现场工程签证单样本.docx
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现场工程签证单样本
现场工程签证单
吉盛档-工程
工程名称
广盛华城商住楼
分部分项工程名称
主体
图号
签证编号
01
工程量
造价
结算方式
现场签证按实结算
签证日期
要求现场签证原因：
业主要求
现场签证容与图示说明：
由我公司负责承担施工的广盛华城主楼工程，按业主工作联系函（广盛档2009-43与广盛档2010-02）要求，D户型4-6层阳台，凿除砖墙3.9m×1.1m×0.12m×6个，0.72m×1.1m×0.12m×6个，并垃圾外运。
监理、建设单位批示：
建设单位（签章）
监理单位（签章）
施工单位（签章）
现场代表：
工程部经理：
年月日
现场监理：
总监理工程师：
年月日
工程部技术负责人：
项目经理：
年月日
现场工程签证单
吉盛档-工程
工程名称
广盛华城商住楼
分部分项工程名称
主体
图号
签证编号
02
工程量
造价
结算方式
现场签证按实结算
签证日期
要求现场签证原因：
业主要求
现场签证容与图示说明：
由我公司负责承担施工的广盛华城主楼工程，按业主要求与工程情况4-20层24轴、30轴阳台上120墙改为200墙，数量：
0.9m×0.2m×2.5m×17层×2处。
监理、建设单位批示：
建设单位（签章）
监理单位（签章）
施工单位（签章）
现场代表：
工程部经理：
年月日
现场监理：
总监理工程师：
年月日
工程部技术负责人：
项目经理：
年月日
现场工程签证单
吉盛档-工程
工程名称
广盛华城商住楼
分部分项工程名称
主体
图号
签证编号
03
工程量
造价
结算方式
现场签证按实结算
签证日期
要求现场签证原因：
业主要求
现场签证容与图示说明：
由我公司负责承担施工的广盛华城主楼工程，按业主要求便于下水管安装，D户型H轴交9-11轴、43-45轴，处窗C2由1200×1500改为900×1500，增砌200厚砖墙，数量:
0.3m×0.2m×1.5m×17层×2处。
粉灰：
0.3m×1.5m×17层×2处，外墙贴面砖：
0.3m×1.5m×17层×2处。
C2窗4-7层按原图施工完成，现增补人工工资4个工日。
监理、建设单位批示：
建设单位（签章）
监理单位（签章）
施工单位（签章）
现场代表：
工程部经理：
年月日
现场监理：
总监理工程师：
年月日
工程部技术负责人：
项目经理：
年月日
现场工程签证单
吉盛档-工程
工程名称
广盛华城商住楼
分部分项工程名称
主体
图号
签证编号
04
工程量
造价
结算方式
现场签证按实结算
签证日期
要求现场签证原因：
业主要求
现场签证容与图示说明：
由我公司负责承担施工的广盛华城主楼工程，根据工程情况，并经设计单位与业主同意，将门M3由900×2400改为1000×2500，数量：
4×17层=68樘。
门M7由1200×2400改为1300×2500，数量：
2×17层=34樘。
A户型中H轴交20-23轴，31-34轴窗C1由900×1500改为900×1600，
数量：
2×17层=34樘。
窗C5由1500×1500改为1500×1600未签以后计入门窗
空中花园外窗C5由1500×1600改为1500×1600
数量：
3×17层=51樘。
门M10由1500×2400改为1500×2500，数量：
1×17层=17樘。
监理、建设单位批示：
建设单位（签章）
监理单位（签章）
施工单位（签章）
现场代表：
工程部经理：
年月日
现场监理：
总监理工程师：
年月日
工程部技术负责人：
项目经理：
年月日
现场工程签证单
吉盛档-工程
工程名称
广盛华城商住楼
分部分项工程名称
主体
图号
签证编号
05
工程量
造价
结算方式
现场签证按实结算
签证日期
要求现场签证原因：
业主要求
现场签证容与图示说明：
由我公司负责承担施工的广盛华城主楼工程，根据业主工作联系函（广盛档2009-41）入户防盗门洞口尺寸由1100×2100改为1000×2100，
增砌砖墙0.1m×0.2m×2.1m×10户×17层=7.14m3
监理、建设单位批示：
建设单位（签章）
监理单位（签章）
施工单位（签章）
现场代表：
工程部经理：
年月日
现场监理：
总监理工程师：
年月日
工程部技术负责人：
项目经理：
年月日
现场工程签证单
吉盛档-工程
工程名称
广盛华城商住楼
分部分项工程名称
主体
图号
签证编号
06
工程量
造价
结算方式
现场签证按实结算
签证日期
要求现场签证原因：
业主要求
现场签证容与图示说明：
由我公司负责承担施工的广盛华城主楼工程，根据消防通道布置要求，经同意，B轴交44轴-50轴空洞板梁标高3.1m将该处砼梁凿除（因设计建筑图与结构图有误），凿除砼数量：
6.9m×0.4m×0.3m=0.83m3（C50砼），并垃圾外运。
监理、建设单位批示：
建设单位（签章）
监理单位（签章）
施工单位（签章）
现场代表：
工程部经理：
年月日
现场监理：
总监理工程师：
年月日
工程部技术负责人：
项目经理：
年月日
现场工程签证单
吉盛档-工程
工程名称
广盛华城商住楼
分部分项工程名称
主体
图号
签证编号
07
工程量
造价
结算方式
现场签证按实结算
签证日期
要求现场签证原因：
施工图纸无设计
现场签证容与图示说明：
由我公司负责承担施工的广盛华城主楼工程，在四层标高14.00m至15.80m，轴线C轴向B轴600处交3-5轴、13-16轴、18-21轴、24-26轴、28-30轴、33-36轴、38-41轴、48-50轴，因施工图纸未设计结构梁，在此处砌筑200厚砖墙，并植2Ф6间距为500×400网状钢筋。
请予以签证。
监理、建设单位批示：
建设单位（签章）
监理单位（签章）
施工单位（签章）
现场代表：
工程部经理：
年月日
现场监理：
总监理工程师：
年月日
工程部技术负责人：
项目经理：
年月日
现场工程签证单
吉盛档-工程
工程名称
广盛华城商住楼
分部分项工程名称
主体
图号
签证编号
08
工程量
造价
结算方式
现场签证按实结算
签证日期
要求现场签证原因：
施工图纸无设计与业主要求
现场签证容与图示说明：
由我公司负责承担施工的广盛华城主楼工程，根据业主管理要求，经设计单位同意，取消M轴上的幕墙改为砖砌墙，工程量一层砖墙：
5.35m×0.2m×4.9m，砼C30构造柱
0.25m×0.2m×4.9m（植筋）。
二层：
5.35m×0.2m×3.5m。
砼C30构造柱0.25m×0.2m×3.5m（植筋）。
三层：
5.35m×0.2m×3.9m，砼C30构造柱0.25m×0.2m×3.9m（植筋）。
外墙贴面砖：
5.6m×13.7m。
墙粉灰：
5.6m×13.7m。
监理、建设单位批示：
建设单位（签章）
监理单位（签章）
施工单位（签章）
现场代表：
工程部经理：
年月日
现场监理：
总监理工程师：
年月日
工程部技术负责人：
项目经理：
年月日
现场工程签证单
吉盛档-工程
工程名称
广盛华城商住楼
分部分项工程名称
主体
图号
签证编号
09
工程量
造价
结算方式
现场签证按实结算
签证日期
要求现场签证原因：
业主要求
现场签证容与图示说明：
由我公司负责承担施工的广盛华城主楼工程，根据业主要求（广盛档2010-03）工作联系函，增加砖墙砌体：
1m×0.2m×0.2m×4处×17层=2.72m3
1.6m×0.2m×0.2m×4处×17层=2.18m3
0.7m×0.2m×0.2m×4处×17层=0.95m3
3.8m×0.2m×0.2m×4处×17层=5.17m3
外墙贴面砖：
1m×0.2m×4处×17层=13.6m2
1.6m×0.2m×2处×17层=10.88m2
0.7m×0.2m×2处×17层=4.76m2
3.8m×0.2m×2处×17层=25.8m2
墙粉灰：
1m×0.2m×2处×17层=13.6m2
1.6m×0.2m×2处×17层=10.88m2
0.7m×0.2m×2处×17层=4.76m2
3.8m×0.2m×2处×17层=25.8m2
因4-9层已经施工完成，增补人工工资每层4个工作日×6层=24个工作日
监理、建设单位批示：
建设单位（签章）
监理单位（签章）
施工单位（签章）
现场代表：
工程部经理：
年月日
现场监理：
总监理工程师：
年月日
工程部技术负责人：
项目经理：
年月日
现场工程签证单
吉盛档-工程
工程名称
广盛华城商住楼
分部分项工程名称
主体
图号
签证编号
10
工程量
造价
结算方式
现场签证按实结算
签证日期
要求现场签证原因：
业主要求
现场签证容与图示说明：
由我公司负责承担施工的广盛华城主楼工程，根据业主、监理的一致要求，将18层-20层13轴、41轴空调板由原0.55m×0.9m改为0.7m×0.9m，共计数量6块。
监理、建设单位批示：
建设单位（签章）
监理单位（签章）
施工单位（签章）
现场代表：
工程部经理：
年月日
现场监理：
总监理工程师：
年月日
工程部技术负责人：
项目经理：
年月日
现场工程签证单
吉盛档-工程
工程名称
广盛华城商住楼
分部分项工程名称
主体
图号
签证编号
11
工程量
造价
结算方式
现场签证按实结算
签证日期
要求现场签证原因：
业主要求
现场签证容与图示说明：
由我公司负责承担施工的广盛华城主楼工程，根据业主要求（工作联系函广盛档2010-04）第一条M轴交3-10轴由幕墙改为200砖墙5.1х0.2х（13.4-0.3）=13.63m3，
粉墙保温砂浆5.1х（13.4-0.3）=66.81m2,外墙贴面砖5.1х（13.4-0.3）=66.81m2；
第二条10轴上交C-M轴由幕墙改为200砖墙2.95х0.2х（13.4-0.3）=7.73m3，粉墙保温砂浆2.95х（13.4-0.3）=38.65m2，外墙贴面砖2.95х（13.4-0.3）=38.65m2；
第三条砖墙1.5х0.2х0.05х2处х2个х17层=1.02m3，
墙粉灰1.5х0.05х2处х2个х17层=5.1m2，
外墙贴面砖1.5х0.05х2处х2个х17层=5.1m2。
监理、建设单位批示：
建设单位（签章）
监理单位（签章）
施工单位（签章）
现场代表：
工程部经理：
年月日
现场监理：
总监理工程师：
年月日
工程部技术负责人：
项目经理：
年月日
现场工程签证单
吉盛档-工程
工程名称
广盛华城商住楼
分部分项工程名称
主体
图号
签证编号
12
工程量
造价
结算方式
现场签证按实结算
签证日期
要求现场签证原因：
关于建筑图与结构图不符
现场签证容与图示说明：
由我公司负责承担施工的广盛华城主楼工程，因建筑图与结构图不符，塔楼上L26梁应凿除砼每层2处，每层计凿除砼工作日一个，17层共计工作日17日整。
监理、建设单位批示：
建设单位（签章）
监理单位（签章）
施工单位（签章）
现场代表：
工程部经理：
年月日
现场监理：
总监理工程师：
年月日
工程部技术负责人：
项目经理：
年月日
现场工程签证单
吉盛档-工程
工程名称
广盛华城商住楼
分部分项工程名称
主体
图号
签证编号
13
工程量
造价
结算方式
现场签证按实结算
签证日期
要求现场签证原因：
设计变更
现场签证容与图示说明：
由我公司负责承担施工的广盛华城主楼工程，B户型空调板原设置在A户型窗台前，根据业主、监理要求考虑到安装不方便影响A户型住户，现经设计变更（变更号JGBG-102010年4月）。
在18-21轴、33-36轴增加空调板。
工程量如下：
1、悬挑外架拆除、搭设费用6800元；
2、钢筋植筋费用3600元；
3、支模板费用4200元；
4、浇捣砼费用6400元
5、人工工资费用3000元
以上物料人工工资费用共计24000元整。
监理、建设单位批示：
建设单位（签章）
监理单位（签章）
施工单位（签章）
现场代表：
工程部经理：
年月日
现场监理：
总监理工程师：
年月日
工程部技术负责人：
项目经理：
年月日
现场工程签证单
吉盛档-工程
工程名称
广盛华城商住楼
分部分项工程名称
主体
图号
签证编号
14
工程量
造价
结算方式
现场签证按实结算
签证日期
要求现场签证原因：
设计变更
现场签证容与图示说明：
由我公司负责承担施工的广盛华城主楼工程，根据业主要求，原设计主楼电梯升顶高度4.4m，因电梯型号不能满足高度，改为4.55m。
设计变更号（JZBG-07）（JGBG-10）,增加工程量如下：
1、砼柱剪力墙GJ21∽GAZ2（2+0.3）×0.2×0.15＝0.069,GJ230.8×0.2×0.15=1.024,
GJZ40.6×0.2×0.15=0.018,GY25∽GJ29（0.3+4.4+2.2+0.6+0.4+1.2+0.3+0.5+2.2+0.9）×0.2×0.15=0.39,LZ100.3×0.2×3个×0.15=0.027,LZ110.2×0.2×0.15=0.006共计0.534m3。
2、烧结砖砌墙（8+4.16+0.7+7.1+7.3+7.1+4.2+4.2+4.2+7.1）×0.2×0.15=1.62m3
3、墙保温砂浆（7.1+6.8）×2×0.15=4.17m2
墙粉灰888（4.16×2+7.1×2+4.2×2×3）×0.15=7.15m2
4、外墙贴面砖（7.5+7.3）×2×0.15=4.44m2
监理、建设单位批示：
建设单位（签章）
监理单位（签章）
施工单位（签章）
现场代表：
工程部经理：
年月日
现场监理：
总监理工程师：
年月日
工程部技术负责人：
项目经理：
年月日
现场工程签证单
吉盛档-工程
工程名称
广盛华城商住楼
分部分项工程名称
主体
图号
签证编号
15
工程量
造价
结算方式
现场签证按实结算
签证日期
要求现场签证原因：
设计变更
现场签证容与图示说明：
由我公司负责承担施工的广盛华城主楼工程，根据业主、监理要求，经同意（JGBG-10）设计变更单屋面区增加层高低于2200的落地窗处的顶挑板18-21轴、24-26轴、26-30轴、33-36轴，增加工程量如下：
1、钢筋混凝土梁2.4×0.2×0.4×2处=0.38m3,3.1×0.2×0.35×2处=0.43m3
2、钢筋混凝土板2.8×0.6×2处=3.36m2,3.5×0.6×2处=4.2m2
3、顶棚粉灰8882.4×0.6×2=2.88m2,3.1×0.6×2=3.72m2
4、保温、防水、聚塑板6.6m2
5、钢性层混凝土（2.4+3.1）×0.6×2×0.04=0.26m3
监理、建设单位批示：
建设单位（签章）
监理单位（签章）
施工单位（签章）
现场代表：
工程部经理：
年月日
现场监理：
总监理工程师：
年月日
工程部技术负责人：
项目经理：
年月日
现场工程签证单
工程名称
广盛华城商住楼
分部分项工程名称
主体
图号
签证编号
16
工程量
造价
结算方式
现场签证按实结算
签证日期
要求现场签证原因：
设计变更
现场签证容与图示说明：
由我项目部负责承担施工的广盛华城主楼工程，经设计变更楼梯间电梯井剪力墙，（设计变更号09-10112009年12月10日）15.400m～65.100m增加工程量如下：
1、砼剪力墙14、40轴、20、34轴交H～J
0.2m×0.2m×（65.100m-15.400m）×2处×2个=7.95m3
J轴交14～20轴、34～40轴0.1m×0.2m×2个（65.100m-15.400m）=1.95m3
2、墙保温砂浆
0.2m×2处×2个×（65.100m-15.400m）=39.76m2
0.1m×2处×2个×（65.100m-15.400m）=19.88m2
3、外墙贴面砖
0.2m×2处×2个×（65.100m-15.400m）=39.76m2
0.1m×2处×2个×（65.100m-15.400m）=19.88m2
监理、建设单位批示：
建设单位（签章）
监理单位（签章）
施工单位（签章）
现场代表：
工程部经理：
年月日
现场监理：
总监理工程师：
年月日
工程部技术负责人：
项目经理：
年月日
现场工程签证单
吉盛档-工程
工程名称
广盛华城商住楼
分部分项工程名称
主体
图号
签证编号
17
工程量
造价
结算方式
现场签证按实结算
签证日期
要求现场签证原因：
设计变更
现场签证容与图示说明：
由我项目部负责承担施工的广盛华城主楼工程，应业主要求广盛档（2010-10）增加工程量如下：
1、砖砌体：
0.3m×1.5m×0.2m×2处=0.18m3
2、墙保温砂浆
0.3m×1.5m×2处=0.9m2
3、外墙贴面砖
0.3m×1.5m×2处=0.9m2
4、爬梯
Φ18
共计：
18个
钢筋：
1.1m×2m×18个=39.6kg
监理、建设单位批示：
建设单位（签章）
监理单位（签章）
施工单位（签章）
现场代表：
工程部经理：
年月日
现场监理：
总监理工程师：
年月日
工程部技术负责人：
项目经理：
年月日
现场工程签证单
吉盛档-工程
工程名称
广盛华城商住楼
分部分项工程名称
主体
图号
签证编号
18
工程量
造价
结算方式
现场签证按实结算
签证日期
要求现场签证原因：
设计变更
现场签证容与图示说明：
由我项目部负责承担施工的广盛华城主楼工程，根据业主要求（工作联系函广盛档2009-37）15.75m3轴交E轴～J轴和50轴交E轴～J轴的D户型阳台、空调板按结施图标准层同位置施工增加工程量如下：
1、砼梁：
（XL78）1.2×0.2×0.4×4=0.38m3
（L1）3.7×0.2×0.4×2=0.59m3
2、砼板：
1.3×3.7×0.08×2=0.77m3
3、砼空调板：
1.2×0.6×0.1×2=0.14m3
4、888：
①梁侧边：
（1.3+3.7+1.3）×0.3×2=3.78㎡
②阳台底板：
1.5×4.1×2=12.3m2
③空调底板：
1.2×0.6×2=1.44m2
监理、建设单位批示：
建设单位（签章）
监理单位（签章）
施工单位（签章）
现场代表：
工程部经理：
年月日
现场监理：
总监理工程师：
年月日
工程部技术负责人：
项目经理：
年月日
现场工程经济签证单
吉盛档-工程
工程名称
广盛华城商住楼
分部分项工程名称
主体
图号
签证编号
19
工程量
造价
结算方式
现场签证按实结算
签证日期
要求现场签证原因：
设计变更
现场签证容与图示说明：
由我项目部负责承担施工的广盛华城主楼工程，根据业主要求18∽20层24轴、26轴上空调板由0.9×0.7改为0.9×0.9增加工程量如下:
1、植钢筋φ8双层φ100共计18×6处＝108根；
2、砼0.9×0.2×0.1×6块＝0.108m3
3、888面层0.9×0.2×6块＝1.08㎡
4、面抹水泥砂浆0.9×0.2×6块＝1.08㎡
5、外墙漆（0.9+0.2）×0.1×6块＝0.66㎡
监理、建设单位批示：
建设单位（签章）
监理单位（签章）
施工单位（签章）
现场代表：
工程部经理：
年月日
现场监理：
总监理工程师：
年月日
工程部技术负责人：
项目经理：
年月日
现场工程经济签证单
吉盛档-工程
工程名称
广盛华城商住楼
分部分项工程名称
车道土方
图号
签证编号
20
工程量
造价
结算方式
现场签证按实结算
签证日期
要求现场签证原因：
未在合同围的土方施工
现场签证容与图示说明：
由我项目部负责承担施工的广盛华城主楼工程，由业主方未提供适合的车道施工场地，现我施工方施工车道时，施工了未属合同围之的工程，增加工程量如下:
1、车道土方开挖，挖机型号卡特320，进出场2次。
2、车道开挖时，遇原建筑基础，采用炮机凿除基础，工程量30m3，炮击型号卡特320，进出场2次。
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