心内科常用药总结.docx

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心内科常用药总结

心内科常用药

药名

作用

常用剂量

副作用及禁忌

备注

口服药剂

泰嘉

（硫酸氯吡格雷片）

预防和治疗因血小板高聚集状态引起的心、脑及其它动脉的循环障碍疾病。

口服，可与食物同服也可单独服用。

每日一次，每次二片。

偶见胃肠道反应（如腹痛、消化不良、便秘或腹泻），皮疹，皮肤粘膜出血。

罕见白细胞减少和粒细胞缺乏。

血小板聚集抑制剂，能选择性地抑制ADP与血小板受体的结合，随后抑制激活ADP与糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物，从而抑制血小板的聚集。

本品也可抑制非ADP引起的血小板聚集，不影响磷酸二酯酶的活性。

本品通过不可逆地改变血小板ADP受体，使血小板的寿命受到影响

波立维

（硫酸氯吡格雷片）

预防和治疗因血小板高聚集状态引起的心、脑及其它动脉的循环障碍疾病。

口服，可与食物同服也可单独服用。

每日一次，每次二片。

偶见胃肠道反应（如腹痛、消化不良、便秘或腹泻），皮疹，皮肤粘膜出血。

罕见白细胞减少和粒细胞缺乏。

血小板聚集抑制剂，能选择性地抑制ADP与血小板受体的结合，随后抑制激活ADP与糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物，从而抑制血小板的聚集。

本品也可抑制非ADP引起的血小板聚集，不影响磷酸二酯酶的活性。

本品通过不可逆地改变血小板ADP受体，使血小板的寿命受到影响

安博诺

（厄贝沙坦氢氯噻嗪片）

用于治疗原发性高血压。

该固定剂量复方用于治疗单用厄贝沙坦或氢氯噻嗪不能有效控制血压的患者。

常用的本品起始剂量和维持剂量是每日一次，每次一片氯沙坦钾氢氯噻嗪片（40mg+12.4mg）。

对反应不足的患者，剂量可增加至每日一次，每次两片氯沙坦钾氢氯噻嗪片（40mg+12.4mg），且此剂量为每日最大服用剂量。

厄贝沙坦常见不良反应为：

头痛、眩晕、心悸等，偶有咳嗽，一般程度都是轻微的，呈一过性，多数患者继续服药都能耐受。

罕有荨麻疹及血管神经性水肿发生。

厄贝沙坦氢氯噻嗪复合制剂中的氢氯噻嗪可引起交感神经系统和肾素－血管紧张素系统激活，对抗降压作用，并降低血钾水平。

而厄贝沙坦能够抵消由利尿剂诱发的代偿机制，从而加强利尿剂的降压效果，同时还能选择性阻断AT1亚型受体发挥降压作用。

安特维

舒降之（辛伐他汀片）

1.高脂血症：

（1）对于原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症或混合性高胆固醇血症的患者，当饮食控制及其他非药物治疗不理想时，辛伐他汀可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三脂。

且辛伐他汀升高高密度脂蛋白胆固醇，从而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和总胆固醇/高密度脂蛋白的比率。

（2）对于纯合子家族性高胆固醇血症患者，当饮食控制及非饮食疗法不理想时，辛伐他汀可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B。

2.冠心病。

对冠心病患者，辛伐他汀用于：

（1）减少死亡的危险性。

（2）减少冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危险性。

（3）减少脑卒中和短暂性脑缺血的危险性。

（4）减少心肌血管再通手术（冠状动脉搭桥术及经皮气囊冠状动脉成形术）的危险性。

（5）延缓动脉粥样硬化的进展，包括新病灶及全堵塞的发生。

口服：

如需要可掰开服用。

1高胆固醇血症：

一般始服剂量为每天10mg，晚间顿服。

对于胆固醇水平轻至中度升高的患者，始服剂量为每天5mg。

若需调整剂量则应间隔四周以上，最大剂量为每天40mg，晚间顿服。

当低密度脂蛋白胆固醇水平降至75mg/dL（1.94mmol/L）或总胆固醇水平降至140mg/dL（3.6mmol/L）以下时，应减低辛伐他汀的服用剂量。

2纯合子家族性高胆固醇血症：

根据对照临床研究结果，对纯合子家族性高胆固醇血症病人，建议辛伐他汀40mg/d晚间顿服，或80mg/d分早晨20mg、午间20mg和晚间40mg三次服用。

辛伐他汀应与其它降脂疗法联合应用（如低密度脂蛋白提取法），当无法使用这些方法时，也可单独应用辛伐他汀。

3冠心病：

冠心病患者可以每天晚上服用20mg作为起始剂量，如需要剂量调整，可参考以上说明（高胆固醇血症用法与用量）。

4协同治疗：

辛伐他汀单独应用或与胆酸螯合剂协同应用时均有效。

对于已同时服用免疫抑制剂类药物的患者，辛伐他汀的推荐剂量为每天10mg。

5肾功能不全：

由于辛伐他汀由肾脏排泄不明显，故中度肾功能不全病人不必调整剂量；对于严重肾功能不全的患者（肌酐清除率小于30ml/min），如使用剂量超过每天10mg时应慎重考虑，并小心使用。

辛伐他汀一般耐受性良好，大部分不良反应轻微且为一过性。

在临床对照试验中只有少于2%的病人因辛伐他汀的不良反应而中途停药。

在已有对照组的临床试验中，不良反应（分为可能、可疑或肯定）与药物有关的发生率大于或等于1%的有：

腹痛、便秘、胃肠胀气。

发生率在0.5%～0.9%的不良反应有疲乏、无力、头痛。

发现肌病的报告很罕见。

本品本身无活性，口服吸收后的水解产物在体内竞争性地抑制胆固醇合成过程中的限速酶羟甲戊二酰辅酶A还原酶，使胆固醇的合成减少，也使低密度脂蛋白受体合成增加，主要作用部位在肝脏，结果使血胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平降低，中度降低血清甘油三酯水平和增高血高密度脂蛋白水平。

由此对动脉粥样硬化和冠心病的防治产生作用。

【禁忌症】1对任何成分过敏者2活动性肝炎或无法解释的持续血清氨基转移酶升高者3与四氢萘酚类钙通道阻滞剂米贝地尔合用。

立普妥（阿托伐他汀钙片）

用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症；冠心病和脑中风的防治.

成人常用量口服:

10～20mg,每日1次,晚餐时服用.剂量可按需要调整,但最大剂量不超过每日80mg.

1本品最常见的不良反应为胃肠道不适,其他还有头痛、皮疹、头晕、视觉模糊和味觉障碍.

2偶可引起血氨基转移酶可逆性升高.因此需监测肝功能.

3少见的不良反应有阳萎、失眠.

4罕见的不良反应有肌炎、肌痛、横纹肌溶解,表现为肌肉疼痛、乏力、发烧,并伴有血肌酸磷酸激酶升高、肌红蛋白尿等,横纹肌溶解可导致肾功能衰竭,但较罕见.本品与免疫抑制剂、叶酸衍生物、烟酸、吉非罗齐、红霉素等合用可增加肌病发生的危险.

5有报道发生过肝炎、胰腺炎及过敏反应如血管神经性水肿.

本品为他汀类血脂调节药,属HMG-CoA还原酶抑制剂.本身无活性,口服吸收后的水解产物在体内竞争性地抑制胆固醇合成过程中的限速酶羟甲戊二酰辅酶A还原酶,使胆固醇的合成减少,也使低密度脂蛋白受体合成增加,主要作用部位在肝脏,结果使血胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平降低,中度降低血清甘油三酯水平和增高血高密度脂蛋白水平.由此对动脉粥样硬化和冠心病的防治产生作用.

消心痛（硝酸异山梨醇酯）

本品为长效硝酸酯类抗心绞痛药，作用与硝酸甘油相似，但较持久（能维持４小时以上），口服后３０分钟见效，含服２～３分钟见效。

用于缓解急性心绞痛发作。

口服：

１日２～３次，１次５～１０ｍｇ。

含服：

每次２.５～５ｍｇ。

1.可有头痛反应，应由小剂量开始，以后逐渐增量，此外尚可见面部潮红、灼热感、恶心、眩晕、出汗甚至虚脱等反应。

2.偶发生皮疹，甚至剥脱性皮炎。

酒精常可增加其不良反应。

1.青光眼者禁用。

2.长期应用可发生耐受性；和其他硝酸酯有交叉耐药性。

3.舌下含服见效快、口服用于预防发作。

常与心得安合用。

其他同硝酸甘油。

拜阿司匹林（阿司匹林维生素C泡腾片）

用于缓解感冒引起的发热头痛及周身酸痛。

（心内科用于预防心梗，抗凝）

成人：

每次1-2片，需要时每4-6小时可重复用药1次；将药片放入温水中溶解后服用。

儿童：

6-12岁每次1片，3-5岁每次1/2片，1-2岁每次1/3片，需用时每4-6小时可重复用药1次。

胃肠道不适、如胃痛和胃肠道轻微的出血，以及恶心、呕吐和腹泻等罕见发生。

主要在哮喘患者时出现的过敏反应（呼吸困难和皮肤反应）罕见。

有报道个别病例出现肝肾功能障碍、低血糖以及严重皮疹（包括多形性渗出性红斑）。

禁忌症】1.孕妇、哺乳期妇女禁用。

2.哮喘、鼻息肉综合征、对阿司匹林和其他解热镇痛药过敏者禁用。

3.血友病或血小板减少症、溃疡病活动期患者禁用。

本品具有镇痛、解热、消炎、抗风湿作用。

其镇痛作用主要是通过抑制前列腺素和某些引起痛觉敏感的物质（如缓激肽，组胺）的合成。

镇痛作用部位在外周，但不能排除中枢镇痛的可能性。

其解热作用主要是通过下视丘体温调节中枢的作用，这与抑制前列腺素在下视丘的合成有关。

本品消炎、抗风湿作用较强，作用机制同样是抑制前列腺素合成。

此外尚有强的抗血小板聚集作用，阻止血栓形成，这是由于本品抑制血小板的前列腺素合成酶，减少能促进血小板聚集的血栓素A2（TXA2）的形成，但大剂量时，可因阻断血小板聚集抑制剂前列环素（PGI2）的合成而产生相反作用。

故临床上有效剂量（325～1000mg/d），但此剂量不适合作长期预防应用。

开博通（卡托普利）

用于高血症，也用于对利尿药，洋地黄类治疗无效的心力衰竭患者

视病情或个体差异而定。

本品宜在医师指导或监护下服用。

常用量：

口服25-100mg,一日2-3次，饭前1小时服用。

【副反应】有少数患者服用本品后可能出现以下副反应：

　　1、1-2%的患者有蛋白尿，其中1/4出现肾病综合症。

但多数能在6个月内减少或消失，肾病患者蛋白尿的发生率较高，多尿，无尿及尿频等症状也偶有发现。

　　2、中性白细胞减少/粒性白细胞缺乏症，多在开始治疗后的3-12周出现。

约2周后可恢复正常，其中部份病例并发全身或口腔感染，如红斑狼疮，自身免疫胶原性疾病等。

　　3、斑丘疹等瘙痒性皮疹或无皮疹性瘙痒，一般反应都较轻微，继续用药可减少，减量或停药后即消失，其中部分患者出现嗜酸性细胞增多，皮疹反应可用抗组胺类药物短期治疗。

1、应告知患者，当发现有血管性水肿症状（如面部、眼、舌、喉、四肢肿胀、吞咽或呼吸困难、声音嘶哑），应立即告知医师，并停药。

　　2、出现舌，声门或喉部血管性水肿会引起气管阻塞，导致死亡，应立即皮下注射盐酸肾上腺素注射液等药物进行紧急治疗。

面部、口腔粘膜、唇、四肢的血管性水肿，一般停药后即可消失，必要时也需药物治疗。

　　3、肾功能严重减退及自身免疫缺陷的患者慎用。

如需使用，应降低初剂量或减少用药次数，以后剂量应缓慢增加，以调节至病人所需的最小有效量。

　　4、使用过影响白细胞及免疫功能药物患者慎用。

　　5、应告诫患者，如出现咽痛，发热等感染症状，应及时告知医师。

医师应采取措施，防止白细胞下降。

西乐葆（塞来昔布）

治疗急性期或慢性期骨关节炎和类风湿关节炎的症状和体征。

成人骨关节炎：

推荐剂量为200mg，每日1次或分2次口服。

临床研究中也曾用至每日400mg的剂量。

类风湿关节炎：

推荐剂量为100mg或200mg，每日2次。

临床研究中的剂量曾用至每日800mg。

老年人：

不必调整剂量。

塞来昔布是具有独特作用机制的新一代化合物，即特异性抑制环氧化酶-2。

炎症刺激可诱导环氧化酶-2（COX-2）生成，因而导致炎性前列腺素类物质的合成和聚积，尤其是前列腺素E2，可引起炎症、水肿和疼痛。

而塞来昔布可通过抑制环氧化酶-2阻止炎性前列腺素类物质的产生，达到抗炎、镇痛及退热作用。

舒乐安定

主要用于抗焦虑、失眠。

也用于紧张、恐惧及抗癫癎和抗惊厥。

老年患者用药老年人对本药较敏感，抗焦虑时开始用小剂量。

注意调整剂量。

成人常用量镇静，口服一次1~2mg，一日3次。

催眠，1~2mg，睡前服。

抗癫癎、抗惊厥，肌注或静注一次2~4mg，一日1-3次。

1.常见的不良反应：

口干、嗜睡、头昏、乏力等，大剂量可有共济失调、震颤。

2.罕见的有皮疹、白细胞减少，3.个别病人发生兴奋，多语，睡眠障碍，甚至幻觉。

停药后，上述症状很快消失，　　4.有依赖性，但较轻，长期应用后，停药可能发生撤药症状，表现为激动或忧郁。

禁忌症慎用者：

1.中枢神经系统处于抑制状态的急性酒精中毒。

2.肝肾功能损害。

　3.重症肌无力。

4.急性或易于发生的闭角型青光眼发作。

5.严重慢性阻塞性肺部病变。

本品为苯二氮（艹卓）类抗焦虑药。

可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用量的加大，临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。

　　1.具有抗焦虑、镇静催眠作用，作用于苯二氮（艹卓）受体，加强中枢神经内GABA受体作用，影响边缘系统功能而抗焦虑。

可明显缩短或取消NREM睡眠第四期，阻滞对网状结构的激活，对人有镇静催眠作用。

　　2.抗惊厥作用：

能抑制中枢内癫癎病灶异常放电的扩散但不能阻止其异常放电。

3.骨骼肌松弛作用：

小剂量可抑制或减少网状结构对脊髓运动神经元的易化作用、较大剂量可促进脊髓中的突触前抑制，抑制多突触反射。

　　4.遗忘作用：

在治疗剂量时可能干扰记忆通路的建立，一过性影响近事记忆。

5.可通过胎盘，可分泌入乳汁。

6.有成瘾性，少数患者可引起过敏。

双氢克尿噻

1.水肿性疾病：

排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿。

常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。

　　2.高血压：

可单独或与其他降压药联合应用，主要用于治疗原发性高血压。

　　3.中枢性或肾性尿崩症。

　　4.肾石症：

主要用于预防含钙盐成分形成的结石。

1.成人常用量：

口服。

①治疗水肿性疾病，每次25~50mg，每日1~2次，或隔日治疗，或每周连服3~5日。

②治疗高血压，每日25~100mg，分1~2次服用，并按降压效果调整剂量。

　　2.小儿常用量：

口服。

每日按体重1~2mg/kg或按体表面积30~60mg/m2，分1~2次服用，并按疗效调整剂量。

小于6个月的婴儿剂量可达每日3mg/kg。

厌食、呕吐、胃刺激等胃肠道反应；肠痉挛、头痛、眩晕、等中枢神经系统反应；紫癜、皮疹、光敏性

（1）交叉过敏：

与磺胺类药物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制剂有交叉反应。

（2）对诊断的干扰：

可致糖耐量降低、血糖、尿糖、血胆红素、血钙、血尿酸、血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白浓度升高，血镁、钾、钠及尿钙降低。

　　（3）下列情况慎用：

①无尿或严重肾功能减退者，因本类药效果差，应用大剂量时可致药物蓄积，毒性增加;②糖尿病;③高尿酸血症或有痛风病史者;④严重肝功能损害者，水、电解质紊乱可诱发肝昏迷;⑤高钙血症；⑥低钠血症;⑦红斑狼疮，可加重病情或诱发活动;⑧胰腺炎;⑨交感神经切除者（降压作用加强）;⑩有黄疸的婴儿。

　　（4）随访检查：

①血电解质;②血糖;③血尿酸;④血肌酶，尿素氮;⑤血压。

　　（5）应从最小有效剂量开始用药，以减少副作用的发生，减少反射性肾素和醛固酮分泌。

　　（6）有低钾血症倾向的患者，应酌情补钾或与保钾利尿药合用。

　　孕妇及哺乳期妇女用药　　

（1）能通过胎盘屏障。

对高血压综合征无预防作用。

故孕妇使用应慎重。

（2）哺乳期妇女不宜服用。

皮炎等皮肤过敏反应等。

对水、电解质排泄的影响

氢氯噻嗪

①利尿作用，尿钠、钾、氯、磷和镁等离子排泄增加，而对尿钙排泄减少。

本类药物作用机制主要抑制远端小管前段和近端小管（作用较轻）对氯化钠的重吸收，从而增加远端小管和集合管的Na+-K+交换，K＋分泌增多。

其作用机制尚未完全明了。

本类药物都能不同程度地抑制碳酸酐酶活性，故能解释其对近端小管的作用。

本类药还能抑制磷酸二酯酶活性，减少肾小管对脂肪酸的摄取和线粒体氧耗，从而抑制肾小管对Na+、Cl-的主动重吸收。

②降压作用。

除利尿排钠作用外，可能还有肾外作用机制参与降压，可能是增加胃肠道对Na+的排泄。

　　对肾血流动力学和肾小球滤过功能的影响　　由于肾小管对水、Na+重吸收减少，肾小管内压力升高，以及流经远曲小管的水和Na+增多，刺激致密斑通过管-球反射，使肾内肾素、血管紧张素分泌增加，引起肾血管收缩，肾血流量下降，肾小球入球和出球小动脉收缩，肾小球滤过率也下降。

肾血流量和肾小球滤过率下降，以及对亨氏袢无作用，是本类药物利尿作用远不如袢利尿药的主要原因。

波依定（非洛地平缓释片）

高血压、心绞痛。

　　用法用量：

口服，剂量应个体化。

服药应在早晨，用水吞服，药片不能掰、压或嚼碎。

　　1．治疗高血压：

　　建议以5毫克一日一次作为开始治疗剂量，常用维持剂量为5或10毫克，一日一次。

可根据患者反应将剂量减少或增加，或加用其他降压药。

剂量调整间隔一般不少于2周。

　　2．治疗心绞痛：

　　建议以5毫克一日一次作为开始治疗剂量，常用维持剂量为5或10毫克，一日一次。

象其他血管扩张剂一样，非洛地平缓释片可能在某些患者中引起面部潮红、心悸、头昏和疲乏。

大多数反应是与剂量相关的往往出现在开始用药或增加剂量时，这种不良反应常常是生态圈的，并随着时间的推移而逐渐消失。

与其他双氢吡啶类钙拮抗剂一样，此药可能引起剂量相关的（因前毛细血管扩张）踝部水肿。

还有报道发现伴有牙龈炎或牙周炎的患者，用药后可能会引起轻微的牙龈肿大，但可以通过牙科保健加以避免或逆转。

皮肤反应如皮疹和瘙痒亦有报道。

药物过量

　　药物过量可引起外周血管过度扩张，伴有显著的低血压，有时还可能出现心动过缓。

如果出现严重低血压，应给予对症处理，如患者平卧，抬高下肢。

如果伴有心动过缓时，应静脉滴注阿托品0.5-1毫克。

若效果不明显，应输注葡萄糖氯化钠注射液和右旋糖酐注射液扩充血容量。

如上述措施仍不见效时，可给予α1-肾上腺素受体作用为主的拟交感神经胺类药。

本品为二氢吡啶类钙通道拮抗剂（钙通道阻滞剂），与尼群地平和/或其他钙通道阻滞剂可逆性竞争二氢吡啶结合位点，可阻断血管平滑肌和人工培养的兔心房细胞的电压依赖性Ca2+电流，并阻断K+诱导的鼠门静脉挛缩。

体外研究表明，本品对血管平滑肌选择性抑制作用强于对心肌作用；在体外可检测到负性肌力作用，但是在整体动物中未观察到此作用。

本品可使外周血管阻力下降而致血压降低，该药理作用与用药剂量相关，并有伴随反射性心率增加。

在动物和人体内观察到本品对外周血管阻力的降低作用而致轻度利尿作用。

本品的降压作用呈剂量依赖性，与血药浓度呈正相关。

在第一周用药时可有反射性心率增加，但该作用随时间而减少。

长期给药心率可能增加5~10次/分钟，β-阻滞剂可对抗此作用。

本品单用或与β-阻滞剂合用时不影响心电图的P-R间期。

临床研究和电生理研究显示，本品单用或与β-阻滞剂合用对心脏传导（P-R、P-Q和H-V间期）没有显著影响。

在对没有左心室功能不全的高血压患者的临床试验中，未发现明确的负性肌力作用。

本品可减低肾血管阻力而不影响肾小球滤过。

在第一周用药时可见轻度利尿、尿钠增多和尿钾增多作用，短期和长期治疗不影响电解质。

在对高血压患者的临床试验中发现本品可增加血浆去甲肾上腺素水平。

定痉灵

解痉止痛

可达龙（胺/乙碘酮）

临床适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。

也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常。

对其他βˉ受体阻断剂无效的顽固性阵发性心动过速也能奏效。

另外，也用于慢性冠状动脉功能不全和心绞痛的治疗。

1.房性心律失常（心房颤动或心房扑动的转律，以及转律后窦性心律的维持。

2.结性心律失常3.室性心律失常（有生命危险的室性期前收缩，室性心动过速，室性心动过速或心室纤颤的预防。

4.伴有预激综合症的心律失常。

综观其药理特性，可达龙可适用于上述心律失常，尤其是伴随器质性心脏疾病而出现的心律失常。

口服：

开始每次200mg，1日3次，饭后服；3日后改用维持量，每次200mg，1日1～2次，或每次100mg，1日3次。

静滴：

300mg加入250ml5%糖水中，30分钟内滴完。

负荷量600mg/日，连续8-10日；维持量：

根据个体反应采用最小有效量一般为100-400mg/日，也可采用每周停药2天的间断治疗，即200mg/日

（1）心血管：

较其他抗心律失常药对心血管的不良反应要少。

①窦性心动过缓、窦性停搏或窦房阻滞，阿托品不能对抗此反应；②房室传导阻滞；③偶有Q-T间期延长伴扭转性室性心动过速；主要见于低血钾和并用其它延长QT的药物时；④以上不良反应主要见于长期大剂量和伴有低血钾时，以上情况均应停药，可用升压药、异丙肾上腺素、碳酸氢钠（或乳酸钠）或起搏器治疗；注意纠正电解质紊乱；扭转性室性心动过速发展成室颤时可用直流电转复。

由于本品半衰期长，故治疗不良反应需持续5～10天。

（2）甲状腺：

①甲状腺机能亢进，可发生在用药期间或停药后，除突眼征以外可出现典型的甲亢征象，也可出现新的心律失常，化验T3、T4均增高，TSH下降。

发病率约2%，停药数周至数月可完全消失，少数需用抗甲状腺药、普萘洛尔或肾上腺皮质激素治疗；②甲状腺机能低下，发生率1%～4%，老年人较多见，可出现典型的甲状腺机能低下征象，化验TSH增高，停药后数月可消退，但粘液性水肿可遗留不消，必要时可用甲状腺素治疗。

（3）胃肠道：

便秘，少数人有恶心、呕吐、食欲下降，负荷量时明显。

（4）眼部：

服药3个月以上者在角膜中基底层下1/3有黄棕色色素沉着，与疗程及剂量有关，儿童发生较少。

这种沉着物偶可影响视力，但无永久性损害。

少数人可有光晕，极少因眼部副作用停药。

（5）神经系统：

不多见，与剂量及疗程有关，可出现震颤、共济失调、近端肌无力、锥体外体征，服药1年以上者可有周围神经病，经减药或停药后渐消退。

（6）皮肤：

光敏感与疗程及剂量有关，皮肤石板蓝样色素沉着，停药后经较长时间（1～2年）才渐退。

其他过敏性皮疹，停药后消退较快。

（7）肝脏：

肝炎或脂肪浸润，氨基转移酶增高，与疗程及剂量有关。

（8）肺脏：

肺部不良反应多发生在长期大量服药者（一日0.8～1.2g）。

主要产生过敏性肺炎，肺间质或肺泡纤维性肺炎，肺泡及间质有泡沫样巨噬细胞及2型肺细胞增生，并有纤维化，小支气管腔闭塞。

临床表现有气短、干咳及胸痛等，限制性肺功能改变，血沉增快及血液白细胞增高，严重者可致死。

需停药并用肾上腺皮质激素治疗。

（9）其他：

偶可发生低血钙及血清肌酐升高。

药理作用：

本药可延长心肌细胞的动作电位时程，减慢窦性心律，减慢心房和房室的缓导，并能非竞争性阻滞α和β肾上腺素能受体，增加冠脉血流，减少心肌氧耗，维持心输出量。

禁忌

　　⑴严重窦房结功能异常者禁用；　　⑵II或III度房室传导阻滞者禁用；　　⑶心动过缓引起晕厥者禁用；　　⑷对本品过敏者禁用。

鲁南欣康（单硝酸异山梨醇酯）

心绞痛的长期治疗的预防。

心肌梗塞后的治疗。

与洋地黄苷和／或利尿剂配伍后用于严重心肌功能不全的辅助治疗。

肺高压。

【用量用法】20-40mgqd-bid。

【不良反应】治疗初期常有头痛。

在治疗初期及加大剂量后可见血压降低、眩晕及乏力。

偶见恶心，呕吐，面部潮红及皮肤过敏反应。

极少数情况下可能发生血压大幅度下降，伴心绞痛症状加剧。

虚脱及昏厥见于个别病例。

间或见剥脱性皮炎。

【禁忌】低充盈压性急性心肌梗塞，低充盈压性左心室衰竭，休克，血压极低，心室缩窄性心肌病，缩窄性心包炎，心包填塞。

易蒙停（苯丁哌胺）

适用于急性腹泻以及各种病因引起的慢性腹泻，对胃、肠部分切除术后和甲亢引起的腹泻也有较好疗效。

本品尤其适用于临床上应用其他止泻药效果不显著的慢性功能性腹泻。

口服成人首次４ｍｇ，以后每腹泻１次再服２ｍｇ，直至腹泻停止或每日用量达１６～２０ｍｇ，连续５日，若无效则停服。

儿童首次服２ｍｇ，以后每腹泻１次服２ｍｇ，至腹泻停止，最大用量每日为８～１２ｍｇ。

空腹或饭前半小时服药可提高疗效。

慢性腹泻待显效后每日成人服４～８ｍｇ，长期维持。

1.不良反应轻微，主要有发疹、瘙痒、口干及腹胀、恶心、食欲不振，偶有呕吐，也可有头晕、头痛、乏力。

2.小儿若发生便秘，应立即停药。

3.本品不宜用于2岁以下的儿童，常发生嗜睡,可能原因是其肝功能发育尚未完全,导致药物代谢发生异常,也可能是药物直接刺激的结果。

本品化学结构类似氟哌啶醇和哌替啶，但治疗量对中枢神经系统无任何作用。

对肠道平滑肌作用与阿片类及地酚诺酯相似。

可抑制肠道平