资格证临床执业医师复习资料2.docx
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资格证临床执业医师复习资料2
资格证临床执业医师复习资料
单选题
1、男，70岁。
因腹主动脉瘤在某市级医院接受手术治疗，术中发生大出血，经抢救无效死亡。
其子女要求复印患者在该医院的全部病历资料，而院方只同意复印其中一部分。
根据《医疗事故处理条例》规定，其子女有权复印的病历资料是
A2小时内
B4小时内
C6小时内
D8小时内
E12小时内
答案：
C
根据《医疗事故处理条例》第A条规定，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。
因抢救急危患者，未能及时书写病历，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。
单选题
2、肝硬化门脉髙压诊断最具有特征意义的表现是
A腹腔积液
B脾大
C内分泌紊乱
D出血倾向和贫血
E侧支循环开放
答案：
E
肝硬化门脉高压具有特征意义的诊断是侧支循环，此表现有特异性。
单选题
3、内痔的早期症状是
A外痔
B肛周脓肿
C肛裂
D内痔
E肛瘘
答案：
A
外痔位于齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓淤滞而形成的肿块。
单选题
4、胆总管结石梗阻后最典型的临床表现是
A胆总管切开减压术
B腹腔镜胆囊切除术
C胆嚢造瘘术
D胆总管空肠吻合术
E胆总管十二指肠吻合术
答案：
A
根据患者的症状及体征可初步诊断为胆管结石并胆管炎。
禁食、胃肠减压无效。
急性梗阻性化脓性胆管炎治疗的关键是紧急手术解除胆道梗阻并减压引流，控制感染和治疗感染性休克，以挽救患者生命。
手术原则尽快切开胆总管减压，吸净脓性胆汁，尽量取净结石并用T形管引流，胆囊切除。
急性化脓性胆囊炎一般无寒战高热表现，如果出现则提示合并胆管感染。
单选题
5、可能有心功能不全存在
A神经原性休克
B心源性休克
C过敏性休克
D感染性休克
E低血容量性休克
答案：
E
迅速失血超过20%，严重体液丢失引起的低血容量性休克，主要是心排出量下降致血压降低、CPV下降、回心血量减少、脉搏加快等。
该患者腹部闭合损伤，血压降低，意识模糊，面色苍白，四肢厥冷，脉博细速，符合低血容量休克，故选E。
单选题
6、患者，男，62岁。
腹胀、右下腹部隐痛6个月。
阵发性隐痛，乏力，消瘦，近3个月贫血。
首先应考虑的诊断是
A回盲部结核
B粘连性肠梗阻
C溃疡性结肠炎
D降结肠癌
E家族性息肉病
答案：
D
老年患者，排便习惯改变，贫血，大便有黏液或带血，应考虑结肠癌。
单选题
7、男，2岁。
因间断抽搐半年就诊，1岁以后智能渐落后，皮肤色泽变浅，头发变黄，常有呕吐，对明确诊断最有意义的检查是
ADNA分析
B血浆游离氨基酸分析
C尿三氯化铁试验
D尿蝶呤分析
EGuthrie细菌生长抑制试验
答案：
D
尿蝶呤分析用于鉴别各型PKU。
DNA分析常用于优生学筛查，故不选。
单选题
8、男，73岁。
因脑梗死住院治疗1个月，病情基本稳定。
3天前受凉后出现发热、咳嗽、咳红色胶冻状黏痰。
查体：
T38.7℃，呼吸急促，口唇发绀，右上肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音和少量湿罗音。
胸部X线片示右上肺大片状阴影，其中可见多个空洞。
该患者最可能的诊断是
A起病急，胸痛，畏寒
B咳漱，咳红棕色胶冻样痰
C外周血白细胞正常或增加
D氨基糖苷类和三代头孢菌素治疗有效
E青壮年多见，预后良好
答案：
E
克雷白菌肺炎多见于中年以上男性患者，起病急骤，有高热、咳嗽、痰量多、胸痛等症状。
痰黏稠，胶冻样，砖红色或灰绿色，外周血白细胞正常或增加，可发生休克，病死率高。
对氨基糖苷类抗生素和三代头孢菌素敏感。
单选题
9、小儿气喘三凹征，最可能的诊断是
A柯萨奇病毒
B鼻病毒
C腺病毒
D金黄色葡萄球菌
E流感嗜血杆菌
答案：
A
小儿疱疹性咽峡炎是柯萨奇A组病毒所致，好发于夏秋季，为常见的一种病毒性咽炎。
常继发于急性鼻炎、肺炎、流行性感冒、疟疾、流行性脑膜炎，亦可单独发生，除咽部外，口腔黏膜亦可发生疱疹。
单选题
10、亚急性感染性心内膜炎的主要致病菌是
A草绿色链球菌
B金黄色葡萄球菌
C溶血性链球菌
D肺炎链球菌
E绿脓杆菌
答案：
A
亚急性感染性心内膜炎的主要致病菌是草绿色链球菌。
急性感染性心内膜炎的主要致病菌是金黄色葡萄球菌。
单选题
11、患儿，1岁，因母乳少，食欲差，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良I度：
则以下哪种症状最先出现
A身长低于正常
B体重不增
C皮肤干燥
D皮下脂肪减少
E肌张力低下
答案：
B
营养不良分度是指体重低于正常值的10%～25%。
最先出现的临床症状是体重不增，此后皮下脂肪减少或消失，首先为腹部，最后为面颊，出现身长低于正常。
单选题
12、某人由平卧位突然站立，静脉回心血量减少，每搏输出量、动脉血压降低，该病人搏出量减少是由于
A舒张压
B循坏系统平均充盈压
C平均动脉压
D收缩压
E脉压
答案：
D
动脉血压的最高值是在快速射血期，而最低值是在下一次心室射血前，即等容收缩期，也就是相当心室舒张末期。
单选题
13、下列哪个是流行病学研究的范围
A散发
B暴发
C流行
D集聚
E传染
答案：
B
暴发是指在一个局部区域内，短时间内突然有很多相同的患者出现；流行是指在某区域内显著超过该病历年的发病率水平如3-10倍称为流行。
散发是指发病率呈历年一般水平，各病例在短时间和地点方面无明显联系，散在发生。
单选题
14、男孩，8岁，孤独症患者。
心理治疗师在对其进行治疗的过程中，每当了解到他有主动向老师问好、递给小朋友玩具或整理好自已的衣服等情形时，就奖励他一个纸质小星星作为强化物。
该心理治疗师采用的行为治疗技术是
A角色行为冲突
B角色行为减退
C角色行为异常
D角色行为缺如
E角色行为适应
答案：
E
角色行为冲突：
一旦患病，病人角色的要求便与其日常行为发生冲突，患者常有挫折感，会感到愤怒、焦虑、烦躁、茫然。
角色行为冲突指的是病人角色与其他社会角色发生心理冲突，冲突的程度随病情轻重及患病种类而有所区别，并受到病人社会角色的重要性及其个性特征等的影响。
角色行为缺如：
否认自己有病，未能进入角色。
虽然医生诊断为有病，但患者本人否认自己有病，根本没有或不愿意识到自己是患者。
此类患者不易与医护人员合作。
此种适应偏差多由于患者某些客观因素的重要性使其不能接受病人角色，或是不自觉地使用“否认“、“视而不见“的心理防卫机制来减轻心理压力。
角色行为减退：
患者进入病人角色后，其他社会角色依然存在。
由于正常社会角色所担负的责任、义务的吸引，不顾病情从事一些活动，表现出对疾病的不重视，可导致病人角色行为减退。
角色行为异常：
病人无法承受患病特别是患重症或不治之症的挫折和压力，在心理上表现出冷漠、悲观、绝望，对周围环境和别人的关注无动于衷，并导致出现异常行为，如自杀、杀人等。
上述角色行为与患者均不相符。
角色行为适应是指患者基本上已与患者角色的“指定心理活动和行为模式“相符合。
表现为冷静、客观地面对现实，关注自身的疾病，遵行医嘱，主动采取必要的措施减轻疾病。
根据题意，该患者属于角色行为适应。
单选题
15、男，30岁，2h前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：
痛苦面容，意识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，血压85/60mmHg，心率120次/分，正确处理措施是
A尿量少，CVP很高
B尿量少，CVP较低
C尿量多，CVP很低
D尿量多，CVP正常
E尿量多，CVP偏高
答案：
D
抗休克补足液体后会出现尿量多，CVP（中心静脉压）恢复正常。
单选题
16、关于血栓的叙述，错误的是
A纤维素
B中性粒细胞
C血小板
D单核细抱
E红细胞
答案：
C
白色血栓发生于血流较速的部位（如动脉、心室）或血栓形成时血流较速的时期（如静脉混合性血栓的起始部，即延续性血栓的头部）。
镜下，白色血栓主要由许多聚集呈珊瑚状的血小板小梁构成，其表面有许多中性白细胞粘附，形成白细胞边层，推测是由于纤维素崩解产物的趋化作用吸引而来。
血小板小梁之间由于被激活的凝血因子的作用而形成网状的纤维素，其网眼内含有少量红细胞。
肉眼观呈灰白色，表面粗糙有波纹，质硬，与血管壁紧连。
白色血栓多发生于心瓣膜、心腔内、动脉或静脉内血栓的起始部，形成延续性血栓的头部。
肉眼：
灰白色小结节，表面粗糙质实，与发生部位紧密粘着。
单选题
17、男性，5岁，右侧可复性腹股沟斜疝，以上手术方法中最佳的是
A单纯疝囊高位结扎
BFerguson法
CBassini法
D麦克凡法修补
E疝成形术
答案：
C
疝修补常用的术式有3类：
①疝囊高位结扎术：
适用于儿童、疝囊较小、腹壁肌肉发育健全者。
它也是疝修补术或疝成形术的基本步骤之一。
②疝修补术：
适用于腹壁缺损不十分严重的病人。
是治疗腹股沟疝最常用的方法。
在疝囊高位结扎后加强腹壁。
其修补法主要有加强腹后壁的Bassini法和加强腹前壁的Ferguson法。
③无张力疝修补术。
单选题
18、外科救治感染性休克时不正确的做法是
A暖休克病人神志淡漠或嗜睡
B冷休克病人皮肤色泽淡红或潮红
C暖休克病人，每小时尿量大于30ml
D休克病人脉搏慢，搏动清楚
E暖休克病人毛细血管充盈时间延长
答案：
C
感染性休克分冷休克和暖休克，暖休克：
神志清楚，皮肤淡红，皮温干燥温暖，毛细血管充盈时间1-2秒，脉搏慢，搏动清楚。
脉压大于30mmHg，尿量大于30ml每小时。
单选题
19、患者，男，25岁，发现血尿、蛋白尿2年。
查体BP150/90mmHg。
双下肢无水肿。
实验室检查：
尿蛋白定量0.5〜0.8g/d，尿RBC5〜10/HP，血Cr125μmol/L，血胆固醇6.0mmol/L。
B超表示双肾大小正常。
该患者最可能的临床诊断为
A肾穿刺病理检查
B双肾CT
C肾小管功能检查
D肾动脉造影
E24小时尿钠测定
答案：
A
原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化（又称高血压肾小动脉硬化）多为轻中度蛋白尿，24小时定量多在1.5-2.0g；化镜检有形成分（红细胞，白细胞，透明管型）少，可有血尿；早期血尿酸升高，尿NAG酶，β-MG增高，尿浓缩一稀释功能障碍；Ccr多缓慢下降，血尿素氮，肌酐升高，肾小管功能损害多先于肾小球功能损害。
影像学检查肾脏多无变化，临床诊断困难者在早期应作肾活检。
单选题
20、少尿的定义是指尿量少于
A100ml/24小时或5ml/小时
B400ml/24小时或17ml/小时
C200ml/24小时或7ml/小时
D500ml/24小时或17ml/小时
E300ml/24小时或15ml/小时
答案：
B
本题考查的是少尿。
少尿指的是尿量少于400ml/24小时或17ml/小时。
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