重庆地区临床执业医师选择50题含答案.docx
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重庆地区临床执业医师选择50题含答案
重庆地区临床执业医师选择50题（含答案）
单选题
1、体位性低血压恢复正常时，心率加快的原因是
A心交感神经冲动增多
B交感缩血管纤维冲动增多
C心迷走神经冲动增多
D窦神经冲动増多
E交感舒血管纤维冲动增多
答案：
C
按压颈动脉窦使窦神经传入冲动增多，延髓心血管中枢缩血管区抑制，心迷走中枢兴奋，使心交感神经冲动减少，心迷走神经冲动增多，以后者效应为主，心率降低，达到治疗室上性心动过速的目的。
因此，该题答案为C。
窦神经冲动增多为感受器变化，不是该治疗方法的直接作用。
单选题
2、下列治疗军团菌感染的首选药物是
A人工合成素
B氨基糖苷类药物
C四环素类
D大环内酯类
E头孢类
答案：
D
大环内酯类临床应用：
1.军团菌病2.链球菌感染：
可用于治疗化脓性链球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌等引起的咽炎、猩红热、丹毒、急性扁桃体炎、蜂窝组织炎。
3.衣原体、支原体感染：
包括沙眼衣原体所致的结膜炎等眼部感染，肺炎支原体、衣原体所致的肺炎、急性支气管炎、慢性支气管急性发作等呼吸系统感染，衣原体和支原体所致的尿道炎、宫颈炎、盆腔炎等泌尿生殖系统感染。
红霉素可在妊娠期间作为一线药物治疗泌尿生殖系统衣原体感染，也被用于四环素禁忌症。
婴儿期衣原体肺炎和新生儿眼炎。
4.棒状杆菌感染。
5.其它：
本类药物可用于对青霉素过敏的葡萄球菌、链球菌或肺炎球菌感染患者。
单选题
3、典型的食管癌症状特点是
ABarrett上皮
B胃上皮化生
C乳头状瘤
D胃黏膜上皮细胞异性增生
E黏膜中性细胞浸润
答案：
A
Barrett食管是食管腺癌的主要癌前病变。
单选题
4、胆总管泥沙样结石伴远端狭窄宜选择的术式是
A胆总管切开，T管引流术
B肝内胆管空肠吻合术
C胆总管切开，胆总管空肠Y型吻合术
D胆囊造瘘术
E奥狄括约肌切开成形术
答案：
C
胆肠吻合术：
1.胆总管远端炎症狭窄形成的梗阻无法解除，胆总管扩张；2.胆胰管汇合部异常，胰液直接流入胆管；3.胆管因病变而部分切除无法再吻合。
常用的吻合方式为胆管控场Roux-en-Y吻合。
胆总管十二指肠吻合易发生食物逆流如胆管，现已弃用。
单选题
5、T细胞的生物学功能不包括
ACD8+T淋巴细胞
BB淋巴细胞
C单核巨噬细胞
D自然杀伤细胞
ECD4+T淋巴细胞
答案：
E
HIV主要侵犯的靶细胞是CD4+T淋巴细胞。
单选题
6、女，41岁，腹胀、腹痛、低热2个月。
腹部B超示腹腔积液。
血白蛋白30g/L，当日腹腔穿刺抽出草黄色微浑浊的液体。
腹水检查示：
比重1.023，白蛋白22g/L.单个核细胞比例0.88，最可能的诊断是
A多见于青壮年
B常有邻近器官结核病
C常为慢性腹膜炎表现
D常有腹泻与便秘交替
E腹水常为漏出液
答案：
E
结核性腹膜炎腹水为渗出液。
其他几项都是结核性腹膜炎的特点。
单选题
7、下列关于人初乳的描述，正确的是
A糖含量最高
B脂肪含量最少而蛋白质含量最多
C蛋白质含量较低
D脂肪含量最高
E蛋白质、糖及脂肪含量均最低
答案：
B
初乳是由乳腺腺泡上皮细胞与漏出液组成，初乳内含比正常奶汁多5倍的蛋白质。
单选题
8、下列对闭合性单根肋骨骨折的处理正确的是
A第4-7肋骨
B第1肋骨
C第11、12肋骨
D第2、3肋骨
E第8-10肋骨
答案：
A
第4-7肋骨又长又薄，最易折断。
单选题
9、婴幼儿按供热能计算，三种产能营养素蛋白质、脂肪和糖类之间正确的比例是
A蛋白质占20%，脂肪占30%，糖类占50%
B蛋白质占25%，脂肪占30%，糖类占45%
C蛋白质占20%，脂肪占35%，糖类占45%
D蛋白质占25%，脂肪占35%，糖类占40%
E蛋白质占15%，脂肪占35%，糖类占50%
答案：
E
蛋白质为次要功能物质，占总能量的8%-15%，脂肪是机体的第二功能营养素，6个月以下占总能量的45%-50%，6个月至两岁的以下占总能量的35%-40%，2岁至7岁以下占总能量的30%-35%，碳水化合物为功能的主要来源，应占总能量的55%-60%。
单选题
10、男，67岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。
查体：
嗜睡，口唇发绀。
两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。
动脉血气分析示pH7.10，PaO254mmHg,PaC02103mmHg。
该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
A静脉推注地塞米松
B给予高浓度吸氧
C静脉滴注5%碳酸氢钠
D联合应用抗生素静脉滴注
E气管插管，正压机械通气
答案：
E
重度或者危重度哮喘发作时，经氧疗，应用糖皮质激素、β受体激动药等药物治疗后，病情持续恶化者，应及时采用辅助机械通气治疗。
其指证包括：
神智改变，呼吸肌疲劳等。
可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式，若无效，应及早插管机械通气。
并适当使用呼气末正压通气，可以减少呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物。
单选题
11、小儿重症手足口病的病原体多为
A0．5～1天
B1～2天
C2～3天
D3～4天
E5～6天
答案：
A
风疹的前驱期较短。
一般于发热0．5～1天出现皮疹。
单选题
12、男，48岁，2年前因“胃溃疡穿孔”行胃大部切除术。
近5个月常于清晨空腹时出现精神症状，进食后缓解。
今晨被家人发现神志不清送来急诊。
查血糖2.2mmol/L，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。
低血糖最可能的原因是
A山莨菪碱
B甲氰咪胍
C硫糖铝
D多潘立酮
E西沙必利
答案：
A
山莨菪碱等抗胆碱能药可延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，但能加重胃潴留，禁用于幽门梗阻时。
单选题
13、男，27岁。
腹痛伴呕吐10小时，起初疼痛在脐周，继而右下腹疼痛逐渐加重，既往无腹痛与便血史。
查体：
全腹紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音减弱，腹穿抽出脓性液体，最可能的诊断是：
A阑尾淋巴组织丰富
B阑尾体积小
C阑尾动脉为无侧支终末动脉
D阑尾腔小
E阑尾开口小
答案：
C
阑尾动脉为回结肠动脉的分支，是一种无侧支的终末动脉，故血运障碍时易发生阑尾坏死。
单选题
14、女，22岁。
每逢路过商店时就会有被售货员怀疑偷窃的想法，无法自控，十分痛苦。
遂到心理门诊寻求帮助。
心理治疗师指导其每当出现该想法时就用力拉弹手腕上的橡皮筋，使其产生疼痛，从而逐步消除强迫症状。
这种治疗方法属于
A系统脱敏疗法
B标记奖励疗法
C生物反馈
D厌恶疗法
E满灌疗法
答案：
D
在习惯性吮指小儿的手指上涂苦味油膏属于厌恶疗法
单选题
15、腹外疝发病原因中最重要的是
A腹壁强度降低
B慢性便秘
C慢性咳嗽
D排尿困难
E腹水
答案：
A
腹外疝的病因有：
①腹腔内压力增高：
是主要的诱因，如啼哭、重体力劳动、妊娠、便秘、排尿困难、腹腔肿瘤等。
②腹壁强度降低：
腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损，是腹外疝的发病基础，腹腔内压力增高是重要的诱因。
单选题
16、患者，男，72岁。
4小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫疚。
出冷汗，焦虑不安。
既往COPD史20年，高血压病25年。
查体：
T36.2℃，P120次/分，R34次分，220/130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀。
无颈静脉怒张。
双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。
心率120次/分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿。
血气分析：
该患者突发气急的最可能原因是
A静脉滴注氨茶減
B静脉注射呋塞米
C静脉注射吗啡
D静脉滴注硝普钠
E静脉注射毛花苷丙
答案：
A
患者血压高达220/130mmHg，并咳粉红色泡沫痰，是血压急剧升高引起的左心衰竭。
由于心脏瓣膜疾病、心肌损害、心律失常、左室前后负荷过重导致急性心肌收缩力下降、左室舒张末期压力增高、排血量下降，从而引起以肺循环瘀血为主的缺血缺氧、呼吸困难等临床症候群。
氨茶碱在下列情况应慎用：
①酒精中毒；②心律失常；③严重心脏病；④充血性心力衰竭；⑤肺源性心脏病；⑥肝脏疾患；⑦高血压；⑧甲状腺功能亢进；⑨严重低氧血症；⑩急性心肌损害；⑪活动性消化道溃疡或有溃疡病史者；⑫肾脏疾患。
急性肺水肿是左心衰竭最主要表现，可发生心源性休克或心搏骤停。
单选题
17、患者，男，27岁。
背部刀伤，伤口流血2小时。
查体:
神志尚清楚,诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，血压90/70mmHg，表浅静脉塌陷。
估计该患者的失血量占全身血容量
A补充血容量
B氧疗
C纠正酸碱失衡
D有控制的补充血钾
E应用升压药
答案：
A
本病例中患者出现休克症状，R26次/分，BP80/50mmHg，神志清楚，烦躁。
首选处理措施应是补充血容量，然后再给予对症处理。
单选题
18、患者，男，45岁。
发现颈部肿物3个月，无不适，无结核病史。
查体：
左颈部外侧中部有肿块，2.5cm大小，活动，无压痛，甲状腺未触及结节。
对该患者确诊最有意义的检查是
A用抗生素治疗、观察
B肿瘤标记物检查
C肿块切除活检
D复查MRI
E同位素扫描
答案：
C
相对于其他检查，细针穿刺细胞学检查更准确，所以细针穿刺细胞学检查对该患者确诊最有意义。
做肿块切除病理活检最准确。
单选题
19、男，55岁。
慢性乙型肝炎病史16年，乏力、间断下肢水肿5年。
腹泻4天，发热、腹胀、尿少3天。
查体：
全腹压痛，移动性浊音阳性。
最可能的诊断是
A腹部CT
B腹部B超
C粪细菌培养
D腹腔穿刺抽液检查
E结核菌素试验
答案：
D
腹水细菌培养可确诊。
单选题
20、一小儿身高85cm，头围48cm，乳牙20枚，能跳，能表达自己的意愿。
按公式计箅此小儿的体重约是
A体重8kg，身高75cm，头围46cm
B体重10kg，身高95cm，头围46cm
C体重10kg，身高75cm，头围46cm
D体重10kg，身高75cm，头围50cm
E体重8kg，身高55cm，头围46cm
答案：
C
体重1岁时约达3倍（10kg），一般1岁时达75cm，头围46cm。
单选题
21、女孩，1岁。
无不适，未接种过卡介苗。
与父母生活在一起，其父患活动性肺结核，病时有咳血。
胸部X线片无明显异常。
PPD试验（+）。
宜采取的措施是
A结核性胸膜炎
B粟粒性肺结核
C结核性腹膜炎
D原发型肺结核
E结核性脑膜炎
答案：
D
儿童最常见是原发肺结核，成人最常见的是浸润性肺结核。
单选题
22、磺胺类药物的类似物是
A对病毒感染有效
B对念珠菌属的细菌感染有效
C杀灭结核分枝杆菌
D抑制二氢蝶酸合酶活性
E对立克次体感染有效
答案：
D
磺胺类药物抗菌谱较广，包括脑膜炎奈瑟菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、变形杆菌、流感嗜血杆菌、沙眼衣原体、放线菌、奴卡菌、疟原虫等。
但磺胺类对立克次体不仅不能抑制，反而刺激其生长。
单选题
23、社区获得性肺炎的病原体中，最常见的革兰阴性杆菌是
A厌氧菌
B大肠埃希菌
C军团菌
D流感嗜血杆菌
E肺炎克雷伯杆菌
答案：
D
社区获得性肺炎的病原体中最常见的革兰阴性杆菌是流感嗜血杆菌；球菌是肺炎链球菌。
单选题
24、肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是
A红霉素
B庆大霉素
C氧氟沙星
D青霉素G
E林可霉素
答案：
D
记忆题，考査肺炎链球菌肺炎的治疗。
单选题
25、患者，男，32岁。
被汽车撞伤左季肋部1小时来诊，査体：
体温37.5°C，脉搏110次/分，血压90/60mmHg。
腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，移动性浊音（+），听诊未闻肠鸣音。
首选的检査是
A平卧位X线腹部平片
B胸部X线检查
C腹部CT
D上消化道钡餐透视
E诊断性腹腔穿刺
答案：
E
左季肋撞伤考虑脾脏受损，可能为脾脏破裂，引起腹肌紧张，腹腔穿刺抽出不凝血则考虑。
单选题
26、可代替立克次体为抗原进行外斐反应的细菌是
A大肠埃希菌
B痢疾杆菌
C变形杆菌
D铜绿假单胞菌
E百日咳鲍特菌
答案：
C
立克次体是一类严格细胞内寄生的原核细胞型微生物。
多形态，呈球杆状或杆状，具有细胞壁，以二分裂方式繁殖，有DNA和RNA，有较复杂的酶系统。
类似细菌、革兰染色阴性。
可代替立克次体为抗原进行外斐反应的细菌是变形杆菌。
单选题
27、女，40岁。
颈肩痛3个月，伴右手麻木，无视物模糊、行走不便和眩晕。
查体：
颈部压痛，伴右上肢放射性痛，压头试验阳性。
右手“虎口区”麻木，右侧伸腕肌肌力减弱，Hoffmann征阴性。
考虑颈椎病，最可能的类型是
A高渗性缺水
B稀释性低钠血症
C低渗性缺水
D等渗性缺水
E高钾血症
答案：
D
本题考查的是等渗性缺水。
患者恶心、恶心伴乏力、少尿6小时，呕吐量大，无口渴,提示可能为等渗性缺水。
单选题
28、为确定肝脓肿穿剌点或手术引流进路，首选的辅助检查方法是
A腹部X线平片
BB超
CCT
DMRI
E肝动脉造影
答案：
B
临床首选B超引导下肝脓肿穿刺。
单选题
29、—患儿，腹部剧烈疼痛，伴恶心呕吐，以急腹症入院，术中见肠套叠，肠管暗红，表面无光泽，该处可见纤维素样物附着，该肠管可能发生下列哪种病变
A静脉淤血
B动脉充血
C肠管梗死
D急性肠炎
E肠腔化脓
答案：
C
患儿肠套叠，肠管表面暗红，无光泽，且有纤维素样物，故考虑为肠管梗死。
单选题
30、确诊胃溃疡的首选检査方法是
A胃镜及胃粘膜活组织检查
B24小时食管pH监测
CX线钡餐检查
D幽门螺杆菌检测
E胃液分析
答案：
A
胃镜及胃粘膜活组织检查可了解胃粘膜形态，进而确诊胃溃疡，为临床首选检查方法。
单选题
31、患者，男，55岁。
查体发现肝硬化5年。
3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。
患者出现头晕、心慌、出冷汗等。
经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。
1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，化验检查示：
血氨130mg/dl，血糖5.7mmol/L，尿素氮7.3mmol/L。
消化道出血的原因最可能是
A新霉素
B支链氨基酸
C乳果糖
D氟马西尼
EL-鸟氨酸-L天冬氨酸
答案：
E
L-鸟氨酸-L天冬氨酸能促进体内尿素循环而降低血氨。
单选题
32、男，60岁。
因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。
该病人术后可能出现的营养性并发症不包括
A立位X线腹部透视
B腹部B部
C腹部CT
D急诊胃镜检查
E诊断性腹腔灌洗
答案：
A
青年男性患者，突发上腹刀割样剧痛，，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音（+），考虑为消化性溃疡穿孔，为明确诊断，首选的检查是立位X线腹部透视。
单选题
33、不属于阵发性室上性心动过速临床特点是
A突发突止
B心率>150次/分
C心律绝对规则
D第一心音强弱不等
E大部分由折返机制引起
答案：
D
第一心音强弱不等为心房颤动的临床特点，也是频发性室性早搏的特点。
单选题
34、关于胆管癌，下列哪项叙述不正确
A胆囊结石
B胃癌
C胆总管结石
D胆管癌
E肝癌
答案：
D
本题考胆管癌的诊断及鉴别。
胆管癌临床表现以黄疸为主。
可有胆囊肿大、肝大、胆道感染。
本题亦可用排除法选择。
单选题
35、成人阑尾炎切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛，心率115次/分，血压80/50mmHg，腹胀、全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是
AB超
BCT
CMRI
D腹腔穿刺
E立为腹平片
答案：
D
阑尾切除术后并发症包括：
出血，切口感染，粘连性肠梗阻，阑尾残株炎，粪瘘。
患者做腹腔穿刺是最简单可行的检查，为除外腹腔出血。
单选题
36、男，48岁，2年前因“胃溃疡穿孔”行胃大部切除术。
近5个月常于清晨空腹时出现精神症状，进食后缓解。
今晨被家人发现神志不清送来急诊。
查血糖2.2mmol/L，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。
低血糖最可能的原因是
A十二指肠球部溃疡伴出血
B胃溃疡伴出血
C急性胃黏膜出血
D空肠憩室炎伴出血
E胃癌伴急性出血
答案：
A
患者青年女性，中上腹较固定部位的腹痛，有空腹痛及夜间痛，考虑十二指肠溃疡可能性。
近2天大便发黑，考虑便隐血可能。
该隐血应是十二指肠溃疡导致的。
单选题
37、女，30岁。
车祸撞伤右上腹40分钟。
查体：
P118次/分，BP90/60mmHg，痛苦貌，腹肌紧张，以右上腹为甚，有压痛、反跳痛，右下腹穿刺抽出含胆汁的血液，术前处理最重要的环节是：
A直肠指检
B诊断性腹腔穿刺
C腹部立位X线平片
D腹部B超
E血常规
答案：
C
本题考点是消化道穿孔的临床表现及诊断。
消化道穿孔后由于食物及胃酸等刺激性物质进入腹腔就会刺激腹膜，从而导致持续性腹痛，并产生腹膜刺激症：
压痛、反跳痛及腹肌紧张三联征。
所以本题诊断是消化道穿孔。
对于诊断最有价值的是立位腹平片线片显示膈下游离气体。
所以选项C腹部立位X线平片正确。
直肠指诊主要用于直肠肛管疾病，特别是直肠癌所以选项A直肠指诊不正确。
腹腔穿刺是有创性检查，一般不首选，所以选项B诊断性腹腔穿刺不选。
腹部B超常用于实质脏器如肝胆胰疾病的诊治故选项D腹部B超不正确。
血常规检查无特异性，故选项E血常规不选。
单选题
38、余气量与肺活量之和等于
A潮气量x呼吸频率
B功能余气量x呼吸频率
C余气量x呼吸频率
D无效腔气量x呼吸频率
E肺活量x呼吸频率
答案：
D
每分通气量和肺泡通气量之差等于无效腔气量x呼吸频率
单选题
39、胃溃疡诊断最有意义的检查方法是
A雷尼替丁
B甲氰咪胍
C奥美拉唑
D多潘立酮
E枸橼酸铋钾
答案：
C
据患者症状及体征可初步诊断为胃溃疡伴出血，首先应选用减少损害因素的药物。
奥美拉唑为质子泵抑制剂，能够有效抑制胃酸的分泌。
多潘立酮为增进胃动力药，可排除。
单选题
40、高渗性缺水的患者常见的临床表现是
A双向性传递
B兴奋节律的改变
C对内环境变化敏感
D总和
E后放
答案：
A
化学性突触传递具有单向传递，存在突触延搁、总和、后放、兴奋性节律的改变、对内环境变化敏感和易疲劳性等特点。
兴奋在神经纤维上的传导才是双向性的。
单选题
41、肺通气的直接动力是
A肺内压与胸腔内压之差
B胸内压与跨壁压之差
C大气压与肺内压之差
D大气压与胸腔内压之差
E大气压与跨壁压之差
答案：
C
肺泡与外界环境的压力差是肺通气的直接动力，呼吸肌的舒张收缩运动是肺通气的原动力。
单选题
42、男，76岁。
一年来日常活动时即感胸闷，3天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。
查体：
BP100/70mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。
最恰当的治疗措施是
A胸骨左缘第3、4肋间
B心尖部
C胸骨左缘第2肋间
D剑突下
E胸骨右缘第2肋间
答案：
E
主动脉瓣狭窄典型的体征是在主动脉瓣听诊区听到一个收缩期递增一递减型喷射性杂音，常伴有可触及的收缩期震颤。
主动脉瓣第一听诊区在胸骨右缘第2肋间，其实是正常心脏的主动脉瓣听诊部位，第二听诊区在左缘3、4肋间。
单选题
43、患儿，男，出生3天。
黄疸迅速加重2天，足月儿，母乳喂养。
母亲血型为〇型、Rh阳性，父亲血型为AB型，Rh阳性，实验室检查：
TBil289μmol/L。
首选应采取的治疗措施是
AAB0溶血病
BRh溶血病
C生理性黄疸
D败血症
E胆道闭锁
答案：
C
新生儿生理性黄疸的特点是，大多在出生后2-3天出现，4-5天时最严重，足月儿一般在7-14天消退，早产儿一般在3-4周消退。
足月新生儿生理性黄疸血清胆红素值不超过221μmol/L，早产儿不超过256μmol/L。
该患儿为足月儿，生后3天出现黄疸，清胆红素171μmol/L＜221μmol/L，故最可能的诊断是生理性黄疸。
单选题
44、胸骨左缘第2、3肋间有2-3级柔和的收缩期吹风样杂音
A主动脉瓣相对狭窄
B血流直接通过缺损口
C二尖瓣相对狭窄
D肺动脉辦相对狭窄
E三尖瓣相对狭窄
答案：
D
本题考查的是房间隔缺损。
房间隔缺损，血液会从左心房流入右心房,造成肺动脉瓣相对狭窄，产生杂音。
单选题
45、女，48岁。
进大量肉食后上腹痛伴呕吐6小时，腹痛为持续性，阵发性加重，向左腰背部放射，呕吐物为胃内容物。
对明确诊断最有意义的实验室检查是
A糜蛋白酶
B弹力蛋白酶
C磷脂酶A2
D胰蛋白酶
E脂肪酶
答案：
B
弹力蛋白酶可破坏血管壁和胰腺导管，使胰腺出血和坏死。
单选题
46、男性，51岁，急性前壁心肌梗死，起病第二天发生心房颤动，心室184次/分，血压84/60mmHg，气急发绀，首选地治疗措施
A静脉注射毛花甘丙
B同步电击除颤
C静脉注射美托洛尔
D静脉注射多巴酚丁胺
E静注胺碘酮
答案：
B
患者心肌梗死合并心房颤动以及室性心动过速，应尽快采用同步电击除颤。
单选题
47、患者，男，40岁。
查体发现“心动过缓”20余年。
平时心率45~55次/分，无心悸，无头晕和乏力，无黑蒙和晕厥。
运动后心率可达到90次/分。
该患者最适宜的处置是
A安静休息
B运动
CValsalva动作
D深呼气
E深吸气
答案：
A
患者为运动员，无自觉不适，心率50次分。
心电图：
窦性心动过缓。
为初步判断其窦性心动过缓是否为生理性，再次测量患者心率之前应嘱咐其安静休息。
单选题
48、男，9个月，呕吐、腹泻伴体温升高（38度）1天，腹泻12次/天，水样便，1天前误饮不洁水。
查体：
皮肤弹性差，精神萎靡，眼眶及前囟凹陷，体重下降6%，中毒症状明显。
实验室检查：
外周血白细胞总数稍增加，淋巴细胞明显增多；大便镜检无特殊发现，该患儿最可能的诊断是
A细菌性痢疾
B霍乱
C病毒性肠炎
D急性阑尾炎
E肠结核
答案：
C
该患儿临床表现和实验室检查符合病毒性肠炎表现。
体重下降6%，为中度脱水。
单选题
49、长期应用氢化可的松突然停药可发生
A对抗各种原因，如物理、生物等引起的各种炎症
B能提高集体的防御功能
C促进创口愈合
D抑制病原体生长
E直接杀灭病原体
答案：
A
糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能抑制多种原因造成的炎症反应，炎症初期能提高血管的紧张性，减轻充血，同时抑制白细胞浸润剂吞噬反应。
在炎症后期，激素抑制胶原蛋白粘多糖的合成及肉芽组织的增生，防治粘连剂瘢痕形成，激素若使用不当可致感染扩散，创面延迟愈合。
单选题
50、女性，35岁，2个月来每于饭前上腹痛进食缓解，反酸，钡餐：
十二指肠球部变形，局部压痛，考虑为什么疾病
A铁
B维生素C
C钙
D维生素D
E维生素K
答案：
E
维生素K的吸收主要在大肠。
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