考研西医综合记忆口诀讲解.docx
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考研西医综合记忆口诀讲解
2017考研西医综合记忆口诀：
外科部分
以下的顺口溜不要求会背，结合书本多读，基本上做选择题做一个对一个
小分子尿素加尿酸，还有吲哚类胍胺
尿毒症状多又多，肾衰症状先不说。
皮肤瘙痒最常见，贫血体征也出现。
高钾高脂高血压，粥样硬化预后差
心衰心肌心包炎，从此不用再种田。
分泌失调骨不良，甲状旁腺功能强。
肾性骨病分四性，囊性软化疏松硬
囊性多因甲旁亢，可有钙化的症状。
肾性骨病软化症，骨醇不足铝过分。
疏松由于酸中毒，硬化机制目前无。
这对于记住尿毒症表格很方便，对于做选择题很有帮助
缺铁贫血
缺铁贫血补铁剂，网红十日高峰立，
血红蛋白两周起，二月恢复至山底。
血红蛋白正常后，继续铁剂四至六。
铁蛋正常才停药，这样治疗才有效。
（注释：
二月恢复至山底：
两个月后恢复正常，因为曲线是个抛物线，恢复正常后就像在山底,继续铁剂四至六：
继续补铁剂四到六个月）
白血病
急白临床表现多，贫血症状先不说。
阴性感染口腔咽，牙齿肿胀急单先。
颅内出血生命停，纵隔肿大T急淋。
急粒早幼DIC，阎王老子把命催。
粒白眼眶绿色瘤，双目失明想跳楼。
慢粒急性变巨脾，其它疾病很少提。
单侧睾丸大无痛，急淋化疗后加重。
中枢白血可出现，急淋缓解期常见。
这个对于记住白血病的症状很方便，对于做选择题很方便
直疝三角解剖
直疝三角的所在，外侧腹壁下动脉。
内侧腹直肌外缘，底边韧带来相连。
腹股沟疝
腹股沟疝最多见，斜疝直疝在里面。
斜疝多见青壮年，疝块形状多椭圆。
突出途径腹股沟，不进阴囊不罢休。
回纳疝块疝不在，疝囊颈在动脉外。
精索躲在疝囊后，容易嵌顿和发臭。
腹股沟疝治疗
保守治疗要注意，半岁年老和禁忌。
嵌顿处理易出事，手法复位先试试。
适用嵌顿四小时，压痛坏死就太迟。
绞窗切除要清楚，一期吻合别修补。
婴幼绞窄并感染，单纯结扎最圆满。
乳腺癌的病理分型及特点
非浸润：
导管内原位癌（粉刺，非粉刺型），小叶内原位癌
浸润：
浸润导管，浸润小叶。
根据贺的辅导书我总结：
粉刺型：
中央粉刺异型坏死钙化易浸润
小叶内原位癌：
原位小叶双侧实性分裂坏死无。
浸润导管：
浸润导管癌巢沙砾异型分裂多。
浸润小叶：
浸润小叶串珠橡皮异型分裂少。
乳腺癌的治疗：
（对照贺银诚西医综合辅导书上的表格你就会明白）
乳腺根治术：
根治乳腺胸肌腋窝锁骨下，淋巴清扫上中下。
扩大根治术：
扩大根治胸廓血管肋软骨，淋巴清扫加胸骨。
改良根治术：
改良根治保留胸大肌，中下淋巴要被踢。
乳癌分期：
要据书中的表格总结
乳癌好发于外上，临床表现多肿胀。
早期乳块和凹陷，晚期表现桔皮变。
肿块分期二到五，一二三四记清楚。
淋巴分期别马虎，一大二融三胸骨。
把T1算的积分当作1分，T2的积分当作2分
N1的积分当作2分，N2的积分当作4分，以此类推
第一期：
T1N0M0积分等于1
第二期：
T0N1M0，T1N1M0,T2N0M0，T2N1M0,T3N0M0，2=〈积分〈=4（N只能小于等于1）
第三期：
T0N2M0,T1N2M0,T2N2M0,T3N1M0,T3N2M0,T4任何NM0,任何TN3M04=〈积分（N只能大于等于1）
第四期：
包括M1的任何TN。
这样的话分期就容易啦，
外科营养每日所需热量：
25-30kcal/kg,每天需要的蛋白质为1g/kg
记忆：
每天天气很热，两只老虎只能躲在山洞里，每天吃一个蛋。
25-二虎，30-山洞
喉上神经内支：
损伤引起呛咳。
记忆：
猴上楼累了，喝水太猛就呛咳了。
喉上神经外支：
损伤引起单调降低
记忆：
猴上班在外企，不敢大声说话（声音降低）
甲亢切除：
80%-90%，
记忆：
在家亢上给爸倒酒。
胃癌切除：
65%-75%
记忆：
为（胃）了留我（65），就亲我（75）一下。
外科学
肱骨髁上骨折
肱髁上折多儿童、伸屈两型前者众。
后上前下斜折线、尺挠侧偏两端重。
侧观肘部呈靴形，但与肘脱实不同。
牵引反旋再横挤，端提屈肘骨合拢。
屈肘固定三四周，末端血运防不通。
屈型移位侧观反，手法复位亦不同。
乳房的淋巴回流
外中入胸肌，上入尖锁上，二者皆属腋。
内侧胸骨旁，吻合入对侧。
内下入膈上，吻合腹前上膈下，联通肝上面。
深入胸肌间或尖，前者又称Rotter结。
烧伤病人早期胃肠道营养
少食多餐，先流后干，早期高脂，
逐渐增糖，蛋白量宽.
烧伤补液先快后慢，先盐后糖，先晶后碱，
见尿补钾，适时补碱。
烧伤新九分法
头颈面333（9%*1）;
手臂肱567（9%*2）;
躯干会阴27（9%*3）;
臀为5足为7，
小腿大腿13，21（9%*5+1%）。
手的皮肤管理
手掌正中三指半，剩尺神经一指半，
手背挠尺各一半，正中占去三指尖半。
休克可以概括为
“三字四环节五衰竭”
三字——缩,扩,凝，即:
微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血。
四环节——即：
休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。
五衰竭——即：
急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。
记忆：
这个表乍一看很难记，但只要想一个情节马上就可以轻松的记住!
首先摆一个造型：
双手插在牛仔裤的屁包里（就是双手摸着自己的屁股的样子）。
好!
现在开始记忆：
口诀：
“3，3，3，5，6，7，外加13，21，还有1个小JJ”。
“脚气”——双足——7
解释：
从头往下——发部、面部、颈部：
3，3，3，
从手掌往上——因为手是摸着双臀部的，所以双手掌和双臀部都是5，双前臂：
6，双上臂：
7，因“脚气”——双足——7，所以双足也为7，剩下的躯干前、躯干后均为13，双大腿为21，最后只有会阴部了，为：
1.
这样就很轻松的记住了!
烧伤面积:
头颈面--9%双上肢--18%,躯干--27%,双下肢--46,双臀--5%,双大腿--21%,双小腿--13%,双足7%
记忆:
双臀:
屁股--谐音5,又上肢刚好是567好记,前胸,后背,双小腿都是13%
阴部1%好记,足-脚-7:
脚气,大腿--21:
阿姨美不美,关键看大腿.
2.III度烧伤：
焦黄色，树枝状栓塞血管，无水泡，无痛
记忆：
放火烧山（烧3），树枝变成焦土碳
3.一度脓，二度疱，三度皮肤全坏掉。
4.烧伤愈合:
I度烧伤:
3-7天,浅II度1-2周,深II度3-4周,III度>4周
记忆:
1-2-3-4区间。
5.修复期深二度靠残存的上皮岛融合修复。
记：
儿子深深（深二度）爱上了冒险岛（一款游戏名字，在这里指上皮岛）。
记忆：
腕管综合征：
正中神经在腕管内受压:
正宗的网管
肘管综合征：
尺神经受压后:
肘有个寸,想想得寸进尺
旋后肌综合征：
桡神经受压后:
想象我们要挠痒，手臂是不是得旋后
梨状肌综合征：
坐骨神经受压后:
坐古就是离（梨）我们而去
手的皮肤管理
手掌正中三指半，剩尺神经一指半，
手背挠尺各一半，正中占去三指尖半。
胃癌手术切除边缘6-8cm,6版是5cm
记忆:
为爱切鞭溜吧,为爱切我鞭（鞭是指生殖器,常识）
股管解剖：
前（前缘）夫（腹股沟韧带）厚颜（后缘）无耻（耻骨梳韧带）拿着内（内侧）裤里的一把枪（腔隙韧带）在外（外侧）面鼓起勇气使劲卖。
前缘：
腹股沟韧带
后缘：
耻骨梳韧带
内侧：
腔隙韧带
外侧：
股静脉
肾结核
肾核好发于猛男，这种疾病很难缠
临床单侧病理双，病在肾脏症状胱
尿频出现常最早，脓尿刺激少不了
血尿通常为终末，这点千万别搞错
结核侵及膀胱壁，溃疡尿频会加剧
晚期膀胱会挛缩，排尿次数更加多
三联疗法六到九，无效手术室里走
附睾结核有硬结，多数药物少数切
骨折愈合标准
局部活动无异常，按压叩击也正常
骨线模糊愈合佳，显示连续性骨痂
平举两斤一分钟，步行三十三分钟
连续两周不变形，骨折愈合我看行
腰椎突出
腰椎突出退性变，腰五骶一最常见
腰痛症状先出现，腰部活动也受限
马尾神经受压后，拉屎拉尿很难受
坐骨神经痛加重，病变棘突有压痛
直腿抬高和加强，两项试验都为阳
手术指征：
保守无效严重压迫椎管狭窄马尾麻痹疼痛剧烈下肢显著难入眠
共同点：
下肢放射疼痛
L3-4：
股四头肌萎缩，膝无力，小腿前内和膝前感觉障碍，膝反射减弱
记忆：
股市萎缩妻子无力想要死（腰四），拿点小钱到妻子面前让她感受我的爱
L4-5：
小腿前外肌萎缩，小腿前外侧及足背内侧，踝及趾背伸无力，
记忆：
要是我（腰四五）有点小钱足以背着内人在外嫖鸡，最后导致生子无力
L5-S1：
小腿后内侧及外踝足外侧，趾及足跖屈无力，踝反射减弱
记忆：
与L4-5对比记忆
急性血源骨髓炎
急性血源骨髓炎，儿童好发真可怜
早期病理骨破坏，晚期新骨来替代
全身毒血症状重，局部红肿有压痛
早期足量抗生素，然后关节腔内注
钻孔开窗来减压，局部固定可回家
2017西医综合重点知识记忆口诀
一、如何记忆12对脑神经
一嗅二视三动眼，四划五叉六外展，七面八听九舌咽，迷走及副舌下全。
二、冠心病的临床表现
平时无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，交替脉，偶可见，奔马律，杂音清，逆分裂，第二音。
三、换算新旧血压单位
血压mmHg，加倍再加倍，除3再除10，即得kpa值。
例如：
收缩压120mmHg加倍为240，再加倍为480，除以3得160，再除以10，即16kpa。
反之，血压kpa乘10再乘3，减半再减半，可得mmHg值。
四、神经系统知识记忆点滴
历年来，神经系统教学中，学生都会感到"难学"，究其原因，最主要的原因是"记不住"，如何解决这普遍存在的问题，我有如下体会。
下面我们结合实例来谈一下神经系统学习中的记忆问题。
（一）以点代面,密切前后联系
（1）脑干中脑神经核的记忆
1、鳃弓衍化肌包括：
咀嚼肌、表情肌、咽喉肌。
2、脑神经的名称、序号及性质：
嗅、视、动眼、滑、叉、外展、面、听、舌咽、迷、副、舌下神经;1、2、8是感觉，,5、7、9、10是混合，3、7、9、10含副交感，3、4、6、11、12含运动。
3、脑干仅与后十对脑神经相连。
脑干躯体运动神经核〔（3、4、6、11、12）相联系+支配鳃弓衍化肌〕有动眼、滑车、外展、副、舌下神经核，三叉神经运动核、面神经核、疑核,共计8对。
内脏运动神经核（副交感核）（3、7、9、10副交感）动眼神经副核、上涎核、下涎核、迷走神经背核共计4对。
内脏感觉：
孤束核1对（孤单一束）
躯体感觉：
1、2、8是感觉，而1、2对不连脑干，故只有前庭神经核、蜗神经核;5、7、9、10是混合=头面。
（2）语言中枢的记忆：
语言是一种交流工具，语言有身体（姿势）语言，书面语言及口头语言，用得最多的是后两者，书面语言中包括写、读，口头语中包括说和听，其中写和说是主动的，读和听是被动的。
其次，语言中枢都与相应感觉或运动中枢靠近，故主动的（说和写）部位于中央沟之前，故与额、中、下回靠近，且又是倒置人体，故就体表投影来说，参与说话的喉部位置显然在手之下，因此额中回后部为写字中枢，额下回后部为说话中枢;被动的（阅读和听话）位于后中央沟之后，靠近听觉中枢的缘上回和靠近视觉中枢的角回就分别成了听话中枢和阅读中枢。
（二）口诀记忆
如脑N的名称序号，连脑部位早已脍灸人口，广为传诵，在此举例如下：
1.舌的神经支配记为：
舌前面，舌后咽（面神经管理舌前2/3，舌咽神经管理舌后1/3的味觉和一般感觉），三叉神经管一般（三叉神经管理舌前2/3的一般粘膜感觉），舌下神经司运动。
2.感觉传导路小结：
三元两换一交叉，浅脊深延成交叉。
经过内囊后脚处，定位诊断要靠它。
3.手的皮肤管理：
手掌正中三指半，剩尺神经一指半，手背挠尺各一半，正中占去三指尖半。
五、考研西医综合诊断趣味记忆
1.肺的下界
锁中六，腋中八;肩胛十肋查。
胸膜下界相应向下错两个肋间。
2.通气/血流比值记忆
血液（河水），进入肺泡的氧气（人），血液中的红细胞（载人的船）。
通气/血流比值加大时--即氧气多，血流相对少，喻为：
"水枯船舶少，来人渡不完"。
就是说要乘船的人（氧气）多，河水（血流）枯船（红细胞）少，就不能全部到达目的地，不能执行正常的生理功能，像肺循环障碍。
通气/血流比值减小时--即意味着通气不足，而血流相对有余，喻为：
"水涨船舶多，人少船空载"。
同样不能执行正常的生理功能，可见于大叶性肺炎、肺实变等。
3.心原性水肿和肾原性水肿的鉴别
心足肾眼颜，肾快心原慢。
（开始部位）
心坚少移动，软移是肾原。
（发展速度）
蛋白血管尿，肾高眼底变。
（水肿性质）
心肝大杂音，静压往高变。
（伴随症状）
4.各热型及常见疾病
败风驰化脓肺结，[败血症，风湿热，驰张热，化脓性炎症，重症肺结核]
只身使节不规则。
[支气管肺炎,渗出性胸膜炎,风湿热,结核病,不规则热]
大寒稽疾盂间歇，[大叶肺炎，斑疹伤寒和伤寒高热期，稽留热]
[疟疾，急性肾盂肾炎，间歇热]
布菌波状皆高热。
[布鲁菌病，波状热][以上热型都是指高热]
百凤持花弄飞结，只身使节不规则。
大汗积极雨间歇，步军薄装皆高热。
5.问诊中现病史内容：
起病时间缓急因
主要症状演变情
伴随症状不要忘
诊治经过要详细
精神饮食两便情
流行性出血热临床表现：
高热面红酒醉貌
头痛腰痛似感冒
皮肤结膜出血点
低压休克蛋白尿
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