护理三基试题.docx
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护理三基试题
护理三基试题
1.结核性脑膜炎早期主要症状是什么？
答：
性情改变
2.早期妊娠是指妊娠多少时间内？
答：
妊娠12周末以前
3.预防全麻病人发生误吸的主要措施是什么？
答：
术前6-8小时禁食禁饮
4.急性心肌梗死常见的死亡原因是什么？
答：
严重心律失常
5.护理咯血窒息病人的第一步骤是什么？
答：
解除呼吸道阻塞
6.血气分析标本采集后应立即如何处理？
答：
立即用软木塞封闭针头或将针头插入 石蜡油的标本瓶液面下隔离空气
7.上消化道出血伴休克时首要护理措施是什么？
答：
建立静脉输液通道
8.护理白血病病人最重要的是什么？
答：
预防感染
9.孕妇最容易并发哪种贫血？
答：
缺铁性贫血
10.糖尿病最常见的神经病变是哪种？
答：
周围神经病变
11.尿毒症伴高血钾时，最有效的治疗方法是什么？
答：
血液透析
12.什么是要素膳？
答：
要素膳是一种不需要消化或稍经消化就可直接吸收的无渣膳食
13.颅脑手术后继发出血多发生于术后什么时间？
答：
24～48小时
14.脑疝急救首选的药物是什么？
答：
20%甘露醇
15.康复期护理比慢性病期护理更为强调什么？
答：
加强功能锻炼
16.单侧鼻导管给氧的插管深度为多少？
答：
鼻尖至耳垂的2/3长度
17.简易呼吸器应用的第一步是什么？
答：
清除呼吸道分泌物及呕吐物，保持呼吸道通畅
18.对颅内高压的病人应严密观察什么的变化？
答：
应严密观察意识、瞳孔和生命体征的变化
19.防治烧伤休克的主要措施是什么？
答：
补液治疗
20.烧伤休克的主要原因是哪项？
答：
大量体液从血管内渗出
21.铺中单时上端应距床头多少cm？
答：
45～55cm
22、长期观察血压的患者应尽量做到哪四定？
答：
定时间、定体位、定部位、定血压计
23、为成人灌肠插入的深度为多少？
答：
7-10cm
24、灌肠液的温度一般为多少度？
答：
39-41℃
25、护士条例自哪年开始施行？
答：
护士条例自2008年5月12日起施行。
26、每次吸痰时间不能超过多长时间？
答：
15秒
27、护士执业注册有效期为几年？
答：
5年
28、常用肌内注射部位？
答：
臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌和上臂三角肌，其中臀大肌最常用。
29、什么是生命体征？
答：
体温、脉搏、呼吸、血压的总称。
30、褥疮的分期？
答：
淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、坏死溃疡期。
31、吸氧浓度与氧流量的关系是什么？
答：
吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（升/分）
32、何谓手卫生？
答：
为洗手、手消毒和外科手消毒的总称。
33、抢救物品和设备“四定”有哪些？
答：
定位放置、定量储存、定人保管、定期检查和维修。
34、麻醉药品的“五专”指什么？
答：
专柜、专锁、专册、专方、专人。
35.腹膜炎的最主要体征有哪三项？
答、腹肌紧张、压痛、反跳痛。
36.急性有机磷农药中毒常见死亡原因是什么？
答、常因肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭三大并发症而死亡
37.截瘫病人常见并发症包括哪些？
答、①压疮；②坠积性肺炎；③泌尿系感染
38.生产环境中常遇到的窒息性气体主要有什么？
答、①氰化氢；②一氧化碳
39.环境污染物引起的疾病有哪些？
答、①传染病；②公害病；③职业病；④食物中毒
40、低血糖的临床表现？
答：
突然出现饥饿感、头晕、心悸、出冷汗、软弱无力、心率加快、重者虚脱、昏迷、甚至死亡。
41、急性肺水肿的临床表现？
答：
突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或咳泡沫样血性痰。
严重时稀痰液可由口鼻涌出，听诊肺部出现大量湿性啰音。
42、空气栓塞的临床表现？
答：
患者可感到胸部异常不适，出现呼吸困难和严重发绀，听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。
严重缺氧时可致死亡。
43、输血引发哪些常见的传播性疾病？
答：
乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、巨细胞病毒感染、梅毒、疟疾、EB病毒、HTV（人类-淋巴细胞病毒）感染、黑热病、回归热、丝虫病、弓形体病。
44、口腔护理导致窒息的临床表现？
答：
起病急，轻者呼吸困难、缺氧、面色发绀，重者出现面色苍白、四肢厥冷、大小便失禁、鼻出血、抽搐、昏迷，甚至呼吸停止。
45、胃食管反流、误吸的临床表现？
答：
患者出现呛咳、气喘、心动过速、呼吸困难、咳出或经气管吸出鼻饲液。
46、胃出血的临床表现？
答：
轻者胃管内可抽出少量鲜血，出血量较多时呈陈旧性咖啡色血液，严重者血压下降，脉搏细速，出现休克。
47、鼻饲患者胃出血的预防？
答：
1、鼻饲时间间隔不宜过长；2、注食前抽吸力量适当；3、牢固固定鼻胃管，躁动不安的病人可遵医嘱适当使用镇静剂。
48、鼻饲插管导致呼吸、心跳骤停的临床表现?
答：
患者突发恶心呕吐、抽搐、双目上视、意识丧失、面色青紫、血氧饱和度下降、继之大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失、呼吸停止
49、根据发病的机理呼吸困难分哪几种类型？
答：
肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、血源性呼吸困难。
50、雾化吸入时呼吸困难的临床表现？
答：
胸闷、呼吸困难、不能平卧、口唇、颜面紫绀、表情痛苦、甚至烦躁、出汗等。
51、灌肠导致肠穿孔、肠破裂的发生原因有哪些？
答：
1、操作时动作粗暴，用力过猛，穿破肠壁；2、肛管质地粗硬或反复多次插管；3、灌入液量过多，肠道内压力过大。
52、医生下达口头医嘱时，护士该怎么做？
答：
护士有条件者记录口头医嘱，即刻复读或复述；
双人核查执行；
患者处理执行医嘱时再次向医生确认。
53、接获“危急值的处理要点？
答：
根据登记表逐项登记，登记内容复读给对方，确认无误后立即通知医生和主管护士。
54、护士给病人输血时的操作要点有哪些？
答：
两人核对、项目齐全；
每袋血都要床旁核对（带病历）；
输血过程中观察不良反应，输血开始时、15分钟、输血结束有记录；
输血后将血袋及时收回血库保存。
55、何谓无菌技术？
答：
是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。
56、叩背原则？
答：
叩击的手法应该是将手指合拢成杯状，依靠手腕的力量，均匀有节奏的叩击。
叩击力度要适宜，不应使患者产生疼痛。
叩击应避开椎骨、肩胛骨及脏器部分（如腰部的肾）。
57、排痰的有效评价指标？
答：
痰量减少，每日<25ml；病变部位呼吸音改善，无湿罗音；患者对治疗反应良好；血氧饱和度好转；胸片改善。
58、褥疮的好发部位？
答：
多发生在长期受压的缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，最好发于骶尾部，与卧位有密切的关系，好发部位随卧位不同亦有所不同。
59、拔尿管前如何训练膀胱反射功能？
答：
在拔管前教会患者做间歇性引流夹管的方法，以便使膀胱能定时充盈、排空，促进膀胱功能的恢复。
60、温水擦浴的目的？
答：
对不能进行沐浴的患者，定期帮助其温水擦浴，保持身体的清洁与舒适。
61、输血时“三查九对”？
答：
三查：
查血的有效期、质量、输血装置是否完好；
九对：
对受血者床号、姓名、住院号、血型及交叉配血试验结果、供血者血袋条形码编号、血型交叉配血试验结果、核对采血日期、种类、血量。
62、脉搏短绌的测量方法？
答：
应由两个人测量，一人数脉搏，一人听心率，两人同时开始，由听心率者发出起、停的指令，数1min，记录方式为心率/脉搏。
63、导尿术的目的？
答：
解除患者尿潴留，为膀胱肿瘤患者进行膀胱腔内化疗及协助临床诊断、手术前准备以及留取无菌尿培养标本。
64、长期留置导尿管时如何防止泌尿系逆行感染？
答：
定时排放引流袋尿液，测量尿量并记录；每日更换引流袋，每1-2周更换尿管，每日清洁消毒尿道口及外阴1-2次，保持局部清洁、干燥。
65、什么是鼻饲？
答：
鼻饲是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食、营养液、水和药物的方法，常用于因昏迷、口腔疾患等无法正常进食或摄入减少的患者。
66、什么是灌肠法？
答：
是将一定量的溶液，借助灌肠器具，由肛门经直肠灌入结肠，帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物，达到诊疗目的。
67、什么是皮内注射？
答：
将小剂量药液注射于表皮与真皮之间的方法，常用于过敏试验和预防接种疫苗。
68、什么是氧气雾化吸入疗法？
答：
是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道，达到治疗的目的。
69、医院感染主要传播途径有哪些？
答：
1、接触传播；2、空气传播；3、消化道传播；4、注射、输液、输血传播。
70、《护士条例》中护士的定义？
答：
是指经执业注册取得护士执业证书，依照本条例规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员。
71、护士在执业活动中，发现患者病情危急，应怎么处理？
答：
应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。
72.试述烧伤病房室温和湿度要求？
答：
烧伤病房室温要求冬天30～32℃，夏天28～30℃，相对湿度为40%～50%
73.康复护理的对象是哪些人群？
答：
残疾者、慢性病者和有功能障碍者
74.贫血按病因及发病机制可分为哪几种？
答：
①造血不良性贫血；②溶血性贫血；③失血性贫血；④缺铁性贫血
75.呼吸系统疾病有哪五大常见症状？
答：
①咳嗽；②咳痰；③咯血；④胸痛；⑤呼吸困难
76.重症婴儿腹泻主要会引起机体什么变化？
答：
水、电解质紊乱和酸碱平衡失调
77.伤寒病人应选用的治疗饮食是？
答：
高热量、少渣、易消化的流质或半流质饮食
78.为防止肿瘤病人化疗的副作用，应做到哪几点？
答：
①化疗药物不可漏出血管外；②定期查血常规，以了解有无骨髓抑制现象；③若出现胃肠反应，可用巴比妥、冬眠灵、灭吐灵等药物减轻反应
79.张力性气胸的紧急处理措施是什么？
答：
立即用大号针头在锁骨中线第2或第3肋间穿入胸膜腔内放气减压
80.正常情况下婴儿后囟门在什么时间闭合？
前囟门在什么时间闭合？
答：
后囟门在6～8周闭合，前囟门在1～1岁半闭合
81.输血出现溶血反应时，静脉注射碳酸氢钠的作用是什么？
答：
是为了碱化尿液，增加血红蛋白在尿液中的溶解度，减少沉淀，避免阻塞肾小管
82.用酒精擦浴进行物理降温时，哪些部位为禁擦部位？
答：
后项、胸前区、腹部、足底等处
83.简述贫血病人的护理要点？
答：
①根据病情注意卧床休息；②给予高蛋白、高维生素、富有营养和易消化的食物；③观察用药反应和治疗效果，预防出血和感染
84.缺氧有哪四种类型？
答：
①低张性缺氧；②血液性缺氧；③组织性缺氧；④循环性缺氧
85.影响健康的主要因素有哪些？
答：
①环境因素；②生活方式；③卫生服务；④生物遗传因素
86.糖尿病有哪些常见急性并发症？
答：
急性并发症有：
①糖尿病酮症酸中毒；②高渗性非酮症糖尿病昏迷；③感染。
87.胆石症病人为什么夜间症状容易加重？
答：
因夜间迷走神经兴奋，使胆囊、胆囊颈管收缩，易产生胆绞痛。
另外夜间平卧，特别是右侧卧位时，胆石易自胆囊滑进胆囊颈管，发生嵌顿，引起胆绞痛
88.急性梗阻性化脓性胆管炎的四大典型症状和是什么？
答：
四大典型症状：
①腹痛；②寒战和高热；③黄疸；④中毒症状。
89.康复护理的最终目的是什么？
答：
是使残疾者或慢性病患者的残余机能和能力得到恢复，最大限度地恢复其生活活动能力，以社会平等一员的资格重返社会。
90.康复护理的内容包括哪几项？
答：
①改善机能障碍的护理；②功能训练的护理；③心理护理
91.进行高压氧治疗前护士应帮助病人作好哪些准备？
答：
①嘱病人饮食不宜过饱，排空大小便；②不得带易燃易爆物品入舱；③禁止穿易产生静电的服装、鞋、袜；④夹紧各种导管和引流管
92.肺水肿病人可有哪些临床表现？
答：
可有呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫痰、两肺布满湿性啰音、心率快等。
93.试述测量脉搏的注意事项。
答：
①测量脉搏前应使患者保持安静，如有剧烈活动，应先休息20分钟后再测；②不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动易与患者的脉搏相混淆；③如发现有脉搏短绌时，应同时由两人分别测脉率和心率1分钟。
94.试述洗胃的禁忌证。
答：
洗胃的禁忌证：
①强腐蚀性毒物（如强酸、强碱）中毒；②肝硬化伴食管胃底静脉曲张、胸主动脉瘤、近期内有消化道出血及胃穿孔患者；③上消化道溃疡、癌症患者不宜洗胃。
95.试述判断患者心搏骤停的步骤。
答：
①判断意识：
轻摇患者肩膀，呼唤其姓名，压眼眶、掐人中穴无反应；②判断呼吸：
观察胸廓无起伏，并将耳部贴近患者口鼻，感觉无气体逸出；③判断心搏：
触摸颈动脉或股动脉，无搏动；④检查口腔、鼻咽部有无异物，观察面色和瞳孔。
96.试述膀胱高度膨胀患者第1次放尿不超过1000mL的原因。
答：
膀胱高度膨胀患者第1次放尿不能超过1000mL，是因为：
①大量放尿使腹腔内压力突然降低，血液大量滞留在腹腔血管内，导致血压下降而虚脱；②膀胱内突然减压，引起膀胱黏膜急剧充血而发生血尿
97.试述口腔护理的目的。
答：
①保持口腔清洁、湿润、预防口腔感染等并发症；②防止口臭、口垢，促进食欲；③观察口腔黏膜及舌苔，注意特殊口腔气味，如肝臭味等。
98、试述膀胱冲洗的注意事项。
答：
膀胱冲洗的注意事项有：
①严格执行无菌操作，预防感染；②注意冲洗液的温度（38~40℃）；③冲洗过程中出现鲜血、剧痛、不适等症状时应停止冲洗；④准确记录尿的颜色、性状、出水量及患者的自觉症状。
99.试述ICU护士应具备的条件。
答：
有良好的素质和奉献精神，进行过专业技术训练，了解和掌握疾病的生理病理变化，有扎实的理论基础知识，熟练掌握各种先进监测技术及抢救技术，熟悉常用抢救药物，有较强的临床技能和敏锐的观察、分析、应变能力，善于独立思考，有一定的英文基础。
100.试述大咯血的处理原则。
答：
①消除紧张情绪，必要时可用小量镇静剂。
宜取侧卧位，便于将血咯出，保持呼吸道通畅。
若有窒息，应立即取头低脚高45°的俯卧位，并轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，可用较粗的鼻导管进行机器吸引，或借助支气管镜夹取血块。
②高浓度氧疗（<50％）。
③垂体后叶素静脉注射或静脉滴注，速度需缓慢。
④咯血过多要输血。
反复大咯血，药物治疗不易控制，根据病情和病变范围作肺段或肺叶切除治疗。
⑤咯血停止后可给温或凉的流质饮食。
卧床休息、避免咳嗽，保持大便通畅。
101、试述甲状腺危象的临床表现。
答：
①突起高热，常超过39℃，有时可达40℃以上。
②烦躁不安、恐惧、谵妄甚至昏迷。
③心率常在140次/min以上，严重者可达240次/min，可伴心房颤动或心房扑动。
④呼吸急促，大汗淋漓，常有恶心、呕吐、腹泻、脱水及水盐代谢紊乱。
重者可致休克。
⑤可出现心力衰竭及肺水肿等。
102.试述狂犬咬伤后如何处理伤口。
答：
①尽快用20％肥皂水或0.1％季胺类消毒液反复冲洗半小时；②冲洗后用70％乙醇反复涂擦；③伤口一般不要缝合或包扎；④及时全程注射狂犬病疫苗，必要时加用免疫血清。
103.试述骨折患者急救原则。
答：
骨折患者急救的原则是：
①抢救休克；②包扎伤口；③妥善固定；④迅速转移。
104.试述烧伤创面护理的基本原则。
答：
①根据病情及烧伤部位正确选择和使用翻身床或小儿人字形床。
②一般2~4小时翻身1次，防止创面受压过久而加深创面。
③注意调节室温及相对湿度。
室温要求冬天30~32℃，夏天28—30℃，相对湿度40％一50％。
④勤换垫，保持床单清洁干燥。
⑤做好消毒隔离。
大面积烧伤患者实行保护性隔离，尤其是烧伤早期（<1周），以防交叉感染。
105.为颅脑手术后病人翻身时需注意什么？
答：
应注意头部不可翻动过剧，以免引起脑组织移位形成脑疝，压迫脑干，而致猝死，故头部只能卧于健侧或平卧
106.试述正常妊娠期有多少天，如何测定预产期。
答：
妊娠的月份以4周为1个月，共10个月，即280天左右。
预产期月份预算为末次月经的月份减3或加9。
预产期日期预算为末次月经第1天的日期加上7。
107.怎样提高为昏迷病人插胃管的成功率？
答：
昏迷病人因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管的成功率，在插管时应先将病人头向后仰，当胃管插至15cm左右时，将病人头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于管端沿后壁滑行，徐徐插入预定长度
108.服用对牙齿有腐蚀和染色的药物时，护士应交待什么注意事项？
答：
可用饮水管吸入或服药后漱口。
服用铁剂，应忌饮茶，因铁剂和茶叶中鞣酸结合，形成难溶性铁盐，妨碍吸收。
109.试述青霉素过敏性休克的机制及防治原则。
答：
青霉素系半抗原，无变应用作用，因此大多数人用青霉素无不良反应。
极少数人用青霉素后可发生过敏性休克，甚至死亡，其机制是属于一型超敏反应的全身表现。
为防止该现象的发生，首先应仔细询问是否有对青霉素过敏的病史；在使用青霉素前必须做皮试，皮试阳性者禁用；注射青霉素时还必须准备抗过敏性休克的药物肾上腺素及抢救设施，以防万一。
个别在皮试时亦可发生过敏性休克，因此要做好各项抢救准备工作，以便及时抢救病人。
要做好各项抢救准备工作，以便及时抢救病人。
110.测血压时，袖带过紧、过松对测得血压值有无影响？
答：
测血压时，袖带松紧以能放入一指为宜，过紧可使血管在未注气前已受压，使测得的血压值偏低，过松可使气袋呈气球状，而使有效的测量面积变窄，使测得的血压值偏高.
111、急性左心衰的临床表现？
答：
1、突发的严重呼吸困难，呼吸频率常达30-40次/分，强迫坐位；
2、频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰；
3、面色灰白或发绀，大汗，皮肤湿冷，有窒息感而极度烦躁不安、恐惧；
4、极重患者可因脑缺氧而致神志模糊；
5、脉搏细数；早期血压可一度升高，如果不能及时纠正，血压可持续下降直至休克；
6、两肺满布湿罗音和哮鸣音，心率增快，心尖部可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。
112、穿刺后大出血的预防及处理？
答：
1、穿刺后按压穿刺点5-10分钟并嘱患者勿过早下床活动；
2、如患者出现穿刺口大出血，立即让患者平躺于床上，戴无菌手套，用无菌辅料将明胶海绵按压在穿刺点，直至不出血为止；
3、出血量大的患者可输血制品。
113、低钾血症的临床表现？
答：
神经系统症状:
早期烦躁，严重时神志淡漠或嗜睡.往往勉强叫醒后随即入睡。
同时肌肉软弱无力、腱反射减弱或消失.严重时出现软瘫。
消化道症状:
可有口苦、恶心、呕吐和腹胀症状，肠呜音减弱或消失。
循环系统症状:
心动过速、心悸、心律不齐、血压下降.严重时可发生心室纤颤而停搏。
心电图出现u波.T波降低、变宽、双向或倒置随后出现ST段降低、QT间期延长。
血液化验血钾在3.5mmol/L以下。
114、电解质紊乱的临床表现？
答：
低钾血症表现为肌肉软弱无力、肠道功能减弱、心动过速、心悸、血压下降等。
低磷血症时早期症状为四肢无力和关节痛、区域性或肢端麻木，言语模糊不清，最后可发生神志不清和昏迷，氧离曲线左移。
低钙血症表现为下肢肌肉痉挛或抽搐等。
化验钾、磷、钙均低于正常。
115、氧中毒的临床表现？
答：
氧中毒的程度主要取决于吸入气的氧分压及吸入时间。
特点是肺实质改变，如肺泡壁增厚、出血。
一般情况下连续吸纯氧6小时后，病人即可有胸骨后灼热感、咳嗽、恶心呕吐、烦躁不安、面色苍白、胸痛；吸氧24小时后，肺活量可减少，吸纯氧1-4天后可发生进行性呼吸困难。
有时可出现视力或精神障碍。
116、冷敷导致局部冻伤的预防及处理？
答：
1、冷敷时间不能过长，每3-4小时冷敷一次，每次20-30分钟；
2、对进行冷敷的患者要经常巡视，观察冷敷局部皮肤情况，如肤色变青紫、感觉麻木，表示静脉血淤积，必须停止冷敷，及时处理，以防组织坏死；
3、刺激、过敏或末梢血管功能有异常（如雷诺氏病）时，应禁止使用冷敷；
4、冷敷部位一般选择在头、颈、腋窝、腹股沟、胸（避开心前区）、腹或四肢，一般不选择手、足、枕后、耳廓、阴囊等处；
5、一旦发现局部冻伤，立即停止冷敷，轻者予保暖可逐渐恢复，重者按医嘱对症治疗。
117、发生尿潴留的原因？
答：
1、长期留着导尿管开放引流，直到拔管前才训练膀胱充盈及排空一次，导致膀胱功能障碍；2、泌尿系感染时，尿路刺激症状严重者，可影响排尿致尿潴留；3、气囊充盈不充分，在外力作用下导尿管容易向外滑脱离开膀胱而不能引流尿液；4、由于导尿管对尿道粘膜的压迫，导致充血、水肿、排尿疼痛、括约肌敏感性增加，发生痉挛，导致导尿管拔除后出现排尿困难甚至尿潴留。
118、吸痰时造成呼吸道粘膜损伤的原因有哪些？
答：
1、吸痰管质量差，质地僵硬、粗糙、管径过大，容易损伤气管粘膜。
2、操作不当、缺乏技巧.例如动作粗暴、插管次数过多、插管过深、用力过猛、吸引时间过长、负压过大等。
均可致使粘膜损伤。
3、固有鼻腔粘膜柔嫩，血管丰富，如有炎症时充血肿胀，鼻腔更加狭窄，加上长时间吸入冷气（氧气），使鼻腔粘膜干燥，经鼻腔吸痰时易造成损伤。
4、烦躁不安、不合作病人，由于头部难固定.在插吸痰管过程中，吸痰管的头部容易刮伤气管粘膜.造成粘膜损伤。
5、呼吸道粘膜有炎症水肿及炎性渗出.粘膜相对脆弱.易受损。
119、气管插管脱出的临床表现？
答：
随气管插管脱出的程度（部分或全部脱出）可出现程度不同的呼吸困难和缺氧表现。
轻则呼吸急促，紫绀，重则呼吸浅慢或极度急促，血氧饱和度迅速下降，心率逐渐减慢直致心脏骤停。
120、呼吸机相关肺炎的预防措施？
答：
1、认真执行消毒隔离制度和无菌操作，加强人工气道的管理、树立气管粘膜的保护意识。
2、规范洗手，提高洗手的依从性。
3、应用氯已定（口泰）洗液进行口腔护理，每天2次，保持口腔卫生。
4、防止口咽部分泌物的误吸，加强声门下分泌物的吸引。
5、及时调整气囊内压力，保持囊内压力在20-30cmH2O。
气囊放气或拔除气管导管前应吸引并确认气囊上分泌物的清除。
6、如无禁忌，机械通气患者抬高床头30°-45°。
7、同一患者使用的呼吸机管道，包括连接管和湿化器，更换时间不要<48h，除非有肉眼可见的呼吸道分泌物污染。
8、呼吸机湿化器要使用无菌的蒸馏水，呼吸机的集水瓶要放在环路的最低位，冷凝水要及时倾倒，操作时避免冷凝水流入病人呼吸道。
9、按需吸痰，吸痰时严格执行无菌操作。
10、早期肠内营养，经常校正鼻胃管的位置、调整进食的速度和量，避免反流。
11、使用鼻十二指肠管或空肠管。
12、使用胃粘膜保护药。
13、减小机械通气的时间。
121、病人转接要点是什么？
答：
转运前确认医嘱，评估病情；
让工人单独转运前必须确保工人了解目的地；
交接病人首先要确认病人身份；
做好病情、治疗、护理等交接；
转运交接单（本）填写完整。
122、特级护理患者的护理要点是什么？
答：
1、严密观察患者病情变化，监测生命体征；
2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
3、根据医嘱，准确测量出入量；
4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；
5、保持患者的舒适和功能体位；
6、实施床旁交接班。
123、一级护理患者的护理要点是什么？
答：
1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；
2、根据患者病情，测量生命体征；
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；
5、提供护理相关的健康指导。
124、二级护理患者的护理要点是什么？
答：
1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；
2、根据患者病情，测量生命体征；
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；
5、提供护理相关的健康指导。
125、心肺复苏成功的评价标准有哪些？
答：
1、能扪及大动脉（股、颈动脉）搏动，血压维
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