宁夏回族自治区建筑施工企业.docx
《宁夏回族自治区建筑施工企业.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《宁夏回族自治区建筑施工企业.docx（17页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
宁夏回族自治区建筑施工企业
宁夏回族自治区建筑施工企业
安全生产许可证申请表
企业名称：
（公章）
填报日期：
年月日
申请类别：
首次申请[]延期申请[]
宁夏回族自治区住房和城乡建设厅制
填表说明
一、本表用于建筑施工企业首次或延期申请安全生产许可证。
二、本表应使用电子版编辑上传。
三、申请编表全部由企业填写。
表中“证书有效期”一栏，请填写证书有效期的截止时间。
企业应如实逐项填写，不得有空项。
如遇没有的项目请填写“无”。
四、主要负责人、项目经理、专职安全生产管理人员及特种作业人员按照《建筑施工企业“三类人员”及特种作业人员配置标准》配置（标准见附件1）。
五、本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。
六、本表在填写时如需加页，一律使用A4型纸。
七、办理安全生产许可证申请，预审请提交申请表及附件2所列材料电子版。
初审需要交验申请表及附件材料中涉及的所有证件及材料的原件，并提交全部资料目录顺序用A4型纸单独装订成册。
八、安全生产许可证办结后，请查看公示公告信息（地址：
宁夏回族自治区住房与城乡建设厅官网→政务服务大厅→公示公告）。
公告后请携带安全生产许可证证书领取确认表（见附件3）至宁夏行政审批中心住建厅窗口领取证件。
企业法定代表人声明
本人（法定代表人）（身份证号码）
郑重声明：
本企业填报的《宁夏回族自治区建筑施工企业安全生产许可证申请表》及申请材料的全部内容是真实的，无任何隐瞒和欺骗行为。
本企业此次申请（延期）建筑施工企业安全生产许可证，并任命为安全生产主要负责人，如有隐瞒情况和提供虚假材料以及其他违法行为，本企业和本人愿意接受建设主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。
企业法定代表人：
（签名）（企业公章）
主要负责人：
（签名）
年月日
（本页盖章扫描上传）
一、企业基本情况
企业名称
注册地址
营业执照注册号
经济类型
成立时间
企业法定代表人
手机
主要负责人
安全生产考核
合格证证书编号
分管安全生产
副经理
安全生产考核
合格证证书编号
安全生产许可证
编号
发证日期
资质证书编号
资质类别及等级
注：
本表中安全生产许可证证书编号、安全生产许可证发证日期首次申请企业不必填写
二、企业主要负责人简况
法定
代表人
姓名
性别
最高学历
职务
职称
专业
身份证号
手机
安全生产考核合格证证书编号
证书有效期
经理
姓名
性别
最高学历
职务
职称
专业
身份证号
手机
安全生产考核合格证证书编号
证书有效期
分管安全生产副经理
姓名
性别
最高学历
职务
职称
专业
身份证号
手机
安全生产考核合格证证书编号
证书有效期
生产技术负责人（总工程师）
姓名
性别
最高学历
职务
职称
专业
身份证号
手机
安全生产考核合格证证书编号
证书有效期
三、企业项目负责人简况
序号
姓名
身份证号
安全生产考核合格证情况
证书编号
证书有效期
四、企业专职安全生产管理人员简况
安全管理机构负责人
姓名
性别
最高学历
职务
职称
专业
身份证号
手机
安全生产考核合格证证书编号
发证时间
证书有效期
专职安全生产管理人员
序号
姓名
身份证号
安全生产考核合格证情况
证书编号
证书有效期
注：
本表应包含企业安全生产管理机构人员和施工现场专职安全管理人员
五、企业特种作业人员简况
序号
姓名
工种
身份证号
特种作业操作资格证书
证书编号
证书有效期
附件1（本附件仅供企业申报时参考，无须打印、上传！
爱护森林资源，请勿造成浪费！
）
建筑安全生产许可证人员配置标准
人员配置说明：
申报安全生产许可证各类人员数量按资质各项最高配置。
例如某企业具有建筑工程施工总承包三级资质、公路工程施工总承包三级、施工劳务不分级，各类人员配置为A类：
2人，B类：
8人，C类：
8人，特种作业人员：
10人。
序号
企业资质类别
等级
企业负责人（A类）
项目负责人（B类）
专职安全员（C类）
特种作业人员配比
施工总承包
1
建筑工程施工总承包
特级
3
50
50
一级
3
12
12
30
二级
2
12
12
15
三级
2
5
5
6
2
公路工程施工总承包
特级
3
50
50
一级
3
15
15
10
二级
2
15
15
6
三级
2
8
8
3
3
铁路工程施工总承包
特级
3
50
50
一级
3
15
30
40
二级
2
8
8
20
三级
2
3
3
10
4
港口与航道工程施工总承包
特级
3
50
50
一级
3
15
15
15
二级
2
8
8
10
三级
2
5
5
6
5
水利水电工程施工总承包
特级
3
50
50
一级
3
15
15
14
二级
2
15
15
8
三级
2
8
8
4
6
电力工程施工总承包
特级
3
50
50
一级
3
15
15
30
二级
2
10
10
15
三级
2
5
5
6
7
矿山工程施工总承包
特级
3
50
50
一级
3
12
12
30
二级
2
10
10
15
三级
2
4
4
6
8
冶金工程施工总承包
特级
3
50
50
一级
3
15
15
30
二级
2
12
12
15
三级
2
7
7
6
9
石油化工工程施工总承包
特级
3
50
50
一级
3
15
15
30
二级
2
12
12
15
三级
2
5
5
6
10
市政公用工程施工总承包
特级
3
50
50
一级
3
12
12
30
二级
2
12
12
15
三级
2
5
5
6
11
通信工程施工总承包
一级
3
15
15
24
二级
2
6
6
12
三级
2
2
2
6
12
机电工程施工总承包
一级
3
12
12
30
二级
2
12
12
15
三级
2
5
5
6
专业承包企业
1
地基基础工程专业承包
一级
3
6
6
6
二级
2
6
6
4
三级
2
3
3
3
2
起重设备安装工程专业承包资质
一级
3
0
2
6
二级
2
0
2
4
三级
2
0
2
2
3
预拌混凝土
不分级
2
0
2
0
4
电子与智能化工程专业承包
一级
3
6
6
6
二级
2
4
4
2
5
消防设施工程专业承包
一级
3
5
5
6
二级
2
3
3
4
6
防水防腐保温工程专业承包
一级
3
5
5
6
二级
2
1
2
3
7
桥梁工程专业承包
一级
3
10
10
10
二级
2
8
8
6
三级
2
3
3
4
8
隧道工程专业承包
一级
3
8
8
10
二级
2
8
8
6
三级
2
3
3
3
9
钢结构工程专业承包
一级
3
8
8
10
二级
2
6
6
4
三级
2
3
3
2
10
模板脚手架专业承包
不分级
2
0
2
4
11
建筑装修装饰工程专业承包
一级
3
5
5
6
二级
2
3
3
3
12
建筑机电安装工程专业承包
一级
3
8
8
10
二级
2
8
8
6
三级
2
3
3
3
13
建筑幕墙工程专业承包
一级
3
6
6
8
二级
2
4
4
2
14
古建筑工程专业承包
一级
3
5
5
4
二级
2
5
5
3
三级
2
2
2
2
15
城市及道路照明工程专业承包
一级
3
8
8
6
二级
2
5
5
3
三级
2
2
2
3
16
公路路面工程专业承包
一级
3
10
10
4
二级
2
8
8
3
三级
2
5
5
2
17
公路路基工程专业承包
一级
3
10
10
4
二级
2
8
8
3
三级
2
5
5
2
18
公路交通工程专业承包
一级
3
8
8
4
二级
2
5
5
3
19
公路交通工程专业承包（公路机电工程分项）
一级
3
10
10
4
二级
2
5
5
2
20
铁路电务工程专业承包
一级
3
7
7
10
二级
2
4
4
6
三级
2
3
3
4
21
铁路铺轨架梁工程专业承包
一级
3
10
10
10
二级
2
5
5
6
22
铁路电气化工程专业承包
一级
3
7
7
10
二级
2
3
3
6
三级
2
1
1
4
23
机场场道工程专业承包
一级
3
8
8
12
二级
2
3
3
6
24
民航空管工程及机场弱电系统工程专业承包
一级
3
6
6
4
二级
2
3
3
2
25
机场目视助航工程
一级
3
8
8
6
二级
2
3
3
3
26
港口与海岸工程专业承包
一级
3
12
12
10
二级
2
7
7
6
三级
2
4
4
4
27
航道工程专业承包
一级
3
12
12
10
二级
2
7
7
6
三级
2
4
4
4
28
通航建筑物工程专业承包
一级
3
12
12
10
二级
2
7
7
6
三级
2
4
4
4
29
港航设备安装及水上交管工程专业承包
一级
3
8
8
3
二级
2
8
8
2
30
水工金属结构制作与安装工程专业承包
一级
3
8
8
6
二级
2
8
8
4
三级
2
5
5
3
31
水利水电机电安装工程专业承包
一级
3
8
8
6
二级
2
8
8
4
三级
2
5
5
3
32
河湖整治工程专业承包
一级
3
8
8
6
二级
2
8
8
4
三级
2
5
5
3
33
输变电工程专业承包
一级
3
10
10
8
二级
2
8
8
6
三级
2
3
3
4
34
核工程专业承包
一级
3
8
8
10
二级
2
6
6
4
35
海洋石油工程专业承包
一级
3
15
15
20
二级
2
5
5
8
36
环保工程专业承包
一级
3
5
5
6
二级
2
5
5
4
三级
2
2
2
2
37
特种工程专业承包
不分级
2
0
2
1
施工劳务
1
施工劳务
不分级
2
0
2
10
附件2：
（本附件仅供企业申报成功后领取证书使用，申请时无须打印、上传！
）
安全生产许可证证书领取确认表
企业名称
（公章）
详细地址
营业执照注册号
注：
请严格按照营业执照填写
法人
联系电话
资质证书编号
资质类别及等级
安全许可证申请类别
新申请□延期□（请在□打√）
安全生产许可证证号
安全生产许可证证书有效期
年月日至年月日
第几批公告批准
示例：
2010第五批
注：
延续申请领证是须交回原证书正本及副本。
新申请企业不填写证号及有效期。
企业法定
代表人意见
签字（公章）：
年月日
升级会员 