性贫血病的发生机理，目前有那几种学说。
四.病案分析（20分）
男性，53岁，因剧烈上腹部持续性疼痛伴频繁恶心呕吐一天而入院。
患者昨晚进食剩菜红烧牛肉并饮白酒半斤多，于今天下午2时发作上腹部持续性疼痛，有逐渐加重之势，并出现腹涨、恶心、呕吐，除有食物外，最后吐出咖啡渣样液体，曾来我院急诊，诊为急性胃肠炎，给补液1000毫升及静滴氨苄青霉素6g等治疗，因血压80/50mmHg，并出现紫绀，呼吸困难而入院。
查体：
T38.7P130次/分R38次/分BP70/40mmHg
巩膜轻度黄染，口唇紫绀，四肢冰凉，五官未发现其他异常，颈静脉不怒张，气管居中，两肺呼吸音粗糙，均可闻干湿罗音，心率130次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹部检查：
上腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，肝浊音界右侧第五肋间以下，肝脾未扪及，肠鸣音少而弱，有可疑移动性浊音。
神经系统检查阴性。
实验室检查：
Wbe18×10N0.92L0.08。
粪、尿常规正常，床边胸片：
两肺均有斑片状阴影。
血气分析：
PaO40mmHg，PaCO50mmHg。
GoT20，淀粉酶（Somogy法）580。
请列出该患者诊断及诊断依据，还须进行那些检查以帮助诊断；应与那些疾病鉴别？
治疗原则？
98内科：
一.名词解释（每题5分）
1.Pancoast癌2.Zollinger-Ellisonsyndrome3.肝性脑病4.Carcino-embryonicantigen
二.问答题（每题20分）
1.简述糖尿病有那些慢性并发症。
2.请阐明二尖瓣狭窄和扩张型心肌病超声心动图有那些特征。
3.试述类白血病反应与慢性粒细胞性白血病的鉴别要点。
试述慢性肾功能不全产生高血钾的主要原因和临床表现以及EKG变化。
2008
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