2、其它同标准病房
（四）采暖、通风及空调系统
1、洁净用房的通用要求
（1）医院洁净用房在空态或静态条件下，细菌浓度（沉降菌法浓度或浮游菌法浓度）和空气含尘浓度应按表1分级.换气次数不应超过表1规定上限的1。
2倍。
表1：
洁净用房的分级标准（空态或静态）
等级
沉降法（浮游法）细菌最大平均浓度个/30min。
φ90皿（个/m3）
换气次数（次/h）
表面最大染菌密度个/cm2
空气洁净度
Ⅰ
局部①0。
2（5）
其他区域0。
4（10）
②
5
局部：
100级
共他区域：
1000级
Ⅱ
1。
5（50）
17～20
5
10000级③
Ⅲ
4（150）
10～13
5
100000级③
Ⅳ
5（175）
8～10
5
300000级③
附:
①:
当为局部集中送风时的标准。
若为全室单向流，则此局部标准即为全室标准。
②：
Ⅰ级的截面风速视房间功能而定，在具体条文中给出.
③:
当采用局部集中送风时，局部洁净度级别可高一级。
（2）Ⅰ、Ⅱ级洁净用房的送风末端应设高效过滤器，Ⅲ、Ⅳ级洁净用房的送风末端可设亚高效过滤器。
（3）洁净用房不得使用静电空气净化装置作为房间送风末端。
（4）净化空调系统至少设置三级空气过滤。
（5）洁净用房内严禁采用普通的风机盘管机组或空调器。
在Ⅲ、Ⅳ级洁净用房内可采用带亚高效过滤器或高效过滤器的净化风机盘管机组，或立柜式净化空调器,新风可以集中供给，也可设立独立的新风机组。
（6）洁净用房室内（不含走廊）不应采用上送上回气流组织。
（7）净化空调系统所使用的过滤器,不得采用木质品。
（8）洁净用房的患者通道上不得设吹淋室。
（9）病房的噪声均不应大于50dB（A）.
2、洁净护理单元的组成分级和设计参数
洁净护理单元由洁净病房、医疗用房和辅助用房组成。
洁净护理单元内用房分成四级，其空气洁净度级别和细菌浓度（浮游菌或沉降菌）两项指标，必需同时满足下表的标准.
级别
适用范围
空气洁净
度级别
细菌浓度
浮游菌（个/m3）
沉降菌（个/Φ90皿·30min）
I
重症易感染病房
100（M3。
5）
＜5
＜1
II
内走廊、护士站、病房、治疗室、手术处置
10000（M5。
5）
＜150
＜5
III
体表处置室、更换洁净工作服、敷料贮存室、药品贮存室
100000（M6。
5）
＜400
＜10
IV
一次换鞋、一次更衣、医生办公室、示教室、实验室、培育室
无级别
－
－
注：
“M"表示为国际单位制
各用房的设计参数
级别
名称
静压
换气次数
次/h
单向流截面风速m/s
程度
相邻低级别最小压差Pa
对室外最小正压值Pa
垂直
水平
I
100级
＋＋
＋8
15
0。
18~0。
25
0.23～0。
3
II
10000级用房
＋
＋5
15
＞25
III
100000级用房
＋
＋5
15
＞15
体表处置
－
－5
10
25
厕所
－
－10
＞15
污物间
－
－10
3、骨髓移植病房应满足以下要求
（1）骨髓移植病房应按医疗要求选用Ⅰ、Ⅱ级洁净用房。
一般应采用上送下回的气流组织方式。
Ⅰ级病房应采用全室垂直单向流，两侧下回风的气流组织。
当采用水平单向流时,病人活动区应布置在气流上游,休息时头部应朝送风墙，要避免吹风感。
（2）各病房应采用独立的双风机并联、互为备用的净化空调系统，24小时运行。
（3）送风应采用调速装置,至少采用两档风速.病人活动或进行治疗时风速取大值（不低于0。
25m/s），病人休息时取小值（不低于0。
15m/s）。
室内温度宜取22－27℃，相对湿度取45％－60％。
（4）对邻室保持+8Pa的正压。
4、净化空调系统
每一个病房宜采用分散式独立的净化空调系统，对大面积的洁净护理单元,应采用多个净化空调系统。
净化空调系统，不得采用风机盘管机组及带淋水室的空气处理装置；空气宜采用干蒸汽加湿的方法;不得在病房内设置独立式空调器。
二、骨髓移植层流病房平面布局和流程
（一）位置：
肿瘤楼六层
面积：
1878㎡
病床：
18张;均为单间
设家属探视走廊
（二）平面布局:
（三）人员和物品流程：
医护人员：
病人：
家属:
尸体：
洁品：
药品：
食品：
污物：
三、骨髓移植层流病房功能空间统计:
具体见表1
表1：
骨髓移植层流病房功能空间统计
序号
功能分区
名称
数量
面积（㎡）
功能
说明
1
医疗
工作区
层流病房
（带卫生间）
18
9。
5～11.8
计划接受骨髓移植治疗的患者在住院期间休养、接受骨髓移植治疗的主要场所
9。
5、10。
3、10。
8、11.4、11。
8㎡各1间；10.4㎡5间;10㎡8间
2
库房
13
3㎡～19㎡
储存各类物品、器材
4、4.8、5、6、7.7、12.4、18㎡各1间；3㎡2间；5.1㎡4间
3
护士站
2
洁净区内1个；洁净区外1个
4
中央控制室
1
14
邻近护士站，配有中央监控设备,
便于观察全病房情况
5
配液室
1
28
内间为配备超净台的洁净配液室、
外间为普通配液室
里外套间
6
口服药调剂室
1
6.7m2
对长期口服药及临时医嘱开具的口服药进行调配、消毒
7
物品准备间
1
5
对准备进入层流病房的物品、仪器等进行缓冲消毒
10
RO水机房
1
9
11
药浴室
1
7
患者入仓前身体体表准备用
病人药浴
患者更衣室
1
6
患者药浴前更衣用
12
卫生间
1
5
13
专科
检查区
血细胞分离室
1
54
14
血细胞形态室
1
18
15
医疗
辅助区
值班室
3
16—18
带卫浴
16
换鞋室
2
4
17
男更衣室
1
10
18
女更衣室
1
14
19
戊类库房
1
12
20
消毒备餐间
1
7.9
给患者消毒食物
污物间
1
7.2
垃圾暂存间
护士长办公室
1
21
医师办公室
1
28
22
示教室
1
68
23
用餐室
1
16
24
休息区
1
13
25
残厕
1
5
26
男厕
1
17
27
女厕
1
16
29
污洗室
1
6
30
垃圾投递室
1
5
31
电脑集线室
1
32
强电室
2
洁净区内外各1
33
空调机房
1
54
34
家属探视走廊
1
35
开水间
1
2．3
全区医、护、患饮用水间
36
有菌敷料打包间
1
14.5
有菌敷料打包间
37
清洁间
1
保洁用
以上功能空间又分为通用空间和特殊空间两部分，其中特殊空间包括层流病房、口服药调剂室、消毒室、中央控制室、病人药浴室、家属探视走廊、血细胞分离室、血细胞形态室.除此之外均为通用空间.通用空间的功能配置需求统一提出，其配置等同全院同类空间配置。
四、特殊空间功能配置：
具体见表2
表2:
骨髓移植层流病房特殊空间功能配置表
房间名称
项目
数量
说明
1.同标准病房配置
2.摄像头
3.对讲机
4.电话
1/间
1/间
1/间
与家属联系
与家属联系
层流病房
5.体重计
6.传递窗
7.洁廊侧窗户开设玻璃窗孔
和可开关的窗口。
8。
照明灯及紫外线灯双控开关
9.饮用水用具
10。
温、湿度计
11。
血压计、可移动输液架、中心静脉压尺
子、腹围皮尺、带秒针的小闹钟、移动式坐
便器;
12．病房卫生间：
防滑垫、洗澡椅；自动水龙
头洗手盆
1/间
2/窗户
1/窗户
病房内外各1
1/间
1/间
1/间
家属走廊侧
用于连接输液管线
约200×150；传递一些病人所需的小件物品。
一只装在洁净走廊的病房门口，医护人员在病房外即可控制照明灯
病房门口（洁廊）
1.折叠式/移动式治疗台、洗手液架子
2。
输液架/输液吊轨
3。
照明灯双控开关
4。
多功能电源插座
1/间
1/间
1/间
1/间
用于配液;放置输液用品（治疗盘、注射泵等）和监护仪等.
治疗台旁
家属探视走廊
1。
对讲机
2.电动百叶窗（双控）
1/间
1/间
若有，须有一只开关在洁净走廊侧,便于医护人员控制。
1.淋浴系统（含24h热水系统）
1
药浴室
2.浴盆
3。
洗手盆
4.纸巾盒/干手机
5.浴霸
6。
治疗车
7.时钟
8.垃圾桶
9。
洗澡椅
10.更衣柜
1
1
1
1
1
1
1
1
1
口服药调剂室
1.操作台
2。
消毒机
3。
药车
4。
多功能电源插座
5。
洗手池
6.口服药柜,
7.紫外线灯;
1
1
1
3
1
1
1
物品准备间
1.消毒设施或（紫外线灯）
2。
操作台
3。
多功能电源插座
4。
洗手池
1
1
1
中央控制室
1.全景摄像机柜
2。
电话
3.中控大屏幕
4.多功能电源插座
1
1
1
1
患者更衣室
1.更衣柜
2.座椅
1
1
工作人
人员更
衣室
1.男：
三门更衣柜
办公桌
座椅
3
1
1
2.女：
三门更衣柜
办公桌
座椅
5
1
1
工作人
员换鞋
室
1.男:
鞋柜
2.女：
鞋柜
（分污染鞋区和清洁鞋区）
每组应满足50人换鞋用;
2组
2组
工作人
员过厅
两侧放鞋柜
（分清洁鞋区和无菌鞋区）
每组应满足50人换鞋用；
2组
打包室
1.打包台（1.5m×2.0m）台面下做柜子（具体尺寸可根据房间大小定制）
2．洗手池
1
1
无菌物
品存放
室
1.无菌柜（要求可耐酸）最好根据房间大小定制；
1
配餐室
1。
增加一套微波炉及架子
2.其余同全院同类空间配置
2
每间病人的饭都要用微波炉进行消毒
血细胞分离室
血细胞分离机
病床
床头柜/桌
设备带
O2
Vac
电脑
电脑柜/桌
座椅
1
6
6
1/床
1/床
1/床
3
3
3
待定
血细胞形态室
五、设备配置:
设备名称
数量
摆放位置
说明
心电图机
1
库房
监护仪
4
库房
输血泵
5
库房
血细胞分离机
1
血细胞分离室
分离操作不单独收费
输液泵
5
库房
微量泵
5
库房
病床
18
层流病房内
层流洁净间300元/床日间
光学显微镜
2
血细胞形态室
除颤仪
1
抢救车上
抢救车
1
护士站
普通体重计
18
病房
六、特殊空间布局建议
1、布局原则同标准病房。
2、布局建议
七、调研新建医院层流病房建筑空间情况及启示
医院名称
总床位数
面积/间
净化级别
净化厂家
启用时间
307医院
24
11
病房百级
走廊万级
西安四腾
2010.5
人民医院
40
10
百级层流罩
2009．
301（分院）
10
8～9
病房百级
走廊万级
西安四腾
2012
三院（新楼）
20
8
百级6床
千级14床
走廊万级
江苏久信
2012
苏州一附院
50
10
百级50床
走廊万级
灵境
2011
天津血液病医院
87
9
百级19床
千级68床
走廊万级
上海美和
2009
北大国际医院
18
14
百级18床
走廊万级
启示：
●减少不必要的进出层流室的次数，例如将输液泵、监护仪装于前室或不设前室，便于巡回观察。
●将病房内的照明灯和探视廊侧的电动帘开关采用里外双控，内外均可操作，便于医护人员控制。
●卫生间应设计为不低于1000级洁净要求，必须为上送风,下侧排风的气流组织，排风口应靠近座便设备。
●卫生间应全排风,并应对病房持续保持-10Pa的负压。
●层流病房需要有不间断的洁净水和不间断电源。
●合理解决仓内病人饮用水问题，即工作人员便利，又避免水蒸气带来的真菌感染的风险。
●合理设计各类动线，包括:
医务人员、病人、探视者、洁品、配餐、污物等六条动线。
●病房面积略大,净化系统运营费用高.
病房卫生间靠近探视走廊侧,加上传递窗，便于污物的处理；也便于部分操作需频繁出入病房。
图1:
307医院洁廊病房门口操作台、玻璃窗孔
图2:
307医院洁廊病房门口折叠式操作台
图三：
中科院血液病研究所（天津）家属探视走廊：
传递窗、对讲电话
图四:
中科院血液病研究所（天津）病人药浴室
八、参考资料
1、中华人民共和国2004年《综合医院建筑设计规范》
2、《军队医院洁净护理单元建筑技术标准》YFB004-1997
3.《中国科技财富》2010（22）《血液病层流病房建设的几点理解》江苏久信医用净化工程有限公司马兆勇、喻红旭
4.毕文等《造血干细胞移植层流病房全环境的准备与管理》，肿瘤防治杂志，2005，12
（2）
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