十二对脑神经.docx
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十二对脑神经
十二对脑神经?
一嗅二视三动眼，?
四滑五叉六外展，?
七面八听九舌咽，?
迷走及副舌下全。
?
2：
周围神经的分类?
感觉神经128,?
动346副舌下,?
5、7、9、10为混杂。
?
3：
颅神经核团在脑内的分布
嗅入端脑视入间
动眼滑车出中脑，
五六七八过脑桥，
9、10、11、12延髓穿。
?
4：
脑干连脑神经歌诀
中脑连三四，前脑五至八；
九至十二对，要在延髓查。
?
5：
十二对脑神经中的“特别小组”
组员1：
嗅神经，嗅觉传导通路是唯一不在丘脑换神经元，而将神经冲动直接传到皮质的感觉通路。
组员2：
滑车神经，最细的脑神经。
组员3：
三叉神经，三叉神经的脊束核是最长的脑神经核。
组员4：
迷走神经，行程最长、分布范围最广的脑神经。
?
?
6：
四叠体计息状体歌诀
上视、下听、外视、内听；
视听反射，务必记清。
上丘的深面是皮质下视中枢，
下丘的深面是皮质下听中枢，
上视下听，眼睛在耳朵的上面呗！
?
7：
正中神经歌诀
正中神经属臂丛，掌长肌腱外侧行；
此处浅表有损伤，鱼际萎缩“猿爪”样。
?
8：
手部感觉神经分布歌诀
手掌正中三指半，剩下尺侧一指半，
尺神经占据一个半，正中桡神三指半。
?
9：
胸神经前支分布口诀
二平胸骨四乳头，六对大约到剑突；
八对斜行肋弓下，十对肚脐轮水平处；
十二内下走得远，分布两侧腹股沟。
注解：
第2胸神经前支（T2）分布于胸骨角平面，
第4胸神经前支（T4）分布于乳头平面，
第6胸神经前支（T6）分布于剑突平面，
第8胸神经前支（T8）分布肋弓平面，
第10胸神经前支（T10）分布于脐平面，
第12胸神经前支（T12）则分布于耻骨联合与脐连线中点平面。
?
?
10：
几种反射
反射像数数字一样简单
踝反射：
S12?
膝反射：
L34
肱二头肌反射：
C56?
桡骨膜反射:
C78?
?
11：
舌的感觉神经支配
舌根苦、舌尖甜、舌背两侧尝酸咸；
尖体面、根舌咽、三叉舌咽管一般。
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12：
脑疝
脑疝、脑疝；
瞳孔散大，昏迷瘫痪；
呼吸不好，面色难看；
先给馒头，再把针穿。
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?
13：
神经与瞳孔
交感神经使瞳孔扩大，副交感神经使瞳孔缩小
交大附（副）小
?
14：
语言中枢
书、说、听、阅。
除去阅读中枢不说，书写、说话与运动有关，而第一躯体运动区在额叶的中央前回，所以书写中枢与运动性语言中枢在额叶。
听话与听觉代表区（颞横回）相连，所以在颞叶。
而书写中枢、运动性语言中枢、听觉性语言中枢这三个语言中枢是位于自上而下的三个相邻的脑回而且都位于这三个脑回的后部。
所以只能是：
书写中枢——额中回后部——失写症
运动性语言中枢——额下回后部——运动性失语（Broca失语）
听觉性语言中枢——颞上回后部——感觉性失语
阅读中枢——顶下小叶角回——失读症
15：
昏迷病因
遇到昏迷的病人，记住十个字，基本不会漏诊。
低低中糖尿，神脑传肝毒
低（低血压-各种休克）
低（低血糖）
传（传染病）
糖（糖尿病昏迷）
尿（尿毒症）
脑（脑外伤）
神（神经内科疾病）
中（中暑）
毒（各种中毒）
肝（肝昏迷）
?
16：
延髓背外侧综合征
延髓背外侧综合征记忆方法:
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前庭共济交火（霍）球。
前庭--前庭受损出现眩晕，
共济--共济失调，
交--交叉性感觉障碍，
霍--霍纳氏综合征，
球--球麻痹。
17：
有机磷农药中毒的表现
四流一小心率慢，
全身肌肉时时颤。
四流一小：
流汗，流涎，大小便失禁，瞳孔缩小。
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18：
痴呆常见的病因
痴呆常见的病因：
Vitamin（维他命）即7项首个字母：
?
Vascularreason血管性
Infection感染
Tumor肿瘤
Alzheimerdisease阿尔茨海默病
metabolism代谢性
Inheritance遗传、变性病
Nutrition营养缺乏
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19：
交感神经功能口诀
怒发冲冠，瞪大双眼；
心跳加快，呼吸大喘；
胃肠蠕动慢，大便小便免；
骨脏血管收缩，舒骨骼肌血管；
全身出汗唾液粘，力量来自肝糖元；
?
20：
查复合感
一点，两点，一划，一握分别对应是定位觉，两点辨别觉，图形觉和实体觉。
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21：
昏迷病人识别
快速鉴别昏迷病人是神经科疾病还是内科疾病的四招：
翻眼皮、抠腋窝、划脚丫、搬脖子
翻眼皮可以看眼位，是否有凝视，瞳孔的大小、抠腋窝可以观察肢体的活动，
划脚丫可以判定病理征，搬脖子可以判定脑膜刺激征。
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22:
日追（锥）夜赶（杆）
视锥系统只有在较强的光线下才能发生反应，故也称明视觉系统。
视杆系统在昏暗的环境下可感受弱光刺激，故也称暗视觉系统。
SLE临床表现
SLE的11个主要表现，很难记全，看看这个口诀，请连续读3遍！
口关肾血浆，全盘神免抗
口：
口腔溃疡
关：
1关节炎2光过敏
肾：
肾脏病变
血：
血液系统疾病
浆：
浆膜炎
全：
颧部红斑
盘：
盘状红斑
神：
神经病变
免：
免疫学异常
抗：
抗核抗体
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1.传染病
麻疹；猩红热；水痘；幼儿急疹；伤寒、副伤寒；风疹；斑疹伤寒；恙虫病；天花；战壕病；野兔病；钩端螺旋体病；登出血热；丹毒；犸鼻疽；流行性出血热；北亚蜱性斑疹热；回归热。
2.儿科常见出疹疾病的出疹时间：
一是风水二是猩，天花幼疹三天出，麻疹四天出皮疹，斑疹伤寒五天明，伤寒需到六日后，出疹时间要记清。
（风：
风疹，水：
水痘。
猩：
猩红热。
）
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3.小儿X线检查腕部骨化中心发育：
头钩桡三3岁前
月舟大小幼儿园
尺骨远端小学后
青春期前豆骨见
4.小儿生长发育规律:
一哭二笑三认母;
四月大笑五认生;
七月无意说爸妈;
八月有意仿大人;
十月招手会再见;
一岁当前能说话.
5.小儿生长发育规律:
一听二看三抬头;
四撑五抓六翻身;
七坐八爬九扶立;
一岁左右能独走.
6.出疹：
带状疱疹诊断要点:
集、带、单、中、痛。
集簇水疱、带状排列、单侧分布、不过中线、剧烈疼痛。
一水二猩三天花，四麻五斑六伤寒
7.小儿握持反射特点:
一紧二松三消失;
四握五抓六移物;
九月随意（jiuyuesuiyi）钳小珠;
一岁用匙无翻书.
8.皮疹与发热关系的口诀
"水猩花麻斑伤"（发热第一天起皮疹为水痘，猩代表猩红热，发热第二天起皮疹为猩红热，依次类推，麻代表麻疹，斑代表斑疹伤寒，伤代表伤寒）
9.流行性出血热:
发热、面红、醉酒貌；
头痛、腰痛似感冒；
皮肤粘膜出血点；
恶心、呕吐、蛋白尿。
10.水痘”的皮疹特点可简单记为：
“老少四辈，成双成对。
”
主要反映水痘皮疹，丘疹、水疱、结痂的快速演变过程，和陆续成批发生的特点。
生理学?
1.影响氧离曲线的因素?
将pH值转化为[H+]来记忆：
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[H+]，pCO2，温度，2、3-DPG升高，均使氧离曲线右移。
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2.微循环的特点：
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低、慢、大、变；?
影响静脉回流因素：
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血量、体位、三泵（心、呼吸、骨骼肌）；?
激素的一般特征：
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无管、有靶、量少、效高；?
3.糖皮质激素对代谢作用：
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升糖、解蛋、移脂；?
4.醛固酮的生理作用：
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保钠、保水、排钾等等。
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5.植物性神经对内脏功能调节?
交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓，?
瞳孔扩大尿滞留，胃肠蠕动受抑制；?
副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌，?
瞳孔缩小胃肠动，还可松驰括约肌。
?
?
1.新旧血压单位换算?
血压mmHg，加倍再加倍，除3再除10，即得kpa值。
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例如：
收缩压120mmHg加倍为240，再加倍为480，除以3得160，再除以10，即16kpa；反之，血压kpa乘10再乘3，减半再减半，可得mmHg值。
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其实，不用那么麻烦，我们只要记住“”这个数值即可，用不着记一长串糖葫芦。
题目中若给出Kpa值，乘以即可；反之，除以就可以了。
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2.冠心病的临床表现：
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平时无体征，?
发作有表情，?
焦虑出汗皮肤冷，?
心律加快血压升，?
交替脉，偶可见，?
奔马律，杂音清。
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3.洋地黄类药物的禁忌症?
肥厚梗阻二尖窄，?
急性心梗伴心衰；?
二度高度房室阻，?
预激病窦不应该。
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4.继发性高血压的病因?
两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。
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两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压；?
原醛——原发性醛固酮增多症；?
嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤；?
皮质—皮质醇增多症；?
动脉—主动脉缩窄；?
妊高—妊娠高血压。
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5.心梗与其他疾病的鉴别?
痛哭流涕、肺腑之言?
痛——心绞痛；?
流——主动脉瘤夹层分离；?
腑——急腹症；?
肺——急性肺动脉栓塞；?
言——急性心包炎。
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6.与慢性支气管炎相鉴别的疾病?
爱惜阔小姐
爱——肺癌?
惜——矽肺及其他尘肺?
阔——支气管扩张?
小——支气管哮喘?
姐——肺结核?
7.重度哮喘的处理?
一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂?
一补——补液?
二纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱?
氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注?
氧疗——氧疗?
两素——糖皮质激素、抗生素?
兴奋剂——β2受体兴奋剂雾化吸入?
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8.感染性休克的治疗?
休感激、慢活乱，重点保护心肺肾
休——补充血容量，治疗休克?
感——控制感染?
激——糖皮质激素的应用?
慢——缓慢输液，防止出现心功不全?
活——血管活性物质的应用?
乱——纠正水、电解质和酸碱紊乱?
9.肺结核的鉴别诊断?
直言爱阔农?
直——慢性支气管炎?
言——肺炎?
爱——肺癌?
阔——支气管扩张?
农——肺脓肿?
10急性腐蚀性胃炎的处理?
禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。
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镇静止痛防穿孔，广谱强效抗生素。
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对症解毒莫忘了，急性期后要扩张。
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11.昏迷原因?
AEIOU,低低糖肝暑?
A.脑动脉瘤，?
E.精神神经病，?
I.传染病，?
O.中毒，?
U.尿毒症?
低低血糖?
低低血k,cl?
糖糖尿病?
肝肝性脑病?
暑中暑?
12.休克的治疗原则?
上联--扩容纠酸疏血管；?
下联--强心利尿抗感染；?
横批--激素
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1.心原性水肿和肾原性水肿的鉴别?
心足肾眼颜，肾快心原慢。
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心坚少移动，软移是肾原。
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蛋白血管尿，肾高眼底变。
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心肝大杂音，静压往高变。
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第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。
"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。
2.各热型及常见疾病?
败风驰化脓肺结，[败血症，风湿热，驰张热，化脓性炎症，重症肺结核]?
只身使节不规则。
[支气管肺炎,渗出性胸膜炎,风湿热,结核病,不规则热]?
大寒稽疾盂间歇，[大叶肺炎，斑疹伤寒和伤寒高热期，稽留热]?
[疟疾，急性肾盂肾炎，间歇热]?
布菌波状皆高热。
[布鲁菌病，波状热][以上热型都是指高热]?
百凤持花弄飞结，只身使节不规则。
大汗积极雨间歇，步军薄装皆高热。
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3.咯血与呕血的鉴别?
呼心咯，呕消化，?
呕伴胃液和残渣。
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喉痒胸闷呕先咳，?
血中伴痰泡沫化。
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上腹不适先恶呕，?
咯有血痰呕无它。
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咯碱呕酸有黑便，?
咯便除非痰咽下。
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呕血发暗咯鲜红，?
呕咯方式个不同。
?
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1.乳房的淋巴回流?
外中入胸肌，?
上入尖锁上，?
二者皆属腋。
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内侧胸骨旁，?
吻合入对侧。
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内下入膈上，?
吻合腹前上膈下，?
联通肝上面。
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深入胸肌间或尖，?
前者又称Rotter结。
2.烧伤病人早期胃肠道营养?
少食多餐，?
先流后干，?
早期高脂，?
逐渐增糖，?
蛋白量宽.
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3.烧伤补液?
先快后慢，?
先盐后糖，?
先晶后碱，?
见尿补钾，?
适时补碱。
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4.肱骨髁上骨折?
肱髁上折多儿童，伸屈两型前者众。
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后上前下斜折线，尺挠侧偏两端重。
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侧观肘部呈靴形，但与肘脱实不同。
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牵引反旋再横挤，端提屈肘骨合拢。
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屈肘固定三四周，末端血运防不通。
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屈型移位侧观反，手法复位亦不同。
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5.休克可以概括为?
“三字四环节五衰竭”?
三字——缩,扩,凝，即:
微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血。
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四环节——即：
休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。
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五衰竭——即：
急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。
?
1.全身骨?
全身骨头虽难记，抓住要点就容易；?
头颅躯干加四肢，二百零六分开记；?
脑面颅骨二十三，躯干总共五十一；?
四肢一百二十六，全身骨头基本齐；?
还有六块体积小，藏在中耳鼓室里。
2.各部椎骨特点
椎骨外形不规范，各有特点记心间；
颈椎体小棘发叉，横突有孔很明显；
胸椎两侧有肋凹，棘突迭瓦下斜尖；
腰椎特点体积大，棘突后伸宽双扁。
3.胸骨歌诀
胸骨形似一把剑，上柄中体下刀尖；
柄体交界胸骨角，平对二肋是特点。
4.颅骨歌诀
颅骨二十三块整，脑面颅骨要分清；
脑颅八块围颅腔，腔内藏脑很适应；
额枕筛蝶各一块，成对有二颞和顶；
面颅十五居前下，上颌位居正当中；
上方鼻骨各一对，两侧颧骨连颧弓；
后腭内甲各一块，犁骨膈于鼻腔中；
下颌舌骨各一块，全部颅骨均有名。
5.鼻旁窦歌诀
鼻旁窦骨内藏，都有开口通鼻腔；
内含空气减额重，发音共鸣如音箱；
上颌窦腔最为大，开口较高引不畅；
各窦名称要熟记，开口位置莫遗忘；
病人有了鼻窦炎，请你诊断心不慌。
6.脊柱的韧带歌诀
脊柱韧带，三长两短；
腰椎穿刺，棘上棘间；
再透黄韧，进入椎管。
7.脊柱形态歌诀
前观脊柱有特点，上细下粗尾部尖；
粗粗细细有道理，承受压力密相关；
翻过脊柱后面观，棘突连成一条线；
颈短胸斜腰平伸，大椎棘突有特点；
前后观过侧面观，四个弯曲很明显；
胸骶弯曲凸向后，颈腰二曲凸向前；
身体直立减震砀，线条大方又美观。
8.胸廓歌诀
胸廓形似小鸟笼，上窄下宽扁锥形；
上口狭小前下斜，下口封隔分腹胸；
容纳保护心肝肺，吸气下降呼气升；
各经随着年龄变，肋间增宽有毛病。
9.肩关节歌诀
肩关节有特点，肱骨头大盂较浅；
运动灵活欠稳固；脱位最易向下前。
10.肘关节歌诀
肘关节很特殊，一个囊内包三组；
肱桡肱尺桡尺近，桡环韧带尺桡付；
屈肘三角伸直线，脱位改变能查出。
11.手腕骨歌诀
舟月三角豆，大小头钩骨；
摔跤若易折，先查舟月骨；
掌骨底体头，指骨近中远。
12.膝关节歌诀
膝关节最复杂，全身关节它最大；
内含两块半月板，前后韧带相交叉；
下肢运动很重要，能屈能伸实可夸。
13.跗骨歌诀
一二三楔骰内舟，上距下跟后出头。
14.颅底内面歌诀
内观颅底结构多，分为前中后颅窝；
高高低低象阶梯，从前向后依次说；
前窝中部有筛板，鸡冠下对鼻中隔；
筛板有孔眶坂薄，颅部外伤易骨折；
眼窝出现瘀血斑，“血脊”①鼻漏莫堵塞；
中窝中部有蝶鞍，上面有个垂体窝；
窝内容纳脑垂体，颈动脉沟两侧过；
两侧孔裂共六对，位置对称莫记错；
蝶鞍前方有“两个”②，都与眼眶连通着；
卵圆棘孔加破裂，蝶鞍两侧各一个；
中窝易折有特点，血脊漏破鼓膜；
岩部后为颅后窝，枕骨大孔很清楚；
大孔外侧有三洞，门孔加管各一个；
枕内隆凸两侧看，横连“乙”③状象条河。
注：
①血液和脑脊液。
②指视神经孔眶上裂。
③乙状窦沟。
15.新生儿颅骨歌诀
新生儿颅骨有特点，头大脸小颊饱满；
额顶骨间有前囟，闭合约在一岁半；
哭闹生病细观察，高低变化很明显。
膈肌歌诀?
膈肌圆圆顶臌隆，上下分隔腹和胸；
收缩下降胁吸气，舒张呼气向上升；
腱①肌②三个孔，想想各有谁贯通
注：
①腱：
膈肌中心腱。
②肌：
膈周围部为肌质。
1.妊娠子宫大小?
口诀：
三月联合上二三、脐耻脐下脐上一、脐三脐突剑下二。
解析：
从孕期3月末开始，每月测一次（1216202428323640周）从耻骨联合上2-3横指开始，每次增加两横指。
三月联合上二三（12周耻骨联合上2-3横指）脐耻（16）脐下（20）脐（24）脐三（28）脐突（32）剑下二（36）
脐耻——16周末脐耻之间
脐下——20周末脐下1横指18（~）cm
脐上1——24周末脐上1横指24（~）cm
脐3——28周末脐上3横指26（~）cm
脐突——32周末脐与剑突之间39（~32.）cm
剑下2——36周末剑突下2横指32（~）cm
?
2.宫颈癌的临床分期?
I期宫颈累A1深度3，A2深度5，B1直径4?
Ⅱ期未达盆，阴上来受累，B期旁侵润
IIa期：
病变侵犯阴道上1/3
IIb期：
病变侵犯至宫旁
Ⅲ期肾盆累，IIIB达盆壁
IIIa期病灶累计下1/3阴道
IIIb期病变扩展至盆壁或（和）肾积水，B期达盆壁
Ⅳ期肠受累，B期远转移
IVa期病变扩展至膀胱，直肠黏膜或超出真骨盆外
IVb期病变扩展至骨盆以外
如腹部，肝脏，肠道，肺，骨等
0期原位癌（不侵犯基底膜）
1期癌灶局限于宫颈（包括累及宫体）Ｉ期宫颈累
IA 肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见侵润癌
IA1间质侵润深度<3mm，宽度<7mmA1深度3
IA2间质侵润深度>3mm至<5mm，宽度<7mmA2深度5
IB临床可见癌灶局限于宫颈，或显微镜下可见病变>IA2
IB1临床可见癌灶最大直径<100pxB1直径100px4.子宫内膜癌手术-病理
?
3.子宫内膜癌手术-病理分期?
I期宫体累小半是B期
II期宫颈累IIA腺IIB质累
III期局部转浆膜附件A扩散阴道B腹腔腹主C
IV期远处移
I期肿瘤局限于宫体I期宫体累
IA肿瘤局限于子宫内膜
IB肿瘤侵润深度<1/2肌层小半是B期
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