颅脑损伤的护理.ppt

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颅脑外伤的护理,大连医科大学附属二院神经外科,颅脑损伤,大脑结构,头皮损伤的护理,1.头皮血肿大多可自行吸收，不用手术治疗。

局部早期冷敷，24-48小时后可用热敷，促使血肿早些吸收。

2.头皮裂伤应尽快止血，加压包扎伤口，并注射TAT，协助医生清洁并包扎伤口，观察伤口渗出情况，及时提醒医生换药。

头皮损伤的护理,3.血肿较大长期不消散或继续扩散，可以在严格的消毒条件下作血肿穿刺术，将血液吸净后用绷带加压包扎。

4.头皮撕脱伤可造成病人大量出血，应尽快压迫止血，遵医嘱应用止痛药，注射TAT，监测生命体征，建立静脉通路，预防病人出现休克症状。

颅骨损伤的护理,颅骨线形骨折不必处理，让患者卧床休息。

颅骨凹陷骨折或粉碎性骨折：

骨折片塌陷深大于1cm引起脑压迫症状时可手术复位，术后按常规护理。

颅底骨折的分类,前颅底骨折：

有眼睑和结合膜下出血，鼻孔出血或流出清水样液体，常称为脑脊液鼻漏。

颅底骨折的分类,中颅底骨折：

有耳道出血或流出脑脊液，同侧面神经瘫痪，出现耳聋、耳鸣等症状。

颅底骨折的分类,后颅底骨折：

有咽后壁出血，乳突周围皮下瘀血,颅底骨折的护理,1.严格消毒隔离，减少探视，加强通风，保持室内空气清新、流通。

2.保持正确卧位，床头抬高15-30，有脑脊液耳漏的患者取患侧卧位，目的是借助重力作用使脑组织移向硬膜破损处，有助于封闭漏口，维持特定体位至停止漏液后3天，通常在伤后一周内漏口自行愈合。

颅底骨折的护理,3.脑脊液耳漏或鼻漏的患者，首先要清除血迹和污垢，鼻孔前或外耳道放置无菌棉球或纱布，浸湿后及时更换并评估漏液量。

禁止抠鼻、挖耳、填塞、冲洗、耳鼻滴药、经鼻吸痰和下胃管，擤鼻、用力排便、打喷嚏也要注意避免。

耳漏的患者需要用75%酒精进行外耳道清洁护理，每日2-3次。

颅底骨折的护理,4.提供营养丰富、易消化、不需用力咀嚼的食物，要富含蛋白质和维生素，多吃蔬菜水果保持大便通畅。

5.注意观察病人的意识、瞳孔、生命体征、肢体活动情况，警惕病人出现高热、头昏、头痛、呕吐、颈项强直、意识淡漠的情况。

6.做好知识宣教和心理护理，减轻病人紧张情绪。

脑震荡,临床表现1.短暂的意识障碍（30分钟）2.逆行性健忘3.神经系统无阳性体征，CT检查颅内无异常护理1.卧床休息，注意观察病情变化。

2.提供营养丰富的饮食，注意保持大便通畅。

脑挫裂伤,临床表现1.意识障碍2.局灶症状和体征：

偏瘫、抽搐、失语3.头痛、呕吐4.颅内压增高和脑疝的症状5.可有脑膜刺激征,中脑损伤,中脑损伤,临床表现1.意识障碍2.瞳孔不等大，双侧交替变化，光反应消失3.去大脑强直4.四肢伸直，角弓反张,脑桥损伤,临床表现1.持续意识障碍2.双侧瞳孔极度缩小，光反应消失3.同向凝视4.潮式呼吸或抽泣样呼吸,延髓损伤,临床表现1.呼吸抑制，呼吸缓慢、间断2.循环功能紊乱，血压骤升或骤降，脉搏快弱,下丘脑损伤,临床表现1.意识障碍2.血压低，常出现脉速3.体温调节障碍，高达41-424.出现尿崩症，每日尿量4000-10000ml，比重1.005,原发性脑损伤的护理,护理1.密切观察瞳孔、肢体活动和生命体征变化，异常情况及时向医生汇报，配合抢救工作。

2.保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物，定时翻身、叩背、吸痰、雾化吸入，必要时进行气管插管和气管切开。

原发性脑损伤的护理,3.躁动病人适当约束，使用镇静剂时密切观察神志变化。

4.昏迷病人应下鼻饲管、留置导尿管，每天进行口腔护理会阴护理、膀胱冲洗，均为2-3次，预防感染。

原发性脑损伤的护理,5.有肢体功能障碍的患者应加强肢体功能锻炼，每日2-3次，防治肌肉萎缩和关节挛缩，保证肢体功能位，防治足下垂。

6.提供营养丰富的饮食，应富含蛋白质、维生素、纤维素，保持大便通畅，必要时应用缓泻剂,原发性脑损伤的护理,7.对于呼吸紊乱的患者应密切观察呼吸的频率、节律、深度及血氧饱和度，必要时应用尼可刹米等呼吸兴奋剂。

8.循环功能紊乱的患者应密切观察心率、心律、血压，根据血压情况调节硝普钠、多巴胺等血管活性药物剂量。

原发性脑损伤的护理,9.尿崩的患者应记录每小时尿量，观察尿液颜色、性状，尿量200ml/h应通知医生，遵医嘱用药。

10.发热患者应限制探视，开窗通风，38.5以下采用物理降温，38.5以上应用药物降温。

继发性颅脑损伤的护理,1.急性期卧床休息，床头抬高1530，神情者术后3-5天开始采取半坐卧位或端坐位。

硬膜下血肿者绝对卧床10-30天，床头不予抬高。

继发性颅脑损伤的护理,2.严密观察意识、瞳孔、体温、血压、心率、呼吸、肢体活动情况、脱水剂等药物的疗效。

观察如有做好记录，及时报告医生。

昏迷清醒再昏迷，,继发性颅脑损伤的护理,3.给予氧气吸入，必要时行气管切开。

4.保持呼吸道通畅，及时吸痰。

气管切开的病人，每日行气管切开护理2-3次，纱布一经污染立即更换。

切口处首日用酒精纱条填塞，次日起每日更换气切处凡士林纱条。

继发性颅脑损伤的护理,5.昏迷病人行胃肠减压、留置导尿，并按照常规护理。

6.控制输液速度、输液量，避免一切引起颅内压升高的因素。

继发性颅脑损伤的护理,7.躁动患者应加保护性约束，必要时遵医嘱使用镇静剂，若有假牙应取下交给家属保管或浸泡于冷水中。

8.外伤性癫痫应观察发作时癫痫症状，持续时间，通知医生，遵医嘱应用抗癫痫药物。

继发性颅脑损伤的护理,9.注意保持术区各引流管通畅，固定良好，勿打折受压，翻身时注意防止牵拉引流管，观察并记录引流液的性状及量：

继发性颅脑损伤的护理,每日遵医嘱控制引流量，通常术后3天每日200ml，随着引流液由血性转为澄清，引流量也每日减少，最后拔出。

继发性颅脑损伤的护理,注意控制引流引出，由于脑室外引流器构造特殊，引流速度只可以靠调节引流壶高度完成，切忌靠调节引流管上的调节阀完成。

调节阀,匀速,继发性颅脑损伤的护理,10.做好基础护理，如口腔护理、会阴护理、皮肤护理、预防感染、饮食指导、心理护理、健康宣教等。

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